Анализ крови на anca скрининг
20 декабря 201724 064
Содержание
- Показания
- Подготовка к анализу
- Нормальные значения
- Повышение показателя
- Снижение показателя
- Лечение отклонений от нормы
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA, АНЦА) – специфические иммуноглобулины A и G, действующие против белков цитоплазмы, содержимого азурофильных гранул нейтрофилов. Количество АТ в крови повышается на фоне первичных системных васкулитов, иногда – на фоне других аутоиммунных патологий. При поражениях сосудов среднего и мелкого калибра АНЦА представлены в основном протеиназой 3, миелопероксидазой. Исследование применяется с целью дифференциальной диагностики и мониторинга ангиитов. Биоматериалом для анализа является сыворотка венозной крови. Уровень IgA и IgG определяется методом непрямой реакции иммунофлуоресценции. При полуколичественном отображении результата в норме антитела не обнаруживаются. Исследование выполняется за 8-9 дней.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA, АНЦА) – специфические иммуноглобулины A и G, действующие против белков цитоплазмы, содержимого азурофильных гранул нейтрофилов. Количество АТ в крови повышается на фоне первичных системных васкулитов, иногда – на фоне других аутоиммунных патологий. При поражениях сосудов среднего и мелкого калибра АНЦА представлены в основном протеиназой 3, миелопероксидазой. Исследование применяется с целью дифференциальной диагностики и мониторинга ангиитов. Биоматериалом для анализа является сыворотка венозной крови. Уровень IgA и IgG определяется методом непрямой реакции иммунофлуоресценции. При полуколичественном отображении результата в норме антитела не обнаруживаются. Исследование выполняется за 8-9 дней.
Нейтрофилы – вид лейкоцитов зернистой структуры. Имеют гранулы трех типов, содержащие белки. Первичные гранулы содержат протеиназу 3, миелопероксидазу, бактерицидный белок, эластазу, катепсин G. Во вторичных гранулах присутствует лизоцим и лактоферрин, в третичных – желатиназа. При васкулитах вырабатываются первостепенные антитела: АТ к протеиназе 3 (PR-3), к миелопероксидазе (MPO); при других аутоиммунных патологиях, воспалительных болезнях кишечника – второстепенные: АТ к лактоферрину, анти-BPI. Реакция непрямой флуоресценции дает разные варианты свечения АНЦА в зависимости от преобладания PR-3 или MPO. Преимуществом исследования является высокая информативность при выявлении «первичных» антител, недостатком – трудоемкость процедуры анализа.
Показания
Основное назначение теста на антитела к цитоплазме нейтрофилов – выявление и мониторинг ангиитов. Показания к исследованию:
- Дифференциация системных васкулитов : гранулематоза Вегенера, микроскопического полиангиита, эозинофильного ангиита, ревматической пурупуры. Определение АНЦА необходимо при характерной клинической картине: повышении температуры, снижении массы тела, слабости, кожных высыпаниях, расстройствах кровообращения в конечностях, кашле, нарушении мочеиспускания, гипертензии, головных болях.
- Диагностика экстракапиллярного гломерулонефрита . Тест используется для уточнения причины нарушения работы почек. Назначается при наличии отеков, олигурии, повышении артериального давления в сочетании с признаками ангиита.
- Мониторинг системных васкулитов. Исследование назначается с определенной периодичностью при ремиссии болезни, после каждого курса лечения иммуносупрессорами. Уровень ANCA коррелирует с активностью патологических процессов, снижение показателя свидетельствует об успешности терапии, низком риске рецидива.
- Дифференциальная диагностика патологий: воспалительных болезней кишечника, легких, ревматоидного артрита, муковисцидоза, первичного склерозирующего холангита, полиневропатий, кокаиновой наркомании. Тест является дополнительным, назначается при наличии характерных симптомов. Присутствие «вторичных» АНЦА рассматривается в пользу одного из перечисленных заболеваний, позволяет с меньшей вероятностью предполагать васкулит.
