Анализ крови на ат к тпо повышен что это такое

Ат-ТПО, или антитела к пероксидазе, определяются в крови в диагностических целях для выявления заболеваний щитовидной железы.

Этот показатель сильно повышен у женщин как в случае гипотиреоза, или недостаточной выработки гормонов в «щитовидке», так и при гипертиреозе, то есть при их избытке. Существует также феномен здорового носительства антител, поэтому лечение проводится только после дополнительных лабораторных и инструментальных обследований.

Что показывает анализ Ат-ТПО

Тиреоидная пероксидаза (ТПО) – это фермент, функционирующий в тканях щитовидной железы.

Он обеспечивает образование активной формы йода, ускоряет процесс выработки гормонов, которые отвечают за многие важные процессы в организме человека: общий рост и развитие, правильный обмен веществ, передача нервных импульсов, теплорегуляция и другие. Антитела к этому ферменту (Ат-ТПО) вырабатываются при нарушении иммунитета.

Ат-ТПО сильно повышен у женщин при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, то есть тогда, когда иммунная система проявляет патологическую агрессию по отношению к собственному организму.

Антитела блокируют активность данного фермента, что, в конечном счете, приводит к снижению синтеза тиреоидных гормонов, влияющих на все системы организма. Их выявление в крови является самым чувствительным и точным способом для обнаружения аутоиммунных отклонений.

Когда назначают исследование

Анализ на Ат-ТПО назначают в следующих случаях:

диагностика нарушений работы щитовидной железы;
контроль над эффективностью лечения и течением заболевания;
при выявлении увеличенной щитовидной железы на фоне нормального или сниженного уровня тиреотропного гормона ТТГ4 в крови;
перед назначением Амиодарона для пациентов с аритмией, а также тем людям, которые принимают интерфероны, так как при лечении этими препаратами возрастает риск развития заболеваний «щитовидки»;
дифференциальная диагностика гипертиреоза, гипотиреоза, а также неаутоиммунных патологий;
при ТТГ< 2,5 мЕд/л у беременных женщин, поскольку это свидетельствует о риске возникновения послеродового тиреоидита Хашимото;
при наличии аутоиммунных заболеваний других органов;
после радиационного облучения для контроля осложнений;
при увеличении окологлазных тканей (при подозрении на болезнь Грейвса) или при отеке голеней у пациента (возможное развитие микседемы – нарушения поступления в кровь гормонов щитовидной железы).

Ат-ТПО сильно повышен у женщин также при некоторых видах злокачественных опухолей. Поэтому для уточнения диагноза может потребоваться проведение пункционной биопсии – забор биоматериала из щитовидной железы с помощью тонкой иглы.

Нормы показателей у женщин

Нормальные границы Ат-ТПО зависят от метода исследования сыворотки крови.

Чаще всего применяются 2 способа:

Иммуноферментный анализ на стрипованных полистироловых планшетах. Норма антител в крови в этом случае составляет 10-30 (в некоторых лабораториях верхняя граница – 35) МЕ/мл.
Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. Референсные значения составляют <6 Ед/мл.

На медицинском бланке должны быть указаны два показателя – полученный в результате теста и нормальный для данного лабораторного метода. Исследование обычно проводится в комплексе с определением тиреотропных гормонов ТТГ и Т4.

Как подготовиться к исследованию

Для получения достоверных результатов необходимо выполнить несколько условий:

Предпочтительно сдавать анализ в утренние часы, после периода ночного голодания (8-14 ч). Если проводится исследование только Ат-ТПО, допускается совершить последний прием пищи за 4 ч.
За сутки до процедуры необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, не рекомендуется посещать баню или сауну.
При наличии вредных привычек: отказаться от алкоголя не менее, чем за сутки, от курения – не менее, чем за 3 ч до медицинского теста.

Как происходит забор биоматериала

Кровь для определения уровня антител берут из вены.

