Анализ крови на антиспермальные антитела когда сдавать
Иммунная система в организме человека имеет огромное значение для репродуктивных функций. Она напрямую взаимодействует с процессом овуляции, зачатием и течением нормальной беременности. Нарушение работы иммунной системы может привести к сбою репродуктивного процесса и, следовательно, к трудностям к зачатию и вынашиванию плода, а также бесплодию.
Статистически было установлено, что более 20% супружеских пар страдают бесплодием вследствие нарушения иммунных процессов.
Антиспермальные антитела, что это?
Один из наиболее серьезных иммунологических факторов – это образование антиспермальных антител. Впервые они были обнаружены в мужском организме в 1954 году. С той поры их влияние на репродуктивную функцию человека находится под пристальным наблюдением ученых всего мира. Что же такое антиспермальные антитела?
Это антитела, то есть вещества, представляющие собой белки иммунной системы человека, которые могут образовываться в мембране сперматозоидов, в сыворотке крови, в семенной плазме, а также в цервикальной слизи. Появляются они как в мужском, так и в женском организме.
Антиспермальные антитела бывают разного типа, но у всех них одна цель – травмирование или уничтожение сперматозоидов.
Методы диагностики
Если у супругов возникли трудности с зачатием, им обязательно нужно пройти обследование на предмет нахождения антиспермальных антител.
Первым делом, женщине и мужчине, нужно сдать поскоитальный тест – пробу Шуварского. При отрицательных показателях этого теста уже назначается комплексное обследование.
Вид и метод обследования будет зависеть от классификации антиспермальных антител – это могут быть lgG, lgM и lgA антитела.
Существует несколько методов исследования данного заболевания:
- Проба Курцрока–Миллера. Этот вид обследования назначается накануне овуляции, для этого берется слизь шейки матки и сперма. Подтверждением присутствия антител является малоподвижность сперматозоидов в слизи.
- Забор крови на антиспермальные антитела. Анализ проводится утром на голодный желудок, некоторое время перед исследованием не рекомендуется курить.
- MAR–тест. Этот способ показывает наличие антител в сперматозоидах мужчины. Для его проведения сперму смешивают с частицами латекса, на которые нанесены антитела и антисыворотка к этим антителам. Если сперматозоиды прилипают к этим частицам, значит в них есть анитспермальные антитела. Если же они двигаются свободно — эти антитела отсутствуют.
- Непрямой твердофазный иммуноферментный анализ. Для его проведения нужна сыворотка крови, в которой выявляется наличие антиспермальных антител. По ходу проведения исследования образцы соединяются с разными белками, если антитела присутствуют в сыворотке, эти частицы начинают с ними взаимодействовать.
У женщин и мужчин норма антиспермальных антител разная.
Антиспермальные антитела у мужчин
Антиспермальные антитела в мужском организме появляются во время образования спермы, то есть в период полового созревания. Их изначальное образование считается нормальным явлением.
Как это ни странно звучит, но сперматозоиды являются чужаками в мужском организме и должны тут же истребляться иммунной системой. Но суть в том, что сперматозоиды находятся в изолированном месте и проникают в кровь только в определенные моменты. К примеру, после хирургического вмешательства или в результате травмы.
Когда это происходит, организм начинает активно защищаться, а это значит, что антитела оказывают на подвижность сперматозоидов негативное влияние. Они становятся вялыми, теряют свою жизнеспособность, и уже не могут оплодотворить яйцеклетку. Это и есть фактор мужского бесплодия.
При диагностировании антител мужчине обязательно назначается спермограмма. Она нужна для определения антиспермальных антител в эякуляте.
Их наличие приводит к изменению качественного и количественного состава спермы, в частности:
- подвижности сперматозоидов;
- агглютинации;
- повышению уровня лейкоцитов;
- изменению семенной плазмы и др.
