Анализ крови на антитела к полиомиелиту ярославль
Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Тест позволяет количественно определить концентрацию IgG антител к вирусу полиомиелита 1-го и 3-го типов.
Вирус полиомиелита относится к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов, РНК-содержащий. Полиомиелит – острая высоко заразная вирусная инфекция, в большинстве случаев протекает в бессимптомной (инаппарантной) – около 95% случаев или стертой (абортивной) форме. Абортивная – наиболее частая из клинически выраженных форм, проявляется лихорадкой, недомоганием, сонливостью, головной болью, тошнотой, рвотой, запором, болью в горле.
Попадая в глотку и желудочно-кишечный тракт, вирус размножается в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах кишечника, в последующем попадает в кровь, что приводит к его распространению во многие органы и ткани. С этой стадией инфекции связано развитие латентных и абортивных форм болезни. Менингеальная форма (серозный менингит) встречается относительно редко, обычно начинаясь как абортивная – с лихорадки, боли в горле, рвоты и недомогания, после чего через 1-2 дня появляются симптомы раздражения мозговых оболочек (ригидность затылочных мышц, рвота, сильная головная боль, боли в руках, ногах, спине и шее). У небольшой части пациентов вирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, вызывая их гибель и парезы или параличи иннервируемых ими мышц (паралитической формой представлено 0,1-1% случаев полиомиелита).
Источником инфекции является больной или вирусоноситель, выделяющий вирус с секретами верхних дыхательных путей (в течение всего инкубационного периода и в первую неделю заболевания, реже – до 1,5 месяцев) или с фекалиями (1-6 месяцев). Передача инфекции возможна фекально-оральным путем, через слюну больного, реже – водным путем.
Известны три типа вируса полиомиелита, патогенных для человека:
- тип 1 (штамм Брунгильд) часто протекает с тяжелыми симптомами,
- тип 2 (штамм Лансинг) – с умеренно выраженными симптомами,
- тип 3 (штамм Леон) – редкий, но с тяжелыми симптомами.
До начала применения вакцинации полиомиелит был распространен повсеместно. Заболевание возникает только у непривитых лиц, более восприимчивы дети до семи лет. В результате применения вакцинации в Европейском регионе, в том числе Российской Федерации, в 2002 году сертифицирована ликвидация полиомиелита. Крайне редко (в особенности при современных схемах иммунизации) возможен полиомиелит, ассоциированный с применением полиомиелитной вакцины (у реципиента или контактного лица). В ряде стран, особенно Азиатского региона, полиомиелит по-прежнему остается эндемичным, возможны переносы заболевания туристами и мигрантами.
Результат серологического теста не может являться основанием для диагноза или терапевтических решений. Предварительный диагноз полиомиелита устанавливается на основании эпидемиологических и клинических данных, окончательный – после комплексного вирусологического (идентификация вируса), серологического и клинико-инструментального обследования.
Литература
- Инфекционные болезни у детей. (ред. Марри Д.). — М.: Изд. «Практика». 2006:927.
- МУ 3.1.1. 2360-08 Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в постсертификационный период. Методические указания. — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 2008:39.
- Профилактика полиомиелита. Санитарно-эпидемиологические правила. 2011. СП 3.1.2951-11.
- Материалы фирмы-производителя реагентов.
Источник
Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Тест позволяет количественно определить концентрацию IgG антител к вирусу полиомиелита 1-го и 3-го типов.
Вирус полиомиелита относится к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов, РНК-содержащий. Полиомиелит – острая высоко заразная вирусная инфекция, в большинстве случаев протекает в бессимптомной (инаппарантной) – около 95% случаев или стертой (абортивной) форме. Абортивная – наиболее частая из клинически выраженных форм, проявляется лихорадкой, недомоганием, сонливостью, головной болью, тошнотой, рвотой, запором, болью в горле.
