Анализ крови на аммиак у собак

У здорового животного кровь поступает в печень и там происходит обезвреживание токсинов, например, преобразование аммиака в мочевину, которая в дальнейшем выводится почками. Кровь поступает из печеночной портальной вены в общий круг кровообращения.

Содержание

Влияние шунта в печени на ее кровоснабжение
Классификация шунтов
Породная предрасположенность
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз

Влияние шунта в печени на ее кровоснабжение

Портокавальный шунт у собак

Если в печени есть шунт, то кровоснабжение её нарушается. В результате сосуды, которые должны приносить кровь в печень, обходят её, поэтому токсины, которые в норме обезвреживаются, поступают в кровоток. Кроме того, важные вещества из поджелудочной железы и кишечника не поступают в печень, в результате чего её клетки разрушаются. Именно накопление в организме аммиака вызывает большинство клинических симптомов, наблюдаемых при портосистемных шунтах у собак. Поэтому заболевание так же известно, как печеночная энцефалопатия из-за токсического воздействия на мозг.

Классификация шунтов

Шунтов может быть несколько или один. Аномальный кровеносный сосуд может проходить внутри печени (внутрипеченочный) или снаружи (внепеченочный). Крупные породы более склонны к внутрипеченочным шунтам, мелкие породы — к внепеченочным. Кроме того, портокавальные шунты у собак могут быть врожденными (тогда клинические проявления проявляются в раннем возрасте – чаще, до года) или появиться после хронических заболеваний печени и цирроза.

Породная предрасположенность

Некоторые собаки имеют породную предрасположенность:

Ирландский волкодав
Мальтезе (мальтийская болонка)
Йоркширский терьер ( более распространены, среди других пород)
Миниатюрный шнауцер
Австралийская пастушья собака
Ретривер
Керн терьер
Старые английские овчарки

Симптомы

Зачастую трудно распознать, их описывают как излишне спокойных котят и щенков. Симптомы портосистемного (портокавального) шунта у собак периодически усиливаются и затухают обратно. Особенно изменения заметны после еды — депрессия, опускание головы, поедание несъедобных предметов, слепота, вялость, кома, судороги и изменение поведения. Также возможны анорексия, рвота, диарея, чрезмерное слюноотделение, замедленный рост, лихорадка. При избытке аммиака в крови в моче могут образовываться соли уратов аммония, что вызывает появление крови в моче и развитие инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика

При осмотре домашние животные обычно низкорослые, но, как правило, не проявляют никаких неврологических отклонений. Шерсть может выглядеть неопрятной, при пальпации – уменьшение размера печени, признаки асцита.

По анализам крови заметно повышение уровня АЛТ, фосфора, снижение белка и глюкозы. При проведении специфического теста на желчные кислоты их уровень будет повышен.

По анализу мочи возможно обнаружить кристаллы аммония.

Рентген также показывает уменьшение размеров печени.

Одним из основных методов диагностики является УЗИ, он помогает отличить внутрипеченочный шунт от внепеченочного. Часто удается обнаружить аномально идущий сосуд, признаки наличия камней в желчном пузыре.

При затруднении в постановке диагноза и наличии клинических симптомов показано проведение диагностической операции, чтобы хирург смог напрямую увидеть аномальный сосуд и провести операцию.

Лечение

Методом выбора является хирургическое лечение. Оно заключается в том, что на аномальный сосуд накладывают специальное кольцо, которое постепенно сужается, перекрывая кровоток. Эта операция легко выполняется при единичных внепеченочных шунтах. Внутрипеченочные труднее обнаружить и остановить в них кровоток.

Медикаментозная поддержка включает в себя коррекцию электролитных нарушений с помощью инфузии, которая также устраняет и обезвоживание.

Лактулоза работает в толстой кишке, её функция заключается в том, чтобы свести к минимуму образование аммиака бактериями. Достигается это путем изменения рН и преобразования аммиака в такую форму, которая плохо поглощается в кровоток. Он также стимулирует микрофлору кишечника поглощать аммиак, образовавшиеся там. И наконец происходит стимуляция кишечника, чтобы сокращалось время поглощения аммиака в кровь.

Кроме всего вышеперечисленного, животному потребуется диета с ограниченным содержанием белка, потому что аммиак получается в процессе переваривания белка.

