Анализ крови на анти ха активности
Анализ на анти-Ха активность – это измерение антикоагулянтной, противосвертывающей активности гепарина. По результатам исследования определяют, насколько угнетена активность 2-го (IIа) и 10-го (Xа) факторов свертывания крови. Метод позволяет оценить действие гепариновой терапии и скорректировать дозу препарата.
Сдать тест на анти-Ха активность гепарина можно в лаборатории гемостаза Медицинского женского центра на Земляном валу. Стоимость услуги – 1 200 рублей. Срок готовности результатов – 1 рабочий день.
Цена анализа на активность гепарина*
1 200 Р
Анти-Ха активность (гепарин)
4 000 Р
Первичная консультация гемостазиолога
3 000 Р
Повторная консультация гемостазиолога
300 Р
Забор крови
Зачем проверять анти-Ха активность гепарина
Анти-Ха активность рекомендовано проверять у следующих категорий пациентов:
- Получающих лечение нефракционным, UFH гепарином;
- Беременных женщин, применяющих фраксипарин, фрагмин, гемапаксан и другие препараты низкомолекулярного гепарина;
- Пациентов с заболеваниями почек, нарушениями свертываемости крови или избыточной массой тела;
- Детей и пожилых людей;
- У всех, находящихся на гепариновой терапии более 10 дней.
Дело в том, что антикоагулянт прямого действия, гепарин, применяют для профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, инфаркта миокарда, а также в аппаратах искусственного кровообращения и гемодиализа. Несмотря на наличие рекомендованных профилактических и терапевтических доз, восприимчивость к препарату у каждого пациента разная и зависит от возраста, веса и индивидуальных особенностей организма.
При введении неадекватной дозы у человека могут развиться кровоточивость, резистентность (нечувствительность) плазмы к гепарину, дефицит антитромбина III, тромбоцитопения и другие осложнения.
Специалисты
акушер-гинеколог, гемостазиолог, доктор медицинских наук
акушер-гинеколог, гемостазиолог, кандидат медицинских наук
Преимущества метода
Метод исследования основан на свойстве гепарина подавлять образование фибринового сгустка и влиять на процесс свертывания крови. Результаты анализа позволяют сравнить реальные показатели анти-Ха активности с допустимыми нормами для профилактики/лечения гепарином и, при необходимости, скорректировать его дозу.
Как проводится анализ на анти-Ха
Анализ сдают через 3-4 часа после подкожного введения гепарина, когда наблюдается максимальный уровень анти-Ха активности препарата в сыворотке крови. В качестве подготовки к исследованию врачи рекомендуют на сутки отказаться от жирной пищи.
При расшифровке результатов берут во внимание исходную дозу гепарина и вид патологии у пациента:
- Для профилактики тромбоза вводят 2500 МЕ препарата в сутки. Норма противосвертывающей активности в таких случаях составляет 0,1-0,4 МЕ/мл.
- При высоком риске тромбоза, тромбоэмболии суточная доза гепарина 5000 МЕ, а норма анти-Ха 0,5-1,0 МЕ/мл.
- При венозных и артериальных тромбоэмболиях, инфаркте миокарда гепариновую терапию назначают из расчета 100 МЕ препарата на 1 кг веса пациента. Референсные значения анти-Ха в крови колеблются от 1,0 до 1,5 МЕ (соответственно, умноженные на вес человека).
Сниженный анти-Ха указывает на риск тромбоза и недостаточную дозу гепарина. Если показатель повышен – дозу препарата уменьшают, так как существует риск кровотечения.
Где сдать в Москве анализ на анти-Ха активность
Анализ на анти-Ха, а также близкие к нему тесты, по которым определяют корректность гепариновой терапии – АЧТВ, тромбоэластограмму, можно сдать в Медицинском Женском Центре на Таганке. При клинике функционирует Научная лаборатория патологий гемостаза, оборудование которой позволяет производить исследования крови повышенной сложности.
Выполнение анализов, расшифровка и выдача результатов – далеко не все возможности экспериментальной лаборатории. Основное направление нашей деятельности – это поиск и внедрение новых методик лечения свертывающей системы крови, в том числе – эффективной и безопасной гепариновой терапии.