Попадая в глотку и желудочно-кишечный тракт, вирус размножается в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах кишечника, в последующем попадает в кровь, что приводит к его распространению во многие органы и ткани. С этой стадией инфекции связано развитие латентных и абортивных форм болезни. Менингеальная форма (серозный менингит) встречается относительно редко, обычно начинаясь как абортивная – с лихорадки, боли в горле, рвоты и недомогания, после чего через 1-2 дня появляются симптомы раздражения мозговых оболочек (ригидность затылочных мышц, рвота, сильная головная боль, боли в руках, ногах, спине и шее). У небольшой части пациентов вирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, вызывая их гибель и парезы или параличи иннервируемых ими мышц (паралитической формой представлено 0,1-1% случаев полиомиелита).
Источником инфекции является больной или вирусоноситель, выделяющий вирус с секретами верхних дыхательных путей (в течение всего инкубационного периода и в первую неделю заболевания, реже – до 1,5 месяцев) или с фекалиями (1-6 месяцев). Передача инфекции возможна фекально-оральным путем, через слюну больного, реже – водным путем.
Известны три типа вируса полиомиелита, патогенных для человека:
- тип 1 (штамм Брунгильд) часто протекает с тяжелыми симптомами,
- тип 2 (штамм Лансинг) – с умеренно выраженными симптомами,
- тип 3 (штамм Леон) – редкий, но с тяжелыми симптомами.
До начала применения вакцинации полиомиелит был распространен повсеместно. Заболевание возникает только у непривитых лиц, более восприимчивы дети до семи лет. В результате применения вакцинации в Европейском регионе, в том числе Российской Федерации, в 2002 году сертифицирована ликвидация полиомиелита. Крайне редко (в особенности при современных схемах иммунизации) возможен полиомиелит, ассоциированный с применением полиомиелитной вакцины (у реципиента или контактного лица). В ряде стран, особенно Азиатского региона, полиомиелит по-прежнему остается эндемичным, возможны переносы заболевания туристами и мигрантами.
Результат серологического теста не может являться основанием для диагноза или терапевтических решений. Предварительный диагноз полиомиелита устанавливается на основании эпидемиологических и клинических данных, окончательный – после комплексного вирусологического (идентификация вируса), серологического и клинико-инструментального обследования.
Литература
- Инфекционные болезни у детей. (ред. Марри Д.). — М.: Изд. «Практика». 2006:927.
- МУ 3.1.1. 2360-08 Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в постсертификационный период. Методические указания. — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 2008:39.
- Профилактика полиомиелита. Санитарно-эпидемиологические правила. 2011. СП 3.1.2951-11.
- Материалы фирмы-производителя реагентов.
Источник
[07-201]
Антитела к Poliomyelitis virus, IgG
1500 руб.
Полиомиелит – острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, часто с развитием тяжелых осложнений. Возбудитель полиомиелита – энтеровирус. Данный тест позволяет определить концентрацию IgG-антител к вирусу полиомиелита.
Синонимы русские
IgG-антитела к вирусу полиомиелита, антитела к вирусу полиомиелита.
Синонимы английские
Детский спинномозговой паралич, спинальный детский паралич, болезнь Гейне — Медина.
Метод исследования
Твердофазный иммуноферментный анализ.
Единицы измерения
Ед/мл (единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Полиомиелит (детский спинномозговой паралич, спинальный детский паралич, болезнь Гейне-Медина) – острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, часто с развитием тяжелых осложнений. Возбудитель полиомиелита – энтеровирус, поражает в основном детей до 5 лет. На сегодняшний день известны три типа вирусов, патогенных для человека: тип 1, тип 2 и тип 3.
