Анализ крови на антитела к микоплазме хламидии
Информация об исследовании
Микоплазмы – это группа одноклеточных микроорганизмов, занимающих промежуточное положение между вирусами и бактериями. Микоплазмы обитают в почве на растениях и даже в гейзерах, но размножаются они лишь внутри клеток организма человека или животного (клетке хозяина). Размножение микоплазм происходит интенсивно за короткий промежуток времени. Малые размеры микоплазм не позволяют им синтезировать все необходимые вещества для своего существования, поэтому для роста и развития они используют ресурсы клетки хозяина (внутриклеточный паразитизм). Обычно микоплазмы заселяют слизистые оболчки животных и человека. Заражения микоплазмами способно вызывать воспаление дыхательных и мочеполовых путей, а также суставов. Заболевания вызванные микоплазмами входят в группу — микоплазмозов.
Одним из наиболее распространенных представителей семейства микоплазм является: Micoplasma pneumonia — возбудитель атипичной пневмонии и микоплазменного бронхита (легочной микоплазмоз у взрослых и детей).
Эпидемиология. Путь передачи — воздушно-капельный.
Источник инфекции — больной человек и здоровый (бациллоноситель). Обычно наблюдается сезонность — осеннее-зимний период, но сохраняется возможность заражения в течение всего года. Наиболее высока заболеваемость в организованных коллективах и семьях. Формирующийся иммунитет непродолжителен.
Клинические проявления:
Инкубационный период: до 3-х недель.
- Кашель от сухого надрывного со светлой мокротой.
- Кашель — самый частый симтом при поражении респираторного тракта. У больных с микоплазменной инфекцией присутствует всегда, но среди кашляющих всего 3-10% больных пневмонией.
- Одышка довольно редкий симптом микоплазменной инфекции, если возникает, то выражена слабо.
- Лихорадка — не достигает высокой степени выраженности.
- Симптомы фарингита у 6-59%.
- Ринорея у 2-35%.
- Боли в ухе (мирингит) у 5%.
- Бессимптомный синусит.
- При физикальном обследовании выявлются невыраженные хрипы (сухие или влажные мелкопузырчатые), перкуторно чаще изменений нет.
Одним из современных методов объективного обследования микоплазменной инфекции является ПЦР-диагностика.
ПЦР (полимеразно-цепная реакция) — это метод, который позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его. Метод ПЦР основан на принципе репликации ДНК. Чувствительность метода — 93%, специфичность — 98%.
Хламидия пневмонии (Chlamidia pnеumoniae) — это патогенные облигатные внутриклеточные грамотрицательные микроорганизмы, которые по своим свойствам определяются как нечто среднее между бактериями и вирусами, паразитирующие на слизистых оболочкках человека и животных. Они также как и бактерии в своём составе содержат ДНК и РНК, а также имеют клеточную стенку, рибосомы, но также как и вирусы могут размножаться лишь находясь внутри клеток хозяина, т.к.для размножения использует ресурсы данной клетки (внутриклеточный паразитизм).
Эпидемиология.
Заболевания вызываемые Chlamidia pneumonia – антропонозные инфекционные болезни с поражением органов дыхания. Источник инфекции больные и здоровые (бациллоносители). Путь передачи воздушно- капельный. Возбудитель выделяется во внешнюю среду с отделяемым из носоглотки при кашле, чихании, разговоре.
Клинические проявления: обычно хламидийная (инфекция) пневмония начинается с респираторного синдрома, проявляющегося трахеобронхитом, назофарингитом, субфебрильной температурой тела, малопродуктивным, мучительным кашлем, скудными аускультативными данными. Характеризуется внелегочными проявлениями: кожными, суставными, гематологическими, гастрэнрологическими, неврологическими и другими. А также нетипичными лабораторными показателями — отсутствие лейкоцитоза и нейтрофильного сдвига в перифирической крови, умеренное повышение СОЭ.
Для хламидийной и микоплазменной пневмонии характерно затяжное рецидивирующее течение. Одним из методов современной диагностики хламидийной инфекции является-ПЦР.
