Анализ крови на антитела к холинорецепторам

[13-092]
Диагностика миастении (антитела к ацетилхолиновому рецептору (АхР))

6700 руб.

Выявление в крови антител к никотиновому ацетилходиновому рецептору, которые являются чувствительным и специфическим маркером миастении.

Синонимы русские

Антитела при миастении.

Синонимы английские

Anti–acetylcholine receptor antibodies, anti-AChRAbs.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Миастения – редкое аутоиммунное заболевание, при котором нарушается процесс передачи электрического импульса в нервно-мышечном синапсе. Характерным признаком миастении является слабость поперечно-полосатой (скелетной) мускулатуры (мышцы глазного яблока, конечностей, глотки и гортани, лицевые мышцы, диафрагма). В основе патогенеза миастении лежит образование аутоантител, направленных против различных компонентов нервно-мышечного синапса. В большинстве случаев миастения обусловлена появлением аутоантител к никотиновому ацетилхолиновому рецептору (AxP), относящимся к классу иммуноглобулинов G. При взаимодействии этих аутоантител с АхР происходят следующие нарушения: (1) активация системы комплемента и разрушение рецептора и связанных с ним белков, (2) связывание соседних АхР, их интернализация и разрушение и (3) блокировка сайта связывания ацетилхолина. Таким образом, анти-АхР играют непосредственную патофизиологическую роль в развитии болезни. Кроме того, анти-АхР играют важную диагностическую роль.

Антитела к AxP обнаруживаются у 85 % пациентов с генерализованной миастенией и 50-70 % пациентов с окулярной миастенией. Они очень специфичны для миастении и не выявляются у здоровых людей. Следует, тем не менее, помнить, что описаны редкие случаи выявления анти-АхР при мелкоклеточном раке легкого, ревматоидном артрите на фоне лечения пеницилламином и синдроме Ламберта — Итона. Благодаря высокой чувствительности и специфичности исследование на анти-АхР является основным способом подтверждения диагноза «миастения».

Хотя точный механизм образования аутоантител к АхР остается не до конца ясным, вероятно, ведущая роль принадлежит нарушению иммунной толерантности, связанной с патологией тимуса. Патологию тимуса удается выявить у большинства пациентов с миастенией и анти-АхР (50 % случаев — гиперплазия тимуса, 10-15 % — тимома). Практически все пациенты с миастенией и тимомой имеют антитела к АхР.

Считается, что уровень анти-АхР не отражает активность миастении и повторные анализы для оценки контроля лечения не рекомендуются.

У 15 % пациентов с миастенией обнаружить антитела к AxP не удается (серонегативная миастения). У половины таких больных определяются антитела к специфической мышечной тирозинкиназе (анти-MuSK, от. англ. muscle-specific tyrosine kinase) – ферменту, необходимому для формирования нервно-мышечной пластинки. При отсутствии антител к AxP и анти-MuSK говорят о «дважды-серонегативной» миастении (7-8 % пациентов).

Кроме того, при миастении обнаруживаются аутоантитела к белкам скелетных мышц, не входящим в состав нервно-мышечного синапса (титин, миозин, актин, рианодиновый рецептор). Они обнаруживаются примерно у 90 % пациентов с миастенией и тимомой. Антитела к скелетным мышцам неспецифичны для миастении и могут быть обнаружены при некоторых других аутоиммунных заболеваниях и при наличии тимомы без миастении. При миастении антитела к скелетным мышцам редко обнаруживаются при отсутствии анти-АхР и поэтому не имеют самостоятельного значения в первичной диагностике этого заболевания. Однако они могут отражать наличие патологии тимуса и быть полезны для выявления пациентов с миастенией и тимомой. В качестве маркера тимомы они наиболее информативны у молодых пациентов с миастенией (младше 40 лет) с антителами к АхР.

Показано, что миастения чаще сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, в том числе болезнью Грейвса — Базедова, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и другими. По этой причине при подтверждении диагноза «миастения» рекомендуется провести дополнительные лабораторные тесты для исключения сопутствующей патологии.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики миастении.

Когда назначается исследование?

• При наличии признаков слабости скелетной мускулатуры: опущение век, двоение в глазах, нарушение речи, глотания, жевания, бедность мимики, слабость в ногах, руках.

Что означают результаты?

• миастения;
• в редких случаях: мелкоклеточный рак легкого, миастенический синдром Ламберта — Итона, системная красная волчанка.

Отрицательный результат:

• норма.

Что может влиять на результат?

Клиническая форма миастении: анти-АхР обнаруживаются в 90 % случаев генерализованной миастении и 50-70 % окулярной миастении.



Важные замечания

• Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
• результат анализа оценивают с учетом всех значимых анамнестических, клинических и инструментальных исследований.

Также рекомендуется

Терапевт, врач общей практики, невролог.