Вирус распространяется при прямых контактах от человека к человеку при контакте с инфицированной слизью носоглотки или с инфицированными фекалиями (фекально-оральный и воздушно-капельный механизм передачи). Он проникает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки или кишечника. Во время инкубационного периода вирус размножается в лимфоидных тканях глотки и кишечника, затем распространяется моноцитами по кровеносной и лимфатической системе в другие лимфатические узлы, где тоже размножается и достигает нервных клеток во второй фазе виремии. В более чем 90 % случаев пациент не страдает от каких-либо субъективных симптомов. В остальных случаях появляется неспецифическое заболевание с небольшим повышением температуры, болезненными ощущениями в области головы и горла, диареей, тошнотой и рвотой и очень редко с классическим мышечным параличом и поражением церебральных нервов. Фаза реконвалесценции может длиться до двух лет, часто остаются длительные повреждения.
Более 90% инфицированных пациентов не испытывают каких-либо субъективных симптомов. В остальных случаях могут быть жалобы на головную боль, воспаление горла, диарею, тошноту и рвоту, повышение температуры тела. Очень редко наблюдаются классические парализации с болями в мышцах и нервах спинного мозга. Восстановительный период может длиться до двух лет, но полученные повреждения устранить, часто не удаётся.
Известно три вида патогенных для человека вирусов полиомиелита: тип 1 (Brunhilde) — зачастую с серьезными симптомами, тип 2 (Lansing) — с умеренными симптомами, тип 3 (Leon) — редкий, но с тяжелыми симптомами. Различают непаралитическую и паралитическую формы полиомиелита. Факторами риска являются отсутствие иммунизации против полиовируса при контакте с возбудителем, путешествия в районы, в которых были отмечены вспышки полиомиелита (в некоторых странах Азии и в Нигерии полиомиелит по-прежнему является эндемичным заболеванием, но ВОЗ выполняет проект по ликвидации этой болезни; в Европе бывают случаи заболевания, связанные с туризмом в опасные регионы). В местах вспышек заболевания наибольшей опасности заражения подвергаются преимущественно дети до 10 лет (60-80 % заболеваний приходится на детей в возрасте до 4 лет), беременные женщины и люди старшего возраста. Заболевание чаще фиксируется летом и осенью (максимум в августе — октябре). Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики, эпидемиологических предпосылок и данных лабораторного исследования (исследование СМЖ; выделение вируса из смывов, полученных из глотки, образцов кала или СМЖ в течение инкубационного периода вируса; выявление антител к полиовирусу).
В эндемичных районах продолжают циркулировать только вирусы типа 1 и 3. Оба вируса высококонтагиозны, оба вызывают паралитический полиомиелит. Тип 1 является наиболее распространенным штаммом вируса, распространенность типа 3 является низкой.
Для чего используется исследование?
- Выявление IgG-антител к вирусу полиомиелита.
Когда назначается исследование?
- При симптомах полиомиелита (лихорадка, головная боль, тошнота, боль в животе, парез или паралич конечностей или группы мышц, ригидность мышц шеи или конечностей, нарушения глотания, пронации и др.);
- при контакте с больным полиомиелитом или вирусоносителем;
- дифференциальная диагностика с синдромом «острого вялого паралича» не полиомиелитной этиологии (острые полиневропатии, синдром Гийена — Барре, очаговый миелит, полиоэнцефаломиелитическая и полиомиелитическая формы клещевого энцефалита, ботулизм);
- по эпидпоказаниям после посещения территорий, эндемичных по полиомиелиту: страны, несвободные от дикого вируса полиомиелита (Нигерия, Афганистан и Пакистан), страны, имеющие высокий риск заноса с других территорий (Индия, Сенегал, Либерия, Мали, Сьерра-Леоне, Мавритания, Непал, Чад);
- бессимптомная или латентная форма заболевания в сочетании с вирусологическим исследованием;
- висцеральная форма («малая болезнь» или абортивная форма) в сочетании с вирусологическим исследованием.
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательный.
Концентрация: 0 — 8 Ед/мл.
