Анализ крови на антитела к helicobacter pylori igg расшифровка

Helicobacter pylori антиген положительный что это значит? В структуре заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта воспалительная патология занимает ведущее место. Ее основной причиной является инфицирование Helicobacter pylori. Это грамотрицательная бактерия, которая колонизирует слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Отличительная особенность микроба – способность существовать в условиях кислой среды практически без доступа кислорода. На внедрение в организм иммунная система реагирует образованием антител (АТ) — IgG, IgM, IgA.

Рассмотрим, какие методы диагностики существуют для определения антител к антигену – Хеликобактер пилори в организме, и, о чем говорит положительный результат.

Что такое Helicobacter pylori
- Как отвечает иммунная система на присутствие Helicobacter pylori
Что такое антитела к Хеликобактер пилори, в какой последовательности появляются и исчезают
- Расшифровка
- Почему IgG основной маркер присутствия бактерии в организме
Методы диагностики Helicobacter pylori
- Какие методы диагностики применяются для оценки эффективности лечения, и почему
Показания для исследования, в каких случаях нужен тот или иной тест
Что значит положительный результат, понятие нормы
- Ложноположительные и ложноотрицательные результаты
Расшифровка каждого метода диагностики
В каких случаях показано лечение

Что такое Helicobacter pylori

Спиралевидный организм вырабатывает специальную пленку, которая защищает ее от воздействия иммунного ответа и антибактериальных средств. В неблагоприятных внешних условиях выживает, благодаря возможности трансформироваться в шаровидную кокковую форму. С помощью жгутиков Helicobacter pylori перемещается в густой слизи на поверхности желудка и быстро заселяет антрум и пилорический отдел.

Хеликобактер пилори на слизистой желудка

Липополисахаридные комплексы и белковые компоненты повышают адгезию микробной клетки к слизистой стенке желудка, а ферменты расщепляют слизь, вызывая воспалительную реакцию. Дополнительным повреждающим фактором является продукция бактерией уреазы. В результате химической реакции образуется аммиак, который повышает уровень рН и разрушает эпителиальный слой органа.

Как отвечает иммунная система на присутствие Helicobacter pylori

Присутствие чужеродного агента в организме вызывает реакцию специфического и гуморального иммунитета. Адгезия патогенных микроорганизмов приводит к усиленному делению защитных клеток, которые локализуются в зоне воспаления. Степень накопления нейтрофилов, макрофагов и других элементов определяет выраженность патологического процесса с дальнейшим формированием различных осложнений. Другое звено определяет выработку антител, которые указывают на длительность заболевания и степень поражения.

Расшифровка: что такое антитела к Хеликобактер пилори, в какой последовательности появляются и исчезают

Присутствие в организме человека патогенных бактерий, вирусов, токсинов и других вредных факторов вызывает активацию гуморального звена иммунитета. В ответ вырабатываются антитела. Это белковые соединения, которые синтезируют плазматические клетки, сформированные из В-лимфоцитов.

Что такое антитело

Для них характерны две функции:

связывающая – путем соединения с антигеном прекращают его негативное воздействие на организм;
эффекторная – формирование определенного ответа иммунной системы.

Иммуноглобулины представлены пятью классами:

IgA – продуцируется плазмоцитами при нарушении целостности слизистых оболочек. Бывает двух видов – сывороточный и секреторный. Последний защищает эпителий желудочно-кишечного тракта.
IgM – идентифицируются при первичном внедрении чужеродного агента в организм.
IgG – основной иммуноглобулин, который участвует в антитоксическом иммунитете и вторичном иммунном ответе.
IgD – функции фракции до конца не изучены, определяется как антигенный рецептор с большим содержанием углеводов, связанных с белком для В-лимфоцитов.
IgE – играет определяющую роль в аллергическом воспалении, особенно при паразитарных инвазиях.

