Анализ крови на аст 125
Что означает анализ крови АСТ?
АСТ, АсАТ, AST или аспартатаминотрансфераза – это одно и то же понятие, обозначающее один из ферментов белкового обмена в организме. Этот фермент ответственный за синтез аминокислот, входящих в состав клеточных мембран и тканей. Не во всех органах АСТ проявляет свою активность. Более того, эту разновидность аминотрансфераз можно отнести к специфическим ферментам, избыток активности которых говорит о достаточно узком круге патологических состояний. Больше всего АСТ находится в миокарде (сердечной мышце), гепатоцитах (печеночной ткани), нейронах головного мозга и мышечной ткани скелетной мускулатуры. Это объясняется достаточно высоким уровнем обменных процессов в них и необходимостью максимальной приспособленности клеток поддерживать свою структуру. Данный фермент помогает им в этом.
Пока структура клеток, содержащих АСТ не нарушена, количество этого фермента в плазме минимально и не выходит за пределы нормы. Как только их целостность нарушается, это приводит к его избыточному выходу в системный кровоток. Такое явления будет регистрироваться в виде закономерного повышения активности АСТ. Зависимость должна быть прямо пропорциональна: чем активнее цитолиз, тем выше уровень АСТ. Важное значение принадлежит времени после начала разрушения клеток – чем оно больше, тем меньше будет активность фермента в плазме.
Назначая биохимическое исследование крови, подразумевают анализ ферментативной активности плазмы, среди прочих показателей которой обязательно исследуется АсАТ. Для этого нужна венозная кровь, которую получают путем пункции одной из периферических вен в количестве 15-20 миллилитров. Её центрифугирование позволяет отделить плазму от форменных элементов, которая затем поддается разным химическим реакциям. В их ходе и определяется активность АСТ в крови.
Исследование АСТ позволяет определиться с наличием разрушения клеток (цитолиз) миокарда или печени. При поражении других органов этот показатель не повышается. Очень часто его назначают не только для подтверждения поражения специфических тканей, а для проведения дифференциальной диагностики или исключения сердечной и печеночной патологии!
Когда назначается анализ на АСТ?
Согласно международным протоколам и стандартам диагностики заболеваний, биохимическое исследование крови, включающее показатель активности АСТ, является обязательным при многих видах соматической патологии.
Это могут быть:
Острые и хронические заболевания сердца и системы кровообращения;
Любая патология печени;
Отравления и интоксикации;
Поражение почек с почечной недостаточностью;
Инфекционная патология;
Гнойно-септические состояния;
Различного рода желтухи и нарушения билирубинового обмена;
Признаки асцита и портальной гипертензии;
Энцефалопатия неизвестного происхождения;
Аутоиммунные заболевания;
Острая патология органов брюшной полости хирургического характера;
Любые формы желчнокаменной болезни и нарушения желчеоттока;
Панкреонекроз и хронический панкреатит;
Эндокринная патология;
Аллергические заболевания кожи;
Злокачественные опухоли любой локализации и подозрение на их метастазирование;
Агрессивное и длительное лечение химиопрепаратами, антибиотиками и прочими токсическими лекарствами;
Предоперационная подготовка к любым сложным вмешательствам;
Оценка динамики и эффективности лечения заболеваний печени и сердца;
Травмы грудной клетки и живота с подозрением на ушиб сердца или печени;
Норма АСТ в крови
Для того, чтобы правильно оценить полученные показатели ферментативной активности плазмы в отношении АСТ, нужно знать его нормальные значения. Большинство лабораторий обычно указывают норму рядом с полученным показателем. Это связано с тем, что для определения показателя АсАТ могут использоваться разные реактивы и способы. Общепринятыми считаются виды и нормативы, приведенные в таблице.
