Анализ крови на антитела к стрептококк у
![Анализ крови на антитела к стрептококк у Анализ крови на антитела к стрептококк у thumbnail](https://galen.by/images/strep2.png)
ÐСÐ-Рв кÑови: ÑÑо ÑÑо, поÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑен Ñ Ð´ÐµÑей. Ðоли в ÑÑÑÑÐ°Ð²Ð°Ñ .
 ÐнÑиÑÑÑепÑолизин-Ð (ÐСÐÐ, ASO) â анÑиÑела, напÑавленнÑе на ÑÑÑепÑолизин, коÑоÑÑй пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой анÑиген β-гемолиÑиÑеÑкого ÑÑÑепÑококка гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð (ÐÐСÐ), ÑаÑÑелÑÑÑегоÑÑ Ð½Ð° коже и ÑлизиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾ÑÐºÐ°Ñ ÑеловеÑеÑкого оÑганизма.
Â
ÐаннÑй лабоÑаÑоÑнÑй ÑеÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾Ðµ пÑакÑиÑеÑкое знаÑение по пÑиÑине оÑобой «вÑедноÑÑи» (ÑпоÑобноÑÑи обладаÑÑ Ð³Ð½Ð¾ÐµÑоднÑми ÑвойÑÑвами) конкÑеÑного вида микÑооÑганизмов (Streptococcus pyogenes), пÑинадлежаÑÐ¸Ñ ÑÐ¾Ð´Ñ ÑÑÑепÑококков. ÐÑкÑÑÑÑ ÑÑи маленÑкие ÑаÑовиднÑе бакÑеÑии (кокки) бÑли еÑе в конÑе 19 века, однако по Ñей Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð½Ð¸, поÑеливÑиÑÑ Ð² оÑганизме Ñеловека, наноÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой, ÑаÑÑо непопÑавимÑй, вÑед ÑÐ²Ð¾ÐµÐ¼Ñ Â«Ñ Ð¾Ð·ÑинÑ».
Â
Ðб анализе, ноÑÐ¼Ð°Ñ Ð¸ оÑклонениÑÑ
Â
ÐлÑ пÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ñеда, наноÑимого беÑа-гемолиÑиÑеÑким ÑÑÑепÑококком оÑÐ³Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ñеловека, Ñ ÑелÑÑ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð±ÐµÑа-гемолиÑиÑеÑкого ÑÑÑепÑококка гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð Ð² клиниÑеÑкой лабоÑаÑоÑной диагноÑÑике иÑполÑзÑеÑÑÑ Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑкое иÑÑледование анÑиÑел к анÑÐ¸Ð³ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑдиÑелÑ, кÑаÑко назÑваемое â ÐСÐÐ.
ÐоÑма ÑиÑÑа анÑиÑел к ÑÑÑепÑÐ¾Ð»Ð¸Ð·Ð¸Ð½Ñ Ð² ÑазнÑÑ Ð»Ð°Ð±Ð¾ÑаÑоÑиÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð½ÐµÑколÑко оÑлиÑаÑÑÑÑ, однако клаÑÑиÑеÑким ваÑианÑом ноÑмалÑнÑÑ Ð·Ð½Ð°Ñений пÑинÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñели:
Â
ÐÐ»Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ подÑоÑÑков (ÑÑаÑÑе 14 леÑ) â до 200 Ðд/л;
ÐÐ»Ñ Ð´ÐµÑей моложе 14 Ð»ÐµÑ â до 150 Ðд/л.
Â
СÑÑеÑÑвÑÑÑ ÑеÑÑÑ ÐºÐ°ÑеÑÑвеннÑе и колиÑеÑÑвеннÑе. ÐÑли в анализе Ñказано, ÑÑо ÐСÐ-РоÑÑиÑаÑелÑно (или ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð·Ð½Ð°Ðº минÑÑ (-) или плÑÑ (+)) â ÑÑо ÑеÑÑ ÐºÐ°ÑеÑÑвеннÑй (Ñ.е. даннÑй ÑеÑÑ Ð½Ðµ опÑеделÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ â ÑиÑÑ Ð°Ð½ÑиÑел в кÑови. Ð Ñвоей пÑакÑике, как пÑавило, вÑаÑи ÑенÑÑа «Ðален» иÑполÑзÑÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑвеннÑй меÑод диагноÑÑики (в г. Ðомеле â лабоÑаÑоÑии «ÐнвиÑÑо», «СинÑво», «Синлаб»).
