Анализ крови на алкоголь и никотин
[19-017]
Анализ мочи «Вредные привычки»: алкоголь, никотин, психотропные и наркотические вещества, психоактивные лекарственные вещества
4020 руб.
Скрининговое определение присутствия психоактивных веществ предназначено для диагностики и контроля лечения патологических состояний, развивающихся при их применении или злоупотреблении.
Синонимы английские
Urine analysis «bad habits»: alcohol, nicotine, psychotropic and narcotic substances, psychoactive drugs.
Метод исследования
Газовая хроматография масс-спектрометрия.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Разовую порцию мочи.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Подготовки не требуется.
Общая информация об исследовании
Практика тестирования на наркотики получила распространение в здравоохранении, на рабочих местах, а также при правовых и следственных действиях. Наиболее распространенным методом стали иммунологические анализы мочи из-за простоты проведения и короткого времени получения результатов. Однако эти методы имеют определенную долю ложноположительных результатов, поэтому данные подтверждаются более точным методом — газовой хроматографией.
Алкоголь быстро метаболизируется в организме человека. От 90% до 95% его окисляется в печени алкоголь- и альдегиддегидрогеназой, микросомальной системой окисления этанола. Около 1-2% потребляемого алкоголя выводится с мочой в неизменном виде, время обнаружения в моче составляет 1-2 суток.
Амфетамины и метамфетамины доступны по рецептурным бланкам, однако из-за их стимулирующего и эйфорического эффекта часто являются незаконно приобретаемыми веществами. Большинство анализов на амфетамины предназначены для выявления непосредственно амфетамина, его соединений (например, метамфетамина, декстроамфетамина), а также незаконно применяемых аналогов (например, метилендиоксиамфетамин, метилендиоксиметиламфетамин). Анализ на амфетамины является одним из самых сложных, так как множество других соединений способно давать ложноположительный результат. Длительность обнаружения в моче после употребления составляет от 1 до 3 суток.
Бензодиазепины относятся к препаратам, широко используемых в здравоохранении, особенно в психиатрической практике. Они имеют 4 фармакологических свойства: седативное, анксиолитическое, противоэпилептическое, миорелаксирующее. Чаще всего злоупотребляют препаратами из данной группы, которые имеют короткий период полураспада и наибольшую липофильность — из-за эйфорического эффекта.
Марихуана, или каннабис, – один из наиболее частых употребляемых наркотиков. Дельта-9-тетрагидроканнабинол является одним из самых сильных психоактивных химических веществ. Скрининговые методы анализа мочи предназначены для обнаружения 11-нор-дельта-9-тетрагидроканнабинол-9-карбоновой кислоты и других метаболитов. Каннабис обладает высокой растворимостью в липидах, что обуславливает его медленную экскрецию и длительное время обнаружения в моче (до месяца). Употребление можно заподозрить по странному поведению, переходам от чрезмерного спокойствия, сонливости, апатии к беспричинной агрессии и нервным срывам, потере прежних интересов, надуманному беспокойству, внезапным уходам из дома / с работы под надуманными предлогами. Часто привычка употребления затягивается на годы, неизбежно меняя психику и уклад жизни человека.
Употребление кокаина часто обусловлено его эйфорическим эффектом, первоначальным усилением внимания, обострением эмоций, снижением аппетита и сна. Анализы мочи на употребление кокаина очень точны, поэтому бывают положительные результаты на минимальные концентрации кокаина после употребления, например, листьев кокки в чае, или вдыхания кокаинового дыма в загрязнённой среде.
Опиоиды – класс препаратов, включающий зарегистрированные препараты (морфин и кодеин), а также незаконные аналоги. Анализы мочи на опиоиды чаще обнаруживают метаболит — морфин, который дополнительно метаболизируется до 3-морфин-глюкуронида и 6-морфин-глюкуронида. Кодеин в организме человека большей частью метаболизируется, от 10 до 15% вещества превращается в морфин и нокодеин.
Метадон – это синтетический наркотический анальгетик, применяется чаще всего для лечения опиоидной зависимости, при этом сам может вызывать возникновение зависимости. Из-за особенностей его фармакокинетики в моче через 24 часа обнаруживают около 23-52% от общей дозы.
ЛСД, или диэтиламид d-лизергиновой кислоты, – полусинтетическое психоактивное вещество. При употреблении возникают эффекты эйфории, отрешенности, характерны нарушения поведения и восприятия. Обнаружить в моче данный наркотик можно в течение несколько дней (около недели).
Одной из самых распространенных вредных привычек является курение. При этом основным веществом, которое поступает в организм человека, является никотин. Непосредственно после курения никотин обнаруживается в моче через несколько часов (около 7), его основной метаболит – котинин выводится медленнее, время его обнаружения может достигать несколько дней.