Данная процедура происходит следующим образом:

Положение пациента – сидя. Если он тяжело переносит такие манипуляции, то забор крови могут сделать лежа.
Руку обследуемого укладывают на стол, медсестра готовит расходный материал – салфетки для стерилизации, пробирки, одноразовую иглу.
Выше места прокола на 10 см накладывают жгут. Его держат не более 1 мин.
Пациента просят сжать кулак для того, чтобы лучше было видно вену и для обеспечения притока крови.
Место прокола дезинфицируют салфетками (или ватными тампонами), смоченными в медицинском спирте.
Медсестра вводит в вену иглу, примерно под углом 20° к поверхности кожи.
Как только кровь начала поступать в пробирку, жгут на руке ослабляют. Это действие производится для предотвращения разрушения клеток крови и искажения результатов анализа. Пациента просят также разжать кулак.
Кровь набирают в пробирку.
Из вены извлекают иглу, а к месту прокола прикладывают салфетку, которую необходимо плотно прижать до полной остановки кровотечения.

Сколько ждать результатов исследования

Продолжительность исследования обычно составляет не более 1 рабочего дня. Если лаборатория сильно загружена, то результаты могут быть выданы через 2-3 дня.

Расшифровка ответов анализа

Ат-ТПО и его значения могут быть правильно истолкованы только врачом, так как результаты анализа не являются единственно верными для постановки диагноза. Ат-ТПО сильно повышен у женщин. Симптомы и лечение, что это значит

Если данный параметр сильно повышен у женщин, то это служит маркером возможного развития аутоимунных заболеваний щитовидной железы. Окончательное подтверждение диагноза производится после дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Антитела Ат-ТПО выявляются у 95% пациентов с тиреоидитом Хашимото и у 85% с болезнью Грейвса.

Однако их наличие в крови не всегда свидетельствует о развитии патологий. Так, по данным медицинской статистики, 15-20% здоровых людей являются носителями этой группы антител. Если отсутствуют другие признаки патологических изменений в щитовидной железе, то лечение не требуется.

На результат теста могут также повлиять следующие факторы:

недавние хирургические операции, проведенные на «щитовидке»;
радиотерапия;
прием лекарственных препаратов (йодсодержащих средств и тиреоидных гормонов).

Сколько стоит исследование, где проводят

Исследование крови на Ат-ТПО могут сделать в аккредитованных диагностических учреждениях, работающих на бюджетной или коммерческой основе. Стоимость анализа в последнем случае составляет порядка 400-700 руб. Дополнительно оплачивается забор биоматериала (кровь из вены) – 130-250 руб.

Некоторые коммерческие лаборатории предоставляют услуги выезда на дом к пациенту.

Причины сильного повышения Ат-ТПО

Ат-ТПО сильно повышен у женщин в нескольких случаях:

Болезнь Грейвса. По-другому она называется диффузный токсический зоб, или Базедова болезнь. Если Ат-ТПО повышен у женщин, то появляется зоб
Это наиболее распространенная патология щитовидной железы, при которой происходит увеличение выработки тиреоидных гормонов. Их постепенное накапливание в организме приводит к отравлению (тиреотоксикозу). Толчок для развития патологического процесса могут дать инфекционные болезни, психические и черепно-мозговые травмы, воспаление носоглотки. Пик заболеваемости приходится на средний возраст – 30-50 лет, причем среди женщин распространенность болезни в 8 раз выше, чем у мужчин. К группе повышенного риска относятся также беременные и женщины в период менопаузы. У новорожденных детей высокий уровень антител может быть по причине наличия данного заболевания у матери. Значение Ат-ТПО при данном заболевании в среднем увеличивается на 40-60% от нормы.
Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит). Сущность этой патологии состоит в том, что в щитовидной железе развивается хронический воспалительный процесс, который приводит к изменению ее тканей. В результате снижается выработка тиреоидных гормонов и развивается гипотиреоз. Встречаемость данного нарушения среди женщин также выше – в 3-5 раз, чем у мужчин. Чаще всего болезнь проявляется в возрасте старше 40 лет. Она имеет тенденцию к семейным формам и часто сопровождает другие аутоиммунные нарушения – гиперкортицизм (патология надпочечников, при которой происходит повышенная выработка гормона кортизола), сахарный диабет I типа, ревматоидный артрит, алопеция, витилиго и другие. Провоцирующими факторами для развития заболевания служат травмы и хирургические операции на щитовидной железе, инфекционно-воспалительные болезни, радиоактивное облучение, недостаток или переизбыток йода в организме. Однако эта болезнь распространена в человеческой популяции меньше, чем предыдущая – 3-4%.
Тиреоидит де Кервена. Эта патология развивается через 3-6 недель после вирусных инфекций и представляет собой негнойное воспаление щитовидной железы. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины в возрасте старше 30 лет. Часто оно может рецидивировать при инфекционных патологиях и переохлаждении.
Узловой токсический зоб. При этом заболевании в щитовидной железе выявляются доброкачественные образования (кисты, аденомы), что может сопровождаться сниженной функцией этого органа или наоборот, тиреотоксикозом. Факторами риска возникновения патологии служат недостаток йода в пище и генетическая предрасположенность.
Послеродовое нарушение работы щитовидной железы. В период беременности у женщин снижается иммунитет. Это нормальный физиологический процесс, который служит «профилактикой» отторжения плода. После родов иммунные реакции активизируются, что может привести к возникновению аутоиммунных нарушений (болезнь Грейвса и тиреоидит).