Источник
Хламидии представляют собой целый класс возбудителей, вызывающих самые разные болезни. Например, орнитоз – заболевание, протекающее в форме, близкой к воспалению легких. Возбудителями орнитоза являются стафилококки и стрептококки – разновидность хламидий, встречающихся у диких и домашних птиц. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем или через рот, после соприкосновения с перьями или поверхностями, на которых находились больные птицы. Еще одним распространенным носителем хламидийной инфекции являются кошки, передающие инфекцию через царапины.
Хламидиоз – урогенитальное инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Больные хламидийной инфекцией испытывают боли и зуд в мочеиспускательном канале и половых органах, тянущие боли в нижней части живота и паховой области. Хламидиоз требует незамедлительного лечения. Несвоевременная или некорректная терапия хламидийной инфекции может вызвать различные осложнения, начиная от возникновения воспалительных очагов на коже и воспалений внутренних органов, заканчивая бесплодием.
Хламидии представляют огромную угрозу для протекания беременности, повышая риск выкидыша, способствуя преждевременным родам и инфицированию плода.
В «радиус поражения» микоплазмов входит не только мочеполовой тракт, но и дыхательная система. При заражении микоплазмами у больного могут наблюдаются симптомы воспалительных процессов в горле, легких и бронхах.
Несмотря на то, что обе инфекции передаются при непосредственных контактах, некоторое количество внутриклеточных паразитов содержится и в здоровых организмах. Если иммунитет достаточно силен, то они не представляют никакой угрозы здоровью. Однако при ослаблении иммунитета хламидии и микоплазмы немедленно дадут о себе знать, причем в самой неожиданной форме. Многие мамы удивляются, когда измученному регулярными ОРВИ ребенку врач назначает анализ крови на хламидии и микоплазму pneumonia. «Какое отношение к ребенку могут иметь половые инфекции?»- подумает мама. Тем не менее, именно эта разновидность этих внутриклеточных паразитов – пневмоническая — является возбудителем хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных отделов – микоплазменного бронхита, атипичной пневмонии и др. Только полное или частичное (до состояния иммунного контроля) избавление от пневмонической микоплазмы приведет к долгожданному исцелению.
Основным инструментом для диагностики хламидиозов и микоплазмозов является анализ крови. В настоящее время наиболее эффективными способами выполнения такого анализа являются метод ИФА и метод ПЦР.
Метод ИФА исследует антитела, выработанные организмом для борьбы с внутриклеточными паразитами. Материалом для выполнения анализа является кровяная сыворотка, взятая из вены. Для достоверности результатов исследования необходимо сдавать анализ натощак. Расшифровка анализа позволяет определить вид инфекции и оценить динамику развития заболевания. Накопленная статистика результатов анализов, выполненных методом ИФА, будет показательной при оценке эффективности лечения.
Расшифровка анализа методом ИФА
В начале заболевания анализ крови показывает наличие антител IgM. Продолжительность начальной стадии заболевания зависит от типа инфекции и индивидуальных особенностей иммунитета человека, но обычно составляет от одной до трех недель после заражения. При обнаружении в анализе крови на хламидиоз или микоплазмоз антител IgM врач диагностирует острую фазу или рецидив хронического заболевания.
Спустя месяц после заражения клеточными паразитами в организме начинают вырабатываться антитела IgА. В последнюю очередь (в среднем — спустя порядка четырех недель) в результатах анализа кровипоявляются антитела IgM. Снижение количества этих антител является показателем эффективности лечения.
Таким образом, в расшифровке анализа выводятся следующие показатели: anti-Chlamydia trahomatis IgM, anti-Chlamydia trahomatis IgA, anti-Chlamydia trahomatis IgG, anti-Chlamydia pneumonia IgM, anti-Chlamydia pneumonia IgA, anti-Chlamydia pneumonia IgG и anti- Mycoplasma trahomatis IgM, anti- Mycoplasma trahomatis IgA, anti- Mycoplasma trahomatis IgG, anti- Mycoplasma pneumonia IgM, anti- Mycoplasma pneumonia IgA, anti- Mycoplasma pneumonia IgG.