Все эти изменения зависят от количества сперматозоидов, которые попали под влияние антител. Наибольшее воздействие на подвижность оказывают антитела класса lgM. Вследствие этого воздействия может развиться тяжелая степень астенозооспермии.
В результате исследований обнаружено, что на деформацию сперматозоидов в большей степени влияют антитела класса IgA, особенно если их уровень слишком высок. Классы IgG и IgM делают семенную жидкость более вязкой и поднимают уровень лейкоцитов, помимо этого, антиспермальные антитела в сперме уничтожают сперматозоиды еще на уровне придатка яичка.
В случаях, когда показатели антител слишком высокие, супружеским парам для зачатия ребенка предлагаются дополнительные способы достижения беременности:
- микроскопический анализ сперматозоидов для плазматического введения в яйцеклетку;
- оплодотворение путем выбора лучшего сперматозоида;
- экстракорпоральное оплодотворение.
Эти способы эффективны и приносят хорошие результаты.
Антиспермальные антитела у женщин
Женская репродуктивная система содержит наибольшее количество иммунных клеток, чем выгодно отличается от мужской системы. По этой причине сперматозоиды, попадая внутрь женских половых путей, являются источником отрицательной реакции иммунной системы.
Что конкретно происходит в этот период с иммунной системой, к сожалению, еще не полностью изучено наукой, но это является причиной бесплодия.
У женщин, наряду с мужчинами, в организме есть механизм, который противится выработке антиспермальных антител. К примеру, во время овуляции у женщины включатся так называемый естественный отбор.
Среди попавших внутрь сперматозоидов выживут сильнейшие, остальные погибнут. Это нарушает некоторые процессы иммунной системы.
В результате может быть нарушена и фертильность. Это, в свою очередь, провоцирует появление антиспермальных антител.
Причиной повышенной нормы антител может служить воспалительный процесс. Во время заболевания иммунитет включает все защитные реакции и сперматозоидам становится очень трудно оплодотворить яйцеклетку.
Чтобы выявить, насколько повышен уровень антиспермальных антител у женщин, обследовать нужно слизь из цервикального канала. Это лучший вариант, потому что именно в шейке матки самый сильный иммунитет, который не дает сперматозоидам проникать дальше.
Однако, проводя обследование, нужно принимать во внимание тот факт, что если у женщины интенсивная половая жизнь, результат может быть неточен.
Иммунное бесплодие
Трудности с зачатием, выкидыши, невынашивание – эти проблемы вызваны неполадками не только в женском, но и в мужском организме.
Человеческий иммунитет является довольно сложная система. Он старается не допускать в организм чужеродные тела и при их появлении уничтожает их, поэтому множество недугов преодолеваются легко. Но именно защитная функция организма и является причиной иммунного бесплодия.
Беременность – это процесс, которому люди не перестают удивляться, ведь на протяжении девяти месяцев совместно существуют два организма. Многое зависит от того, как ведет себя организм матери. Он может:
- вырабатывать антитела, которые прикроют плод от воинственного иммунитета;
- ничего не вырабатывать – в этом случае происходит отторжение плода.
Неспособность благополучно выносить плод может быть вызвана присутствием в матке вирусов и бактерий. В результате в ней разрушается иммунитет и создается плохая среда для зачатия.
У мужчин иммунное бесплодие появляется вследствие травмирования яичек: из-за разрыва семенных каналов антигены попадают в кровь.
Если травма значительная, в яичке может начаться воспалительный процесс, который распространяется на весь орган и захватывает ту часть, которая отвечает за выработку сперматозоидов.
Если травма была не очень сильной и болезненной, то их выработка продолжается, но также появляются антиспермальные антитела, которые и оказывают влияние на количество и качество сперматозоидов.
Еще одной причиной иммунного бесплодия могут быть перенесенные урологические инфекции. Ученые считают, что антиспермальные антитела образовываются от того, что бактериальные или грибковые микроорганизмы прицепляются к сперматозоидам и являются причиной отрицательных реакций. Наиболее негативные из них:
- хламидии;
- герпес;
- папилломавирус.