Подготовка к анализу
Исследованию подвергается сыворотка венозной крови. Процедура сдачи биоматериала не требует специальной подготовки, рекомендуется соблюдать общие правила:
- После приема пищи следует выдержать перерыв не менее 4 часов. Ограничений в потреблении чистой негазированной воды нет.
- Накануне процедуры стоит избегать эмоционального напряжения, отказаться от тяжелых физических нагрузок, употребления алкогольных напитков.
- Инструментальные диагностические процедуры, физиолечение разрешено проводить после сдачи биоматериала.
- За неделю до сдачи крови необходимо сообщить врачу об используемых лекарствах.
- За полчаса до процедуры нужно отказаться от курения. Это время стоит провести в спокойной обстановке, без физических нагрузок.
Забор биоматериала выполняется утром. Полой иглой прокалывается локтевая вена, кровь помещается в пустую пробирку или в пробирку с разделительным гелем. В лаборатории она устанавливается в центрифугу – происходит разделение жидкой части и сгустка. Затем из плазмы удаляется фибриноген, остается сыворотка. Для определения уровня ANCA используется непрямая реакция иммунофлуоресценции. Сроки проведения анализа составляют 8-9 дней.
Нормальные значения
Тест на определение антител к цитоплазме нейтрофилов может быть количественным или полуколичественным. В зависимости от этого результат выражается через титр или через показатель серопозитивности. В норме на итоговом бланке напротив каждого вида АТ отмечен один из вариантов: «титр >1:40», «отрицательно», «не обнаружено». При интерпретации итоговых показателей важно учитывать:
- Физиологические факторы, пол, возраст не влияют на уровень антител.
- Отрицательный результат не исключает наличия ангиита.
- Для постановки диагноза требуется учет данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.
Повышение показателя
При отклонении показателей исследования от нормы учитывается повышение концентрации ANCA определенного типа (MPO, PR-3 и других), класса (IgA, IgG), а иногда и характер свечения (цитоплазматический, перинуклеарный). Причинами повышения результатов являются:
- Васкулиты. Повышение концентрации первостепенных ANCA (MPO, PR-3) характерно для гранулематоза Вегенера, микроскопического полиангиита, узловатого периартериита, синдрома Чарга-Стросса, геморрагического васкулита.
- Кокаиновая наркомания. Повышается уровень антител к эластазе, определяется цитоплазматический тип свечения.
- Синдром Шегрена. Перинуклеарный тип свечения дают АТ к катепсину G.
- Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, язвенный колит, СКВ. Перинуклеарное свечение определяется на фоне увеличения концентрации АТ к лактоферрину.
- Вирусные инфекции, злокачественные опухоли, IgA-нефропатия. АНЦА повышаются редко. Их выявление не имеет диагностической ценности.
- Другие заболевания: воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона, НЯК), воспалительные болезни легких, ревматоидный артрит, муковисцидоз, саркоидоз, ПСХ. Свечение возникает из-за повышенного уровня анти-BPI.
Снижение показателя
Снижение уровня антител к цитоплазме нейтрофилов имеет диагностическую и прогностическую ценность при мониторинге ангиитов, оценке эффективности их лечения. Уменьшение концентрации АТ свидетельствует о состоянии ремиссии, положительном ответе на применение иммуносупрессоров.
Лечение отклонений от нормы
Основное назначение исследования АНЦА – дифференциальная диагностика васкулитов, мониторинг их течения, оценка эффективности терапии. Учет типа и класса антител, характера свечения позволяет правильно поставить диагноз, составить прогноз заболевания, определить тактику лечения. Результат анализа необходимо обсудить с лечащим врачом – ревматологом, пульмонологом, нефрологом, дерматовенерологом.
Источник
Источник
Метод исследования: Иммуноферментный анализ.
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) — гетерогенная популяция аутоантител, специфичных к цитоплазматическим антигенам гранулоцитов. АНЦА — надежные серологические маркеры системных некротизирующих васкулитов сосудов мелкого калибра, также именуемых ANCA-ассоциированными васкулитами (AAV).