Метод определения | Норма для мужчин | Норма для женщин | Норма для детей |
Оптический (в МЕ) | До 40-41 МЕ | До 34-35 МЕ | До 50 МЕ |
Реакции Райтмана-Френкеля (в мкомоль/(ч/мл)) | 0,1-0,45 | 0,1-0,35 | 0,2-0,5 |
Если в биохимическом анализе крови получены показатели АСТ, которые не превышают нормативные величины, это говорит о нормальном функционировании ферментных систем сердца и печени и сохраненной целостности клеточного состава этих органов. При наличии клинических симптомов их поражения обязательно должны исследоваться другие специфические маркеры (АЛТ, тропонины, креатинфосфокиназа и т.д.)!
Причины повышения АСТ
Обнаружение повышения показателя АСТ, особенно неоднократное, может свидетельствовать о таких заболеваниях:
Остром инфаркте миокарда в начальных фазах его развития. По динамике показателя можно судить о его обширности и восстановительном периоде;
Закрытых и открытых травмах сердца;
Миокардите аутоиммунного или инфекционного происхождения;
Остром и хроническом вирусном гепатите;
Токсических поражениях печени гепатотоксическими ядами и препаратами;
Жировом и алкогольном гепатозе;
Эндогенных интоксикациях на фоне инфекционных и гнойно-септических заболеваний внутренних органов и мягких тканей;
Выраженной хронической сердечной недостаточности;
Холестазе, вызванном механическим препятствием в желчных протоках (камни, опухоли, врожденные аномалии);
Нарушении печеночного кровотока и портальной гипертензии;
Циррозе печени с сохранением неповрежденных участков этого органа. При декомпенсированном циррозе ферментативная активность плазмы в отношении АСТ снижается в связи полным замещением печени соединительной тканью;
Метастазах в печень злокачественных опухолей;
Первичном раке печени или желчных протоков;
Поражении печени и сердца при злокачественных формах миелобластного лейкоза;
Массивном разрушении мышечной ткани (миодистрофия, генерализованный миозит, краш-синдром, реперфузионный синдром на фоне восстановленного кровотока в ишемизированной конечности;
Не всякое повышение АСТ должно восприниматься, как признак клеточного цитолиза. Если показатель выше нормальных величин на несколько единиц измерения, это ещё ни о чем не говорит. Диагностическое значение имеет прирост АСТ в два и более раза выше нормы.
В этом отношении можно говорить о:
Умеренном повышении (когда АсАТ повышается в пять раз);
Среднем повышении (когда регистрируется рост показателя до десяти раз выше нормы);
Тяжелом повышении (превышение уровня АСТ в десять и более раз по сравнению с нормой).
Главное диагностическое значение АСТ – это поражение сердца при инфаркте. Исследование проводят в динамике с короткими временными промежутками (около часа). Любые изменения показателя, превышающие норму, в сомнительных случаях говорят в пользу инфаркта!
Как понизить АСТ в крови?
Людям, которые ищут ответ на подобный вопрос, нужно четко усвоить: повышение АСТ не является самостоятельным заболеванием и поэтому не существует отдельных мероприятий по его понижению!
Поскольку, этот признак сигнализирует о разрушении клеток, содержащих этот фермент (сердце, печень, мышцы), необходимо заниматься диагностикой и лечением заболеваний этих органов. Только здоровые ткани смогут нормально функционировать и привести в норму все показатели биохимического анализа крови, в том числе и АСТ.
Нужно четко понимать, что повышение АСТ – это не причина болезни. Это – её следствие. Поэтому только устранение причинного заболевания сможет прервать причинно-следственную связь, что отразится в виде нормализации активности АСТ и станет критерием победы над этой болезнью. Любые случаи повышения аспартатаминотрансферазы являются поводом для обращения за специализированной медицинской помощью. За этим безобидным и бессимптомным признаком часто скрываются тяжелые хронические заболевания, которые проявят себя только через некоторое время.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы
Источник
23 января 20193070,4 тыс.