Прогноз

Большинство животных с изолированными внепеченочными шунтами вернется к нормальной жизни после операции. При врожденных внутрипеченочных шунтах прогноз хуже, особенно если нет возможности провести хирургическое вмешательство. Тогда рекомендуется проводить симптоматическую терапию и постоянный контроль за состоянием питомца.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Источник

Врожденный портокавальный шунт у собак

Врожденный портокавальный шунт – это анастомоз между венами желудочно-кишечного тракта и каудальной полой веной. Из-за наличия данного сосуда кровь, оттекающая от кишечника, не подвергается очищению в печени, а поступает сразу в организм. В норме вся оттекающая от кишечника кровь проходит через печень, где происходит очищение от аммиака и других ядов, и только потом сливается с остальной кровью организма.

Симптомы портокавального шунта у собак, как правило, проявляются уже в первые месяцы жизни. В наибольшей степени страдает нервная система, поскольку поступающий из кишечника аммиак буквально убивает нервные клетки. У животного могут случаться судорожные приступы, наблюдается угнетение, вялость, в тяжелых случаях – коматозное состояние. Печень, не получая притока венозной крови, идущей от кишечника, постепенно атрофируется. Причины данной патологии на сегодняшний день точно не выяснены, но к ней существует генетическая предрасположенность у собак карликовых пород, прежде всего – йоркширских терьеров.

Симптомы этого заболевания очень разнообразны. Не всегда наблюдается неврологическая картина. Бывает, что кроме угнетения или небольшой худобы у щенка других внешних признаков нет. Часто владельцы, а иногда и врачи начинают подозревать у своего питомца глистную инвазию, что приводит к неверному лечению и потере драгоценного времени.

Основа для постановки диагноза кроме клинических признаков и характерной породы собаки – лабораторные данные. Наиболее информативное исследование, экспертный метод диагностики патологии – определение концентрации аммиака в сыворотке крови. Исследование должно быть выполнено немедленно после забора крови, поскольку буквально через полчаса концентрация аммиака в крови значительно падает. Из-за этого метод применяется мало. Наиболее доступным методом диагностики является оценка концентрации альбумина, креатинина, мочевины и желчных кислот в сыворотке крови. Концентрация альбумина, креатинина и мочевины бывает необычно низкой из-за снижения уровня их биосинтеза в печени. Так сказывается недостаточность венозного притока к печени по воротной вене. Желчные кислоты исследуют натощак, вторую пробу берут через 2 часа после кормления животного. Характерен как высокий базальный уровень желчных кислот, так и значительное увеличение их концентрации в крови после кормления.

К сожалению, даже наличие характерных изменений по всем лабораторным показателям не гарантирует точной диагностики. Инструментальные методы пока также не слишком достоверны, поэтому диагноз при подозрении на портосистемный шунт – это всегда искусство врача и риск ошибиться.

При своевременном проведении операции животное может стать совершенно здоровым. На практике приходится сталкиваться с тем, что животные с шунтом попадают на операцию начиная с полугода, что можно считать своевременным лечением. Изредка удачное закрытие портосистемного шунта можно осуществить после года и даже у взрослой собаки, но при этом риск рецидива уже очень велик. Печень уже не способна пропустить через себя всю венозную кровь, текущую от кишечника по воротной вене. Шунт формируется снова. Таким животным приходится соблюдать специальную диету, прогноз у них осторожный, продолжительность жизни сокращается.

Сама операция сравнительно малотравматична, но для ее выполнения необходимы специальные материалы: амероидный констриктор или стерильный целлофан. Они обеспечат постепенное закрытие шунтирующего сосуда. Простая его перевязка может привести к гибели животного. Не далек тот день, когда лечение врожденных портосистемных аномалий будет проходить с использованием лапароскопии.

Дмитрий В. Гаранин, русский моряк.

Здоровья Вам и Вашим питомцам!