В оответствии с Номенклатурой васкулитов пересмотра 2012 года (Arthritis & Rheumatism, 2013) к ANCA-ассоциированным васкулитам относятся: гранулематозный полиангиит (гранулематоз Вегенера), эозинофильный гранулематозный полиангиит (синдром Черджа-Стросс), микроскопический полиангиит, васкулит гиперчувствительности, пурпура Шенлейна-Геноха, болезнь Бехчета, криоглобулинемический васкулит, васкулит при ревматических заболеваниях (СКВ, РA, ССД, болезнь Шегрена), кожный лейкоцитокластический васкулит.
Различают два основных типа антинейтрофильных антител — цитоплазматические, взаимодействующие с протеиназой 3 (PR3, ПР3), и перинуклеарные, направленные против миелопероксидазы (МРО, МПО). Уровни анти-PR3 и анти-МРО коррелируют с клиническим статусом, они высоки в активную стадию заболеваний и снижаются во время ремиссии. Антитела к базальной мембране клубочков (AТ к GBM) используются в диагностике синдрома Гудпасчера, который характеризуется гломерулонефритом, легочными кровотечениями и образованием антител к базальной мембране клубочков.
Диагностическое значение аутоАТ
| Системные васкулиты (ANCA-ассоцииррованные васкулиты): гранулематоз с полиангиитом (Вегенера), микроскопический полиангиит, узелковый полиартериит, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Черджа-Строс) | |
| Антитела к MPO, PR3 | Антинейтрофильные цитоплазматические АТ (АНЦА, ANCA) – серологический маркер системных некротизирующих васкулитов сосудов среднего и мелкого калибра. Различают 2 основных типа ANCA – АТ, взаимодействующие с протеиназой 3 (ПР3, PR3), и АТ, специфичные в отношении миелопероксидазы (МПО, MPO). |
| Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (синдром Гудпасчера) | |
|---|---|
| Антитела к GBM | АТ к базальной мембране клубочка (GBM). Маркер быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Одновременное обнаружение с ANCA указывает на плохой прогноз функции почек. |
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Диагностика ANCA-ассоциированных системных васкулитов и быстропрогрессирующего гломерулонефрита;
- Мониторинг состояния пациентов после проведения лечения;
- Дифференциальная диагностика системных аутоиммунных заболеваний.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Референсные значения |
|---|---|
| Антитела к MPO | не обнаружено |
| Антитела к PR3 | не обнаружено |
| Антитела к GBM | не обнаружено |
Интерпретация результата
- Обнаружено – свидетельствует о наличии специфических аутоантител;
- Не обнаружено – свидетельствует об отсутствии специфических аутоантител;
- Серая зона (пограничный результат) – рекомендуется повторить исследование не ранее, чем через 2 недели при отсутствии острых воспалительных заболеваний.
Результат лабораторного исследования не является диагнозом, интерпретация результатов проводится с учетом клинических проявлений и данных анамнеза.
- определение аутоантител проводится с целью подтверждения диагноза у пациентов с недостаточным количеством клинических критериев;
- обнаружение аутоантител при отсутствии клинических признаков не является достаточным для постановки диагноза аутоиммунного заболевания;
- отмечено нарастание частоты выявления аутоантител у лиц пожилого и старческого возраста, на фоне приема лекарственных препаратов, при вирусных и бактериальных инфекциях, злокачественных новообразованиях, у здоровых родственников больных аутоиммунными заболеваниями;
- при оценке клинического значения аутоантител необходимо учитывать стойкость и выраженность их гиперпродукции. Например, при инфекциях наблюдается умеренное транзиторное образование аутоантител, а при аутоиммунных заболеваниях – стойкая выраженная гиперпродукция.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
Источник
Метод определения
Непрямая иммунофлюоресценция (с использованием фиксированных препаратов нейтрофилов человека).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Тест, использующийся в диагностике системных васкулитов.