Увеличение концентрации антител также выявляется при нарушении правил забора крови и при несоблюдении диеты перед анализом (при большом содержании жиров в сыворотке).

Симптомы

Основные признаки заболеваний у женщин, при которых выявляются высокие значения Ат-ТПО, приведены в таблице ниже.

Патология	Симптомы
Болезнь Грейвса	Увеличение щитовидной железы (зоб). Выпученные глаза. Нарушение сердечного ритма. Отеки. Потеря веса. Нарушение менструального цикла. Повышенная потливость. Слабость. Головная боль.
Тиреоидит Хашимото	Зоб. Увеличение плотности щитовидной железы. Умеренная боль. В запущенной форме – нарушения сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем. Отеки.
Тиреоидит де Кервена	Боль в шее, отдающая в затылок, нижнюю челюсть, уши и виски. Общая слабость. Головная боль. Повышение температуры тела. Сердцебиение. Потливость. Потеря веса. Дрожание рук. В запущенной стадии – сонливость, заторможенность, отеки, запоры, замедление сердечного ритма.
Узловой токсический зоб	Уплотнения в щитовидной железе. Трудности при глотании. Признаки тиреотоксикоза: снижение веса, аритмия, боль в животе, общая слабость, нарушение менструального цикла.

Лечение

Существует несколько способов лечения заболеваний щитовидной железы:

консервативный, с помощью медикаментозных препаратов;
радиотерапия (воздействие радиоактивным излучением);
хирургическое вмешательство.

Операция показана в следующих случаях:

большие размеры щитовидной железы, сдавливание трахеи или кровеносных сосудов шеи;
стойкое снижение лейкоцитов в крови;
тяжелые нарушения сердечного ритма;
при подозрении на рак в узлах или их быстром росте;
при токсической аденоме.

Медикаменты

Основные лекарственные препараты, применяемые при лечении вышеуказанных заболеваний, приведены в таблице. Ат-ТПО сильно повышен у женщин. Симптомы и лечение, что это значит