Лечение антиспермальных антител
Для лечения заболевания существует несколько методов. Любая терапия начинается с создания защитного барьера, а именно использования презерватива. Срок его применения составляет от 3 месяцев до полугода.
Его можно не использовать только в тот период, когда начинаются самые благоприятные дни для зачатия.
Если в женский организм будет поступать меньше спермы, это уменьшит выработку антител и увеличит шансы на зачатие и вынашивание.
Совместно назначаются препараты, которые снижают вязкость слизистой шейки матки и устраняют выработку антиспермальных антител.
Капельницы. Их необходимо ставить сразу, одну за другой:
- Реосорбилак – 3 дня;
- Глутаргин – 3 дня.
После капельницы сразу же ставятся внутримышечно:
- Иммуноглобулин – 3 раза через день;
- Эрбисол-экстра – каждый вечер на протяжении 10 дней;
- Дипроспан – 1 раз.
Сразу после первых уколов ставится Галавит — 2 раза через день. Кларитин или другое антигистаминное средство принимают по 1 таблетке в день на протяжении 3 недель.
В комплексе с консервативной терапией можно успешно пройти лечение средствами народной медицины:
- Красная герань. Чайную ложку цветов этого растения заваривать, как чай и пить по глотку в течение дня. Это средство подходит как для мужчин, так и для женщин.
- Лапчатка. Примерно 20 грамм сухого сырья заливают 350 мл кипятка, настаивают 1–1,5 часа. Процеживают и принимают по полсткана утром на голодный желудок.
При интенсивном и своевременном лечении антиспермальных антител результаты можно знаметить в скором времени.
Вопросы о том, какую роль играют антиспермальные антитела в репродуктивной системе и иммунном бесплодии обсуждают уже не одно десятилетие. Физиологически эти антитела не формируются только благодаря подавляющим механизмам в сперме мужчины и репродуктивной системе женщины. Подробнее о женском бесплодии→
Для лечения этого недуга разработано множество методов, но подбор осуществляется сугубо индивидуально, с учетом физиологических особенностей партнеров. Терапия проходит строго под наблюдением врача. При отсутствии результатов лечения.
Автор: Наталья Баутина,
специально для Mama66.ru
Полезное видео об антиспермальных антителах
Советуем почитать: Искусственная инсеминация, как способ зачать ребенка
Источник
Список проблем с женским здоровьем, приводящих к бесплодию, расширяется с каждым годом. Одним из наименее изученных факторов, затрудняющих процессы зачатия, является наличие антиспермальных антител (АСАТ) в организме потенциальной матери. Эти вещества значительно снижают вероятность наступления беременности, негативным образом влияя на процессы фертильности женщины. В этом случае основой служит наличие специфических антител в крови, которые отторгают семенную жидкость партнера и, соответственно, препятствуют самому факту оплодотворения либо развитию полноценного жизнеспособного эмбриона. Такие особенности выявляются в среднем у 10% от общего числа бесплодных пар, и в большинстве случаев успешно купируются возможностями современных репродуктивных технологий.
Что представляют собой антиспермальные антитела у женщин, как проявляется их наличие в организме и к чему приводит такая особенность организма? Основы диагностики и лечения иммунологического бесплодия со стороны женщины помогут разобраться в щепетильной проблеме и получить шанс на здоровое родительство.
Классификация и особенности АСАТ
Антиспермальные антитела представляют собой вещества белкового происхождения, которые способны распознавать сперматозоиды и разрушительно воздействовать на них. Прикрепляясь к мембранам спермиев, АСАТ могут вызывать следующие клеточные аномалии:
- Спермоиммобилизация – частичное или полное обездвиживание мужских половых клеток в репродуктивном тракте женщины.
- Спермоагглютинация – склеивание сперматозоидов друг с другом, макрофагами, слизью цервикального канала, частицами клеток и другими элементами, содержащимися в женских влагалищных выделениях.