Анализ крови АСТ – биохимическое исследование крови, в результате которого определяется количество внутриклеточного фермента аспартатаминотрансферазы.
Данный метод анализа используется для диагностики заболеваний миокарда, печени и нарушений мускулатуры, обычно назначается одновременно с анализами крови АЛТ, а также анализом на билирубин.
Данный анализ позволяет выявить количество клеточного фермента АСТ в тканях печени, почек, сердца, скелетной мускулатуры, нервной системы и других органах. Если при анализе крови расшифровка АСТ показывает высокое количество аспартатаминотрансферазы в тканях организма, это позволяет сделать выводы о наличии нарушений в том или ином органе.
Норма
Норма содержания АСТ в крови зависит от пола пациента:
- у женщин показатель находится в пределах 31 Ед/л;
- для мужчин нормальный показатель – до 41 Ед/л;
- у новорожденных детей нормой считается от 25 до 75 Ед/л;
- у детей в возрасте от одного года до восемнадцати лет — 15 до 60 Ед/л.
Как видно, активность аспартатаминотрансферазы в организме женщины немного ниже, чем в организме мужчины, а у детей она выше чем у взрослых.
Показания к назначению анализа
Анализ крови АСТ необходим для точного определения внутриклеточного фермента аспартатаминотрансферазы, который выявляется в результате биохимического анализа.
Назначают его в следующих случаях:
- Все патологии печени.
- Все виды желтух и нарушения обмена билирубина.
- Аутоиммунные болезни.
- Эндокринные заболевания.
- Инфекции.
- Интоксикации.
- Злокачественные опухоли.
- Кожные болезни аллергического характера.
- Длительное лечение антибиотиками, химиопрепаратами и различными токсическими лекарственными средствами.
- Болезни системы кровообращения.
- Хронические и острые заболевания сердца.
- Почечная недостаточность.
- Травмы живота и грудной клетки.
- Подготовка к сложной хирургической операции.
- Гнойно-септические патологии.
- Энцефалопатия неизвестной этиологии.
- Нарушения оттока желчи, желчнокаменная болезнь.
- Панкреатит хронический.
- Оценка лечения печеночных и сердечных патологий
Важно отметить, что за 7-15 дней до сдачи крови на АСТ нужно полностью исключить прием лекарств. Тем не менее, если это невозможно сделать, врач, перед забором крови, должен быть поставлен в известность о количестве препаратов и их ежедневной дозировке.
Причины повышенного АСТ
Почему показатель АСТ повышен, и что это значит? У взрослых уровень АСТ повышается при заболеваниях, сопровождающихся распадом тканей, богатых данным ферментов. Превышение АСТ в 2 – 5 раз считается умеренным, в 6 – 10 раз – среднее, более высокие показатели – значительное повышение.
Чаще всего АСТ выше нормы диагностируют при:
- остром или хроническом гепатите;
- алкогольной интоксикации;
- развитии обтурационной желтухи;
- разрушении клеток печени;
- дерматомиозите;
- инфаркте брыжейки;
- инфекционном мононуклеозе;
- прогрессирующей мышечной дистрофии;
- жировой дистрофии печени;
- локальных лучевых повреждениях;
- остром панкреатите;
- некрозе кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы);
- некрозе или травме клеток мышц скелета;
- отравлении хлороформом, бледной поганкой, тетрахлорметаном;
- терапии гепатотоксическими медикаментами и препаратами, вызывающими холестаз.
Определение уровня АСТ часто проводят в комплексе с АЛТ. Наличие данных об уровне этих двух ферментов позволяет предположить локализацию патологического процессе, его тяжесть и строить прогноз. Существует, так называемый, коэффициент Ритиса – соотношение АСТ/АЛТ. В норме данный показатель равен 1,33. При заболеваниях сердца он увеличивается, а при патологии печени – снижается (за исключение алкогольного поражения).