Болезнь	Препараты	Суточная дозировка, мг/сутки	Особенности приема
Болезнь Грейвса	Мерказолил (Метилтиоурацил, Пропилтиоурацил)	Терапевтическая: 30-40 (в тяжелых случаях до 80) Поддерживающая: 10-15	Продолжительность лечения 0,5-2 лет Через каждые 2-4 недели проводится анализ крови.
Тиреоидит Хашимото	Йодиды (раствор Люголя, йодид калия)	100-200 (2-4 мг/кг веса)	Применяются для устранения тиреотоксического криза и для подготовки к операции Назначают для непродолжительного приема.
	Карбонат лития	900-1500	Полное устранение симптомов возможно только для легких форм заболевания.
	Тиреостатики (Мерказолил, Пропилтиоурацил)	Мерказолил: легкое течение болезни – 30; тяжелое – 60 Пропилтиоурацил – 400-600 (в 4 приема)	Общая продолжительность терапии – 1-1,5 лет.
	Тиреоидные гормоны (Тироксин)	0,05-0,1	Способствуют снижению выработки ТТГ, контроль их уровня производят спустя 1,5-2 месяца.
Тиреоидит де Кервена	Глюкокортикостероиды (Преднизолон)	30-60	Длительность лечения – 3-4 недели.
Тиреоидит де Кервена	Ацетилсалициловая кислота	2-3	Снижение симптомов воспаления.
Узловой токсический зоб	Тироксин и препараты йода	Указаны выше	—

Народные средства

Ат-ТПО сильно повышен у женщин, когда нарушены функции щитовидной железы.

Восстановить работу этого органа помогут следующие рецепты народной медицины:

1 ст. л. семян льна залить 1 ст. кипятка и варить на слабом огне 3-5 минут. Положить в отвар 1-2 ломтика лимона. После охлаждения до комнатной температуры добавить 1 ч. л. цветочного меда, размешать. Данное средство пьют в 3 приема в течение дня до еды. Этот рецепт применим при всех заболеваниях щитовидной железы.
100 г перегородок грецких орехов залить 500 г водки и настоять 1 месяц в темном месте. Пить по 1 ч. л. 3 раза в день до еды. Длительность лечения – 2 месяца, затем перерыв 2 недели и курс повторяют. Так как перегородки содержат много йода, то данный рецепт используется только при недостаточной функции щитовидной железы.
Траву чистотела вместе с цветками измельчить, уложить в стеклянную банку (желательно из темного стекла). Занимаемый объем должен составлять половину емкости. Оставшееся пространство банки заполнить водкой. Настоять 2 недели. Прием средства начинают с 2 капель, разводя в рюмке кипяченой воды. Это количество пьют 1 раз в день. Каждый день количество настоя увеличивают на 2 капли, доведя в конечном итоге до 16 капель. Курс лечения длится 1 месяц. Данное средство показано при угнетении функций щитовидной железы.
Отвар из лекарственных растений – березовые листья, почки, трава цикория, корень аира, корень лопуха, цветки ромашки берут в пропорции 2:1:2:1:1:2. 2 ст. л. этой смеси заливают 0,5 л кипятка и варят 10 минут на слабом огне. После охлаждения разводят 1 ст. л. меда. Принимать средство необходимо по 100 мл 4 раза в день (до еды).

Диетотерапия

Рекомендации по питанию зависят от того, в чем заключается нарушение работы щитовидной железы – снижение гормональной активности (гипотиреоз) или ее повышение (гипертиреоз).

В первом случае запрещены следующие продукты:

с большим содержанием омега-6 ненасыщенных жирных кислот (подсолнечное, кукурузное, соевое масло, зерна овса, чечевицы и нута);
рафинированные углеводы (сахар, мед, концентрированные фруктовые соки, выпечка, торты, сладости);
овощи с большим содержанием крахмала (картофель, редька, морковь, топинамбур, свекла, бахчевые культуры – кабачки, тыква);
с трансизомерами жирных кислот (маргарин, спред), а также жирное мясо, птица.

Рекомендуется также снизить потребление молочных продуктов, так как они способствуют увеличению нагрузки на ЖКТ. Ат-ТПО сильно повышен у женщин. Симптомы и лечение, что это значит

Следует ввести в рацион такие продукты, как:

источники омега-3 ненасыщенных кислот (семена льна, белой чиа, яйца, авокадо, шпинат, укроп, фасоль);
для восполнения недостающих запасов йода – ламинария, креветки, мидии, морская рыба;
овощи, богатые клетчаткой (баклажан, все виды капусты, лук, огурцы, зелень, сладкий перец, чеснок) а также отруби, семена кунжута и льна.

При гипертиреозе в первую очередь следует воздерживаться от тех блюд, в составе которых имеется повышенное содержание йода (перечислены выше).