Â
ÐаÑианÑÑ ÑезÑлÑÑаÑов в динамике
ÐаннÑй лабоÑаÑоÑнÑй ÑеÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð° ÑеÑением паÑологиÑеÑкого пÑоÑеÑÑа, однако Ñ Ð¾ÑеÑÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ ÑиÑаÑелÑ, ÑÑо однокÑаÑное иÑÑледование конÑенÑÑаÑии анÑиÑел не бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ñобенно инÑоÑмаÑивнÑм в плане диагноÑÑики и пÑогноза, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ ÑеÑийно Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвалом в Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ (7 дней).
РздеÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ ÑазлиÑнÑе ваÑианÑÑ:
ТиÑÑ Ð°Ð½ÑиÑÑÑепÑолизина-РнаÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ ÑвелиÑиваÑÑÑÑ пÑиблизиÑелÑно ÑеÑез Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа пÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑдиÑелÑ. Ðик пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° 3-5 недели и, еÑли вÑе Ð¿Ð¾Ð¹Ð´ÐµÑ Ñ Ð¾ÑоÑо (оÑганизм ÑпÑавиÑÑÑ), ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÐСÐРнаÑÐ½ÐµÑ ÑнижаÑÑÑÑ Ð¸ к полÑгодÑ-Ð³Ð¾Ð´Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð³Ð½ÐµÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑÑ Ð·Ð½Ð°Ñений.
СÑойкое возÑаÑÑание конÑенÑÑаÑии анÑиÑел к анÑÐ¸Ð³ÐµÐ½Ñ Ð±ÐµÑа-гемолиÑиÑеÑкого ÑÑÑепÑококка Ð´Ð°ÐµÑ Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·ÑеваÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½ÐµÐµ оÑложнение инÑекÑии â ÑевмаÑиÑеÑкого пÑоÑеÑÑа. РазвиÑие ÑевмаÑиÑеÑкого пÑоÑеÑÑа можно пÑедполагаÑÑ Ð¸ поÑле пеÑенеÑенной Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð½Ñ (пÑи длиÑелÑной, не изменÑÑÑейÑÑ Ð² ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑи анÑиÑÑÑепÑолизина-Ð).
Ðа благопÑиÑÑное ÑеÑение ÑевмаÑиÑеÑкого ппоÑеÑÑа (без вовлеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² пÑоÑеÑÑ ÑеÑдÑа) ÑказÑÐ²Ð°ÐµÑ (и Ð¾Ð±Ð½Ð°Ð´ÐµÐ¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð² плане пÑогноза) Ñнижение ÑиÑÑа ÐСÐРдо ноÑÐ¼Ñ Ðº конÑÑ Ð¿ÐµÑвого-вÑоÑого меÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸. Ðод воздейÑÑвием адекваÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñе ÑÑоки могÑÑ ÑÑÑеÑÑвенно ÑокÑаÑаÑÑÑÑ.
ÐапÑоÑив, оÑÑÑÑÑÑвие изменений в ÑиÑÑÐ°Ñ ÐСÐРв ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑбÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ (они пÑодолжаÑÑ Ð¾ÑÑаваÑÑÑÑ Ð²ÑÑокими ÑеÑез полгода Ð¾Ñ Ð´ÐµÐ±ÑÑа болезни) ÑÑложнÑÐµÑ Ð¿Ñогноз и заÑÑавлÑÐµÑ Ð´ÑмаÑÑ Ð¾ наÑÑÑплении ÑеÑидива.
