Анализ крови на аспергиллез сколько делается

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что такое аспергиллез, и как проводят его диагностику?

Аспергиллез – тяжелейшее заболевание, вызываемое микроскопическими грибами Aspergillus fumigatus. Преимущественно они поражают бронхолегочную систему. При попадании аспергилл в легкие развиваются такие болезни, как АБЛА (аллергический бронхолегочный аспергиллез), некротический аспергиллез. Грибковая инфекция часто выступает в качестве пускового фактора бронхиальной астмы, аллергического альвеолита или ринита.

Диагностика аспергиллеза – весьма сложная задача. В качестве диагностических методов используют обнаружение возбудителя в мокроте или смывах с бронхов посредством микроскопии, посев на аспергиллы на питательную среду Сабуро или Чапека-Докса.

Также применяют серологические методы: определение титра антител класса IgG к аспергиллам в крови, выявление галактоманнанового антигена в крови, спинномозговой жидкости и других биологических средах. Метод ПЦР применяют для выявления ДНК гриба в биоматериале (в мокроте, крови, спинномозговой жидкости). Дополнительный метод диагностики – кожная проба с антигеном аспергилл.

Врачи каких специальностей направляют на обследование?

Направление могут выдать терапевт, пульмонолог, аллерголог, инфекционист, фтизиатр. Сдать различные виды анализов можно в соответствующих лабораториях частного или государственного звена здравоохранения.

Как подготовиться к исследованию?

Сдавать кровь на антитела и ПЦР следует натощак, перед исследованием не курить. Для сбора мокроты пациенту выдают специальный контейнер, куда он сплевывает мокроту во время кашля. Забор спинномозговой жидкости проводит врач специалист с помощью спинальной пункции.

В каких случаях показано обследование?

Самая распространенная форма аспергиллеза – бронхолегочная. Со стороны дыхательной системы могут отмечаться следующие жалобы: кашель с отхождением мокроты в виде оформленных комочков, одышка, заложенность носа (признак синусита), общая слабость, повторяющаяся лихорадка. При тяжелом поражении легких часто отмечается кровохарканье.

У людей с аллергией на некоторые пищевые продукты также проводят тесты на аспергиллез, так как может иметь место перекрестная аллергия на различные антигены. Данные рентгенографического исследования позволяют заподозрить аспергиллез и начать его тщательную диагностику.

Очень часто аспергиллез осложняет течение таких заболеваний, как туберкулез, ВИЧ-инфекция, онкопатология, поэтому людям с этими заболеваниями обязательно проводят подобные исследования.

О чем говорят результаты обследования на аспергиллез?

Неопровержимыми признаками инфекции являются положительные результаты микробиологического исследования – выявление грибка при исследовании биологического материала под микроскопом или при посеве на питательную среду. Исследование на IgG к аспергиллам считается положительным при концентрации их более 50 мг/л. Высоким содержанием антител считается концентрация их более 200 мг/л. Выявление галактоманнанового антигена также свидетельствует об этой инфекции, но должно трактоваться только в сочетании с анализом результатов других исследований.

ПЦР реакция при диагностике этой инфекции дает большое количество (около 25 %) ложноположительных результатов, поэтому ее обязательно сочетают с другими исследованиями.

Клиническое значение исследований

Инкубационный период аспергиллеза очень длительный, при этом яркой клиники может не отмечаться. Поэтому важно как можно раньше выявить болезнь, чтобы предупредить развитие осложнений. Наиболее информативны в этом плане серологические методы. Даже при отсутствии клинической симптоматики иммуноглобулины G определяются в крови зараженного человека, что дает возможность провести более углубленное обследование и назначить профилактическое лечение.

Источник

Метод определения
Хемилюминесцентный иммуноанализ.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Определение специфических IgG к антигенам плесени Aspergillus fumigatus.

См. также тест №625 Плесень Aspergillus fumigatus, IgE.

Плесневый гриб Aspergillus fumigatus (чёрная гниль) — возбудитель аспергиллёза, обладает выраженными аллергенными свойствами. Содержит алкалоид фумигоклавин, который способен вызывать интоксикацию (гемолитическое и антигенное действие). Основная среда обитания — сгнившие органические массы, влажные помещения, болотистые местности, самая верхняя часть перегноя почвы. Встречается на плодах граната, моркови, томатов с механическими повреждениями и трещинами (в местах поражения поверхность плода и зерна загнивает и покрывается пушистым чёрным налётом плесени, который состоит из грибницы тёмного цвета и многоклеточных спор).