Расшифровка

Основные варианты, которые имеют диагностическую значимость, – это антитела к Helicobacter pylori IgA, IgM, IgG. При первичном проникновении бактерии в пищеварительный тракт выявляются все типы антител. IgM определяются к 5–7 дню. До 4 недели повышаются до максимальной концентрации. Затем отмечается постепенное снижение показателя.

IgG к Helicobacter pylori появляются через месяц после начала заболевания на фоне снижения IgM.

Диагностика Helicobacter pylori

IgA определяются через несколько недель и сохраняются в течение нескольких лет. Высокий уровень является маркером хронического течения гастрита. На фоне эффективной терапии титр антител начинает снижаться через 6 недель. Поэтому специалисты назначают исследование на АТ класса A для контроля качества лечения.

Важно!

IgG начинают выявляться через 4 недели после начала заболевания на фоне снижения IgM. Увеличение титра антител свидетельствует о развитии хронического воспаления.

Почему IgG основной маркер присутствия бактерии в организме

При хроническом воспалении – гастрите – Helicobacter pylori постоянно присутствует в желудочно-кишечном тракте. Через месяц после инфицирования формируется вторичный иммунный ответ. Его маркером являются антитела класса IgG. При воспалительном процессе уровень АТ повышен. После эрадикации возбудителя в течение некоторого времени анализы будут положительные. Однако со временем титр уменьшается и сохраняется в пределах низких значений до конца жизни, что говорит о перенесенном заболевании.

Методы диагностики Helicobacter pylori

Определение Helicobacter pylori имеет ключевое значение в диагностике хронического гастрита, язвенной болезни желудка. Методы, направленные на выявление бактерии представлены в таблице.

Таблица 1.

Инвазивные (выполняются при проведении эзофагогастродуоденоскопии с взятием материала для исследования)
Прямые	Непрямые
Гистологический – микроскопическая визуализация патогена. Молекулярно-генетический с выполнением ПЦР биоптата. Бактериологический – посев материала на питательную среду	Уреазный быстрый тест – Хелпил
Неинвазивные (эндоскопическое вмешательство не проводится)
Иммунологические	Биохимические
Анализ кала на наличие возбудителя с использованием моноклональных антител. Серологический – определение антител к Helicobacter pylori IgG, IgA, IgM	Дыхательный уреазный тест с мочевиной путем измерения изотопов диоксида углерода 13С или 14С или концентрации аммиака

Важно!

Исследование проводят с применением нескольких вариантов диагностических тестов.

Какие методы диагностики применяются для оценки эффективности лечения, и почему

Диагностические методики назначают не только при первичном исследовании. Важной задачей врача является контроль в процессе лечения пациента. Для этих целей используют различные варианты определения Хеликобактер пилори, которые отличаются высокой специфичностью и чувствительностью. Предпочтение отдают неинвазивным методикам, учитывая простоту использования и точность полученных результатов. Обследование необходимо проводить через месяц после окончания эрадикационной схемы терапии и не ранее 2 недель после отмены блокаторов протоновой помпы.

Специалисты рекомендуют весь спектр обследования за исключением быстрого уреазного теста и серологического метода – определение антител в крови. Низкая информативность анализа крови на антитела к Helicobacter pylori IgG связана с их длительной циркуляцией в организме. Снижение уровня IgA происходит только через 3 месяца после окончания лечения, а полная серонегативная реакция – через 12 месяцев.

Внимание!

Если в заключении анализа указано наличие антител к Helicobacter pylori IgG – это не всегда означает, что бактерия продолжает существовать в желудке.

Показания для исследования, в каких случаях нужен тот или иной тест

Стратегия диагностики заключается в выборе оптимальных методов исследования с получением максимально точного результата. Тактика обследования пациента с патологией желудочно-кишечного тракта зависит от нескольких факторов:

возраста;
длительности заболевания;
приема медикаментозных средств;
симптомов;
наличия осложнений.

Лицам молодого возраста без опасных признаков заболевания рекомендуют неинвазивные виды анализов. При положительном результате тестов проводят лечение согласно протоколу. В более сложных случаях выполняют дополнительные анализы с целью уточнения статуса и подбора адекватной терапии. Показания к определенным вариантам исследования представлены в таблице.