Значение (Ед/мл) | Интерпретация |
≤ 8.0 | отрицательный |
≥ 12.0 | положительный |
8.0-12.0 | сомнительный |
Положительный серологический ответ может быть связан с перенесенным заболеванием или иммунитетом в результате вакцинации.
При серологическом методе достоверным считается нарастание типоспецифических антител в 4 раза и более.
Важные замечания
- Метод не позволяет определить способность антител нейтрализовать вирус.
- Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики, эпидемиологических предпосылок и данных вирусологического, серологического и инструментального обследования.
- Для идентификации вируса полиомиелита из биосубстратов больных (фекалий, носоглоточных смывов, крови, ликвора) используется классический метод изоляции полиовирусов на культуре тканей.
- Также может применяться определение вирусной РНК методом ПЦР real time в биологических субстратах.
Также рекомендуется
[02-043] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с обязательной микроскопией мазка крови)
[09-075] Enterovirus, РНК [ПЦР]
Кто назначает исследование?
Педиатр, невролог, инфекционист, врач общей практики.
Источник
Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Тест позволяет количественно определить концентрацию IgG антител к вирусу полиомиелита 1-го и 3-го типов.
Вирус полиомиелита относится к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов, РНК-содержащий. Полиомиелит – острая высоко заразная вирусная инфекция, в большинстве случаев протекает в бессимптомной (инаппарантной) – около 95% случаев или стертой (абортивной) форме. Абортивная – наиболее частая из клинически выраженных форм, проявляется лихорадкой, недомоганием, сонливостью, головной болью, тошнотой, рвотой, запором, болью в горле.
Попадая в глотку и желудочно-кишечный тракт, вирус размножается в эпителиальных клетках, регионарных лимфатических узлах кишечника, в последующем попадает в кровь, что приводит к его распространению во многие органы и ткани. С этой стадией инфекции связано развитие латентных и абортивных форм болезни. Менингеальная форма (серозный менингит) встречается относительно редко, обычно начинаясь как абортивная – с лихорадки, боли в горле, рвоты и недомогания, после чего через 1-2 дня появляются симптомы раздражения мозговых оболочек (ригидность затылочных мышц, рвота, сильная головная боль, боли в руках, ногах, спине и шее). У небольшой части пациентов вирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, вызывая их гибель и парезы или параличи иннервируемых ими мышц (паралитической формой представлено 0,1-1% случаев полиомиелита).
Источником инфекции является больной или вирусоноситель, выделяющий вирус с секретами верхних дыхательных путей (в течение всего инкубационного периода и в первую неделю заболевания, реже – до 1,5 месяцев) или с фекалиями (1-6 месяцев). Передача инфекции возможна фекально-оральным путем, через слюну больного, реже – водным путем.
Известны три типа вируса полиомиелита, патогенных для человека:
- тип 1 (штамм Брунгильд) часто протекает с тяжелыми симптомами,
- тип 2 (штамм Лансинг) – с умеренно выраженными симптомами,
- тип 3 (штамм Леон) – редкий, но с тяжелыми симптомами.
До начала применения вакцинации полиомиелит был распространен повсеместно. Заболевание возникает только у непривитых лиц, более восприимчивы дети до семи лет. В результате применения вакцинации в Европейском регионе, в том числе Российской Федерации, в 2002 году сертифицирована ликвидация полиомиелита. Крайне редко (в особенности при современных схемах иммунизации) возможен полиомиелит, ассоциированный с применением полиомиелитной вакцины (у реципиента или контактного лица). В ряде стран, особенно Азиатского региона, полиомиелит по-прежнему остается эндемичным, возможны переносы заболевания туристами и мигрантами.
Результат серологического теста не может являться основанием для диагноза или терапевтических решений. Предварительный диагноз полиомиелита устанавливается на основании эпидемиологических и клинических данных, окончательный – после комплексного вирусологического (идентификация вируса), серологического и клинико-инструментального обследования.
Литература
- Инфекционные болезни у детей. (ред. Марри Д.). — М.: Изд. «Практика». 2006:927.
