Анализ крови на аллергены у детей в туле

Определение специфических IgG к аллергенам кошки.

См. также тест №605 Кошка, IgE.

Сенсибилизация к кошачьим аллергенам — один из самых частых видов аллергии. Эпидермальные аллергены кошки являются смесью нескольких различных аллергенов (шерсти, перхоти, слюны, мочи и т. д.).

Наиболее распространёнными аллергенами являются Fel d 1 (от Felis domesticus, домашняя кошка), который вырабатывают сальные железы, и Fel d 4, образующийся в слюнных железах. Величина этих аллергенов — 1-10 мкм. Они обладают очень высокой летучестью и исключительной стабильностью.

Аллергены эпителия кошки обычно прикреплены к мелким частицам пыли, которые парят в воздухе длительное время, а также оседают на мебели, коврах, драпировках. Симптомы аллергии проявляются в виде кашля, чихания, слезотечения, стеснения в груди, заложенности носа, сыпи и т. п.

Удаление животного из дома не всегда бывает достаточно для выздоровления — аллергены животных обнаруживаются внутри дома еще в течение 5 — 6 месяцев. В части случаев, люди, первоначально проявляющие аллергию на кошку, со временем становятся «иммунными» к своим котам, но могут продолжать проявлять аллергические реакции разной интенсивности на других кошек. Подавляющее большинство случаев аллергии является IgE-обусловленными аллергическими реакциями. Базовые лабораторные диагностические аллерготесты основаны на выявлении присутствия в крови специфических IgE антител (см. определение специфических IgE).

Исследование IgG антител обычно проводят в дополнение к определению IgE антител. Эпитопы аллергенов, против которых направлены IgE и IgG антитела, не обязательно совпадают. Показано, что дегрануляцию тучных клеток и базофилов могут индуцировать не только комплекс IgE и антигена, но и другие стимулы, например — анафилотоксины СЗа и С5а, которые продуцируются в ходе альтернативного (участвуют IgG4) или классического (участвуют IgG1, IgG2, IgG3) пути активации комплемента. Но известно также, что IgG-антитела к аллергену могут выполнять функцию блокирующих антител, которые уменьшают выраженность аллергических реакций, протекающих с участием специфических IgE. Так, после успешно проведённой специфической иммунотерапии (гипосенсибилизация путём вакцинации пациента возрастающими дозами аллергена) наблюдается повышение уровня специфических IgG4 антител, которое коррелирует со смягчением симптомов заболевания и отражает успешность терапии.

Более высокий уровень IgG к ингалянтам (аллергены кошки, птиц) коррелирует с меньшей вероятностью развития к ним атопии у детей раннего возраста (аналогичной закономерности не выявлено по отношению к пищевым аллергенам). Предполагается, что различные подклассы IgG различаются функционально, их эффект может зависеть, помимо этого, от физико-химической структуры конкретных эпитопов аллергена и проявляться в виде как усиления, так и блокирования аллергических реакций.

Роль IgG антител к аллергенам до конца не ясна, диагностическое значение этого теста спорно. Одновременное определение специфических IgE и IgG антител у пациентов с поллинозом может быть полезно как для выявления патогенетической роли отдельных аллергенов, так и для лабораторного мониторинга эффективности специфической иммунотерапии. Назначение и интерпретацию результатов теста должен производить специалист, представляющий ограничения данного исследования и рассматривающий его в комплексе с клинико-анамнестическими данными и результатами остальных тестов.

Литература

Клиническая аллергология и иммунология / Под ред. Горячкиной Л. А., Кашкина К. П. М., Миклош, 2009.

• В комплексе исследований для выявления потенциальной патогенетической роли отдельных аллергенов (дополнительно к исследованию IgE-антител).
• В целях мониторинга специфической иммунотерапии (ингаляционные аллергены).

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: мг/л.

Интерпретация результатов:

Референсные значения:

Срок исполнения:

Цена:
530 руб

Тест позволяет выявить сенсибилизацию к наиболее распространенным пищевым и ингаляционным аллергенам, ответственным за развитие аллергии у детей младшего возраста. Рекомендован для детей до пяти лет. Применяется с целью исключения или подтверждения аллергии (атопии) при неясной симптоматике. По аналогии с взрослым тестом дает общий ответ по смеси.