Не рекомендуются также следующие продукты:

напитки: шоколад и какао, крепкий чай, кофе, алкоголь;
первые блюда: крепкие бульоны;
мучное: торты, пирожные, выпечка на дрожжевом тесте;
другие продукты: острая, пряная пища, животный жир.

При расстройстве пищеварения нельзя употреблять продукты, которые могут усилить диарею (редис, редька, грибы, фрукты) и метеоризм (выпечка из сдобного теста, капуста, помидоры, острые блюда).

Примерное меню для обоих случаев приведено в таблице ниже:

Состояние щитовидной железы	Сниженная функция	Повышенная функция
Завтрак	Овсяные хлопья быстрого приготовления с черносливом. Кашу заправить льняным маслом Фрукты Чай	Молочная рисовая каша Омлет Сухарики Чай с молоком
Второй завтрак	Салат из фруктов, нарезанных кусочками (банан, груша, яблоко, апельсин или мандарин)	Творожная запеканка Сок
Обед	Овощной суп с брюссельской капустой на нежирном курином бульоне Салат из разрешенных овощей Компот	Овощной суп Хлеб Голубцы или тефтели Салат Кисель
Полдник	Грейпфрут или один из разрешенных фруктов	Йогурт
Ужин	Салат из морской капусты, филе рыбы и кальмаров, заправленный кунжутным маслом Сок На ночь – йогурт	Гречневая каша на воде Рыба речная, приготовленная на пару Сок На ночь – кефир

Прогноз и осложнения

Прогноз заболевания зависит от его тяжести, своевременно поставленного диагноза и начатого лечения. Так, при тиреоидите де Кервена состояние пациентов полностью восстанавливается в течение 1,5-2 месяцев. У бессимптомных носителей антител Ат-ТПО риск развития патологии в щитовидной железе возрастает при наступлении беременности.

В этот период также возможны следующие осложнения:

самопроизвольный выкидыш;
формирование аномалий при развитии плода;
развитие послеродового тиреоидита.

У пациентов с болезнью Грейвса прогноз благоприятный при ранней постановке диагноза, но в случае оперативного лечения может развиться гипотиреоз.

Ат-ТПО – это диагностический маркер аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Он бывает сильно повышен у женщин при воспалении данного органа, гипертиреозе и образовании узлов в нем. Для постановки точного диагноза и адекватного лечения необходимо проведение дополнительных исследований, среди которых наиболее информативными являются УЗИ, сцинтиграфия и биопсия.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео об Ат-ТПО

Об антителах к щитовидной железе:

Источник

анализ на ат тпо

ТПО расшифровывается как тиреоидная пероксидаза – фермент щитовидной железы, принимающий участие в образовании ее гормонов. ТПО отвечает за такие реакции:

окисление йода до активной формы;
соединение йода с аминокислотой тирозином;
«сборка» тироксина, трийодтиронина из йодированного тироксина.

Тиреопероксидаза может появиться в крови при разрушении ткани железы. Ее в небольших концентрациях обнаруживают в норме, так как процесс обновления органов идет постоянно. Распознавание ТПО как «своего» антигена осуществляется Т-лимфоцитами.

При генетическом дефекте этих иммунных клеток части щитовидной железы воспринимаются как чужеродные. В-лимфоциты начинают на них атаку и образуют антитела (АТ). Именно их и обнаруживают при анализе крови на АТ ТПО. Если найдены АТ ТПО, превышающие средние значения, то в щитовидной железе имеется какое-то заболевание с разрушением клеток.

Использование теста АТ ТПО связано с тем, что он показывает самые ранние стадии аутоиммунных болезней, его чувствительность приближается к 90 процентам.