- Спермолизис – тотальное разрушение мужских гамет.
Любое из возможных действий антиспермальных антител может существенно затруднять зачатие, приводя к бесплодию. Впрочем, в некоторых случаях такая особенность не препятствует наступлению беременности – согласно статистике, у 1-4% супружеских пар, имеющих детей, в крови матери обнаруживается низкая концентрация АСАТ, о которой она даже не подозревала до наступления беременности. Это значит, что данная особенность не является приговором для женщины – при должном лечении вероятность победить иммунологический фактор бесплодия весьма высока.
Почему в женском организме появляются антиспермальные антитела?
Спермии и семенная жидкость, попадающая в репродуктивную систему женщины в процессе полового акта, являются абсолютно чужеродными. Тем не менее, в норме они не встречают никаких непреодолимых препятствий на пути к яйцеклетке, легко и естественно оплодотворяя ее в процессе слияния. Однако столь идиллическая картина не всегда реальна – в некоторых случаях иммунитет женщины проявляет патологическую активность, синтезируя антиспермальные антитела и атакуя сперматозоиды еще в процессе передвижения, полностью разрушая или значительно ослабляя их. Такая патология может возникнуть в результате следующих отклонений:
- воспаление репродуктивных органов, возникшее на фоне инфекции и активизирующее иммунную защиту, которая впоследствии приобретает гипертрофированные формы;
- попадание в организм женщины дефектных, нежизнеспособных и аномальных спермиев, которые автоматически запускают защитные механизмы, предотвращая заведомо бесперспективную беременность;
- высокий процент лейкоцитов в семенной жидкости партнера, который возникает на фоне инфекции и воспринимается женским организмом как потенциально опасный;
- частое использование химических методов контрацепции, которые могут вызывать повреждение влагалищной слизистой;
- особенности строения женских половых органов или последствия неудачной внутриматочной инсеминации, в результате которых высокая доза спермиев проникает в брюшную полость;
- нетипичная реакция на коагуляцию эрозивного поражения слизистых оболочек вагины;
- неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения, вызвавшие гормональную бурю и нетипичные иммунные реакции.
Любое из указанных заболеваний может осложняться появлением антиспермальных антител, которые усугубляют репродуктивные сложности, вызывая иммунологическое бесплодие. Впрочем, этот список далеко не полный – факторов, так или иначе влияющих на реакции женского иммунитета, может быть бесконечно много, и учесть каждый из них – задача практически нереальная. Именно поэтому диагностика каждой репродуктивной проблемы начинается с анализа крови пациентки, который служит достоверным диагностическим критерием наличия АСАТ у женщины.
Диагностика иммунологического бесплодия у женщин
Чтобы выявить у женщины наличие антиспермальных антител, необходимо провести тщательное обследование, включающее анализ крови и цервикальной слизи – именно в этих отделяемых могут выявляться АСАТ. Такая диагностика является обязательной для пар, страдающих бесплодием невыясненного генеза, а также тех, кто собирается пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения, исход которого во многом будет зависеть от особенностей иммунной защиты пациентки.
Большая часть диагностических тестов основана на определении антител против мембранных антигенов спермиев. Среди них высокой информативностью и достоверностью отличаются следующие исследования:
- MAR-тест. Этот вид исследования считается мировым стандартом диагностики антиспермальныхантител, причем как у женщины, так и у мужчины. Результатами исследования служит итоговое количество мужских половых клеток, связанных с антителами иммуноглобулинов A и G, а также титр АСАТ в слизистом отделяемом шейки матки и плазме крови пациентки.
- Посткоитальный тест. Такое исследование основано на анализе взаимодействия спермиев со слизистой оболочкой шейки матки. Несмотря на высокую точность результатов, негативный эффект нельзя дифференцировать по половому признаку, что, безусловно, является ключевым недостатком подобного рода диагностики и позволяет проводить посткоитальное исследование только в комплексе с другими процедурами. Отрицательный результат взаимодействия в этом случае может быть вызван наличием антиспермальных антител у женщины, ее партнера или у обоих супругов.