© 2020 Команда «ЗООВЕТ»
Мы всегда рады Вам помочь!
Круглосуточная консультация:
+7 (495) 775-94-24
Запись на прием
clients@zoovet.ru

Вернуться к списку

Источник

Собака 11 мес., подозрение на печеночный шунт

Моему цвергпинчеру 11 мес, подозрение на печеночный шунт. Собака живет у меня почти полгода. Собака по приезду была худовата, были проблемы с аппетитом, не было набора веса. При этом собака много пила, и столько же много писала.
После у собаки случился приступ, собака стала шататься, дрожать, нарушилась координация движений, тахикардия, сердце билось не в ритм.
сдали биохимию крови, показатели печени завышены в 5 раз, мочевина низкая.
Назначили лечение гептрал, мильгамма, миксидол и эссенциале, и лечебный корм гепатик. Через месяц снова сдали биохимию, но показатели печени стали еще больше.
Сделали узи печени оно показало что печень темная, в паренхиме печени визуализируется образование неправильной формы, являющееся предположительно производным кровеносного сосуда (узи без доплера). Заключение: умеренное расширение вен портальной системы, портосистемный шунт. Мы живем в Краснодарском крае, где диагностика и лечение данного заболевания затруднены.
За последний месяц собака стала терять в весе, уже вылезли ребра, хребет, при этом собака ест. Но бывает рвота.
Еще сдали кровь на желчные кислоты, но и натощак и после еды показатели больше 30 моль (конкретных цифр нет в анализе)
Нам сказали еще сдать кровь на аммиак, но реактивов сейчас нет. Надо ждать. Так же нам могут сделать сначала портографию, а потом надо заказать консткриктор, снова ждать, и после уже делать операцию. А собака худеет, слабеет, и просто становится страшно, что собака два наркоза не перенесет. Подскажите,что нам делать? Делают ли у вас такие операции, сколько это стоимости, и какие еще анализы нам надо будет для этого делать?

Малышев Николай

08.04.2015 22:44

Re: Собака 11 мес., подозрение на печеночный шунт

Операции по перекрытию портосистемного шунта мы выполняем. Необходимые расходные материалы у нас есть. Стоимость операции, анестезии — 30000. Высока вероятность необходимости стационарного лечения, что может потребовать еще до 10000/сутки.
Для подтверждения диагноза необходимо будет сдать тест на желчные кислоты и повторить УЗИ в нашей клинике, что потребует еще 5000. Предоперационное обследование займет не менее суток. Таким образом, собаке придется провести в Москве не менее 3 суток. Поскольку точных данных в имеющихся анализах нет.

Re: Собака 11 мес., подозрение на печеночный шунт

Цитата:

Сообщение от Малышев Николай
(Сообщение 59801)

Скажите, пожалуйста, в 3000 тысяч входит и портография? Какие-то еще дополнительные расходы на операцию, предоперационную подготовку потребываться могут? Спрашиваю, потому что средства на операцию собираем всем миром, нужна хотя бы приблизительно максимально и минимально необходимая сумма затрат.
Для предварительного диагноза достаточно сделать у Вас УЗИ и тест на ЖК. Я правильно понимаю, что тест на аммиак в данной ситуации не принципиален? (по месту жительства сейчас нет реагента, чтобы сделать тест).
Портография и операция в каких случаях не может быть сделана по состоянию собаки? Т.е. как минимально возможно должна чувствовать себя собака, чтобы ее можно было взять на операцию? Что является противопоказанием к операции? На данный момент собака весит уже 2,5 кг. Это скилет обтянутый кожей.
В данный момент у собаки появилось по описанию хозяйки:

Цитата:

сегодня залаяла на дочь, когда та вошла в комнату, потом дочка позвала ее, она голос узнала, и завиляла хвостом… что это слепнет? головной мозг поражается аммиаком? https://pinscher-forum.ru/images/smilies/1kolo_cry.gif
и еще бегает по кругу, выпускаю собак с комнаты на улицу, все бегут к двери, а она кругами по комнате и лает…

По скудному описанию и анализам, расположенным выше, скажите, пожалуйста, реальна транспортировка собаки из Новороссийска в Москву так, чтобы она могла быть прооперирована (если шунт подтвердится)?

Большое спасибо, если ответите.

