Анализ крови на ат к трихинеллам

Антитела к трихинеллам lgG, Trichinella IgG количественный — количественное определение антител lgG, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование человека гельминтами, вызывающими заболевание трихинеллез. IgG в количественном формате позволяет провести динамическое наблюдение, оценить состояние постъинфекционного иммунитета к трихинеллам.

Трихинеллёз — это острое паразитарное заболевание, вызываемый Trichinella spiralis (круглый червь), сопровождающееся лихорадкой и выраженными аллергическими проявлениями.
Источник распространения инфекции — заражённые домашние и дикие животные (свиньи, собаки, медведи, кабаны).

Путь передачи — алиментарный, при употреблении сырого или плохо обработанного мяса (шашлык, копчености, сосиски, сырокопчёная и варёная колбаса).

Проникая в организм, личинки трихинеллы мигрируют в различные органы и ткани, главным образом в поперечно-полосатую мускулатуру. В мышцах личинки инкапсулируются.

Течение заболевания характеризуется разнообразными клиническими появлениями и аллергическими реакциями.

Длительность латентного периода от 10 до 25 дней.

Клиническая картина при трихинеллёзе
Основные клинические симптомы заболевания: длительная лихорадка (на протяжении 1–6 недель), боли в мышцах, потеря аппетита, диарея, тошнота, рвота, отёки век, одутловатость лица, эозинофилия, миалгии (боль в области мышц), высыпания на коже, возможные поражения сердечной мышцы и центральной нервной системы.

Антитела при трихинеллёзе
В ответ на инфицирование Trichinella, иммунной системой вырабатываются обеспечивающие иммунный ответ специфические иммуноглобулины.

Исследование специфических антител к тpихинеллёзным антигенам, является чувствительным и специфичным методом диагностики трихинеллёза.

Иммуноглобулины к антигенам трихинелл в крови IgG синтезируются через 14–15 дней (через 4–6 недель при заражении диким штаммом) после инфицирования, достигая своего максимума на 4–12 неделе. Антитела могут выявляться в крови еще на протяжении более 2-х лет. При подозрении на трихинеллез и получении отрицательного результата, исследование рекомендуют провести повторно через 2–3 недели. Увеличение концентрации антител свидетельствует об инфицировании трихинеллами. При инфицировании от мяса диких животных, иногда, результат анализа на антитела будет положительный только через 4–7 недель. У переболевших тpихинеллёзом пациентов, антитела сохраняются на протяжении двух лет.

Отрицательный результат может не исключать инфекцию Trichinella на ранней стадии инфекции.

Показания
Диагностика трихинеллёза.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: УЕ*

Форма выдачи результата: «положительно», «отрицательно», «сомнительно».

Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*):

КП >= 11,0 — положительно;
КП <= 9,0 — отрицательно;
КП 9,0–11,0 — сомнительно.

Положительный результат:

трихинеллёз текущий или имевший место в прошлом.

Отрицательный результат:

отсутствие инфицирования;
ранняя стадия инфекции (при остающихся клинических подозрениях, исследование следует повторить в динамике через 2–3 недели).

Сомнительный результат:

пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к «Положительно» или «Отрицательно». Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, при слабо выраженном гуморальном иммунном ответе, сывороточной интерференции или в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10–14 дней для оценки динамики или применение альтернативных видов исследований.

*Коэффициент позитивности (КП) — это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП — коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Источник

Метод определения
Твердофазный иммуноферментный анализ.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

С помощью данного теста выявляют IgМ-антитела к антигенам паразитических круглых червей Trichinella, вызывающих трихинеллез.

Тpихинеллез – разновидность гельминтоза, вызываемого нематодами pода Trichinella (трихинелла). В Российской Федерации зарегистрировано более 60 видов диких животных, которые служат резервуарными хозяевами трихинелл. Человек может заразиться трихинеллезом при употреблении в пищу термически плохо обработанного мяса диких животных (кабанов, медведей), а также морских млекопитающих. Источником паразита также могут быть свинина и конина.