У барбитуратов основными фармакологическими эффектами являются успокоительный, противосудорожный, снотворный. Из-за разности их строения и фармакокинетических эффектов период обнаружения в моче может сильно различаться, например, у циклобарбитона 4 часа, а у фенобарбитала – до недели. Чаще всего передозировка барбитуратами возникает вследствие развития толерантности к препаратам.
Когда назначается исследование?
- В рамках освидетельствования:
- несовершеннолетних – по согласованию с родителями и по их просьбе;
- взрослых, находящихся в неадекватном состоянии, – в спорных, конфликтных ситуациях.
- При контроле системного приёма психоактивных веществ (особенно при приёме нескольких препаратов одновременно) – для коррекции курса и дозы препаратов.
Что означают результаты?
Референсные значения
Наркотические вещества: не обнаружены.
Психотропные и сильнодействующие вещества: не обнаружены.
Никотин, котинин: не обнаружен.
Этанол: не обнаружен.
Летучие токсичные вещества: не обнаружены.
Также рекомендуется
[19-011] Определение уровня этилового алкоголя, количественно (кровь, моча)
[19-001] Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных, сильнодействующих веществ и их метаболитов
[19-009] Определение наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ в волосах или ногтях (предварительный и подтверждающий тесты)
Литература
- Moeller KE1, Lee KC, Kissack JC.Urine drug screening: practical guide for clinicians. / Mayo Clin Proc. 2008 Jan;83(1):66-76.
- Hansson T, Helander A, Beck O, Elmgren A, Kugelberg F, Kronstrand R. Uniform analyzes of drugs in urine needed for rule of law. / Lakartidningen. 2015 Sep 22;112.
- Liechti M. Novel psychoactive substances (designer drugs): overview and pharmacology of modulators of monoamine signaling. / Swiss Med Wkly. 2015 Jan 14;145.
Источник
Метод определения
Газовая хроматография/масспектрометрия (ГХ-МС).
Исследуемый материал
Моча
Анализ мочи на никотин, психотропные и наркотические вещества, психоактивные лекарственные препараты (никотин; психотропные, наркотические вещества и психоактивные лекарственные препараты: морфин, метадон, метамфетамин, амфетамин, фенциклидин, кокаин, декстропропоксифен, марихуана, тетрагидроканнабинол, фенобарбитал, циклобарбитал, барбамил, амобарбитал, секбутабарбитал, секобарбитал, диазепам, нордазепам, оксазепам, темазепам, алпразолам, кодеин, метаквалон и др.), алкоголь (этанол). (Drug screen, nicotine, urine). См. также тесты диагностики злоупотребления алкоголем — № 982 Этанол (алкоголь) мочи, № 838 CDT (углеводдефицитный трансферрин).
Скрининговые тесты на присутствие психоактивных препаратов предназначены для использования в медицинских целях (диагностика и лечение при применении или злоупотреблении этими препаратами). Результаты тестирования не могут служить предметом судебного разбирательства. Используемые методы скринингового исследования являются предварительными и, в некоторых случаях, требуют проведения подтверждающего исследования с использованием референсных методов.
Моча считается предпочтительным материалом для проведения скринингового определения психоактивных веществ, поскольку методы такого исследования хорошо отработаны, материал может быть легко получен в достаточном количестве и обычно содержит экскретируемые вещества в концентрированной форме. В то же время следует иметь в виду, что концентрация исследуемого вещества или метаболитов в моче может не отражать его концентрацию в крови или степень повреждающего эффекта, это лишь признак, указывающий на предшествующее воздействие. Результат теста следует оценивать в комплексе с клиническими данными и результатами всех остальных диагностических процедур.
Опиаты (Opiates). Морфин, кодеин. Один из наиболее известных опийных препаратов, связанных со злоупотреблением наркотиков – героин. В крови он быстро метаболизируется в 6-ацетилморфин, который далее подвергается превращению в морфин или глюкуронид морфина, который экскретируется с мочой. Примерно 10% от применяющейся дозы кодеина также преобразуется в морфин, который далее метаболизируется аналогичным способом. Поэтому в моче людей, употреблявших кодеин, могут содержаться небольшие количества морфина, глюкуронида морфина и N-норморфина. Период полувыведения морфина из крови составляет 2-4 часа. Приблизительный период выявления в моче – 48 часов. Порог положительного результата: морфин — 300 нг/мл, кодеин — 2000 нг/мл.