Малышев Николай

12.04.2015 19:58

Re: Собака 11 мес., подозрение на печеночный шунт

портография не входит, но она редко нужна
нужно понимать, что ПСШ пока — диагноз предположительный, даже если он подтвердится, он может сочетаться с любым другим. понятно ваше желание просчитать траты, но сейчас это, к сожалению, не возможно. и эта проблема всегда возникает с иногородними пациентами
для подтверждения шунта ОБЫЧНО достаточно УЗИ и анализа на ЖК, но если мы заподозрим другой диагноз (например, в центральной нервной системе), можем вам предложить другие диагностические и лечебные процедуры
описанные симптомы могут быть объяснены шунтом, но могут объясняться и иначе. пока у нас нет собаки, дать вам другую информацию мы не можем, увы

Re: Собака 11 мес., подозрение на печеночный шунт

Скажите, я отправляла заявку а прием на 16 апреля к врачу хирургу неврапатологу, мне сказали что врачи будут принимать в Строгино в порядке живой очереди, нам этого достаточно на первичный прием? или сразу надо непосредственно к вам записаться?

Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 — 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot

Источник

Печеночный шунт у собак – аномальное соединение ветвей воротной вены, при котором часть их идёт в обход печени.

Одной из крупных вен в организме является воротная вена (Vena portae), по её ветвям идёт отток крови из органов брюшной полости (желудок, кишечник, поджелудочная железа, селезёнка).

В норме печень – барьер в системе кровообращении, поэтому её основной функцией является обезвреживание токсических веществ, что обеспечивается особенностями строения.

В печени портальная вена разветвляется на крупный правый и левый сосуд (рис. 1, 2), сюда же входит и печёночная артерия (рис. 3).

Рис.1. Расположение внутренних органов у собаки

Рис. 2. Ветви, которые формируют систему воротной вены.

Рис. 3. Строение системы кровообращения печени у собаки

Ткань печени состоит из печёночных долек в форме шестигранников, они построены из клеток — гепатоцитов, лежащих столбиками.

Далее артерия и вена делятся на более мелкие сосуды: в центре дольки на центральную артерию и вену, а к периферии идут сосуды меньшего диаметра (синусоидальные капилляры, которые очень плотно соприкасаются и «обвивают» гепатоциты. Такое строение печени напоминает «губку» и позволяет менять состав поступившей крови, выделяя из неё не только токсины, но и полезные вещества. Далее «очищенная» кровь проходит «обратный» путь по капиллярам в центральную вену. Вены каждой дольки объединяются и выходят из печени в виде крупных печёночных вен, которые впадают в другой крупный сосуд — каудальную полую вену. Её ветви отводят кровь и от тазовых конечностей, брюшной стенки, диафрагмы и сердца.

Одним из тяжёлых заболеваний печени у собак является печёночный шунт. В переводе с английского языка само слово шунт «shunt» переводится как ответвление, а в ветеринарии имеется его синоним – анастомоз или дополнительный канал. Эта патология может встречаться в следующих вариантах:

Внутрипечёночный шунт – соединение между венами в самой ткани печени. Как правило, регистрируется у собак крупных пород.
Внепечёночный шунт — нарушение соединения полой вены с сосудами других органов (встречается и у кошек).
Врождённый печёночный шунт — нарушение формирования полой вены во внутриутробном периоде.
Приобретенный печёночный шунт развивается при тяжёлых поражениях печени, в результате которых не функционируют сосуды самого органа. Это вызывает нарушение прохождения крови в печень по воротной вене. В вене резко повышается давление, примерно в 5-7 раз (портальная гипертензия). Для нормализации состояния кровь проходит по коллатеральным сосудам (дополнительным боковым сосудам или шунтам).
Портокавальный печёночный шунт – анастомоз между воротной и каудальной полой веной. Во время внутриутробного развития такое соединение сосудов — норма. Это объясняется тем, у что плода от пупочной вены отходит специальный венозный проток, который соединяет напрямую воротную и каудальную полую вену. То есть молозиво или молоко минует печень. В таком возрасте для организма это не опасно, поскольку иммунные тела, которые несет материнское молоко, защищают молодой организм от интоксикации. Через несколько часов после рождения и примерно до месячного возраста венозный проток должен зарасти, что в свою очередь позволяет животному начать переваривать более «сложную» пищу.

Опасность в том, что кровь, идущая из воротной вены, в том числе из кишечника, богата аммиаком, который является сильным ядом, особенно для нервной системы. Предрасположены к наличию у них портокавального печеночного шунта молодые собаки в возрасте 1-2 года карликовых пород, особенно йоркширские терьеры.