При исследовании сыворотки методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием фиксированных препаратов нейтрофилов человека наличие антител такого типа проявляется в виде диффузного цитоплазматического (cANCA) или перинуклеарного (pANCA) окрашивания. Они связываются с компонентами цитоплазматических гранул нейтрофилов и моноцитов. Как показано, основной антигенной мишенью для cANCA является лизосомальная протеиназа (PR-3), для pANCA — миелопероксидаза (MPO). По типу свечения pANCA могут интерферировать с антинуклеарными антителами (ANA).
Антитела к цитоплазме нейтрофилов клинически связаны с гранулематозом Вегенера (васкулит мелких сосудов, проявляющийся обычно пневмонией, синуситами и гематурией). Их можно наблюдать при других формах васкулитов – узелковом периартериите, синдроме Чарга–Стросса (Churg-Strauss, эозинофильный гранулематозный ангиит, васкулит средних сосудов), «pauchi-immune» некротизирующем быстропрогрессирующем гломерулонефрите (см. также тест № 807 – антитела к базальной мембране клеток почек). Патогенез этих заболевания и роль аутоиммунных антител в нём неясны. Предполагается вовлечение ANCA в активацию нейтрофилов и повреждение эндотелия, приводящее к продукции провоспалительных цитокинов и стимуляции иммунопатологического процесса. Диагностическая значимость двух указанных видов антител к цитоплазме нейтрофилов (cANCA и pANCA) неравнозначна.
cANCA проявляют более сильную связь с гранулематозом Вегенера, они наблюдаются у 85% пациентов с этим заболеванием, чувствительность теста может быть ниже при локализованном варианте или неактивной стадии болезни. Отрицательный результат не исключает диагноз гранулематоза Вегенера, но ложноположительные результаты редки. У пациентов с установленным диагнозом синдрома Вегенера рост титров cANCA подтверждает рецидив заболевания, снижение титров подтверждает успешное лечение. cANCA выявляются также при узелковом полиартериите. pANCA, обнаруживаются реже при гранулематозе, по сравнению с cANCA, но преобладают у пациентов с микроскопическим полиангиитом, быстропрогрессирующим гломерулонефритом. Они могут быть выявлены также при системной красной волчанке, синдроме Гудпасчера, язвенном колите.
Чувствительность тестирования на наличие cANCA и pANCA (непрямая иммунофлюоресценция) составляет для системных васкулитов: при гранулематозе Вегенера – 85%, микроскопическом полиангиите – 81%, идиопатическом быстропрогрессирующем гломерулонефрите – 81%, классическом узелковом полиартериите – 40%, синдроме Churg-Strauss – 66%. Вероятность ложноположительных результатов для пациентов с другими заболеваниями составляет около 24%, для здоровых людей – 6%.
Диагностическая значимость положительных результатов теста существенно повышается при их оценке в совокупности с клиническими признаками. У пациентов с выраженными клиническими признаками исследование помогает подтвердить диагноз, у пациентов со слабыми признаками оно полезно для отказа от постановки диагноза. В динамическом наблюдении пациента после лечения, появление ANCA вновь, после их исчезновения в результате терапии, свидетельствует о вероятности рецидива.
Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.
- Диагностика системных васкулитов и идиопатического быстропрогрессирующего гломерулонефрита.
- Мониторинг состояния пациентов после проведения терапии.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: титры.
Референсные значения: отрицательно (
Положительно:
васкулиты (как системные, так и локализованные): гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, идиопатический быстропрогрессирующий гломерулонефрит, классический узелковый полиартериит, синдром Чарга–Стросса;
системная красная волчанка;
синдром Гудпасчера;
язвенный колит;
здоровые люди (до 6 %).
Артикул:
970
Срок исполнения:
до 9 рабочих дней ?
Указанный срок не включает день взятия биоматериала
Цена:
1 990 руб
Взятие крови из вены:
- + 220 руб
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (Антитела к цитоплазме нейтрофилов с указанием типа свечения — цитоплазматический или перинуклеарный, pANCA и cANCA, IgG)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Источник
Источник