Метаболит кокаина (Cocaine Metabolite). (бензоилэкгонин — benzoylecgonine). Кокаин – алкалоид естественного происхождения, сильнодействующий стимулятор центральной нервной системы, часто связанный со случаями злоупотребления наркотиков. Его могут вводить в организм вдуванием через нос, ингаляцией в легкие при курении или внутривенной инъекцией. Бензоилэкгонин (основной метаболит кокаина) составляет 35-54% от общего количества экскретирующихся производных кокаина в суточной моче. Мочевая экскреция кокаина и его метаболитов начинается через 20 минут после его введения через нос. Период полувыведения кокаина из крови составляет 0,5-1,5 часа. Приблизительный период выявления кокаина в моче – 6-8 часов, бензоилэкгонина – 2 суток. Порог положительного результата – 150 нг/мл.
Каннабиноиды (марихуана) (Cannabinoids (marijuana)). 11-нор-Δ9 тетрагидроканнабинол-9-карбоновая кислота (ТНСА) Марихуана – препарат листьев растения разновидности конопли (Cannabis sativa). Основной компонент марихуаны, связанный с ее эффектом на психику – это дельта-9-тетра-гидроканнабинол (delta-9-THC-9-carboxylic acid, THC), действующий на центральную нервную систему и сердечно-сосудистую систему. Тест система направлена на выявление этого компонента в моче. Период его полувыведения из крови составляет 14-38 часов. THC может персистировать в моче до нескольких недель после последнего приема (зависит от частоты и длительности употребления), поскольку он сохраняется в жировой ткани. Пассивная ингаляция дыма марихуаны может вызывать появление препарата в моче, но не выше 50 нг/мл. Порог положительного результата — 10 нг/мл.
Барбитураты (Barbiturates). Секобарбитал, фенобарбитал. Барбитураты являются депрессантами и используются как успокоительные, снотворные и противосудорожные средства. При длительном их использовании может развиваться толерантность к препарату, а передозировка или резкая отмена приема опасны для жизни. Доступность этих препаратов ограничена, но достаточно часто наблюдаются случаи их злоупотребления и развития зависимости от приема препарата в целях успокоительного или снотворного эффекта (чаще при приеме таких краткодействующих веществ как секобарбитал, пентобарбитал или амобарбитал). Период полувыведения секобарбитала из крови составляет 19-36 часов, длительно действующих барбитуратов – 24- 140 часов. Приблизительный период выявления в моче: барбитуратов кратковременного действия (циклобарбитон) – 24 часа; барбитуратов среднего времени действия (пентобарбитон) – 48-72 часа; барбитуратов длительного времени действия (фенобарбитал) – 7 суток. Порог положительного результата — 5000 нг/мл.
Бензодиазепины (Benzodiazepinas). Нордиазепам, оксазепам, темазепам, а-гидроксиальпразолам. Бензодиазепины представляют большую группу препаратов, использующихся как седативные, снотворные, снимающие тревогу средства, миорелаксанты, противоэпилептические средства, средства, применяемые при лечении от алкогольной зависимости. Скорость их метаболизма и период выведения из крови (и, соответственно, концентрация в моче) могут значительно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организма и свойств препарата (период полувыведения из крови составляет от 1 до 100 часов). Приблизительный период выявления в моче метаболитов бензодиазепина после приема препаратов кратковременного действия (триазолам) – 24 часа; среднего времени действия (темазепам, хлордиазепоксид) – 40-80 часов; длительного времени действия (диазепам, нитразепам) – 7 суток (наличие в моче нордиазепама – активного метаболита диазепама – может увеличить время определяемости). Порог положительного результата — 100 нг/мл.
Амфетамин/метамфетамин (Amphetamine/Methamphetamine). D-Амфетамин, D-метамфетамин. Амфетамин и метамфетамин – стимуляторы центральной нервной системы. В медицине их используют для лечения тучности, нарколепсии, гипотензии. Применяются обычно перорально или в виде внутривенной инъекции. Имеет место нелегальное распространение и злоупотребление этими веществами, связанное с их стимулирующим эффектом. Метилендиоксиметамфетамин, MDMA, известен под наименованием «экстази». Период полувыведения из крови 12 часов. Приблизительный период выявления в моче 2-3 суток. Порог положительного результата — 300 нг/мл.
Метадон (Methadone). D-Метадон, D, L-метадон. Метадон – синтетический наркотический анальгетик, обладающий многими фармакологическими свойствами сходными с морфином. В медицине этот препарат находит широкое применение в терапии героиновой зависимости, а определение метадона в моче используют для контроля соблюдения метадоновой терапии. Метадон может вызывать возникновение зависимости морфинового типа. Прием больших доз метадона при отсутствии толерантности может продуцировать пролонгированную депрессию центральной нервной системы. В моче выявляется 23-52% от общей дозы за 24 часа. Период полувыведения из крови составляет 15-25 часов. Приблизительный период выявления в моче (при дозах поддерживающего лечения) – 7-9 суток. Порог положительного результата — 100 нг/мл.