Споры этого грибка встречаются повсеместно и попадают в организм человека с вдыхаемым воздухом. В обычных условиях, у здоровых людей, они после попадания в дыхательные пути уничтожаются иммунной системой. Возможны аллергические реакции на антигены Aspergillus fumigatus – обычно в виде ринитов и астмы. В редких случаях гиперчувствительность к плесневым грибам рода Aspergillus может привести к развитию особой формы патологии — синдрома аллергического бронхолегочного аспергиллёза (АБЛА). У лиц с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ, лейкозы, применение иммуносупрессивных препаратов и пр.) Aspergillus fumigatus могут привести к инвазивной грибковой инфекции с первичным поражением дыхательной системы.

Выявление повышенной концентрации специфических IgG помогает подтвердить экспозицию пациента к данным аллергенам. Исследование специфических IgG и IgE применяют в диагностике лёгочного аспергиллёза (в большинстве случаев это заболевание индуцируют Aspergillus fumigatus, характерны экстремально высокие концентрации специфических IgE и IgG и общих IgE).

У людей с аллергией к плесневым грибкам возможно развитие перекрёстной аллергии при употреблении в пищу продуктов, в процессе изготовления которых применялись ферментационные процессы (сыры Рокфор, Блю, Камамбер, вино и шампанское, квас, дрожжевое тесто).

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет. Исследование нежелательно проводить на фоне применения препаратов глюкокортикоидных гормонов (следует проконсультироваться с лечащим аллергологом относительно целесообразности отмены). Антигистаминные препараты не оказывают влияния на результат.

В комплексе исследований для выявления потенциальной патогенетической роли отдельных аллергенов (дополнительно к исследованию IgE-антител).
Диагностика аспергиллеза. (См. также тест №625 Плесень Aspergillus fumigatus, IgE).
В целях мониторинга специфической иммунотерапии (ингаляционные аллергены).

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: мг/л.

Интерпретация результатов:

Концентрация специфического IgG, мг/л	Интерпретация результата
	Отрицательный — НОРМА
50 — 100	Малое количество
100 — 200	Умеренное количество
> 200	Высокое количество

Референсные значения:

Артикул:
6616

Срок исполнения:

до 4 рабочих дней ?

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Цена:
630 руб

Взятие крови из вены:

+ 200 руб

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Плесень Aspergillus fumigatus (М3), аллерген-специфические IgG» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Источник

[07-011]
Aspergillus fumigatus, IgG

935 руб.

Выявление в крови специфических антител класса IgG, которые вырабатываются в ответ на инфекцию, вызванную грибом рода аспергилл (Aspergillus fumigatus).

Синонимы русские

Аспергиллез, черная гниль.

Синонимы английские

Aspergillus fumigatus.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Грибы рода Aspergillus вызывают тяжелое заболевание – аспергиллез. При этом локализация патологического процесса может быть весьма разнообразна. В первую очередь аспергилл поражает бронхолегочную систему, это самый распространенный вариант микоза легких.

Аспергиллы продуцируют ферменты (протеолитический, сахаролитический, липолитический и др.) и эндотоксины. Выделение различных типов токсинов (альфа-токсина, глиотоксина и др.) в окружающую среду и в организм человека при прогрессировании заболевания также является характерной чертой Aspergillus fumigatus.

Соединения, синтезируемые аспергиллом (в том числе сериновые и аспарагиновые протеазы, металлопротеиназы, дипептидилпептидазы и фосфолипазы и др.), являются сильными аллергенами. В результате аллергической реакции на них или при развитии инфекционного процесса могут поражаться и другие органы – придаточные пазухи носа, гортань, трахея и бронхи – с возможным распространением инфекции в кожу, в желудочно-кишечный тракт, головной мозг, сердце. Известно, что аспергиллы являются причиной аллергического бронхолегочного аспергиллеза, хронического некротического легочного аспергиллеза, могут вызывать бронхиальную астму, экзогенный аллергический альвеолит.