ÐÑи болÑÑой диагноÑÑиÑеÑкой ÑенноÑÑи данного лабоÑаÑоÑного ÑеÑÑа (ÐСÐÐ) вÑе же ÑледÑÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð² видÑ, ÑÑо в кÑови оÑделÑнÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов, коÑоÑÑе могÑÑ ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð´Ð¾ 15 % заболевÑÐ¸Ñ ÑевмаÑизмом, повÑÑение ÑиÑÑа анÑиÑел к ÑÑÑепÑÐ¾Ð»Ð¸Ð·Ð¸Ð½Ñ Ð½Ðµ обнаÑÑживаеÑÑÑ. Ð, наобоÑоÑ, оÑноÑиÑелÑно вÑÑокий ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð½Ð¾Ð¹ Ñаз оÑмеÑаеÑÑÑ Ñ Ð½Ð¾ÑиÑелей возбÑдиÑелÑ, не имеÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ñизнаков заболеваниÑ. ÐовÑÑеннÑе ÑиÑÑÑ ÐСÐРможно ожидаÑÑ Ð¸ в кÑови лÑдей, имеÑÑÐ¸Ñ Ñ ÑониÑеÑкий ÑонзиллиÑ, ÑевмаÑоиднÑй аÑÑÑиÑ, или Ñ Ð½Ð¾ÑиÑелей ÑÑÑепÑококковой инÑекÑии, ÑÑиÑаÑÑÐ¸Ñ ÑÐµÐ±Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑми, поÑколÑÐºÑ Ð¾Ð½Ð° Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² ÑоÑÑоÑнии «ÑпÑÑки» (пÑавда, до опÑеделенного вÑемени).
гÑаÑик: пÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÐºÐ¸ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÐСÐРпÑи ÑÑÑепÑококковой инÑекÑии
Â
ÐзвеÑÑно, ÑÑо оÑновной пÑиÑиной повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑи ASO ÑвлÑеÑÑÑ ÑенÑибилизаÑÐ¸Ñ Ð¾Ñганизма ÑÑÑепÑококковÑм анÑигеном поÑле пÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑепÑококковой инÑекÑии (в ÑаÑÑноÑÑи, Streptococcus pyogenes â ÐÐСÐ). ÐадеÑÑÑÑÑ Ð½Ð° поÑÑинÑекÑионнÑй иммÑниÑÐµÑ Ð² ÑлÑÑае заÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñобо не пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ â он не оÑлиÑаеÑÑÑ Ð½Ð¸ вÑÑаженноÑÑÑÑ, ни пÑодолжиÑелÑноÑÑÑÑ, заÑо допÑÑÐºÐ°ÐµÑ Ð²ÑÑокий ÑиÑк оÑложнений. СÑÑепÑÐ¾ÐºÐ¾ÐºÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÑедко пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑевмаÑиÑеÑкого пÑоÑеÑÑа и ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑиобÑеÑеннÑÑ Â Ð¿Ð¾Ñоков ÑеÑдÑа Ñ Ð´ÐµÑей, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑенеÑенной Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий Ñ Ñебенка оÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ ÑзнаÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ показаÑÐµÐ»Ñ (бÑла ли Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¾Ð±ÑÑловлена ÑÑÑепÑококком?).
ÐÐµÐ¶Ð´Ñ Ñем, Ñакой анализ, как ÐСÐÐ, заÑаÑÑÑÑ Ð¿ÑедлагаÑÑ ÑдаÑÑ Ð²Ð·ÑоÑÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑеловекÑ. ÐÑÐ¾Ñ ÑеÑÑ, наÑÑÐ´Ñ Ñ Ð´ÑÑгими анализами (РФ-ÑемаÑоиднÑй ÑакÑÐ¾Ñ Ð¸ ЦРРâ оÑÑÑоÑазовÑй ÑеакÑÐ¸Ð²Ð½Ñ Ð±ÐµÐ»Ð¾Ðº) Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ ÑÑÑановиÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· ÑевмаÑоидного аÑÑÑиÑа, пÑавда, пÑи РРакÑивноÑÑÑ ÐСÐÐ ÑÑÑеÑÑвенно ниже, Ñем пÑи ÑевмаÑизме.