- МУ 3.1.1. 2360-08 Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в постсертификационный период. Методические указания. — М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 2008:39.
- Профилактика полиомиелита. Санитарно-эпидемиологические правила. 2011. СП 3.1.2951-11.
- Материалы фирмы-производителя реагентов.
Источник
Подскажите,
может кто осведомлен в этом вопросе! Насколько я знаю, существует 3
вируса полиомиелита. Если мы сдадим анализ, антитела будут к 3 вирусам
исследовать?
Здесь писали, что в Москве почти нигде не делают
такой анализ, кроме дорогущего Европейского Медицинского Центра. Но я
довольно быстро нашла пару лабораторий, которые делают такой анализ :
серологическое исследование сыворотки крови на антитела к Poliovirus
hominis. И стоит он рублей 600 (+забор крови 300руб). Это тот анализ ,
что мне нужен???
Комментарии
В Альфа центр не делайте анализы, сдали кровь сроки сорвали все,вместо 1 недели обещанной делали 2 недели, результаты у всех детей отсутствие антител. Повторно пришлось сделать в другую лабораторию Гемоскрин г.Москва, антитела выявлены (1+2+3 тип)
нина
25 августа 2016, 13:34
Нашла, где делают анализ на антитела к полиомиелиту всё же.(782руб +188руб забор крови) Но там надо ждать, когда наберется 10 желающих. Может кому надо выяснить. Информация новая 2016г август.
Это Альфа центр 66-00-33 ( но только в Ярославле) Даже в Москве там не делают
Вообщем, ужас какой-то. У нас медотвод. Был контакт. Хочу выяснить есть ли антитела. А теперь жди 100 лет как наберется группа. Теперь буду везде рекламировать. Еще нашла в Москве Гемоскан (вроде так называется) анализ 3000р +пересыл за свой счет. БОЛЬШЕ НИГДЕ НЕ НАШЛА. многие делали лаборатории теперь нет. Даже в Москве. Для меня это непонятно. Такая опасняа болезнь
РоÑÑиÑ, ÐоÑÑÑома
Ðозвонила в ЯÑоÑÐ»Ð°Ð²Ð»Ñ Ð² ÐлÑÑа ÑенÑÑ -Ñже не делаÑÑ
нина
6 ÑенÑÑбÑÑ 2016, 08:42
РоÑÑиÑ, ЯÑоÑлавлÑ
Ðне по ÑелеÑÐ¾Ð½Ñ Ñказали, ÑÑо не делаÑÑ. Ðо еÑли набеÑеÑÑÑ Ð³ÑÑппа 10 Ñеловек, Ñо ÑделаÑÑ. Ð Ðам не Ñак?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÑÑаммов полио более 200, а Ð²Ð¾Ñ Ð¿ÑививаÑÑ ÑолÑко Ð¾Ñ 3!
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
а поделиÑеÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑакÑами лабоÑаÑоÑий, Ñ Ð¸Ñкала 2 года назад и кÑоме евÑопейÑкого мед.ÑенÑÑа ниÑего не наÑла…
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
https://entcentre.ru/laboratornye_analizyÂ Ð²Ð¾Ñ Ð·Ð´ÐµÑÑ Ð¾Ð±ÐµÑали ÑделаÑÑ
наÑла еÑе однÑ, но, Ñказали, ÑÑо деÑÑм Ñам медÑÑеÑÑÑа не ÑÐ¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð·Ð°ÑÑ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ Ð¿Ð¾ÑемÑ-Ñо
РоÑÑиÑ, ÐÑÑнÑк
виÑÑÑов полио около 200. вакÑиниÑÑÑÑ Ð¾Ñ 3.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ааа, а анÑиÑела Ñогда к каким виÑÑÑам иÑÑÑ? к ÑамÑм ÑÑÑаÑнÑм?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Я Ñоже дÑмаÑ, ÑÑо к пÑививоÑнÑм.