Заразиться можно, употребив пищу, пораженную аспергиллами, при вдыхании грибковых спор, а также при их попадании на поверхность раны. Способствуют заражению болезни, ослабляющие иммунитет, а также определенная сфера деятельности человека, например работа с голубями, которые являются переносчиком заболевания.

Кроме того, к факторам, повышающим риск инфицирования аспергиллезом, относят:

длительную и тяжелую нейтропению (которая может быть следствием высоких доз системных кортикостероидных препаратов, цитостатической химиотерапии),
пересадку гемопоэтических стволовых клеток и трансплантацию органов,
длительный агранулоцитоз при лейкозах,
апластическую анемию,
ВИЧ и СПИД,
сахарный диабет,
хроническую гранулематозную болезнь,
алкоголизм с нарушением функции печени,
ожоговые раны, оперативные вмешательства, травмы,
злокачественные новообразования,
интенсивную и длительную антибиотикотерапию и др.

Самые распространенные из них – это нейтропения и использование кортикостероидов.

При инфицировании в организме запускаются защитные механизмы – иммунный ответ, – и в результате происходит выработка специфических антител, чье действие направлено на обезвреживание и гибель возбудителя. В силу особенностей Aspergillus fumigatus устранить патоген за счет собственных ресурсов организму не удается, поэтому чаще всего требуется серьезное и длительное лечение.

Антитела IgG могут быть обнаружены уже в раннюю фазу заражения. Они присутствуют у человека значительно дольше, чем антитела других классов (IgА и IgЕ), и могут выявляться в сыворотке через 12 месяцев и более после первого контакта с антигенами возбудителя. Для острого периода характерны нарастающие или высокие титры антител IgG. При хронических формах заболевания IgG могут обнаруживаться в течение более длительного периода.

Для уверенной постановки диагноза при поражениях бронхов и легких необходимо учитывать:

длительное течение болезни,
образование характерных инфильтратов с последующим распадом (аспергиллема легких представляет собой соединение переплетенных нитей гриба, покрытых фибрином, слизью и клеточными элементами),
характер мокроты (возможно кровохарканье, плотная мокрота зеленовато-коричневого или серого цвета),
лейкоцитоз и эозинофилию.

Подтверждением диагноза служит выявление самого возбудителя из различных биоматериалов (из мокроты, материала, взятого из бронхов, биоптатов пораженных органов). По клиническим и рентгенологическим данным аспергиллез дифференцируют с другими микозами (нокардиозом, гистоплазмозом, кандидозом), а также с туберкулезом легких, абсцессами легких, новообразованиями, хроническим бронхитом.

Для чего используется исследование?

Для диагностики аспергиллеза.
Чтобы выяснить, был ли пациент заражен аспергиллом в прошлом.
Для оценки эффективности лечения аспергиллеза.

Когда назначается исследование?

В комплексе с клиническими и микробиологическими исследованиями при диагностике аспергиллеза.
При поражениях верхних и нижних дыхательных путей, не поддающихся лечению антибиотиками.
При острых формах заболеваний верхних и нижних дыхательных путей у пациентов стационаров.
При хронических бронхитах, трахеобронхитах в стадии обострения.
При отитах, ларингитах, синуситах, развившихся после хирургических операций на ЛОР-органах.
При подозрении на генерализованную форму инфекции при длительном лечении в стационаре.
При иммунодефицитных состояниях.

Что означают результаты?

Референсные значения

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,99.

Результат: отрицательный.

Отрицательный результат

Отсутствие инфицирования аспергиллом.

Сомнительный результат

Инфекция Aspergillus fumigatus, которая была в прошлом.
Ранняя стадия инфекции (первая неделя после инфицирования).

Положительный результат

Текущая инфекция Aspergillus fumigatus.
Инфекция Aspergillus fumigatus, перенесенная в прошлом.

Что может влиять на результат?

Перекрестная реакция на другого возбудителя или аллерген (например, на продукты, в процессе изготовления которых применялись ферментационные процессы).