Портосистемный печёночный шунт или анастомоз между портальной веной и другими сосудами внутри печени или органами желудочно-кишечного тракта и селезёнкой. Такие шунты могут быть приобретёнными и врождёнными. К последнему, кроме уже описанной выше формы, относится разновидность врождённого анастомоза, при которой «неочищенная кровь» из полой вены попадает в правую непарную вену, ветви которой собирают кровь от кожи и мышц спины, от грудных позвонков, грудной стенки.

Существуют разные мнения относительно возраста проявления портосистемного печёночного шунта у собаки. Одни источники указывают возраст до 3 лет, другие такую взаимосвязь отрицают. Однако есть породная предрасположенность: той – терьеры, йоркширские терьеры, вест-хайленд-уайт-терьеры, ши-тсу, бишон-фризе, тибетские спаниели и другие карликовые и декоративные породы.

Симптомы

Симптомы проявления печёночного шунта у собаки зависят от:

возраста животного: молодой организм быстрее и более остро реагируют на интоксикацию;
природу шунта (врождённый или приобретённый);
количество шунтов (единичный или множественные);
длительности течения патологии;
общего состояния печени и организма в целом.

Портокавальный шунт может проявляться по-разному:

малозаметными признаками: небольшое истощение, отставание в развитии;
крайней формой – гепатоэнцефалическим синдромом;
тяжелейшей формой нарушения функционирования прежде всего центральной нервной системы и организма в целом.

Портосистемный (приобретённый) шунт: при серьезных патологиях в печени, при портальной гипертензии возрастает давление крови на стенку воротной вены, через которую в брюшную полость выходит часть плазмы крови и лимфы, что приводит к скоплению жидкости в брюшной полости — асциту у собак.

Диагностика

Диагностика печёночного шунта у собаки заключается в трёх основных этапах:

Общие клинические исследования крови и мочи, по которым ветеринарный специалист может увидеть общее состояние организма. В моче могут присутствовать конкременты (камни) из мочекислого аммония.

Биохимические исследования крови с целью контроля работы печени:

аммиак: его уровень увеличивается между кормлениями;
желчные кислоты, желчные ферменты: значение выше нормы (тест проводится до и после кормления);
азот мочевины, глюкоза и холестерин: показатели ниже нормы.

Методы визуальной диагностики, которые позволяют диагностировать местоположение и количество шунтов. К ним относятся:

УЗИ: специалист может увидеть изменения в структуре тканей печени, её кровеносной системе. При отсутствии высококлассного оборудования сам печёночный шунт найти сложно. Поэтому используют более информативную допплерографию – УЗИ сосудов как самой печени, так и сосудов брюшной полости (рис. 7 Д).
Рентгенография при введении рентгеноконтрастных веществ в брыжеечную вену или в ткань селезёнки, которые распространяются по кровотоку, доходят до сосудов печени и проходят по шунтам. В этот момент проводится рентгенография и специалист чётко видит расположение и количество шунтов.
магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют без контраста смоделировать трёхмерную картинку, точно узнать о состоянии сосудов печени и брюшной полости (рис. 7 Г).

Лечение печеночного шунта у собаки

После полного обследования в зависимости от состояния пациента ветеринарный специалист может рекомендовать:

Оперативное (хирургическое) вмешательство

Оно направлено на закрытие анастомоза и восстановление анатомически правильного кровообращения. Этого добиваются наложением лигатуры (нити) или констриктора (кольца). Если у собаки внутрипечёночный шунт, то в измененный сосуд вводят «трёхмерную» спираль, которая внутри превращаются в эмбол — частицу, закрывающую просвет шунта.

Консервативное

Направлено, прежде всего, на нормализацию состояния пациента, поэтому рекомендуется:

малобелковая диета, которая позволит снизить количество азота, а, следовательно, и аммиака в организме. Диета в данном случае является малоэффективным методом, приемлемым лишь в случае, если в данный момент невозможно провести оперативное лечение;
использование различных энтеросорбентов — веществ, поглощающих токсические вещества;
нормализация обмена веществ.

Прогноз

Прогноз при печеночном шунте у собаки зависит от возраста, общего состояния организма. Если поражения печени и других органов незначительны, то прогноз благоприятный. Длительная интоксикация ведёт к гибели животного.

Печеночный шунт – опасное для жизни собаки состояние, правильно диагностировать и назначить лечение может только ветеринарный специалист.

Источник