Таблица 2.

Метод	Особенности	Недостатки
Бактериологический	Выполняется после двух неудачных курсов эрадикационной терапии для определения чувствительности к антибактериальным препаратам	Результат через 7 дней
Гистологический	Используется в качестве выявления бактерии при ФЭГДС и первичном обследовании	Требует проведения эндоскопии
Быстрый уреазный тест – Хелик тест	Является скрининговым методом при проведении биопсии, обладает высокой чувствительностью	Вероятность ложноположительного результата, учитывая специфичность в отношении других уреазоподобных бактерий, отрицательный результат не всегда свидетельствует об отсутствии Хеликобактер пилори
Уреазный дыхательный тест	«Золотой стандарт» диагностики, самый точный метод подходит для первичного выявления бактерии и контроля эффективности терапии	Незначительное количество неточных результатов связано с физической нагрузкой накануне исследования, при низкой секреции соляной кислоты и после резекции желудка
Определение антигена к Нр в кале	Сравнительно дешевый метод, подходит для обследования детей	Ложноотрицательный результат может отмечаться при запорах или желудочно-кишечном кровотечении
Выявление антиHelicobacter pylori IgG	На достоверность результата не влияет прием препаратов и особенности течения заболевания	Не используется для контроля эффективности терапии

Что значит положительный результат, понятие нормы, референтных значений

Серологическая диагностика является одним из востребованных методов. ИФА не требует специальной подготовки, и пациент получает результат через сутки. В срочном порядке сделать анализ крови можно в течение 2-3 часов. Лабораторные центры дают разные единицы измерения. Однако чаще всего их считают в Ед/мл. Поэтому нормы для разных лабораторий будут отличаться.

Определение антител IgA, IgM, IgG является качественным видом исследования. В диагностическом плане важны граничные критерии, в пределах которых могут отмечаться колебания параметра. При обследовании получают следующие референтные значения у взрослых:

менее 0, 9 – отрицательный результат или норма;
от 0, 9 до 1, 1 – сомнительный результат;
более 1, 1 – положительный результат.

При негативном результате в организме отсутствует патогенный возбудитель. Когда Helicobacter pylori IgG положительный, это значит, что имеет место хроническое воспаление, вызванное инфекцией. Если показатель в пределах «серой зоны», которая соответствует сомнительному значению, необходимо повторить исследование в динамике.

В каких случаях могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты

В некоторых случаях получают неточные данные. Ложноотрицательное значение отмечается сразу после инфицирования, когда уровень антител еще недостаточно высок и поэтому не определяется в крови. Другой причиной является прогрессирующая атрофия эпителия желудка и предраковое состояние. Ложноположительный результат встречается после проведенной терапии, учитывая длительную циркуляцию в организме IgG.

Расшифровка каждого метода диагностики

Различные виды исследований трактуются в соответствии с полученными значениями. На первичном этапе применяют качественные методы диагностики, которые не требуют сложных манипуляций. К ним относятся неинвазивные варианты.

Исследование серологических маркеров инфекции – это скрининг, позволяющий определить длительность и тяжесть заболевания. Назначают анализ на суммарные антитела, который выявляет Нр с первых дней заболевания.

Внимание!

Дополнительно назначают обследование на наличие Хеликобактер, продуцирующего CagA. Присутствие антигена повышает риск развития рака желудка.

Исследование антигена в кале и уреазный дыхательный тест может быть положительным или отрицательным. Инвазивные тесты применяются по показаниям и в основном также дают качественный результат.

Количественным методом является гистологическое исследование с микроскопией мазков. Определяют степень обсеменения, для этого ведут подсчет бактерий в поле зрения:

до 20 единиц – +;
20-50 единиц – ++;
Более 50 единиц – +++.