Когда нужно сдавать анализ для взрослых, детей:

обнаружены признаки усиленного образования гормонов;
имеются проявления низкой функциональной активности железы;
необходимо выявить или провести дифференциальную диагностику гипертиреоза, болезни Базедова, аутоиммунной патологии у взрослых, детей, в том числе и новорожденных или патологии с гипотиреозом;
скрининг детей, рожденных от матери, которой поставлен диагноз тиреоидита после родов или при беременности обнаружили высокие титры АТ ТПО;
проводится лечение аутоиммунных заболеваний и требуется установить его эффективность;
мониторинг состояния пациентов, которым назначены препараты, стимулирующие образование антител к щитовидной железе: соли лития, Кордарон, интерлейкин, интерферон;
выкидыш на ранних сроках, преждевременные роды, поздний токсикоз, неудачи при повторных ЭКО;
пациент страдает системными аутоиммунными патологиями.

Как правильно подготовиться:

кровь на исследование антител сдают утром до завтрака, ночного перерыва в приеме пище достаточно;
если врач направил на обследование днем, после еды должно пройти не меньше четырех часов;
не менее чем за неделю согласовать с эндокринологом возможность приема медикаментов, витаминных комплексов и биодобавок;
если невозможно от каких-либо лекарств отказаться, необходимо уведомить в лаборатории о них;
за сутки накануне исключить эмоциональные, физические перегрузки, алкоголь;
перед диагностикой нельзя проходить физиопроцедуры, рентгенологическую и ультразвуковую диагностику;
отложить анализ на период инфекций, обострений болезней внутренних органов, после тяжелых болезней или травм должно пройти не менее месяца;
перед сдачей крови нельзя курить за час, следует минимум 20-30 минут находиться в состоянии физического и психического покоя.

Норма показателей у здорового человека концентрация (титр) антител к ТПО не выше 34 единиц на 1 мл сыворотки. В норме бывает снижение титра антител, оно может указывать на низкую активность иммунной системы в целом. Примерно у каждого десятого пациента с аутоиммунными заболеваниями АТ ТПО тест показывает нормальные значения. Бывает увеличение титра у обследуемых без заболеваний щитовидной железы, чаще всего это женщины в климактерическом периоде, постменопаузе.

Повышен бывает при таких заболеваниях:

хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
лимфоцитарный юношеский тиреоидит;
болезнь Базедова-Грейвса;
послеродовый тиреоидит;
папиллярный рак;
узловой или диффузный зоб с сохраненной или сниженной функцией щитовидной железы;
ревматоидный артрит, системные поражения кожи и сосудов при коллагенозах;
инсулинозависимый сахарный диабет;
фиброз как исход хронического или подострого тиреоидита;
бессимптомные формы нарушения функции железы;
подострый тиреоидит де Кервена со вторичными иммунологическими реакциями.

Небольшие отклонения от нормы, как правило, не требуют специального лечения, но пациентам рекомендуется контролировать показатели работы щитовидки.

Если результаты значительно выше, то это означает, что имеется активный аутоиммунный процесс, нарастание титра расценивается как признак ухудшения состояния, а снижение отражает эффективность терапии.

Лечение патологий щитовидной железы:

тиреотоксикоз – средства для подавления функции щитовидной железы (Мерказолил, Тирозол, Эспа-карб);
гипотиреоз – гормоны для заместительной терапии (Эутирокс, Баготирокс);
подострый тиреоидит – противовоспалительные медикаменты (Вольтарен, Индометацин, Ибупром), глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон и Дексаметазон);
диффузный или узловой зоб со сдавлением соседних органов – оперативное удаление всей железы или ее части, радиойодтерапия;
тиреотоксикоз у беременных – минимальные дозы Пропилтиоурацила до 26-28 недели, обязательный контроль АТ ТПО после родов.

Читайте подробнее в нашей статье об анализе АТ ТПО.

Что такое АТ ТПО

ТПО расшифровывается как тиреоидная пероксидаза. Так называется фермент щитовидной железы, принимающий участие в образовании ее гормонов. ТПО отвечает за такие реакции:

окисление йода до активной формы;
соединение йода с аминокислотой тирозином;
«сборка» тироксина, трийодтиронина из йодированного тироксина.