После сдачи анализа в МЖЦ, у вас есть уникальная возможность получить консультацию у лучших гемостазиологов Москвы – Макацария Александра Давидовича, Бицадзе Виктории Омаровны и Акиньшиной Светланы Владимировны.
Источник
Анти-Xa – это лабораторный показатель, отражает противосвертывающую активность низкомолекулярного гепарина (фраксипарин, клексан). Читается как [анти-десять-а].
Входит в группу анализов свертываемости крови.
Низкомолекулярный гепарин – общее название группы препаратов, которые разжижают кровь, делая ее более текучей, жидкой.
Показания
- если пациент уже получает низкомолекулярный гепарин для контроля адекватности лечения
- в редких случаях при лечении нефракционированным гепарином и повышенном уровне VIII фактора свертывания в крови, когда АЧТВ непоказателен
- сердечно-сосудистые заболевания – острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром
- подкожное коронарное шунтирование и другие кардиологические операции
- тромбоз – в ходе лечения и профилактики – тромбоз вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз кавернозного синуса, синдром Бадда-Киари, тромбоз портальной вены
- беременным женщинам с факторами риска тромбоза
- профилактика тромбозов после операций, тяжелых заболеваний, после реанимационных мероприятий, инфекций
- при гемодиализе
Исследование анти-Xa покажет степень угнетения фактора свертывания крови Xa ([десять а], фактор Стюарта-Прауэра), основной мишени гепарина. Таким образом, результат косвенно расскажет о полноценности лечения гепарином и ответит на вопрос достаточна ли доза.
В группе высокого риска тромбоза анализ на анти-Xa проводят регулярно.
Сворачивание крови и остановка кровотечения – гемостаз – жизненно важная функция организма. Нельзя позволить ранению привести к значительной потере крови.
Для остановки кровотечения природой был создан целый каскад реакций, участники которого вступают в действие только при активации предшественников. Такой принцип домино позволяет быстро сформировать тромб и он закроет дефект в стенке сосуда.
В то же время нельзя допустить, чтобы однажды запущенная реакция длилась бесконечно, необходимы сдерживающие факторы. Это антикоагулянтная система. Она похожа на прокоагулянтную, только действует в другую сторону – ограничивает тромбообразование.
Координация свертывающего и противосвертывающего каскадов напоминает езду автомобилем по автостраде. Давим на газ – едем быстро, но велика опасность аварии, давим на тормоз – тоже опасно, другие автомобили двигаются с большей скоростью и наша машина им мешает. Необходим баланс.
Поэтому в крови всегда присутствуют как свертывающие факторы (в активном и неактивном состоянии), так и противосвертывающие.
Ряд острых и хронических заболеваний приводят или к быстрой сворачиваемости крови — тромбозу, или медленной — к кровотечению.
Тромбироваться, т.е. закупориваться, могут практически все сосуды, как артерии так и вены, но наиболее часто тромбозы бывают в венах на ногах.
Тромб нарушает свободный отток крови по вене, а приток остается на прежнем уровне. Сосуды переполняются кровью, повреждая их и соседние ткани.
Под действием гепарина теряют активность два основных фактора свертывания – IIa и Xa (буква «а» значит – активный).