Â
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐСÐÐ
Â
Ðе вдаваÑÑÑ Ð² подÑобноÑÑи ÑиÑÑемаÑиÑеÑкого положениÑ, моÑÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾ÑобенноÑÑей и анÑигенной ÑÑÑÑкÑÑÑÑ ÐÐСÐ, ÑледÑÐµÑ Ð»Ð¸ÑÑ Ð¾ÑмеÑиÑÑ ÐµÐ³Ð¾ оÑÑиÑаÑелÑнÑе каÑеÑÑва и поÑенÑиалÑнÑй вÑед, коÑоÑÑй могÑÑ Ð¿ÑинеÑÑи ÑÑи ÑаÑовиднÑе бакÑеÑии, внедÑивÑиÑÑ Ð² ÑеловеÑеÑкий оÑганизм. РвнедÑÑÑÑÑÑ Ð¾Ð½Ð¸ бÑÑÑÑо: воздÑÑно-капелÑнÑм пÑÑем, поÑÑедÑÑвом пиÑевÑÑ Ð¿ÑодÑкÑов, пÑи пÑÑмом конÑакÑе Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑм Ñеловеком или ноÑиÑелем.
Â
ÐеÑа-гемолиÑиÑеÑкий ÑÑÑепÑококк гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð² оÑганизме ÑÑд заболеваний, коÑоÑÑе ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿ÑиÑинами повÑÑеннÑÑ Ð·Ð½Ð°Ñений Ñакого лабоÑаÑоÑного ÑеÑÑа, как ÐСÐÐ:
ÐнгинÑ;
ФаÑингиÑ;
РожиÑÑое воÑпаление;
ÐиозиÑ;
ÐоÑпаление Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ ;
ÐÑÑÑÑй диÑÑÑзнÑй гломеÑÑлонеÑÑиÑ;
СкаÑлаÑина.
Â
ÐлиниÑеÑки, вÑÑокий ÑиÑÑ ÐСÐ-Ð Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоÑвлÑÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñми в ÑÑÑÑÐ°Ð²Ð°Ñ (по ÑÐ¸Ð¿Ñ ÑеакÑивнÑÑ Ð°ÑÑÑиÑов), аÑÑÑалгиÑми поÑле пеÑенеÑеннÑÑ Ð¾ÑÑÑÑÑ ÑеÑпиÑаÑоÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹. ÐÑобенно ÑÑо Ñ Ð°ÑакÑеÑно Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей до 10 леÑ. ÐеÑедко Ñ Ð´ÐµÑей на Ñоне вÑÑокого ÑиÑÑа ÐСÐ-РпоÑвлÑÑÑÑÑ Ð½Ð¾ÑнÑе боли в Ð½Ð¾Ð¶ÐºÐ°Ñ (Ñебенок пÑоÑÑпаеÑÑÑ Ñ ÑÑазой: «мама, помаÑÑиÑÑй ножкÑ»). РналиÑие подобнÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñего анализ кÑови и Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑкого анализа кÑови: ЦРÐ, РФ, моÑÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа, ÐСÐ-Ð, ионизиÑованного калÑÑий и виÑамина РобÑего (или его акÑивного меÑаболиÑа 25-ÐÐ-Ð²Ð¸Ñ Ð)
Â
Â
ÐÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ вида бакÑеÑий можно ожидаÑÑ Ð²ÑевозможнÑÑ Â«ÑÑÑпÑизов», ÐÐСРÑаÑе дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионнÑÑ Ð°Ð³ÐµÐ½Ñов ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÑиÑиной вÑоÑиÑнÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑий и Ð´Ð°ÐµÑ ÑазлиÑнÑе оÑложнениÑ:
ÐнойнÑе оÑиÑÑ Ð¸ ÑинÑÑиÑÑ;
ÐенингиÑ;
ÐиодеÑмиÑ;
ÐÑÑеомиелиÑ;
ÐломеÑÑлонеÑÑиÑ;
ÐндокаÑÐ´Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионнÑй;
РевмаÑиÑеÑкÑÑ Ð»Ð¸Ñ Ð¾ÑÐ°Ð´ÐºÑ (ÑевмаÑизм), коÑоÑÐ°Ñ Ð±ÐµÐ· адекваÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñама оÑложнÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñоками ÑеÑдÑа (еÑли в пÑоÑеÑÑ Ð²Ð¾Ð²Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñки ÑеÑдÑа);
ТокÑиÑеÑкий Ñок;
СепÑиÑеÑкие ÑоÑÑоÑниÑ (напÑимеÑ, поÑлеÑодовÑй ÑепÑиÑ);
ÐевÑологиÑеÑкие ÑаÑÑÑÑойÑÑва Ñ Ð´ÐµÑей (PANDAS-ÑиндÑом).