В каких случаях показано лечение

Всем пациентам с клиническими признаками воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки назначают скрининговые исследования для выявления Helicobacter pylori. Определение ДНК хеликобактер суммарных АТ IgG, IgA, IgM – стандартный метод, который дает быстрый и точный результат. При положительном ответе проводят медикаментозную эрадикацию патогена. Для контроля эффективности лечения и решения вопроса о повторном курсе существуют дополнительные варианты диагностики. В случае носительства возбудителя терапия не показана.

Как появляется в организме

Хеликобактер пилори называется бактерия грамотрицательного типа, которая заселяет ЖКТ и может существовать там без воздуха. Попадая в организм, бактерия оседает в желудке. Она относится к единственному виду, который не подвергается воздействию желудочного сока.

Передается следующими способами:

посредством слюны;
через слизистые выделения;
с грязью;
через немытые продукты.

Основной причиной возникновения хеликобактерной инфекции принято считать слабый иммунитет всего организма и локально в органах пищеварения.

Хеликобактер не всегда приводит к разрушительным последствиям. В дремлющем состоянии она неопасна. Здесь большое значение имеет степень выраженности собственных защитных сил организма.

О бактерии

Среди особенностей Хеликобактер пилори можно выделить:

она устойчива к желудочному соку и соляной кислоте, что обусловлено ее быстрым передвижением и выработке аммиака;
при проникновении в слизистые ткани желудка начинает свое разрушительное воздействие, приводящее к образованию язв или очагов воспаления;
при размножении происходит интоксикация организма, что ведет к воспалению слизистой желудка.

Когда нужно беспокоиться

Анализ на Хеликобактер пилори является строго обязательным и регулярным, если известно о наличии язвенных повреждений на органах ЖКТ.

О возникновении серьезных изменений в работе пищеварительной системы сигнализируют следующие симптомы:

Боли во время еды. Вызываются застаиванием еды или неперевариванием из-за низкой ферментации.
Боли натощак. Возникают, когда между приемами пищи проходят длительные промежутки времени. Симптом уходит после еды. Во время трапезы человек словно ощущает ее передвижение по кишечному тракту, это объясняется наличием поврежденных мест на слизистой желудка.
Изжога представляет собой негативное сильное воздействие желудочного сока на пищевод, вызывая раздражение. При единичных проявлениях повода для волнений нет, но в случае регулярного дискомфорта лучше пройти обследование.
Тяжесть в желудке. Возникает после приема пищи. Среди ощущений пациенты описывают чувство, будто еда не может перевариться.
Тошнота. Частое возникновение симптома, не связанное, например, с беременностью, тоже иногда служит сигналом к проведению анализа.
Так называемый «срыв» желудка. В данном случае человек из-за острых болезненных ощущений не может даже принимать пищу.
Дискомфорт во время трапезы. Среди основных симптомов обозначают наличие ноющего типа болей и отсутствие аппетита.
Появление слизи, крови и частиц непереваренных продуктов в каловых массах.

Большинство врачей рекомендуют сдавать анализ крови на антитела к Хеликобактер пилори периодически в дополнении к прохождению общего медицинского обследования. Но очень редко кто-то из людей станет обращаться к врачу без острой необходимости. Однако малейшее промедление в борьбе с патогенной бактерией чревато серьезными осложнениями.

Для чего нужно обследование

Анализ позволяет в короткие сроки выявить наличие бактерии и назначить оптимальную схему терапии.

Если Хеликобактер пилори не лечить, возникают следующие заболевания:

язвы двенадцатиперстной кишки, пищевода и желудка;
эзофагита;
гастрита атрофического;
раковой опухоли желудка;
диспепсии неязвенной.

Сущность метода

Иммуноферментный анализ (ИФА) представляет собой исследование сыворотки крови на антитела. Цифровой показатель антител служит маркером инфицированности человека, так как его повышение является реакцией на заражение Helicobacter pylori.