Тиреопероксидаза может появиться в крови при разрушении ткани железы. Ее в небольших концентрациях обнаруживают в норме, так как процесс обновления органов идет постоянно. Распознавание ТПО как «своего» антигена осуществляется Т-лимфоцитами. Их разновидность – Т-супрессоры дают сигналы о том, что не следует уничтожать появившиеся части клеток, то есть в организме все идет как нужно.

При генетическом дефекте этих иммунных клеток части щитовидной железы, в том числе и тиреопероксидаза, воспринимаются как чужеродные. В-лимфоциты начинают на них атаку и образуют антитела (АТ). Именно их и обнаруживают при анализе крови на АТ ТПО.

При этом важно, что они не вступают в сам процесс аутоиммунного воспаления, а выступают в роли его индикатора («свидетеля»).

Если найдены АТ ТПО, превышающие средние значения, то в щитовидной железе имеется какое-то заболевание с разрушением клеток. Антитела к тиреоидной пероксидазе блокируют ее функции, нарушают процесс синтеза гормонов.

Так как разрушающиеся фолликулы железы содержат не только ТПО, но и множество других антигенов, то антитела формируются также разнообразные. Использование теста АТ ТПО связано с тем, что он показывает самые ранние стадии аутоиммунных болезней, его чувствительность приближается к 90 процентам.

Рекомендуем прочитать статью о пункции щитовидной железы. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению пункции, противопоказаниях, подготовке к процедуре, как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ, результатах и расшифровке анализа.

А здесь подробнее о КТ щитовидной железы.

Когда нужно сдавать анализ для взрослых, детей

Исследование АТ ТПО показано для определения, имеют ли нарушения работы щитовидной железы в своей основе аутоиммунные процессы. Анализ необходим в таких клинических ситуациях:

Обнаружены признаки усиленного образования гормонов – повышенная нервозность, раздражительность, ускоренный сердечный ритм, мерцательная аритмия, затрудненное дыхание, похудание при повышенном аппетите, выпячивание глаз, постоянная слабость, дрожание рук, увеличение щитовидной железы, зоб.
Имеются проявления низкой функциональной активности железы – отечное лицо, веки, голени, сухая и бледная кожа, ломкие волосы, слоящиеся ногти, заторможенность, вялость, апатичность.
Необходимо выявить или провести дифференциальную диагностику гипертиреоза, болезни Базедова, аутоиммунной патологии у взрослых, детей, в том числе и новорожденных или патологии с гипотиреозом: послеродовый, хронический лимфоцитарный тиреоидит.
Скрининг (отбор для дальнейшего обследования) детей, рожденных от матери, которой поставлен диагноз тиреоидита после родов или при беременности обнаружили высокие титры АТ ТПО.
Проводится лечение аутоиммунных заболеваний и требуется установить его эффективность.
Мониторинг состояния пациентов, которым назначены препараты, стимулирующие образование антител к щитовидной железе: соли лития, Кордарон, интерлейкин, интерферон.
Выкидыш на ранних сроках, преждевременные роды, поздний токсикоз, неудачи при повторных процедурах искусственного оплодотворения.
Пациент страдает системными аутоиммунными болезнями – васкулитом, ревматоидным артритом, мегалобластной анемией, красной волчанкой, первым типом (инсулинозависимым) сахарного диабета.

Как правильно подготовиться

Кровь на исследование антител сдают утром до завтрака. Ночного перерыва в приеме пище достаточно, если врач направил на обследование днем, после еды должно пройти не меньше четырех часов. Этот анализ является достаточно чувствительным к нарушениям правил подготовки, их несоблюдение приводит к получению ложных результатов. Пациентам рекомендуется:

не менее, чем за неделю согласовать с эндокринологом возможность приема медикаментов, витаминных комплексов и биодобавок. В том случае, если от некоторых невозможно отказаться из-за угрозы для здоровья, то в лабораторию нужно прийти с их списком;
за сутки накануне исключить эмоциональные, физические перегрузки, застолья, прием алкогольных напитков;
перед диагностикой нельзя проходить физиопроцедуры, рентгенологическую и ультразвуковую диагностику;
отложить анализ на период инфекций, обострений болезней внутренних органов, после тяжелых болезней или травм должно пройти не менее месяца;
перед сдачей крови нельзя курить за час, следует минимум 20-30 минут находиться в состоянии физического и психического покоя.

Консультация у эндокринолога

Расшифровка показателей гормона щитовидной железы

Материалом для исследования является кровь из вены. Методика анализа основана на определении комплексов с антителами к исследуемому ферменту. Результаты чаще всего готовы на следующий день. Оценка проводится врачом, который наблюдает пациента, так как отклонения от нормы встречаются при большом спектре заболеваний, что требует учета жалоб больного и данных других методов обследования.

Норма

У здорового человека концентрация (титр) антител к ТПО не выше 34 единиц на 1 мл сыворотки. Нужно учитывать, что в зависимости от реактива, которым пользуется конкретная лаборатория, интервал значений может немного отличаться от приведенных значений. Референсные (средние) показатели указаны на бланке с данными анализа.

При расшифровке результата эндокринологи учитывают такие особенности теста:

в норме бывает снижение титра антител, оно может указывать на низкую активность иммунной системы в целом;
нормативы не связаны с полом, возрастом, фазой менструального цикла или периодом беременности у женщин;
примерно у каждого десятого пациента с аутоиммунными заболеваниями АТ ТПО тест показывает нормальные значения;
бывает увеличение титра у обследуемых без заболеваний щитовидной железы. Чаще всего – это женщины в климактерическом периоде, постменопаузе.

Повышен у детей, женщин

К заболеваниям, которые могут протекать с увеличенными значениями АТ ТПО относятся:

хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
лимфоцитарный юношеский тиреоидит;
болезнь Базедова-Грейвса;
послеродовый тиреоидит;
папиллярный рак;
узловой или диффузный зоб с сохраненной или сниженной функцией щитовидной железы;
ревматоидный артрит, системные поражения кожи и сосудов при коллагенозах;
инсулинозависимый сахарный диабет;
фиброз как исход хронического или подострого тиреоидита;
бессимптомные формы нарушения функции железы;
подострый тиреоидит де Кервена со вторичными иммунологическими реакциями.

При беременности

Особое значение имеет анализ на антитела к ТПО во время вынашивания ребенка. Это связано с тем, что они проходят сквозь плацентарный барьер, попадают в кровь плода. При этом поражается щитовидная железа и ребенок может иметь врожденный тиреотоксикоз или гипотиреоз.

Для детей особенно опасен гормональный сбой, потому что нарушается физическое развитие и возникают умственные расстройства. Беременным назначается анализ как обязательный, скрининговый даже при отсутствии проявлений заболеваний.

Это вызвано также и тем, что у женщин с высоким титром имеются риски:

послеродового тиреоидита;
гипотиреоза, который может быть бессимптомным для женщины, но губительным для интеллекта ребенка;
осложнений на протяжении беременности и при родах;
спонтанных абортов.

Гипотиреоз при беременности может быть бессимптомным для женщины, но губительным для интеллекта ребенка

В чем опасность высоких цифр АТ ТПО

Сами антитела не участвуют в повреждении тканей железы, но обладают способностью нарушать ее работу, блокировать процесс продукции гормонов. Небольшие отклонения от нормы, как правило не требуют специального лечения, но пациентам рекомендуется контролировать показатели работы щитовидки.

Если результаты значительно выше, то это означает, что имеется активный аутоиммунный процесс, нарастание титра расценивается как признак ухудшения состояния, а снижение отражает эффективность терапии.

Смотрите на видео об анализе АТ-ТПО:

Лечение патологий щитовидной железы

Выбор способа терапии основан на обнаруженных нарушениях:

тиреотоксикоз – средства для подавления функции щитовидной железы (Мерказолил, Тирозол, Эспа-карб);
гипотиреоз – гормоны для заместительной терапии (Эутирокс, Баготирокс);
подострый тиреоидит – противовоспалительные медикаменты (Вольтарен, Индометацин, Ибупром), глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон и Дексаметазон)