Виды гепарина
- низкомолекулярный гепарин – английская аббревиатура LMWH, вводят подкожно, деактивирует Xа фактор, действие его предсказуемо, поэтому повторный рутинный контроль не нужен, применяется длительное время
- нефрационированный гепарин – UFH, вводят внутривенно, блокирует IIа фактор, меньше Xа, контроль дозы обязателен, делают анализ на АЧТВ, используют в условиях больницы ограниченное время (несколько дней), может развиться гепарин индуцированная тромбоцитопения – низкое количество тромбоцитов в крови
Препараты низкомолекулярного гепарина
- эноксапарин (клексан, анфибра, гемапаксан, эниксум)
- бемипарин (цибор)
- ревипарин (кливарин)
- надропарин кальция (фраксипарин, надропарин)
- цертопарин натрия (тропарин)
- далтепарин (фрагмин)
- фондапаринукс (арикстра)
Группы контроля
- пациенты с заболеваниями почек — хроническая почечная недостаточность, поликистоз, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поскольку почками гепарин выводится из организма, что требует дополнительной коррекции дозы
- при приеме терапевтической(!) дозы препарата более 10 дней
- лица с ожирением, массой тела более 100 кг – сложно предвидеть действие стандартной дозы
- дети с массой тела менее 50 кг
- беременные женщины – поскольку вес тела меняется
- лицам до 30 лет и после 80 лет
- с высоким риском осложнений
Подготовка
- специальной подготовки к анализу не требуется, только не есть жирную пищу за 6 часов до исследования
- анализ сдают через 4-5 часов после приема гепарина (зависит от препарата), таким образом предполагается его максимальная концентрация в крови и оптимальное действие на X фактор
Норма
Норма анти-Xa в крови зависит от дозы низкомолекулярного гепарина:
- профилактическая доза — 0,2 – 0,4 Е/мл
- терапевтическая доза — 0,5 – 1,2 Е/мл
Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма. Тем более, что волчаночный антикоагулянт представляет собой серию из нескольких исследований нормы отличаются.
Что влияет на результат?
- время приема низкомолекулярного гепарина, вид препарата (эноксапарин или надропарин), доза (профилактическая или лечебная)
- функция почек
Расшифровка
Оценивать результат анализа на анти-Xa можно только с учетом вида препарата гепарина, временем его приема и заболевания, которое гепарином лечат. Результаты анализов из различных лабораторий невозможно сравнивать.
Если результаты анализа находятся в пределах референсных значений (нормы), то можно утверждать о полноценной дозе препарата – малый риск, как тромбозов, так и кровотечений.
Повышенный анти-Xa в результате анализа – передозировка гепарином или сниженное выведение почками, повышен риск кровотечения.
Сниженный анти-Xa – доза гепарина не достаточна для предупреждения тромбоза. 
Мария Бодян
Практикующий врач-терапевт
Источник
Анти-Xa – это
лабораторный показатель, отражает противосвертывающую активность низкомолекулярного гепарина.
Входит в группу анализов свертываемости крови.
Низкомолекулярный гепарин – общее название группы препаратов, которые разжижают кровь, делая ее более текучей, жидкой.
Показания к назначению низкомолекулярных гепаринов:
- сердечно-сосудистые заболевания – острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром
- при подкожном коронарном шунтировании и других кардиологических операциях
- тромбоз – в ходе лечения и профилактики – тромбоз вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз кавернозного синуса, синдром Бадда-Киари, тромбоз портальной вены
- беременным женщинам с факторами риска тромбозов
- профилактика тромбозов после операций, тяжелых заболеваний, после реанимационных мероприятий, инфекций
- при гемодиализе
Исследование анти-Xa позволяет оценить на сколько угнетен Xa фактор свертывания крови (фактор Стюарта-Прауэра), основная мишень гепарина. Таким образом, результат анализа косвенно указывает на полноценность лечения гепарином и отвечает на вопрос достаточна ли доза или нет. В группах высокого риска тромбоза анализ на анти-Xa проводится регулярно.
Сворачивание крови и остановка кровотечения – гемостаз – жизненно важная функция организма. Нельзя позволить ранению привести к значительной потере крови. Поэтому для остановки кровотечения природой был задуман целый каскад реакций, участники которого вступают в действие только при активации предшественников. Такой принцип домино позволяет быстро сформировать тромб и он закроет дефект в стенке сосуда. Но, нельзя допустить, чтобы запущенная однажды реакция длилась бесконечно, необходимы сдерживающие факторы. Их называют антикоагулянтной системой. Она аналогична прокоагулянтной, только действие ее противоположное – локализовать процесс тромбообразования.
Координация работы свертывающего и противосвертывающего каскадов напоминает езду на автомобиле по шоссе. Давим на газ – едем быстро, но велика опасность аварии, давим на тормоз – также опасно, поскольку другие автомобили едут с большей скоростью и наш автомобиль им помехой. Необходимо придерживаться баланса. Поэтому в крови всегда присутствуют как свертывающие факторы (в активном и неактивном состоянии), так и противосвертывающие, дающие крови возможность свободно течь по сосудам.