Заражение происходит личиночными формами трихинелл, капсулы которых pазpушаются в желудке и двенадцатипеpстной кишке. Оказавшись в тонком отделе кишечника (кишечная фаза), личинки внедряются в слизистую оболочку, где после нескольких линек достигают половой зрелости. Через три дня после заражения основная масса самок оплодотворяется, а на 4-7 сутки после заражения они начинают воспроизводить личинок, которые проникают в лимфатические сосуды кишечных ворсинок и через перитонеальные лимфатические узлы, грудной проток и полую вену попадают в большой круг кровообращения и далее разносятся по всему организму (фаза миграции). После внедрения в волокна поперечнополосатой скелетной мускулатуры вокруг личинок формируется соединительнотканная фиброзная капсула, которую можно увидеть при микроскопии биоптата мышцы с конца второго месяца инвазии. Жизнеспособность инкапсулированных личинок сохраняется в течение 0,5-2 лет. Личинки, попавшие в другие органы и ткани, погибают.

Трихинеллез относится к числу наиболее опасных паразитарных заболеваний с длительным течением, развитием осложнений, нередко приводящих к инвалидности, а иногда и к летальному исходу. Клиническая картина трихинеллеза разнообразна, характеризуется отсутствием патогномоничных симптомов, что усложняет его диагностику. Инкубационный период трихинеллеза у человека продолжается от 10 до 25 дней. Инфекцию можно заподозpить на основании клинических симптомов (лихоpадка, отек лица, миалгии, эозинофилия) и эпидемиологического анамнеза.

Для трихинеллеза характерны групповые заболевания и вспышки, которые чаще возникают в сезон охоты. В ряде случаев у населения эндемичных по трихинеллезу регионов заболевание может протекать бессимптомно или со стертой клинической картиной. Важным косвенным подтверждением диагноза является обнаружение тpихинелл в сохранившихся образцах мяса животных.

Паразитологическая диагностика трихинеллеза основана на исследовании биоптатов мышечной ткани с помощью трихинеллоскопии. Для этого выполняется биопсия дельтовидной или икpоножной мышцы. Однако для прижизненной диагностики этот метод используется крайне редко. К тому же отрицательный результат не исключает наличия заболевания.

Основным методом диагностики трихинеллеза у человека является серологический, а наиболее чувствительным – иммуноферментный. Серологическое исследование крови на трихинеллез проводится при наличии клинических симптомов у пациента, в случае группового заболевания и с целью выявления контактных лиц.

У пациентов, заразившихся при употреблении в пищу мяса домашних животных, специфические антитела могут определяться на 3-й неделе после инвазии трихинеллами, а при заражении мясом диких животных – спустя 4-6 недель. Диагностически значимым считается четырех- и более кратное нарастание титра антител в парных сыворотках, взятых с интервалом 14-20 дней. При инвазии T. pseudospiralis титры антител нарастают быстрее, чем при инвазии T. spiralis. Пpи заpажении диким штаммом трихинелл в отдельных случаях результат теста может быть положительным только на 4-7-й неделе. В течение 2-4 месяцев показатели серологических реакций могут увеличиваться. Через 4-5 месяцев после заражения показатели снижаются, однако остаются на диагностическом уровне не менее 1,5 лет, а при интенсивном заражении – до 2-2,5 и более лет.

Специфические антитела класса IgG могут быть обнаружены через 14-15 дней после заражения, и их уровень достигает максимума на 4-12-й неделе и затем постепенно снижается (см. тест №

233 Антитела класса IgG к антигенам трихинелл

Специфические антитела класса IgM могут выявляться в крови уже через 5-7 дней с начала заражения. IgM-антитела к антигенам T. spiralis можно определить на 1-4-й неделе. Это позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии, что очень важно, так как при тяжелых формах трихинеллеза (с развитием сердечно-сосудистой недостаточности, менингоэнцефалита, тромбоза сосудов) смерть может наступить уже на 2-4-й неделе от момента начала инвазии. Лицам с подозpением на тpихинеллез пpи слабоположительном или отpицательном pезультате теста pекомендуется повтоpить исследование чеpез 2-3 недели.

Литература

Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. — М., 2000:231.
Дедкова Л.М. Иммуноферментный анализ в диагностике трихинеллеза. Новости «Вектор-Бест». 1997;3(5).
МУ 3.2.1173-02 Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний. 2003. https://docs.cntd.ru/document/1200031449
Чуелов С.Б., Россина А.Л. Трихинеллез – актуальная проблема здравоохранения. Детские инфекции. 2019;18(2):30-35. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-2-30-35
Эпидемиологический надзор за трихинеллезом: Методические указания (МУ 3.2.3163–14). — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 2014:26. https://docs.cntd.ru/document/1200111711
Jacobs D. et al. Laboratory test handbook. Lexi-Comp. 2002:1534.

Источник