Â
Ð ÑлÑÑае оÑложнений, ÑкоÑее вÑего, бÑÐ´ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð²ÑÑокое знаÑение показаÑелÑ, Ð²ÐµÐ´Ñ Ð½Ð° ÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±ÐµÑа-ÑÑÑепÑококк «поÑÑвÑÑвÑÐµÑ ÑÐµÐ±Ñ Ñ Ð¾Ð·Ñином» в оÑганизме (оÑобенно, еÑли ÑÐ¾Ñ Ð½Ðµ оÑлиÑаеÑÑÑ ÑилÑной еÑÑеÑÑвенной ÑезиÑÑенÑноÑÑÑÑ) â наÑÐ½ÐµÑ Ð°ÐºÑивно ÑазмножаÑÑÑÑ, пÑодÑÑиÑоваÑÑ ÑокÑинÑ, и, Ñ Ð¾ÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼ÑÐ½Ð½Ð°Ñ ÑиÑÑема попÑÑаеÑÑÑ Ð¾ÑÑаÑнно ÑопÑоÑивлÑÑÑÑÑ, Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð¹Ð´ÐµÑ Ð² ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ Ñамого ÑазгаÑа.
ÐоÑле некоÑоÑÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑий (ÑонзиллоÑаÑингиÑÑ, ÑожиÑÑое воÑпаление, ÑлегмонÑ) Ñ Ð¾ÑделÑнÑÑ Ð»Ñдей ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð½ÑекÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð°Ð³ÐµÐ½ÑÑ Ð¸, ÑледоваÑелÑно, ÑклонноÑÑÑ Ðº ÑеÑидивам. Ðак пÑавило, в кÑови ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов поÑÑоÑнно наблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑй ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð°Ð½ÑиÑÑÑепÑолизина-Ð.
Â
Ðе допÑÑÑиÑÑ Ð¾Ñложнений
Â
ÐбнаÑÑжиÑÑ ÐÐСРÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле поÑÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² пеÑвÑе дни болезни кÑайне Ñложно, а в кÑови и вовÑе невозможно,Â Ð²ÐµÐ´Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð¾ пÑойÑи вÑемÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑÑÑепÑококк оÑвоилÑÑ, а иммÑÐ½Ð½Ð°Ñ ÑиÑÑема ноÑиÑÐµÐ»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑии оÑвеÑила, Ñо еÑÑÑ, иммÑнокомпеÑенÑнÑе клеÑки дали ÐºÐ¾Ð¼Ð°Ð½Ð´Ñ Ð½Ð° вклÑÑение гÑмоÑалÑного иммÑниÑеÑа и пÑодÑкÑÐ¸Ñ Ð°Ð½ÑиÑел, напÑавленнÑÑ Ð½Ð° анÑигеннÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑионного агенÑа. ÐÑими анÑиÑелами и ÑÑÐ°Ð½ÐµÑ ÐСÐРили анÑиÑÑÑепÑолизин-Ð â и Ñогда можно ожидаÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑй ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑелÑ. Ðо пока оÑганизм не обнаÑÑÐ¶Ð¸Ñ Â«Ð³Ð¾ÑÑÑ» и не наÑÐ½ÐµÑ ÑинÑез анÑиÑел, ÑÐ»ÐµÐ´Ñ Î²-гемолиÑиÑеÑкого ÑÑÑепÑококка в кÑови Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð²Ð°ÑивÑего инÑекÑÐ¸Ñ Ñеловека опÑеделÑÑÑÑÑ Ð½Ðµ бÑдÑÑ.
ÐÑÐ»Ð¸Â Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¼ÐµÑÑо подозÑение, Ñо можно ÑделаÑÑ Ð¼Ð°Ð·Ð¾Ðº из зева и пÑоизвеÑÑи поÑев на кÑовÑной Ð°Ð³Ð°Ñ (бакÑеÑиологиÑеÑкое иÑÑледование), в ÑезÑлÑÑаÑе коÑоÑого ÑеÑез 3 Ð´Ð½Ñ Ð²ÑÑаÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð½Ð¸Ð¸ гноеÑодной ÑлоÑÑ.
ÐнаÑÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ воÑпалиÑелÑного Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ (ÑонзиллоÑаÑингиÑа) оÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾, еÑли дело каÑаеÑÑÑ Ñебенка,Â Ð²ÐµÐ´Ñ ÑолÑко ангина ÑÑÑепÑококковой ÑÑиологии нÑждаеÑÑÑ Ð² пÑименении анÑибакÑеÑиалÑной ÑеÑапии (анÑибиоÑиков), дÑÑгие пÑоÑеÑÑÑ ÑпоÑÐ¾Ð±Ð½Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð¹ÑиÑÑ Ð¸ без нее. ÐÑÑледование ÐСÐÐ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ ÑаÑÑого и неÑедко ненÑжного иÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибиоÑиков и пÑедоÑвÑаÑиÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñе оÑложнениÑ, наиболее «ожидаемÑм» из коÑоÑÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ ÑевмаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадка.
 С Ñважением, докÑÐ¾Ñ ÐлекÑей Ðозик.
ÐÑи напиÑании ÑÑаÑÑи иÑполÑзовалиÑÑ Ð¼Ð°ÑеÑÐ¸Ð°Ð»Ñ Ð¸ изобÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑайÑа www.sosudinfo.ru
Â
Â
Источник
[40-164]
Подтверждение инфицирования В-гемолитическим стрептококком группы А (St. Pyogenes)
1060 руб.
Комплексное исследование, направленное на выявление и подтверждение инфицирования В-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes).
Синонимы русские
Пиогенный стрептококк, бета-гемолитический стрептококк группы А; бактериологический посев; РТ-ПЦР [полимеразная цепная реакция в режиме реального времени]; комплексное обследование.
Синонимы английские
Streptococcus pyogenes, group A streptococcus; bacteria identification; RT-PCR [polymerase chain reaction, real-time PCR]; comprehensive examination.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок из зева (ротоглотки).
Как правильно подготовиться к исследованию?
- За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
Общая информация об исследовании
Бета (β)-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк, S. pyogenes) является грамположительной неподвижной бактерией, обладающей гемолитической активностью, то есть способностью вызывать разрушение эритроцитов. Патогенетическое действие микроорганизма связано с возможностью продукции токсинов: гемолизина, стрептолизина, стрептокиназы А и В, гиалуронидазы, дезоксирибонуклеазы. Инфекция, вызванная S. рyogenes, передается преимущественно воздушно-капельным, контактным и пищевым путями передачи.
Инфицирование данным возбудителем может приводить к развитию большого спектра заболеваний, таких как тонзиллит, фарингит, тонзиллофарингит (ангина), отит, острая ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца, пневмония, острый гломерулонефрит, миокардит, эндокардит, рожистое воспаление, стрептодермия, остеомиелит, целлюлит, сепсис септический артрит.
Диагностика инфицирования S. pyogenes группы А основана на клинических, анамнестических данных, результатах изменений в клиническом анализе крови и подтверждается лабораторными методами. В клинической лабораторной диагностике применяют несколько методов: бактериологический метод для выявления роста колоний микроорганизма; метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – для выявления генетического материала возбудителя.
Бактериологическое обследование представляет собой посев полученного биоматериала на специфические диагностические питательные среды. Он является первым этапом диагностики, используется для подтверждения диагноза «стрептококковая инфекция», позволяет выявлять возбудителей только на ранних сроках заболевания, также применяется для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии против возбудителя S. рyogenes. Результат данного обследования может быть оценен только спустя несколько суток, после посева, что может задержать своевременную постановку верного диагноза и назначение адекватной терапии.
Метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (РТ-ПЦР) является одним из современных методов молекулярной диагностики. Он позволяет выявлять ДНК возбудителя S. pyogenes группы А, а не родственные ему другие стрептококки, являющиеся представителями нормальной микрофлоры ротоглотки (S. mutans, S. viridians). Метод РТ-ПЦР обладает высокой диагностической чувствительностью (теоретически для осуществления этой реакции достаточно всего 1 молекулы ДНК) и высокой диагностической специфичностью, не уступающей другим методам диагностики данного микроорганизма. Следует отметить, что в отличие от других лабораторных методов, РТ-ПЦР является эффективным на фоне лечения антибактериальными препаратами. Но данный метод не может быть использован для контроля проведенного лечения, так как результат анализа будет оставаться положительным (ложноположительным) еще в течение некоторого времени после начала лечения, даже если оно эффективно. Метод РТ-ПЦР важен при обследовании «здоровых носителей» стрептококка. Бессимптомное носительство S. pyogenes группы А следует заподозрить у пациента при выявлении стрептококка после адекватного курса антибиотикотерапии, а также у членов семьи пациента с частыми обострениями стрептококкового фарингита.
Для чего используется исследование?
- Для комплексной лабораторной диагностики инфицирования S. рyogenes группы А.
- Для подтверждения диагноза «стрептококковая инфекция».
- Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) с заболеваниями, протекающими со схожей симптоматикой.
- Для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии против возбудителя S. рyogenes группы А.
- Для быстрой, в течение нескольких часов, диагностики инфекционных заболеваний, вызванных S. pyogenes, и их осложнений.
- Для диагностики бессимптомного носительства S. pyogenes.
Когда назначается исследование?
- При симптомах острого фарингита, тонзиллита, тонзиллофарингита: лихорадка, боль при глотании, отек и эритема слизистой зева, гнойное отделяемое с поверхности миндалин, болезненный регионарный лимфаденит.
- При подозрении на развитие осложнений, вызванных инфицированием S. рyogenes группы А: отит, острая ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца, пневмония, острый гломерулонефрит, миокардит, эндокардит, рожистое воспаление, стрептодермия, остеомиелит, целлюлит, сепсис, септический артрит.
- При обследовании пациента с рецидивирующим фарингитом.
- При обследовании членов семьи пациента с частыми рецидивами острого стрептококкового фарингита.
- При подозрении на стрептококковую инфекцию или бессимптомное бактерионосительство.
- При внутрибольничных инфекциях.
- При проведении антибактериальной терапии стрептококковой инфекции.
- В некоторых случаях с профилактической целью перед госпитализацией в стационар.
Что означают результаты?
Причины повышения
- Острая стрептококковая инфекция.
- Бессимптомное бактерионосительство.
- Острый фарингит, тонзиллит, тонзиллофарингит и/или подозрение на развитие осложнений в результате инфицирования S. рyogenes группы А.
Причины понижения
- Отсутствие стрептококковой инфекции (при условии что не проводилось лечение антибиотиками).
Важные замечания
- Результат комплексного исследования оценивается с учетом анамнестических, клинических и других лабораторных данных.
Также рекомендуется
- [10-009] Посев на гемолитический стрептококк группы А
- [09-065] Streptococcus pyogenes, ДНК [реал-тайм ПЦР]
- [02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
- [02-025] Лейкоцитарная формула
- [02-006] Общий анализ мочи с микроскопией осадка
- [06-007] Антистрептолизин О
- [06-023] Креатинкиназа MB
- [06-076] Тропонин I
- [06-050] С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
- [09-074] Streptococcus pneumoniae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
- [10-010] Посев на дифтерию (Corynebacterium diphtheriae)
Кто назначает исследование?
Терапевт, врач общей практики, оториноларинголог, инфекционист, пульмонолог, педиатр, ревматолог, эпидемиолог, травматолог.
Литература
- Chernecky С.С. Laboratory tests and diagnostic procedures / С.С. Chernecky, B.J. Berger ; 5th ed. – St Louis : Saunders Elsevier, 2008. – 1232 p.
- Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
- McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.
- Hill HR. Group A streptococcal carrier versus acute infection: the continuing dilemma. Clin Infect Dis. 2010 Feb 15;50(4):491-2.
- García-Arias M, Balsa A, Mola EM. Best Pract Res Clin Rheumatol. Septic arthritis. 2011 Jun;25(3):407-21.
Источник