Расшифровка анализа методом ЦПР
Метод ПЦР (полиразмерной цепной реакции) в настоящее время признан наиболее эффективным для диагностики инфекционных заболеваний. Основанный на микробиологическом анализе, он работает с генетическим материалом, тем самым обеспечивая самую высокую чувствительность исследования. Достаточно минимальных количеств биологического материала для того, чтобы диагностировать тип инфекционного возбудителя, оценить его количество и локализацию. В расшифровке анализа вы увидите показатели Chlamydia trachomatis ДНК, Chlamydia pneumonia ДНК, Mycoplasma trachomatis ДНК, Mycoplasma pneumonia ДНК.
Как вы понимаете, несмотря на достижения в области молекулярной биологии и медицины, результаты анализов могут не вполне адекватно отражать картину происходящего. А ситуации, при которых результаты высокоточных анализов на одни и те же показатели значительно расходятся, могут поставить в тупик даже настоящего профессионала. Так, при диагностике хламидиоза и микоплазмоза результаты анализов крови, выполненные с помощью методик ИФА и ПЦР, могут давать разные результаты. Это может происходить по следующим причинам.
После выздоровления в сыворотке крови длительное время могут сохраняться антитела IgG. Они могут ошибочно трактоваться как признаки наличия инфекции в организме. В то же время анализ крови методом ПЦР, направленный на обнаружение ДНК отсутствующих фактически возбудителей, даст отрицательный ответ.
Кроме того, методы ИФА и ПЦР по-разному реагируют на хронические инфекционные заболевания. Изможденный борьбой с инфекцией организм может снизить выработку антител к возбудителям, и анализ методом ИФА покажет отсутствие заражения. Но метод ПЦР при этом обязательно выявит внутриклеточных паразитов. Кроме того, информативность метода ИФА может снижаться в инкубационный период, когда организм не успевает дать свой отклик.
Таким образом, не стоит переоценивать значение анализов крови на хламидии и других внутриклеточных паразитов и считать их диагностической панацеей. Они не заменяют другие методы исследований, но в совокупности с ними позволяют найти правильное решение.
Источник
Антитела к микоплазме в крови появляются при урогенитальном микоплазмозе.
Их образование свидетельствует о протекающем в организме воспалительном процессе.
Особенности диагностики микоплазмы
Микоплазма хоминис является условно-патогенным микроорганизмом.
В отличие от микоплазмы гениталиум бактерия редко вызывает воспалительные процессы урогенитального тракта.
Для этого микроорганизма характерна длительная бессимптомная колонизация.
Бактерия обладает низкой иммуногенностью, поэтому может не вызывать воспалительных реакций.
Если воспаления нет, иммуноглобулины образуются не всегда.
Если же они появляются, то титры невысокие.
Но у некоторых пациентов микоплазма хоминис приобретает патогенные свойства.
Самостоятельно или в ассоциации с другими бактериями она может вызывать уретриты, цервициты, кольпиты.
У женщин она становится причиной воспалительных заболеваний малого таза, у мужчин – простатита или эпидидимита.
Доказано влияние микоплазмы хоминис на риск развития бактериального вагиноза у пациентов женского пола.
Для диагностики микоплазмоза основными методами являются:
- ПЦР
- посев
- серологические тесты (анализы крови на антитела)
Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.
Эти диагностические процедуры используются на разных этапах микоплазменной инфекции и часто преследуют разные цели.
Для первичной диагностики микоплазмоза наиболее эффективным способом является применение одновременно двух методик:
- ПЦР
- анализы крови на антитела к микоплазме хоминис
Зачем делают анализ крови на антитела к микоплазме?
Анализ крови не позволяет обнаружить самих микоплазм.
Однако выявляются признаки их пребывания в организме.
В случае инфицирования и развития воспалительного процесса в крови появляются иммуноглобулины.
Наибольшее диагностическое значение имеют IgG и IgM.