РоÑÑиÑ, ÐÑÑнÑк
ÑкоÑее вÑего к «Ð¿ÑививоÑнÑм»
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Сдали анализ ÑÑÐ¾Ñ Ð½ÐµÐ´Ð°Ð²Ð½Ð¾ , ждем ÑезÑлÑÑаÑов. ÐедÑеÑÑÑа неÑвеÑеннÑм голоÑом Ñказала, ÑÑо ÑеÑÑ Ð½Ð° один виÑÑÑ. ÐÐ¾Ñ Ð´ÑмаÑ, какой Ñогда ÑмÑÑл… ÐÑли Ð±Ñ Ð½Ð° пÑививоÑнÑе виÑÑÑÑ Ð±Ñл, Ñогда да……
Яна
13 декабÑÑ 2013, 23:00
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÑкажиÑе,пÑиÑел анализ? не полÑÑилоÑÑ Ð¿ÑоÑÑнениÑ,к ÑÐµÐ¼Ñ Ñам именно?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
пÑиÑел. Ð²Ð¾Ñ Ñак бÑло в анализе напиÑано
ÐнÑиÑела к виÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð¾Ð¼Ð¸ÐµÐ»Ð¸Ñа, IgG 11 Ðд/мл
менÑÑе 8 Ðд/мл — не обнаÑÑженÑ
8-12 Ðд/мл — ÑомниÑелÑно
болÑÑе 12 Ðд/мл — обнаÑÑженÑ
Яна
15 декабÑÑ 2013, 17:44
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
надо же как…непонÑÑнÑй по вÑем ÑÑонÑам анализ..
можеÑ,ÑÑо как Ñаз анÑиÑела Ð¾Ñ Ð¿ÑивиÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ð¹ вакÑиной (Ð½Ñ Ñам ÑовÑем Ð»ÐµÐ³ÐºÐ°Ñ ÑоÑма пÑививки полÑÑилаÑÑ,напÑимеÑ). Ð²Ñ Ð¾Ð±ÑалиÑÑ Ð´Ð¾ анализа Ñо ÑвежепÑивиÑÑми??
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
не знаÑ, обÑалиÑÑ Ð»Ð¸…
Ð¼Ñ Ñделали вÑеÑаки пÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑого анализа
LENA
20 ÑенÑÑбÑÑ 2016, 10:39
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СкажиÑе, пожалÑйÑÑа, а поÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ðµ Ñделали IgM ? ÐаÑколÑко Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ñ Ð½Ñжно ÑдаваÑÑ Ð¸ IgG и IgM Ñогда ÑÑÐ°Ð½ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð½ÑÑно ÑÐ¸Ð´Ð¸Ñ Ð»Ð¸ виÑÑÑ Ð² оÑганизме и на какой ÑÑадии. Ðли они не делаÑÑ Ð?
Яна
15 декабÑÑ 2013, 23:16
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
понÑÑно, инакÑивиÑованнÑÑ?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ага. полиоÑикÑ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐаÑÑ, ÑкажиÑе, а Ð²Ñ Ð¿Ð¾ ÑÑ ÐµÐ¼Ðµ делали или 1 Ñаз поÑÑавили?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
да один Ñаз ÑолÑко поÑÑавили, поÑом заболели. Ðе Ð¼Ð¾Ð³Ñ ÑÐµÐ±Ñ Ð·Ð°ÑÑавиÑÑ Ð²Ð°ÐºÑиниÑоваÑÑ Ñебенка … ÐоÑом пеÑеÑли в дÑÑгой Ñад, Ñам медÑеÑÑÑа не доÑÑаеÑ
РоÑÑиÑ, ÐÑÑнÑк
а заÑем вам ÑÑÐ¾Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·, еÑли не ÑекÑеÑ?пÑинимаеÑе ÑеÑение о поÑÑановке пÑививки?