Аллергоподобные симптомы (экзема, дисфункция желудочно-кишечного тракта, ринит, риноконъюнктивит, кашель, свистящее дыхание) нередки у детей. В младшем возрасте данные проявления часто неспецифичны. Грамотная диагностика причин подобных состояний важна для выбора рекомендаций, лечения или своевременного направления к аллергологу в случае подтверждения атопии, т. е. правильного ведения таких детей. Поэтому лабораторные тесты, которые в качестве дополнения к анализу клинической картины заболевания могут помочь исключить IgE-опосредованный характер патологии, весьма актуальны. 

У детей младшего возраста сенсибилизация связана преимущественно с пищевыми, а не с ингаляционными аллергенами. Однако возможно появление антител и к ингаляционным аллергенам, в том числе к аллергенам домашних животных, клещей домашней пыли, с учетом чего сформирован состав смеси в данном скрининговом исследовании. Тест Phadiatop Infant ImmunoCAP направлен на выявление атопии путем скрининга на IgE-антитела к смеси наиболее распространенных пищевых и ингаляционных аллергенов (пыльца деревьев, трав, аллергены шерсти домашних животных, клещей домашней пыли, плесени), наиболее часто вызывающих развитие аллергии у детей (с учетом возможной перекрестной сенсибилизации или косенсибилизации). Точный состав смеси запатентован, является коммерческой тайной производителя и не разглашается. 

Формат данного исследования предусматривает общий ответ по смеси (без уточнения, к какому индивидуальному аллергену относятся выявленные антитела). При положительном результате теста Phadiatop Infant ImmunoCAP последующие исследования должны быть направлены на выявление конкретных причинных аллергенов и быть основаны на истории болезни пациента и тех аллергенах, с которыми он контактирует. Следует учитывать, что в данном скрининговом исследовании не оценивается сенсибилизация к лекарственным, химическим и каким-либо необычным редким аллергенам.

Литература

1. Намазова-Баранова Л.С. с соавт. Особенности диагностики аллергии у детей. Вестник РАМН. 2017;72(1):33-41.  
2. Halvorsen R. et al. Phadiatop Infant in the Diagnosis of Atopy in Children with Allergy-Like Symptoms. International journal of pediatrics. 2009;460737:1. doi:10.1155/2009/460737 
3. Sly P.D. et al. Early identification of atopy in the prediction of persistent asthma in children. Lancet. 2008;372:1100-1106. 
4. Материалы фирмы-производителя реагентов. https://www.phadia.com/en/Products/Allergy-testing-products/ImmunoCAP-Lab-Tests

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет. Антигистаминные препараты не оказывают влияния на результат. Исследование нежелательно проводить на фоне применения препаратов глюкокортикоидных гормонов (следует проконсультироваться с лечащим аллергологом по поводу целесообразности проведения исследования или условий отмены соответствующего препарата).

• в дополнение к оценке клинической картины и анамнеза, с целью первичного скрининга и оценки вероятности IgE-опосредованной патологии (атопии) у детей с аллергоподобной симптоматикой неясного происхождения (кожные, желудочно-кишечные, респираторные проявления); 
• выявление детей, которым необходимо дальнейшее обследование у аллерголога.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: PAU/l (PAU – Phadia arbitrary units). Тест полуколичественный, условные единицы Phadia (PAU) не эквивалентны кЕд специфического IgE.  

Срок исполнения:

Цена:
2 200 руб

Метод определения
Ферментный иммуноанализ на нитроцеллюлозной мембране (иммуноблот).

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Смешанная панель из 7 респираторных и 13 пищевых аллергенов, наиболее актуальных в педиатрической практике, предназначена для скринингового обследования детей с целью выявления значимых аллергенов при подозрении на аллергию. Результат выдаётся с указанием концентрации и класса IgE по каждому аллергену в отдельности, кроме смеси трав. По смеси трав результат выдается суммарно.