Иногда дополнительно определяются антитела IgА к микоплазме хоминис.
Это антитела слизистой оболочки.
Появление высокого титра говорит о выраженной местной воспалительной реакции.
Анализ ИФА на антитела IgG к микоплазме хоминис не позволяет констатировать наличие заболевания.
Это связано с тем, что серологические тесты не относятся к прямым методам выявления возбудителя.
Они не могут выявить микоплазму, а лишь демонстрируют некие доказательства её пребывания в организме.
Антитела – это факторы иммунного ответа.
Раз иммунитет отвечает, врач делает вывод, что отвечать есть на что.
Предполагается, что иммунная система вырабатывает антитела в ответ на проникновение в организм микоплазму и развитие воспаления.
Выявляемые антитела являются специфическими.
То есть, к определенному возбудителю организм синтезирует определенные иммуноглобулины, которые не характерны для других инфекций.
Однако в действительности существует ряд ситуаций, при которых серологические тесты дают неправильные результаты.
Это различные иммунные нарушения, перекрестные реакции с похожими по антигенной структуре микроорганизмами.
Иногда антитела не вырабатываются в срок.
В иных случаях напротив, они циркулируют в крови на фоне отсутствия инфекции.
Образование антител может быть спровоцировано аутоиммунным заболеванием.
Поэтому результаты исследования крови на IgG оцениваются лишь как ориентировочные и уточняющие, но не подтверждающие.
Тем не менее, в определенных ситуациях они имеют большое диагностическое значение.
Иногда они позволяют выявить микоплазменную инфекцию, которая не обнаруживается прямыми методами.
Что такое IgM к микоплазме хоминис?
В организме человека при инфицировании микоплазмой хоминис вырабатываются несколько классов иммуноглобулинов.
Они отличаются по своим свойствам и времени образования.
Разные иммуноглобулины через разные сроки исчезают из крови.
IgM появляются раньше, чем IgG, и циркулируют в крови недолго.
В то время как IgG образуются позже, но сохраняются длительное время.
Их титр меняется, в зависимости от выраженности воспалительного процесса.
Минимальные титры могут длительное время сохраняться даже после излечения микоплазмы хоминис.
Наличие IgM говорит о том, что в данный момент инфекция пребывает в острой фазе.
Потому что образуются эти антитела уже через неделю после заражения.
Через 2 недели они определяются в достаточно высоких титрах (концентрациях).
Он продолжает нарастать в динамике.
IgM могут дать положительный результат исследования на микоплазму хоминис в самые ранние сроки после заражения, ещё до окончания инкубационного периода.
В дальнейшем IgM исчезают и у большинства людей больше не появляются.
Их образование происходит лишь у 15-20% пациентов на фоне обострений микоплазмоза.
При этом титры гораздо меньше тех, что бывают при первичном инфицировании.
Что такое антитела к микоплазме IgG?
Иммуноглобулины класса G начинают определяться в крови не раньше, чем через 2 недели после заражения.
Их титр постепенно нарастает.
Он достигает максимального в среднем через 2 месяца.
По наличию IgG не ставят диагнозы.
Потому что неизвестно, что это: активная инфекция или перенесенная в прошлом.
Но достаточно информативным является определение:
- IgG вместе с IgM
- IgG в динамике (нарастают титры или уменьшаются)
Преимущества серологических исследований на микоплазму
В клинических рекомендациях РФ и директивах в основном указано, что серологические методы не могут использоваться для первичной диагностики мочеполовых инфекций.
В то время как в международных рекомендациях он указываются в качестве важных диагностических процедур, наряду с ПЦР.
ИФА часто дополняет прямые методы выявления микоплазмы, а иногда даже заменяют их.
Серологические исследования имеют ряд преимуществ.
Основные из них:
- Инфекция выявляется, где бы она ни находилась.
Не важно, воспалена уретра, маточные трубы или предстательная железа.
Если очаг микоплазменного воспаления в организме есть, в крови появятся антитела.
В то же время прямые методы обнаружения не всегда эффективны в ситуациях, когда бактерия распространяется на внутренние репродуктивные органы.