Также рекомендуется

Аллергокомпонент m218 — Aspergillus fumigatus rAsp f1 (рекомбинантный), IgE (ImmunoCAP)
Aspergillus fumigatus, IgG
Смесь ингаляционных аллергенов № 3 (IgE): Dermatophagoides pteronyssinus, эпителий кошки, эпителий собаки, Aspergillus fumigatus
Смесь аллергенов плесени №1 (IgG): Penicillum notatum, Aspergillus fumigatus, Alternaria tenuis, Cladosporium herbarum, Candida albicans
Смесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata
Аллерген m3 — Aspergillus fumigatus, IgE (ImmunoCAP)
Аллергокомплекс респираторный RIDA-screen №2, IgE

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, пульмонолог, фтизиатр, инфекционист, оториноларинголог.

Источник

14.09.2018

все Статьи

Анализ крови на аспергиллез сколько делается

Описание

Это инфекционное заболевание, вызываемое плесневыми грибами рода Aspergillus. Он поражает чаще всего органы дыхания, однако гриб может прижиться в любом органе.

Патогенез. Споры гриба, проникая через дыхательные пути, оседают на слизистой оболочке гортани, в бронхах, легких и вызывают воспалительный процесс. Затем они попадают в глубь тканей и начинают быстро прорастать. Воспалительный процесс характеризуется местной клеточной инфильтрацией с наличием гигантских клеток и экссудативными явлениями, образованием узелков, или гранулем. В центре узелка можно обнаружить колонию гриба, состоящую из разветвленного мицелия.

Симптомы

Инкубационный период точно не установлен. Аспергиллы могут поражать любые органы и ткани.

К клиническим проявлениям можно отнести следующие формы:

бронхолегочный аспергиллез;
генерализованный (септический) аспергиллез;
аспергиллез ЛОР-органов;
аспергиллез глаза;
аспергиллез кожи;
аспергиллез костей;
прочие формы аспергиллеза (поражение слизистых оболочек рта, гениталий, мико-токсикозы и пр.).

Бронхолегочный аспергиллез может проявляться вначале как аспергиллезный бронхит или трахеобронхит. Вначале аспергиллы находятся в поверхностных слоях слизистой оболочки бронхов, затем процесс распространяется глубже, образуются поверхностные и более глубокие изъязвления. Заболевание протекает хронически, больного беспокоит общая слабость, кашель с выделением серого цвета мокроты, иногда с прожилками крови. В мокроте могут обнаруживаться комочки, в которых содержатся аспергиллы.

Процесс обычно прогрессирует, захватывает легкие, развивается аспергиллезная пневмония. Легочная форма микоза может быть острой и хронической. При острых формах повышается температура тела, лихорадка обычно неправильного типа, нередко отмечаются повторные ознобы, появляется кашель с обильной вязкой слизисто-гнойной или кровянистой мокротой.

У некоторых больных мокрота содержит зеленовато-серые комочки, в которых при микроскопии обнаруживаются скопления мицелия и спор гриба. Появляются одышка, боли в груди, ночные поты, нарастает слабость, похудание.

При выслушивании отмечаются мелкопузырчатые влажные хрипы, иногда шум трения плевры. В крови лейкоцитоз (до 20х109 /л), эозинофилия, СОЭ увеличена.

При рентгенологическом исследовании обнаруживается воспалительная инфильтрация в виде овальных или округлых инфильтратов, склонных к распаду. Вокруг образующихся полостей виден широкий инфильтративный вал.

Хронические формы легочного аспергиллеза обычно вторичны и наслаиваются на различные поражения легких (бронхоэктазы, каверны, абсцессы). Клиническая картина складывается из симптомов основного заболевания и поражений, обусловленных аспергиллезной инфекцией.

Иногда больные отмечают запах плесени изо рта, в мокроте могут появиться зеленоватые комочки, состоящие из скоплений гриба. Рентгенологически характерным является заполнение полостей, возникающих в результате основного заболевания, своеобразной тенью в виде шара с воздушной прослойкой между тенью шара и стенками полости. Эта прослойка газа выявляется в виде своеобразной серповидной полости (“ореола”). Летальность при легочном аспергиллезе колеблется от 20 до 37%.

Септические (генерализованные) формы аспергиллеза развиваются на фонерезкого угнетения иммунитета (больные СПИДом и др.). Эта форма характеризуется гематогенным распространением аспергилл с образованием метастазов в различных органах и тканях. Могут наблюдаться поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запах плесени изо рта, жидкий пенистый стул, содержащий большое количество аспергилл), абсцессы головного мозга, специфические увеиты, множественные поражения кожи в виде своеобразных узлов.