Для получения точных результатов исследуется концентрация трех типов иммуноглобулинов A, M, G:

Антитела типа IgA свидетельствует об обеспечении местного иммунитета. По их уровню определяют наличие инфекционных процессов — если он высок, то говорят о начавшемся заболевании, если слишком низкий — значит иммунитет недостаточно укреплен.
Показатель IgM определяется уже на начале заражения. Его появление сигнализирует о воспалении на слизистой.
Антитела IgG к Хеликобактер пилори, по сути, являются маркером. Если они обнаружены, то речь идет о наличии в организме человека бактериального заражения. Их можно определить по прошествии месяца после инфицирования. Однако уже после выведения бактерий высокие показатели IgG будут еще удерживаться на протяжении нескольких месяцев.

Иммуноглобулины защищают организм от бактерий и вирусов. Именно они составляют иммунитет человека.

Концентрация IgG находится в зависимости от уровня активности Хеликобактер пилори и идет на убыль при уничтожении. При этом показатели типа IgA и IgM определяются на начальных стадиях. Например, IgA могут выявляться и в желудочном соке, что служит признаком заражения в острой форме.

Преимущества и недостатки

Среди преимуществ проведения исследования ИФА называют:

эффективность, которая выше 92%;
возможность определить возбудителя даже на начальной стадии заражения;
диагностика отклонений нормативных значений;
фиксация данных динамики развития заболевания;
доступность проведения.

Наряду с плюсами анализа есть и недостатки:

Так как антитела появляются только по прошествии месяца после инфицирования, то можно получить отрицательный результат даже при заражении Хеликобактер пилори.
И, наоборот, ввиду того что IgM на протяжении 3-4 месяцев после излечения имеют высокие показатели, возможен ложный результат и после вывода бактерии из организма.
Риск получения ложных положительных данных ввиду проведения курса лечения антибиотиками, что требует дополнительного обследования.
Иногда появление антител в малых количествах является следствием приема цитостатических средств.
Невозможно провести разграничения между острой формой заболевания и пассивным заселением желудка Хеликобактер пилори

Для того чтобы минимизировать недостатки, лучше провести общий анализ антител к Хеликобактер пилори по IgA, IgM и IgG. Также гастроэнтерологи советуют при подозрении на патогенную бактерию проходить процедуру ФГС и сдавать на исследование каловые массы.

Перед проведением исследования

Проведение анализа требует от пациента предварительных действий. Если нужно сдать кровь, то подготовка включает:

отказ от курения за сутки до проведения процедуры, так как никотин оказывает отрицательное влияние на слизистые ткани, что приводит к искажению результатов;
исключение алкоголя в течение 24 часов до взятия анализа;
запрет на чай и кофейные напитки, которые также влияют на слизистую;
отказ от пищи, как минимум, за восемь часов до начала процедуры, ведь кровь сдается натощак.

Стоит запастись бутылкой воды, так как некоторые пациенты плохо переносят такую процедуру.

Подготовка призвана помочь получить точные неискаженные результаты.

Как проходит процедура

Исследование позволяет определить уровень антител в крови относительно бактерий, в том числе и Хеликобактер пилори. Основой метода является сдача крови на анализ. В основном требуется сыворотка, забор которой производится из вены.

Биоматериал собирается в емкость с гелем-коагулянтом. С помощью него выделяется плазма, используемая в дальнейшем исследовании.

Единственным осложнением при проведении процедуры можно назвать возникновение синяков при проколе вены. Чтобы гематома быстрее рассосалась, достаточно приложить сухой теплый предмет.

Получение результата анализа по иммуноглобулину G возможно по прошествии 24 часов после забора крови. Для исследования показателя типа IgA еще дополнительно потребуется около 8 часов.

Цена на проведение процедуры колеблется от 340 рублей по одному конкретному антителу до 900 рублей по всем трем типам.

Противопоказания к проведению

От анализа ИФА стоит отказаться в следующих случаях:

при беременности;
при возможных судорогах;
при поражении кожных покровов или подкожно-жировой клетчатки;
при флебите вены.

Расшифровка данных

При расшифровке анализа крови на Хеликобактер пилори контролю подвергаются как качественные, так и количественные показатели иммуноглобулинов типа G, A и M в соотношении к бактерии.