К моменту развития осложнений часто проходит несколько месяцев или лет с момента инфицирования.
Бактерии проникают в матку и придатки, но их может не быть во влагалище и уретре.
В таком случае мазок покажет отрицательный результат.
Это связано с тем, что берется он лишь из нижних отделов мочеполового тракта.
Если инфекционный очаг локализован выше, то взять клинический материал из места предполагаемой локализации возбудителя попросту невозможно.
Поэтому одним из основных показаний проведения анализа крови на IgG и IgM к микоплазме хоминис являются клинические признаки поражения внутренних половых органов.
- Более выраженная корреляция количественных показателей с интенсивностью воспалительного процесса и ролью в нём микоплазмы хоминис.
ПЦР может выполняться количественным методом.
Но результаты количественного теста не столь информативны.
Некоторые источники даже сообщают о возможности определения показаний к лечению на основании количества, обнаруживаемых в урогенитальном тракте микоплазм.
В литературе встречается порог концентрации 10 в 4 степени копий ДНК в мл.
При таком количестве микоплазмы хоминис предполагается, что лечение необходимо, в то время как при выявлении меньшей концентрации оно якобы не требуется.
На самом деле эти рекомендации устарели.
Нет доказательств, что при меньшем количестве микоплазм в нижних отделах урогенитального тракта риск осложнений меньше.
Большинство опытных венерологов критикуют количественные тесты ПЦР как способ оценки показаний к лечению или установления этиологии воспалительного процесса.
Это связано с тем, что:
- количественные результаты ПЦР постоянно меняются, в зависимости от способа забора клинического материала, а также места, из которого взят мазок
- в разные дни результаты значительно отличаются, так как концентрация микоплазм то нарастает, то уменьшается
- даже если концентрация низкая, это не означает, что она не может резко увеличиться через неделю или через месяц
- если в уретре микоплазм мало, это значит, что их также мало в простате или матке
В то же время анализ на антитела к микоплазме хоминис IgG дают реальное представление об интенсивности протекающего воспаления.
Выполненный в динамике количественный анализ помогает врачу определить:
- является ли микоплазма, обнаруженная в уретре или влагалище методом ПЦР, главным виновником воспаления, либо нужно искать дополнительных возбудителей
- помогает ли проводимое лечение
- увеличивается ли тяжесть воспалительного процесса в динамике и насколько высоким является риск осложнений, восходящего распространения инфекции
При активном процессе титр IgG нарастает.
Это видно в анализах крови, которые сделаны с перерывом в 1-2 недели.
Если же интенсивность воспаления снижается, количество антител тоже уменьшается.
- Ранние результаты.
Исследование крови на IgM к микоплазме может показать положительные результаты уже через неделю после заражения.
То есть, задолго до появления симптомов.
Иногда анализ дает положительные результаты раньше, чем ПЦР.
Когда используются серологические тесты на микоплазмоз?
Анализы на антитела не назначают всем подряд.
Как уже говорилось, они не слишком достоверные и дают высокий процент диагностических ошибок.
Иногда иммуноглобулины не появляются длительное время после инфицирования (отсроченный гуморальный ответ).
В иных случаях они сохраняют высокие титры даже после излечения инфекции.
В основном ИФА не используют для диагностики микоплазмоза:
- острого
- неосложненного
В то же время анализы крови на IgG и IgM могут быть достаточно информативными при выявлении осложненных и хронических форм заболевания.
Сдать кровь на антитела желательно, если:
- нет острых симптомов (выделений из мочеиспускательного канала, болезненности, покраснения и т.д.)
- предположительный срок инфицирования 2-3 месяца назад и более
- воспалительные заболевания малого таза у женщин, простатит или орхоэпидидимит у мужчин
- бесплодие
- перинатальные потери в анамнезе
Анализ проводится, если из урогенитального тракта выделяются ассоциации микроорганизмов, и врачу нужно понять, насколько важную роль в этой микст-инфекции играет микоплазма хоминис.