Что делать
Нужно четко понимать, что повышение АСТ – это не причина болезни. Это – её следствие. Поэтому только устранение причинного заболевания сможет прервать причинно-следственную связь, что отразится в виде нормализации активности АСТ и станет критерием победы над этой болезнью.
Любые случаи повышения аспартатаминотрансферазы являются поводом для обращения за специализированной медицинской помощью. За этим безобидным и бессимптомным признаком часто скрываются тяжелые хронические заболевания, которые проявят себя только через некоторое время.
Поскольку, этот признак сигнализирует о разрушении клеток, содержащих этот фермент (сердце, печень, мышцы), необходимо заниматься диагностикой и лечением заболеваний этих органов.
Источник
Метод исследования: спектрофотометрический кинетический
АСТ — внутриклеточный фермент класса трансаминаз, участвующий в обмене аминокислот, (катализирует реакции переаминирования с участием кофермента — пиридоксальфосфата — производного витамина В6). АСТ выполняет ключевую роль в синтезе и катаболизме аминокислот и обеспечении клеток энергией.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Диагностика заболеваний печени.
- Оценка эффективности проводимой терапии заболеваний печени.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Возраст | Мужчины | Женщины | Единицы измерения |
|---|---|---|---|
| 1-10 сут. | 47,0-150,0 | Ед/л | |
| 10 сут-2 года | 9,0-80,0 | ||
| 2-14 лет | 15,0- 60,0 | ||
| 14-60 лет | 15,0-40,0 | 13,0-35,0 | |
| 60-90 лет | 19,0-48,0 | 9,0-36,0 | |
| >90 лет | 11,0- 38,0 | 18,0- 30,0 | |
Анализ крови на АСТ — важный лабораторный тест, показывающий повреждение клеток печени в результате целого ряда заболеваний. Однако АСТ может отражать не только поражение печени, активность фермента увеличивается и при других заболеваниях (инфаркт миокарда).
| Причины повышения значений аминотрансфераз (АЛТ и АСТ) | |
|---|---|
| Печеночные | Внепеченочные |
|
|
Лекарственные средства, прием которых может вызвать повышение аминотрансфераз (АЛТ и АСТ):
- антибиотики и антимикотики: пенициллины, ципрофлоксацин, нитрофурантоин,кетоконазол, флуконазол, изониазид;
- противоэпилептические средства: карбамазепин, фенитоин;
- статины: симвастатин, правастатин, ловастатин, аторвастатин;
- НПВС;
- препараты сульфонилмочевины;
- гепарин (повышение не более 3,5 раз);
- токсические воздействия: кокаин, растворители.
Снижение активности фермента может быть связано с дефицитом витамина В6.
В клинической практике анализ крови на АСТ , как правило , назначается вместе с тестом на аланинаминотрансферазу (АЛТ). Для выявления причин повреждения печени используется сопоставление активностей аминотрансфераз (АСТ и АЛТ) и вычисление их соотношения (коэффициент де Ритиса).
Коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) в норме составляет 0,8-1,1, при остром повреждении гепатоцитов может понижаться до 0,5-0,2, при остром инфаркте миокарда повышается более 1.
Специалистами Центра молекулярной диагностики (CMD) разработана комплексная программа «Биохимическая диагностика функции печени», в которую входят исследования, отражающие состояние и функцию печени. Комплекс может быть рекомендован как для пациентов с уже выявленными заболеваниями печени, так и при подозрении на поражение этого органа.
Для диагностики вирусных гепатитов и оценки функции печени разработана комплексная программа «Первичная диагностика гепатитов».
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
Источник
Биохимический анализ крови определил, что АЛТ и АСТ повышены. Что означают эти аббревиатуры?
АЛТ и АСТ – что это такое?
- АЛТ = АлАТ = АЛанинаминоТрансфераза
- АСТ = АсАТ = АСпартатаминоТрансфераза
Аминотрансферазы, они же трансаминазы – это внутриклеточные ферменты, которые участвуют в метаболизме аминокислот и углеводов.
Ферменты АЛТ и АСТ – катализируют, т.е. ускоряют внутриклеточные реакции трансаминирования. Стимулирует их каталитическую активность кофермент пиридоксин=витамин В6.
Реакция трансаминирования – перенос аминогруппы NH2 с аминокислоты на
а-кетокислоту. В результате получается новая аминокислота и новая а-кетокислота.
Аминотрансферазы «работают» внутри каждой живой клетки. При запрограммированной естественной гибели клеток их содержимое попадает в кровь в малом количестве. Активная гибель множества клеток приводит к массовому поступлению в кровь внутриклеточных ферментов и, соответственно, к значительному повышению их уровня.
Высокий уровень активных ферментов АЛТ и АСТ в плазме крови – показатель патологического процесса или заболевания, приводящего к разрушению клеток, некрозу тканей.
АЛТ (АлАТ) – участвует в расщеплении аминокислоты аланина, преобладает в гепатоцитах.
АЛТ, из-за высокого содержания в клетках печени, часто называют печёночным ферментом. Но АЛТ в достаточных концентрациях есть в почках, миокарде, скелетных мышцах, нервной и других тканях. Их повреждение также приводит к повышению уровня этого фермента в крови.
АСТ (АсАТ) – участвует в расщеплении аспарагиновой аминокислоты, преобладает в клетках сердечной мышцы.
АСТ в определённом количестве содержится в скелетных мышцах и других тканях. При их разрушении уровень фермента в крови повышается, но в меньшей степени, чем при некрозе сердечной мышцы.
АЛТ – маркер острых болезней печени и билиарного тракта.
АСТ – маркер разрушения миокарда.
Норма АЛТ и АСТ в крови
Методы определения активности аминотрансфераз (трансаминаз) в разных лабораториях различны. Каждый имеет свои референсные пределы и единицы измерения.
Для более точной интерпретации данных лучше использовать нормы, предоставленные местной лабораторией.
Стандартные показатели АЛТ и АСТ при t=300С
| АЛТ (ALT) | 3 – 26 Ед/л |
| АСТ (AST) | 6 – 25 Ед/л |
Референсные значения АЛТ и АСТ
Болезни, при которых повышается уровень АЛТ и АСТ в крови
При острых гепатитах в большей степени повышается АЛТ. При патологии сердечной и скелетных мышц в большей степени повышаются АСТ.
Гепатиты:
— острый вырусный ( А, В, С, Е, F, герпесвирусный);
— хронический вирусный (В или С);
— токсический, алкогольный;
— лекарственный;
— бактериальный;
— аутоиммунный;
— стеатогепатит – воспаление печени, на фоне её жирового перерождения.- Холангит, внутрипечёночный холестаз, обструкция желчевыводящих путей.
- Первичные опухоли печени (карцинома печени).
- Метастазы раковых опухолей в печень.
- Панкреатит острый.
- Цирроз печени.
- Инфекционный мононуклеоз.
- Гемохроматоз – наследственный пигментный цирроз печени.
- Гемофилия.
Химиотерапия:
высокий уровень аминотрансфераз может наблюдаться как при лечении, так спустя 1-3 месяца после проведения химиотерапии.Инфаркт миокарда.
Диагностическое значение АСТ: при инфаркте содержание АСТ в крови увеличивается в 2-20 раз на 2-3-й день после болевого приступа. При стенокардии показатели АСТ и АЛТ в норме.- Миокардит.
- Миозит.
Краш-синдром, разрушение скелетной мускулатуры, физическая перегрузка, механическое (ожоги, травмы) или ишемическое разрушение тканей (тепловой удар, ишемический инсульт).
- Болезнь Вильсона-Коновалова – врождённая гепатоцеребральная дистрофия.
Целиакия – аутоиммунно-аллергическое поражение слизистой кишечника.