Литература

1. Meriggioli MN, Sanders DB. Muscle autoantibodies in myasthenia gravis: beyond diagnosis? Expert Rev Clin Immunol. 2012 Jul;8(5):427-38. Review.
2. Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.

Антитела к ацетилхолиновому рецептору – аутоагрессивные белки, блокирующие и разрушающие рецепторы ацетилхолина (медиатора нервно-мышечной передачи), вызывающие генерализованную или локальную мышечную слабость. Тест на определение анти-АхР имеет высокую специфичность, применяется в неврологии для диагностики миастении, дифференциации этого заболевания от других, схожих по клинической симптоматике, а также для мониторинга на фоне приема иммуносупрессоров. Забор крови выполняется из вены. Определение АТ производится иммуноферментными методами. При отсутствии патологии показатель не превышает 0,45 нмоль/л. Готовность результатов составляет 11-16 рабочих дней.

Антитела к ацетилхолиновому рецептору – аутоагрессивные белки, блокирующие и разрушающие рецепторы ацетилхолина (медиатора нервно-мышечной передачи), вызывающие генерализованную или локальную мышечную слабость. Тест на определение анти-АхР имеет высокую специфичность, применяется в неврологии для диагностики миастении, дифференциации этого заболевания от других, схожих по клинической симптоматике, а также для мониторинга на фоне приема иммуносупрессоров. Забор крови выполняется из вены. Определение АТ производится иммуноферментными методами. При отсутствии патологии показатель не превышает 0,45 нмоль/л. Готовность результатов составляет 11-16 рабочих дней.

Ацетилхолин – медиатор сигналов нервной системы. Передает информацию через рецепторы на окончаниях нервных волокон. Холинорецепторы – нуклеопротеиды, расположенные снаружи постсинаптической мембраны. Иммунная система способна вырабатывать к ним антитела – специфические иммуноглобулины, блокирующие нервно-мышечную передачу. Нарушение проявляется быстрой мышечной утомляемостью, слабостью – миастенией. Антитела к ацетилхолиновому рецептору (анти-АхР) определяются в крови. Исследование обладает высокой специфичностью при миастении, распространение анализа ограничивается высокой стоимостью и технической сложностью выполнения процедуры.

Показания

Концентрация АТ-АхР в крови – основной серологический маркер миастении (астенического бульбарного паралича, болезни Эрба-Гольдфлама). Показания к тесту:

• Диагностика генерализованной формы болезни Эрба-Гольдфлама, дифференциация от прогрессирующего бульбарного паралича, опухолей ствола мозга, инфекционно-воспалительных заболеваний нервной системы, миопатии, БАС. Основанием для исследования служат характерные клинические признаки: быстрая утомляемость и слабость мышц лица, челюсти, глотки, проявляющаяся дисфагией, изменением голоса, нарушением глотания, углублением морщин, опущением уголков рта, глаз. Симптомы усиливаются к концу дня, после мышечного напряжения. Поздними проявлениями заболевания считаются слабость мышц шеи, конечностей, туловища, дыхательных мышц.
• Диагностика глазной формы болезни Эрба-Гольдфлама, дифференциация от эндокринной офтальмопатии,  поражений глазодвигательного нерва при сосудистых, опухолевых и инфекционных заболеваниях головного мозга. Патология проявляется опущением верхнего века, двоением в глазах, трудностью фокусировки взгляда, косоглазием.
• Контроль динамики астенического бульбарного паралича. Титр анти-АхР отражает активность патологического процесса, результат теста позволяет оценить эффективность применения иммуносупрессоров.

Подготовка к анализу

Кровь забирается из локтевой вены. Процедура выполняется утром. Рекомендации по подготовке к сдаче биоматериала:

1. Выдержать перерыв в приеме пищи 4-6 часов.
2. Физиотерапевтические процедуры, инструментальные обследования проводить после сдачи крови.
3. Накануне отменить интенсивные физические нагрузки, избегать эмоционального напряжения.
4. Сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Иммуносупрессоры способны повлиять на результат теста.
5. Не курить за час до процедуры.
6. Не употреблять алкоголь за день до анализа.

Забор крови производится с помощью пункции из вены. Биоматериал помещают в центрифугу, из полученной плазмы удаляют факторы свертывания. Сыворотка подвергается иммуноферментному анализу. Исследование и подготовка результата занимают 11-16 дней.

Нормальные значения

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

В норме концентрация антител к ацетилхолиновому рецептору не превышает 0,45 нмоль/л. Референсные значения одинаковы для взрослых и детей, верхняя граница зависит от условий проведения исследования. Точный коридор нормы указан на бланке результата, выдаваемом лабораторией. При интерпретации важно учитывать следующее:

• Уровень АТ не зависит от физиологических факторов.
• Результат в рамках нормы не исключает миастению, существуют серонегативные случаи болезни.
• Если повторное исследование проведено другой лабораторией, сравнение абсолютных показателей некорректно. Оценивать динамику должен врач.

Повышение значения

Уровень АТ к АхР повышается при астеническом бульбарном параличе. Форма заболевания определяет величину отклонения итогового показателя:

• Генерализованная миастения. Повышение уровня анти-АхР выявляется у 87% пациентов, показатель колеблется от 4,7 до 4,9 нмоль/л.
• Глазная миастения. Концентрация АТ увеличивается у 63% больных, составляет 0,6-0,8 нмоль/л.
• Паранеопластическая миастения на фоне тимомы. Высокие показатели обнаруживаются в 90% случаев, концентрация может быть различной.

Снижение значения

Снижение показателя теста значимо при мониторинге болезни Эрба-Гольдфлама. Уменьшение количества анти-АхР является признаком эффективности применения иммуносупрессорной терапии. При ремиссии итоговый показатель находится в диапазоне 0,2–1,5 нмоль/л.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на антитела к ацетилхолиновому рецептору – информативное лабораторное исследование, позволяющее установить диагноз болезни Эрба-Гольдфлама, отслеживать эффективность лечения, выявлять обострения. Генерализованная форма заболевания является наиболее опасной, без медицинской помощи способна привести к летальному исходу. Результат теста необходимо сразу предоставить лечащему врачу (неврологу, иммунологу).

Источник

Семейный доктор на Озерковской набережной

Озерковская наб., д. 4

Озерковская наб., д. 4

Клиника №1 в Люблино

ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2

ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2

Семейный доктор на Усачева

ул. Усачева, д. 33, стр. 3

ул. Усачева, д. 33, стр. 3

Семейный доктор на 1-й Миусской

ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3

ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3

Семейный доктор на Бауманской

ул. Бауманская, д. 58/25, корп. 12

ул. Бауманская, д. 58/25, корп. 12

МедСемья на Солнцевском проспекте

Солнцевский пр-т, д. 19

Солнцевский пр-т, д. 19

Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке

Спиридоньевский пер, д. 5

Спиридоньевский пер, д. 5

Клиника экспертных медицинских технологий

Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 1

Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 1

Европейский МЦ на Щепкина

ул. Щепкина, д. 35

ул. Щепкина, д. 35

Европейский МЦ в Орловском переулке

Орловский пер., д. 7

Орловский пер., д. 7

МедиСкан в Домодедово

г. Домодедово (Московская область), Школьный пр-д, д. 1

г. Домодедово (Московская область), Школьный пр-д, д. 1

Yourmed в Красногорске

г. Красногорск (Московская область), ул. Авангардная, д. 3

г. Красногорск (Московская область), ул. Авангардная, д. 3

Юсуповская больница на Нагорной

ул. Нагорная, д. 17, корп. 6

ул. Нагорная, д. 17, корп. 6

ИНВИТРО на Большой Декабрьской

ул. Большая Декабрьская, д. 1

ул. Большая Декабрьская, д. 1

Институт красоты на Трифоновской

ул. Трифоновская, д. 57А

ул. Трифоновская, д. 57А

ИНВИТРО на Староалексеевской

ул. Староалексеевская, д. 8

ул. Староалексеевская, д. 8

ИНВИТРО на Мосфильмовской

ул. Мосфильмовская, д. 17/25

ул. Мосфильмовская, д. 17/25

ИНВИТРО на Толбухина

ул. Толбухина, д. 8, корп. 1

ул. Толбухина, д. 8, корп. 1

ИНВИТРО на проспекте Маршала Жукова

пр-т Маршала Жукова, д. 39, корп. 1

пр-т Маршала Жукова, д. 39, корп. 1

МедСемья на Маршала Захарова

ул. Маршала Захарова, д. 10, корп. 1

ул. Маршала Захарова, д. 10, корп. 1

Гемотест на Дыбенко

ул. Дыбенко, д. 32, корп. 1

ул. Дыбенко, д. 32, корп. 1

Открытая Клиника в Куркино

ул. Юровская, д. 93, стр. 1

ул. Юровская, д. 93, стр. 1

Спектра на Герасима Курина

ул. Герасима Курина, д. 16

ул. Герасима Курина, д. 16

КДС Клиник на Белозерской

ул. Белозерская, д. 17Г

ул. Белозерская, д. 17Г

Пять Плюс на Алма-Атинской

ул. Алма-Атинская, д. 11, корп. 1

ул. Алма-Атинская, д. 11, корп. 1

Кураре-Хиругия в Полесском проезде

Полесский пр-д, д. 16, стр. 6

Полесский пр-д, д. 16, стр. 6

Президент-Мед на Якорной

ул. Якорная, д. 7 корп. 1

ул. Якорная, д. 7 корп. 1

ИНВИТРО на Беломорской

ул. Беломорская, д. 22

ул. Беломорская, д. 22

Московия на 8-й Текстильщиков

8-я ул. Текстильщиков, д. 18

8-я ул. Текстильщиков, д. 18

Агат на Усиевича

ул. Усиевича, д. 27, корп. 1

ул. Усиевича, д. 27, корп. 1