Противоречие с результатами ПЦР на микоплазму
Анализ крови на антитела к микоплазме часто проводятся вместе с ПЦР.
Иногда эти методы дают разные результаты.
Вариантов два:
- положительный результат серологического теста при отрицательной ПЦР
- отсутствие антител при положительной ПЦР
Рассмотрим оба варианта.
ПЦР положительная, ИФА отрицательный
В этой ситуации тоже есть два варианта:
- ПЦР дает ложноположительный результат на фоне отсутствия инфекции
- ИФА дает ложноотрицательный результат
Вторая ситуация наблюдается гораздо чаще.
Анализ крови на иммуноглобулины не может ни подтвердить инфекцию, ни исключить её.
В то время как ПЦР обладает более высокой чувствительностью и специфичностью.
Этот метод считается достоверным, особенно если он дает положительные результаты.
ПЦР выявляет микроорганизмы даже при их минимальном количестве.
В том числе дает положительные результаты в случае присутствия нежизнеспособных микоплазм.
ИФА может быть отрицательным при:
- отсроченном гуморальном ответе
- нарушении функции иммунной системы, в том числе при ВИЧ
- слишком ранних сроках диагностики, когда она проводится с профилактической целью, ещё до появления симптомов
ПЦР отрицательная, ИФА положительный
В этой ситуации «ошибаться» могут оба исследования.
Результаты интерпретируются врачом с учетом результатов других лабораторных и инструментальных тестов.
Иногда ПЦР дает отрицательные результаты на фоне реально существующей инфекции.
Это возможно, когда:
- неправильно взят материал медицинским работником
- материал получен не из очага воспаления (например, мазок брали из уретры и цервикального канала, а воспалены маточные трубы)
Это одна из немногих ситуаций, когда врач может назначить лечение, основываясь на результатах исследования крови на антитела к микоплазме хоминис.
Если выявлены IgM, нарастающий титр IgG, присутствуют клинические признаки ВЗОМТ у женщин или простатита у мужчин, то проводится антибиотикотерапия.
Бывают и обратные ситуации.
Вполне вероятно, что ПЦР дает правильный результат.
Инфекции у человека нет.
Антитела в крови могут определяться по двум причинам:
- ложноположительный результат, который при проведении ИФА не является редкостью
- перенесенная в прошлом микоплазменная инфекция
В обоих случаях титры антител IgG, как правило, низкие.
В динамике они снижаются или, по крайней мере, не нарастают.
Где сдать анализы на микоплазму?
Сдать любые анализы на микоплазмоз вы можете в нашей клинике.
Мы также проводим диагностику любых других венерических инфекций.
При обследовании пациентов мы используем не только анализы крови на антитела, но также молекулярно-биологические методы исследования.
В случае необходимости проводим посев на микоплазмы.
Он помогает оценить восприимчивость бактерий к антибиотикам, что значительно облегчает выбор препарата для этиотропной терапии и улучшает её результаты.
Наши услуги:
- первичная диагностика любых половых инфекций, включая микоплазмоз
- лечение заболеваний в случае их обнаружения
- контроль излеченности при помощи лабораторных анализов
- экстренная профилактика венерических инфекций после полового акта
- скрининговое обследование на скрытые инфекции
Наши преимущества:
- быстрые и достоверные результаты исследований
- адекватные цены
- безболезненное взятие мазков
- возможность сохранения анонимности при обследовании и лечении
В случае обнаружения микоплазмы хоминис, стоит пройти терапию, чтобы избавиться от симптомов воспаления и предотвратить развитие осложнений.
Микоплазменная инфекция может стать причиной бесплодия и привычного невынашивания.
Среди всех ЗППП это вторая по частоте причина развития реактивного воспаления суставов, которое может длиться месяцами и нередко приводит к инвалидности.
В нашей клинике лечение микоплазмоза проводится по современным схемам, до полной эрадикации этой бактерии.
После её исчезновения из мочеполовых органов рецидив воспалительного процесса исключен.
Для сдачи анализов крови на антитела к микоплазме обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник