Анализ крови на алкоголь в омске

Несмотря на появление новых эффективных инструментальных методов обследования, лабораторные исследования остаются ключевым звеном диагностического процесса. Сегодня, по данным ВОЗ, результаты лабораторных тестов в 60-70% случаев становятся основанием для постановки правильного диагноза, а в 65% случаев неотложных ситуаций ведут к кардинальному изменению тактики лечения, что позволяет спасти пациенту жизнь. В общем объеме исследований, проводимых в медицинских учреждениях, доля лабораторных методов достигает 75-90%.

В связи с этим деятельность клинико-диагностической лаборатории МЦСМ «Евромед» — одного из ведущих подразделений Центра — ориентирована на безупречное качество и кратчайшие сроки выполнения исследований. На всех этапах используются новейшие технологии лабораторной диагностики:

• оборудование последнего поколения, которое поддерживает практически полностью автоматизированное производство лабораторных исследований;
• специализированное программное обеспечение для сбора, обработки и хранения лабораторной информации;
• передовые технологии забора проб;
• и другие технологии.

Методы забора проб (преаналитический этап исследования)

По данным исследований, самая высокая частота ошибок связана именно с преаналитическим этапом лабораторной диагностики, который включает такие важные звенья, как правильный забор крови и его маркировку.

Многие привыкли, что для забора венозной крови используется шприц или полая игла, а кровь стекает самотеком в стеклянную пробирку. Это так называемый «открытый» способ забора крови, который до сих пор используется в некоторых лабораториях. Однако он имеет ряд существенных недостатков — контакт крови с воздухом, повреждение клеток крови при выдавливании через иглу в пробирку, тромбирование крови в игле и т.д. Также есть риск повреждения стеклянных пробирок с кровью при транспортировке. Кроме того, при открытом способе невозможно полностью исключить риск разбрызгивания крови и риск случайного укола иглой, а значит, есть вероятность заражения пациента и персонала гемоконтактными инфекциями.

В лабораториях «Евромеда» используются вакуумные системы «Vacutainer». Это «закрытые» вакуумные системы забора крови, которые сегодня приходят на смену «открытым» системам.

Системы «Vacutainer» состоят из трех элементов: двусторонней иглы с двойной защитой, держателя и стерильной пластиковой вакуумной пробирки. «Закрытые» системы работают по следующему принципу: один конец иглы вставляется в держатель, другой конец иглы входит в вену пациента. Затем в держатель с иглой вставляется вакуумная пробирка, и игла прокалывает специальную эластичную крышку пробирки внутри держателя. Благодаря вакууму кровь сразу попадает в пробирку, причем можно не вынимая иглы из вены взять кровь в несколько пробирок. Такая система забора крови защищает пациента и персонал от заражения инфекциями и значительно повышает качество образца благодаря отсутствию контакта крови с внешней средой и уменьшению риска повреждения клеток крови. Кроме того, современные тонкие иглы позволяют совершить пункцию вены практически безболезненно.

Технология маркировки проб (преаналитический этап исследования)

Даже при самой высокой точности оборудования результат исследования будет бесполезен, если пробу одного пациента перепутают с пробой другого. Избежать этого помогают лабораторные информационные системы (ЛИС), которые позволяют передавать данные пациента после его визита в регистратуру в лабораторию на те системы анализа, которые участвуют в лабораторном процессе. Как это происходит?

При посещении пациентом регистратуры администратор формирует заказ на исследование, который вместе с информацией о пациенте поступает в лабораторию. В процедурном кабинете, при взятии у пациента пробы, на пробирку наклеивается штрих-код с уникальным идентификационным номером. Все дальнейшие исследования крови будут производиться на основе данного штрих-кода. Когда пробирка пациента поступает на соответствующий лабораторный анализатор, программа распознает номер пациента с номером заказа и автоматически выполняет исследования. При завершении исследования результат с анализатора поступает в ЛИС под тем же идентификационным номером, который присвоен заказу пациента. При этом система формирует бланк с результатами исследований,  в котором указываются данные пациента, результаты исследований, границы нормы каждого показателя в соответствии с нормативной группой пациента, а также обозначается отклонение показателя от нормы, что облегчает интерпретацию результатов лечащим врачом.

Лаборатория МЦСМ «Евромед» использует лабораторную информационную систему «Medap», которая позволяет полностью исключить возможность перепутывания проб, а также потерю или искажение данных, в том числе тех, которые хранятся в лабораторной системе в течение длительного времени.

Анализ проб (аналитический этап)

В современных лабораториях при выполнении исследований «человеческий фактор» можно практически полностью исключить благодаря автоматизированным системам. В Центре «Евромед» для диагностики в автоматическом режиме используется лабораторное оборудование мирового лидера Roche Diagnostics (Швейцария). Оно позволяет свести вмешательство человека к минимуму, поскольку:

• не требуется ручная подготовка реагентов (они поступают в лабораторию  в готовом виде);
• не требуется ручное  программирование методик (вся информация внесена в штрих-коды на упаковке реагентов);
• все манипуляции при выполнении исследований производятся в автоматическом режиме (дозирование, инкубация, промывка,  процесс измерения и т.д.).

Системы анализа «Cobas» и «Sysmex», используемые в МЦСМ «Евромед», позволяют обеспечить практически полностью автоматизированное производство лабораторных исследований с компьютерным управлением, что делает вероятность ошибок на аналитическом этапе минимальной. При этом значительно увеличивается скорость выполнения исследований: так, один биохимический анализатор «Cobas» позволяет выполнять до 300 лабораторных тестов в час, в то время как в «ручном» режиме можно выполнить не более 30-40 тестов в час.

Очень важно, что диагностика проводится в собственной лаборатории «Евромеда», расположенной в Омске. Это исключает длительное хранение и заморозку биологических проб, возможные при транспортировке на дальние расстояния (что может оказать влияние на полученные результаты), а также значительно повышает скорость выполнения исследования. Поэтому более 300 видов исследований выполняется в день обращения, а в случае необходимости диагностика проводится в режиме CITO! в течение 2-х часов.

Контроль качества работы лаборатории

Результаты познаются в сравнении. Именно поэтому залогом получения правильных результатов является проведение контроля качества внутри лаборатории и участие в международных программах контроля качества.

• Внутренний контроль качества

Работа на современных аналитических системах дает возможность и одновременно требует постановки ежедневного контроля качества, целью которого является оценка стабильности лабораторной системы. Как он осуществляется?

Для проведения внутреннего контроля используются контрольные материалы — материалы, наиболее приближенные по своим свойствам к исследуемым пробам пациентов. Сотрудники лаборатории ежедневно анализируют контрольные материалы вместе с пробами пациентов при проведении всех видов лабораторных тестов. Полученные при исследовании контрольных материалов результаты регистрируются и используются для построения так называемых «контрольных карт». Контрольные карты показывают разброс получаемых данных во времени (аналитическую вариацию). Если вариация минимальна (рис 1.), можно говорить о достоверном изменений показателя с течением времени, если же вариация максимальна (рис 2.), в достоверности измерений быть уверенным сложно. Аналитическая вариация очень хорошо демонстрирует преимущество использования автоматических систем выполнения исследований, которые дают минимальную погрешность.

               рис. 1                                                            рис. 2

Проведение внутреннего контроля требует использования аттестованных сертифицированных контрольных материалов. Лаборатория центра «Евромед» использует в своей работе контрольные материалы ведущих фирм производителей – «Roche» и «Bio-Rad».

• Внешний контроль качества

Чтобы быть уверенным в том, что результаты, полученные в лаборатории МЦСМ «Евромед», близки к тем, которые получены в других лабораториях, организуется участие в программах внешней оценки качества. Это происходит следующим образом: один контрольный материал разделяется на тысячи проб, которые отправляются всем лабораториям — участникам программы внешней оценки. Лаборатории анализируют полученные пробы, а результаты всех лабораторий сравниваются. На рисунке 3 видно, что результат лаборатории (23,1 IU/Ml) отличается от среднего результата (23,7 IU/Ml) на 2,5%, что является хорошим результатом. Причем чем больше участников программы, тем надежнее статистическая обработка данных и тем достовернее окончательный результат (в данном случае в сравнении принимали участие 2000 лаборатории). Лаборатория «Евромеда» является участником международных программ внешней оценки качества Eqas, Prevecal и отечественной программы ФСВОК.

рис. 3

Таким образом внутренний контроль качества позволяет судить о надежности (стабильности) аналитической системы, а внешний контроль — о точности результатов. Сочетанное использование внешнего и внутреннего контроля является фундаментом точного результата в течение длительного времени.

Отделение Лабораторной диагностики МЦСМ «Евромед» проводит более 500 видов исследований, в том числе общеклинические исследования крови и мочи, биохимические, гемостаз, иммуноферментные, цитологические исследования и ДНК—технологий (ПЦР).

Смотрите также:

• Правила подготовки пациентов к лабораторным исследованиям
• Экспресс-методы бактериологических исследований в центре «Евромед»
• Анализ мочи
• Анализ кала
• Аллергодиагностика
• Анализ крови

Фотоматериалы