Ряд острых и хронических заболеваний приводят к тому, что кровь или очень быстро сворачивается – тромбозы, или не сворачивается вообще – в таком случае появляются кровотечения.
Тромбироваться, т.е. закупориваться, могут практически все сосуды, как артерии так и вены, но наиболее часто тромбозы бывают в венах нижних конечностей. Тромб препятствует свободному току крови, приток остается на прежнем уровне, но оттока — нет. Сосуды переполняются кровью, повреждая их и соседние ткани.
Часть тромба может оторваться и дальше «путешествовать» по сосудистому руслу. Поскольку все вены сходятся в правой части сердца, которая ведет к легким, тромб из вен ноги может вызвать тромбоз легочной артерии (которая, по сути, является веной, так как несет венозную кровь). Реже тромб может попасть в сердце и вызвать инфаркт миокарда. У беременных женщин тромб может закупорить сосуды, ведущие к плоду и привести к его гибели.
Гепарин инактивирует два основных фактора свертывания – IIa и Xa (буква «а» значит – активный).
Существует два основных вида гепарина:
- низкомолекулярный гепарин – английская аббревиатура LMWH, вводится подкожно, деактивирует Xа фактор, действие его предсказуемо, поэтому повторный рутинный контроль не нужен, может применяться длительно
- нефрационированный гепарин – UFH, вводится внутривенно, блокирует преимущественно IIа фактор, меньше Xа, контроль дозы обязателен посредством исследования АЧТВ, применяется преимущественно у госпитализированных пациентов ограниченное время, может развиться гепарин индуцированная тромбоцитопения – низкое количество тромбоцитов в крови
Препараты низкомолекулярного гепарина:
- эноксапарин (клексан, анфибра, гемапаксан, эниксум)
- бемипарин (цибор)
- ревипарин (кливарин)
- надропарин кальция (фраксипарин, надропарин)
- цертопарин натрия (тропарин)
- далтепарин (фрагмин)
- фондапаринукс (арикстра)
Анализ на анти-Xa назначается:
- если пациент уже получает низкомолекулярный гепарин для контроля адекватности лечения
- в редких случаях при лечении нефракционированным гепарином и повышенном уровне VIII фактора свертывания в крови, тогда АЧТВ мало показателен
Группы контроля анти-Xa:
- пациенты с заболеваниями почек — хроническая почечная недостаточность, поликистоз, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поскольку почками гепарин выводится из организма, что требует дополнительной коррекции дозы
- при приеме терапевтической(!) дозы препарата более 10 дней
- лица с ожирением, массой тела более 100 кг – сложно предвидеть действие стандартной дозы
- дети с массой тела менее 50 кг
- беременные женщины – поскольку вес тела меняется
- лицам до 30 лет и после 80 лет
- с высоким риском осложнений
Подготовка
- специальной подготовки к анализу не требуется, только не есть жирную пищу за 6 часов до исследования
- анализ сдают через 4-5 часов после приема гепарина (зависит от препарата), таким образом предполагается его максимальная концентрация в крови и оптимальное действие на X фактор
Норма анти-Xa в крови
Нет универсальных норм анти-Xa в крови. Лаборатория, которая проводит исследование, имеет отдельные референсные пределы для каждого препарата и дозы – лечебная или профилактическая.
Что влияет на результат анализа?
- время приема низкомолекулярного гепарина, вид препарата (эноксапарин или надропарин), доза (профилактическая или лечебная)
- функция почек
Расшифровка результата анализа на анти-Xa
Оценивать результаты анализа на анти-Xa можно только с учетом препарата гепарина, временем его приема и видом заболевания, которое гепарином лечат. Результаты анализов из различных лабораторий невозможно сравнивать, поскольку каждая имеет «свои» нормы.
Если результаты анализа находятся в пределах референсных значений (нормы), то можно утверждать о полноценной дозе препарата – малый риск, как тромбозов, так и кровотечений.
Повышенный показатель анти-Xa в результате анализа – передозировка гепарином или снижено выведение почками, повышен риск кровотечения.
Сниженный показатель анти-Xa – доза гепарина не достаточна для предупреждения развития тромбозов, следует ее повысить.
Источник
Инструкция
Форма выпуска, состав и упаковка
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Режим дозирования
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции печени
Особые указания
Лекарственное взаимодействие
Производители:
Россия, ВЕРОФАРМ
Аналоги:
Клексан® и ещё 7 аналогов
Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком.
1 упаковка эноксапарин натрия 4000 анти-Ха МЕ Вспомогательные вещества: вода д/и до 0.4 мл.
1 мл р-ра д/и содержит 100 мг (10 000 анти-Ха МЕ) эноксапарина натрия.
0.4 мл — ампулы (2) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
0.4 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
0.4 мл — ампулы (10) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
0.4 мл — шприцы (2) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
0.4 мл — шприцы (2) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.Антикоагулянт прямого действия. Относится к группе низкомолекулярных гепаринов (молекулярной массой около 4500 дальтон). Оказывает антитромботическое действие. Обладает выраженной активностью в отношении фактора Xa и слабой активностью в отношении фактора IIa. В отличие от нефракционированного стандартного гепарина антиагрегантная активность выражена сильнее, чем антикоагулянтная активность. Не оказывает влияния на агрегацию тромбоцитов.
При п/к введении быстро и практически полностью всасывается из места инъекции. Пик анти-Ха активности эноксапарина в плазме крови достигается через 3-5 ч, что соответствует концентрации 1.6 мкг/мл после введения 40 мг. Vd эноксапарина соответствует объему крови.
Эноксапарин натрия в незначительной степени метаболизируется в печени с образованием малоактивных метаболитов.
T1/2 — около 4 ч. Анти-Ха активность в плазме определяется в течение 24 ч после однократной инъекции. Выводится с мочой, в неизмененном виде и в виде метаболитов.
У пациентов с почечной недостаточностью и у пожилых лиц возможно увеличение T1/2 до 5-7 ч, но коррекции режима дозирования не требуется.
При проведении гемодиализа выведение эноксапарина не изменяется.
Профилактика тромбоэмболий, особенно в ортопедической практике и общей хирургии; лечение тромбозов глубоких вен; профилактика гиперкоагуляции в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа. Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без патологического зубца Q на ЭКГ (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой).
Индивидуальный. Вводят п/к в передне- или заднелатеральную область брюшной стенки на уровне пояса.
Со стороны свертывающей системы крови: редко — умеренная асимптоматическая тромбоцитопения.
Со стороны печени: редко — обратимое повышение уровня активности печеночных ферментов.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: редко — воспалительная реакция; в единичных случаях — некроз.
Состояния с высоким риском развития неконтролируемых кровотечений (в т.ч. язвенные поражения ЖКТ, недавно перенесенный геморрагический инсульт); повышенная чувствительность к эноксапарину.
При беременности применение не рекомендуется. При необходимости применения эноксапарина натрия в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.
Не вводить в/м. Низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми.
При наличии указаний в анамнезе на тромбоцитопении, индуцированные гепарином, эноксапарин натрия можно применять только в случаях крайней необходимости.
С осторожностью применяют у пациентов с потенциальным риском развития кровотечений (в т.ч. при гипокоагуляционных состояниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе), ишемическими нарушениями мозгового кровообращения, неконтролируемой тяжелой артериальной гипертензией, диабетической ретинопатией, повторными неврологическими или офтальмологическими операциями, а также у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени. Не рекомендуется применять при проведении спинномозговой/эпидуральной анестезии.
Перед началом и во время лечения следует регулярно контролировать число тромбоцитов в периферической крови. При снижении этого показателя на 30-50% от исходной величины эноксапарин натрий следует немедленно отменить и назначить соответствующую терапию. Перед началом применения следует отменить средства, которые потенциально могут влиять на гемостаз; если это невозможно, то одновременную терапию проводят под тщательным контролем показателей свертывания.
При одновременном применении с препаратами, которые влияют на гемостаз (салицилаты, другие НПВС, декстран 40, тиклопидин, ГКС, тромболитики, антикоагулянты) усиливается антикоагулянтное действие эноксапарина натрия, возможно развитие геморрагических осложнений.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