Показатели качественного характера свидетельствуют о факте наличия или отсутствия антител. Если рассматривать состояние пациента в уровне нормы, то в здоровом организме антитела отсутствуют. Соответственно выписка должна содержать отметку об отрицательном анализе.

Количественные показатели IgA, IgM и IgG основываются на пороговом значении, уровень которого предусматривает рассмотрение отклонения.

Референтные нормы в пределах лабораторий различаются в цифрах, и для оценки могут использоваться разные единицы. Но в любом случае на бланке проставляется полученный результат — норма Хеликобактер пилори, а также отклонение от порогового значения.

Если титры повышены, то имеет место инфицирование организма. Если значения ниже пороговых, то можно говорить об отрицательном анализе.

Норма бактерии в крови

Чтобы выявить или опровергнуть начавшееся заболевание, врач рассчитывает данные по специальным таблицам. Для получения результатов используют 3 показателя: полученная информация, нормальные значения или отклонения от них.

Норма Хеликобактер пилори в крови:

Тип антитела	Показатели концентрации, единица/мл
A	0.9
M	0.9
G	30

Нормальные показатели незначительно различаются у мужчин, женщин и детей.

Как понять данные

Для формирования результатов используется следующая таблица:

Результат	Показатели концентрации, единица/мл	Показатели в units/ml
Положительный	>1.1	>20.0
Сомнительный	0.9 — 1.1	12.5 — 20.0
Отрицательный	<0.9	<12.5

Иногда в лабораториях могут быть получены результаты, которые не относятся ни к верхнему, ни к нижнему отрезку. Их по количественным показателям относят к сомнительным. Поэтому врачами назначается проведение повторного анализа по прошествии 14-20 дней. В данном случае рассматриваются уточненные титры всех трех типов антител.

Что пишут в анализах

Результаты исследования материала на антитела к Хеликобактер пилори рассчитываются так:

Тип	Положительные результаты ≥ 30 ИФЕ (для IgG и IgA)	Норма	Отрицательные результаты < 30 ИФЕ (для IgG и IgA)
IgG	При окончании лечения, антитела должны исчезнуть. Наличие активного процесса воспаления и вероятности возникновения раковой опухоли, гастрита, язвы. Являетесь носителем инфекции.	30	Отсутствие инфекционных возбудителей. Низкий риск инфицирования. Инфицирование на ранней стадии (20-30 дней).
IgA	Возможна ранняя стадия инфицирования и протекание процесса заболевания в скрытой форме. Болезнь приобрела форму хронической.	30	Ранняя стадия (20-30 дней). При выздоровлении. После приема антибиотиков. Отсутствие заболевания.
IgM	На начальном этапе заражения при острой форме.	Наличие	Ранняя стадия заболевания. При лечении антибиотиками. При выздоровлении. Отсутствие инфекции.

Определение отрицательных результатов анализа при наличии болевых ощущений требует повторного обследования.

О чем говорят результаты

Если наблюдается повышение концентрационных показателей антител G, А и М, подразумевается агрессивный процесс инфицирования. При снижении концентрации IgG до 2% на протяжении полугода, можно говорить о выздоровлении.

Если показатель типа IgG уже отсутствует при проведении следующего обследования, это сигнал того, что Хеликобактер пилори удалось уничтожить. Анализ лучше провести и по прошествии 10-12 недель после прохождения терапии. Иммуноглобулин типа G при подавлении бактериальной инфекции должен снизиться к тому времени на 50%.

Если нашли антитела, то есть анализ показал положительный результат, а не наблюдается никаких симптомов, то здесь обнаруживается пассивное заражение Хеликобактер пилори.

Исследование крови — несомненно, эффективный способ выявить наличие инфекции в организме. Как правило, для точного результата хватает одного анализа. Бактерия Хеликобактер уязвима к антибактериальному воздействию. А своевременное лечение — залог крепкого здоровья.

Источник