- Гипертиреоз.
- Ожирение, метаболический синдром.
- Дефицит а-1-антитрипсина.
У детей в младенческом возрасте уровень АЛТ и АСТ в крови может превышать норму — это не является патологией.
Интерпретация значений АЛТ и АСТ
| Сочетание показателей | Патология |
| АЛТ выше нормы в 2-20 раз; АСТ выше нормы в 2-4 раза. | Гепатит острый |
| АЛТ выше нормы в 1,5-2,0 раза; АСТ выше нормы в 8-10 раз. | Инфаркт миокарда |
| АСТ выше нормы в 2 и более раза. | Возможно инфаркт |
| АЛТ выше нормы. + Билирубин выше нормы. | Болезнь печени. |
Интерпретация высоких значений АЛТ и АСТ по коэффициенту де Ритиса
Коэффициент де Ритиса (КDR) – это соотношение повышенных уровней АСТ и АЛТ в крови.
Коэффициент де Ритиса:
КDR = АСТ/АЛТ
В случае нормальных значений АСТ и АЛТ информативность КDR ничтожна.
Расчет коэффициента де Ритиса
| Введите значение АСТ | |
| Введите значение АЛТ | |
| Коэффициент де Ритиса | Интерпретация |
| КDR =1,33±0,42 | Норма. |
| КDR | Гепатит. |
| КDR >1 | Хронический гепатит. |
| КDR ≥2 | 1.Инфаркт миокарда, иное поражение мышцы сердца. |
| КDR >1,3 | Возможно инфаркт миокарда. Миокардит. |
Какие лекарства повышают уровень АЛТ и АСТ в крови?
Самолечение, бесконтрольный, неоправданный приём лекарственных средств, БАД, травяных сборов, может провоцировать токсический гепатит. Злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ, отравления ядами, тяжёлыми металлами также приводит к токсическому повреждению гепатоцитов и повышению уровня трансаминаз в крови.
Лекарственные средства, повышающие АЛТ и АСТ в крови:
— антибиотики;
— нитрофураны;
— фторхинолоны;
— противогрибковые препараты;
— противосудорожные средства;
— статины;
— НПВС;
— гепарин;
— сахароснижающие средства (препараты сульфонилмочевины).
Понижение активности АЛТ и АСТ
Полное отсутствие или мизерное содержание активных аминотрансфераз в крови указывает на дефицит пиридоксина (витамина В6).
Основные пищевые источники витамина В6:
— проростки зерновых культур;
— орехи грецкие, фундук;
— шпинат, морковь, капуста;
— фасоль, соя, другие бобовые, крупы;
— помидоры, клубника, черешня, апельсины, лимон.
— мясные, молочные продукты, рыба, яйца.
Что означает повышение АЛТ и АСТ у беременных
Высокий уровень эстрогенов в крови беременных оказывает влияние на клетки печени, поэтому незначительное повышение уровня аминотрансфераз в крови у беременных не считается патологией.
В ряде случаев повышение активности АЛТ и АСТ у беременных указывают на гестоз – поздний токсикоз беременности. Это состояние опасно для будущей матери и требует срочного лечения.
Во время беременности в два с половиной раза возрастает потребность организма в витамине В6. Несбалансированное питание может привести к снижению активности АЛТ и АСТ.
Как правильно сдать кровь на АЛТ и АСТ
Уровень аминотрансфераз в крови определяет биохимический анализ. Забор крови производится из вены, утром, строго натощак – не есть не менее 8, но не более 14 часов перед сдачей крови.
Рекомендуем прочитать полезную статью: Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы.
Читать далее: Общий анализ мочи (ОАМ) — расшифровка и норма для взрослых
По результатам биохимического анализа в крови повышены АЛТ и АСТ – значит обратитесь к врачу для дальнейшего обследования. После выявления патологии и верного лечения уровень ферментов в крови придёт к норме самостоятельно.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂
Источник