Наблюдаются и изменения органов дыхания, с которых обычно и начинается аспергиллезный сепсис. У больных СПИДом признаки аспергиллеза сочетаются с проявлениями основного заболевания и оппортунистических инфекций (пневмоцистоз, саркома Капоши, криптоспороидоз, кандидоз, генерализованная герпетическая инфекция и др.). На этом фоне аспергиллезный сепсис, или генерализованный аспергиллез, приводит к летальному исходу.

Аспергиллез ЛОР-органов проявляется в виде наружного и среднего отита, после операций на внутреннем ухе, аспергиллеза с поражением слизистой оболочки носа и придаточных полостей, аспергиллеза гортани. Может быть аспергиллезное поражение кожи и ногтей. Профессиональный аспергиллез может развиваться у лиц, имеющих контакт со спорами различных видов аспергиллов (ткацкие фабрики, шпагатно-прядильные, производство солода и др.). Аспергиллез чаще протекает у них в виде хронического бронхита, иногда с симптомами бронхоспазма.

Течение аспергиллеза у больных СПИДом. Аспергиллез является самым частым микозом, развивающимся на фоне иммунодефицита. Он возникает или в конце предСПИДа, чаще уже при развернутой клинической симптоматике СПИДа. Инфицирование наступает экзогенно воздушно-пылевым путем, что может происходить и во время пребывания в лечебном отделении. Заболевание развивается быстро, вначале в виде легочного аспергиллеза, который затем переходит в септическую (генерализованную) форму и сопровождается поражением многих органов и систем. Протекает тяжело.

Диагноз и дифференциальный диагноз. При распознавании аспергиллеза учитываются эпидемиологические предпосылки (профессия, наличие болезней, ослабляющих иммунитет, и др.). Из поражений бронхов и легких диагностическое значение имеет длительное течение болезни, образование характерных инфильтратов с последующим распадом, характер мокроты, лейкоцитоз, эозинофилия.

Подтверждением диагноза служит выделение возбудителя (из мокроты, материала, взятого из бронхов, биоптатов пораженных органов). Из крови аспергиллы выделяются очень редко даже при генерализованных формах аспергиллеза. Диагностическое значение имеет появление антител к возбудителю, выявляемых при помощи серологических реакций (РСК и др.).

Кожные пробы со специфическим аспергиллезным антигеном можно использовать лишь при относительно доброкачественно протекающем микозе у лицс нормальной иммунной системой. Следует учитывать, что у ВИЧ-инфицированных уже в стадии предСПИДа реакции гиперчувствительности замедленного типа становятся отрицательными. По клиническим и рентгенологическим данным аспергиллез необходимо дифференцировать с другими микозами (нокардиоз, гистоплазмоз, кандидоз), а также с туберкулезом легких, абсцессами легких, новообразованиями, хроническим бронхитом.

Диагностика

Диагноз ставит миколог или инфекционист на основании клинической картины и данных анамнеза. Однако необходимо проконсультироваться и с оториноларингологом, чтобы исключить поражения лор-органов. Миколог обязательно должен выяснить, не работал ли пациент в местах с повышенной вероятностью заражения аспергиллезом, в каких условиях он живет, нет ли у него хронических заболеваний, ослабляющих иммунную систему, страдает ли он сахарным диабетом. Также необходимо знать, принимал ли пациент в последнее время антибиотики, если принимал, то какие и как долго.

При подозрении на аспергиллез берут на анализ мокроту и бронхоальвеолярный смыв. Проводят ее микроскопическое исследование и посев на питательную среду. Для выявления аспергиллов используют метод полимеразной цепной реакции и реакцию преципитации. Также берут кровь на общий и биохимический анализы крови, анализ на ВИЧ.

Для выяснения степени поражения легких делают рентгенографию грудной клетки.

Для получения бронхоальвеолярного смыва проводят бронхоскопию.

В некоторых случаях для микроскопии и посева требуется биоптат пораженного органа. В этом случае проводят его биопсию.

Аспергиллез дифференцируют с бронхитом, абсцессами легких, туберкулезом легких, раком легких.

Внимание! Объем диагностического обследования подбирается врачом для каждого пациента индивидуально!

Не занимайтесь самолеченем. При возникновении подозрений ли симптомов обяательно обратитесь к врачу!

Источник