- Латексная агглютинация. Современный, высокотехнологичный, но пока не до конца изученный метод, благодаря которому можно распознать антиспермальные антитела в биологических жидкостях женского организма, в частности, в крови и слизистых выделениях из репродуктивных органов. Несмотря на высокую чувствительность, на данном этапе используется как вспомогательное исследование в комплексе с другими тестами для оценки их достоверности и дифференцировки проблемы.
- Иммуноферментный метод, или ELISA. Такая диагностика проводится для выявления антиспермальных антител в плазме крови женщины. Как и латексная агглютинация, считается вспомогательным и служит для подтверждения диагноза.
Как правило, при наличии показаний репродуктолог не ограничивается какой-то определенной методикой, используя все тесты в комплексе. Такой подход позволяет получить наиболее точную клиническую картину, отражающую состояние здоровья женщины, а значит, назначить корректное и максимально эффективное лечение.
Правила подготовки к диагностическим мероприятиям
Если врач назначил вам анализ крови для определения антиспермальных антител, следует подготовиться к нему заблаговременно – это в разы повысит информативность и достоверность проведенного теста. Для исключения факторов, так или иначе влияющих на результат исследования, необходимо:
- не принимать пищу как минимум за 8-10 часов до анализа;
- непосредственно перед отбором венозной крови обеспечить полноценный 15-минутный отдых – спокойно посидеть или полежать на кушетке, расслабиться и отвлечься от волнений относительно предстоящего теста;
- не принимать никакие лекарственные средства за сутки до анализа, а если это невозможно, информировать о медикаментозной терапии лечащего врача и лаборанта;
- за 12 часов до исследования не употреблять спиртные напитки, жирную, жареную, острую пищу, не курить, а также ограничить физическую активность.
Соблюдая эти правила, вы сможете в разы повысить достоверность исследования плазмы крови на наличие антиспермальных антител. Что касается слизи из цервикального канала, отбирать ее стоит перед овуляцией, то есть где-то в середине менструального цикла (более точную дату определит репродуктолог индивидуально). Поскольку подготовка к исследованию также проходит в домашних условиях, женщине следует помнить, что за сутки до анализа нельзя принимать никакие медикаментозные препараты, в особенности местного значения (то есть вагинальные свечи). С утра в день сдачи нельзя проводить гигиенические процедуры наружных половых органов, а также ходить в туалет на протяжении как минимум 2 часов. Кроме того, чтобы избежать искажения результата, следует воздержаться от интимной близости хотя бы 2-3 дня. Столь грамотный и компетентный подход обеспечит максимально высокую вероятность 
Лечение
При наличии антиспермальных антител в организме женщины основная терапия направлена исключительно на успешное зачатие и последующее рождение здорового ребенка. Первоначальным лечением такого отклонения является кондом-терапия, при которой исключается любой возможный контакт женской репродуктивной системы с половыми клетками партнера. Для этого в течение нескольких месяцев применяются барьерные средства контрацепции – за это время иммунитет женщины может адаптироваться, и количество антиспермальных антител снизится до незначительного уровня. Одновременно с этим женщине может быть назначена лекарственная терапия для снижения вязкости цервикальной слизи и подавления активной иммунологической реакции, при которой вырабатывается большое количество АСАТ.
Если по истечении полугода консервативная терапия не приносит желанного результата, репродуктолог может рекомендовать паре проведение экстракорпорального оплодотворения методом ИКСИ. Такая методика подразумевает внедрение спермия в цитоплазму яйцеклетки, минуя остальные этапы, на которых могут встретиться антиспермальные антитела. Такой подход в разы повышает шансы на успех ЭКО, позволяя супругам стать родителями, несмотря на наличие антиспермальных антител и диагностированного бесплодия!
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