Фенциклидин (Phencyclidine). (1-(1-фенициклогексил)-пиперидин, PCP). Действует как стимулятор, иногда как депрессант, обладает галлюциногенным действием, анальгетик. Использование этого препарата в медицинских целях прекращено. Самовведение наркотика может осуществляться путем курения, вдувания через нос, внутривенной инъекции или перорально. Период полувыведения из крови 1-12 часов. Приблизительный период выявления в моче – 8 суток. Прием препаратов, содержащих декстрометорфан (применяют при простуде), может привести к результату теста, превышающему порог чувствительности 10,0 нг/ мл или порог референсных значений 25,0 нг/мл (присутствие и уровень метаболитов декстрометорфана зависит от дозы, частоты приема и индивидуальных особенностей метаболизма). Порог положительного результата — 25 нг/мл.
Метаквалон (Methaqualone). Метаквалон (Methaqualone, Quaalude, Mandrax, 2-methyl-3-o-tolyl-4(3H)-quinazolinone) — седативное, снотворное средство, характер воздействия сходен с барбитуратами. Обладает потенциалом привыкания, последствия передозировки могут быть опасны для жизни. Побочные эффекты включают депрессию, бредовые состояния, спутанность сознания, нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Запрещен к свободному обороту. Выявляется в моче 4-6 дней после использования. Порог положительного результата – 300 нг/мл.
Пропоксифен (Propoxyphene). D-Пропоксифен. Пропоксифен (Propoxyphene, Darvon) – синтетический агонист опиатов. D-Пропоксифен (правовращающий изомер пропоксифена) обладает анальгетическим эффектом. Способен вызывать привыкание. К побочным эффектам относят депрессию центральной нервной системы, дыхательной системы, нарушения деятельности сердца, острые передозировки опасны для жизни. Период выявления до 2 дней. Порог положительного результата – 300 нг/мл.
Никотин (Nicotine). Никотин, котинин. Никотин – алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых, преимущественно в табаке. Курение табака – важнейшая причина смерти от раковых заболеваний, которую можно предупредить. Никотин не является прямой причиной большинства связанных с табаком заболеваний, но он обладает выраженной способностью вызывать привыкание, что является причиной продолжения курения, а тем самым и продолжающегося воздействия ряда канцерогенов. Котинин (основной метаболит никотина) является более информативным маркером при выявлении курения из-за более продолжительного периода детектирования относительно никотина.
Исходя из следующих фактов:
- максимальные концентрации никотина и котинина в плазме возникают уже спустя 10 минут после курения;
- максимальные концентрации никотина и котинина в моче возникают уже спустя 78 минут после курения;
- период полувыведения никотина – 2 часа;
- период полувыведения котинина 7-40 часов (в среднем 24 часа);
- ориентировочная средняя концентрация котинина у курильщиков в плазме — 80,5 нг/мл, в моче — 800 нг/мл;
- за 24 часа концентрация котинина в среднем упадет до значений в плазме — 40 нг/мл, в моче — 400 нг/мл, что и в первом и втором случае не дотягивает до концентраций пассивного курения.
— можно сделать вывод о необходимости отбора биологических проб в течение первых 24 часов после предполагаемого случая курения сигарет. Предпочтительным объектом является моча, т.к. разность возможных концентраций у курящих и у не курящих максимальна.
| Никотин, моча, нг/мл | Котинин, моча нг/мл | |
| Курильщики | 200-700 | 300-1300 |
| Не курильщики | 2-17 | 1-20 |
| Пассивные курильщики | 18-199 | 21-299 |
Порог положительного результата: никотин — 200 нг/мл, котинин — 300 нг/мл
Источники:
- Clarke’s Analysis of Drugs and Poisons in pharmaceuticals, body fluids and postmortem material. FOURTH EDITION, Cosulting Editors Anthoni C Moffat, M David Osselton, Brian Widdor, Executive Development Editor Jo Watts, 2011, стр. 49, 1772-1776.
- Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам, четвертое издание, Алан Г.Б.Ву, 2013 г, стр 897.
ВНИМАНИЕ! Настоящее лабораторное исследование не является экспертизой. Тип исследования – предварительное скрининговое лабораторное исследование. Результаты, получаемые пациентом, могут быть переданы им в судебные органы и могут быть рассмотрены как доказательство в судебных процессах только на усмотрение суда.
Литература
1. Tietz сlinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
2. /Wolff K., Welch S., Strang J./ Значение специальных лабораторных исследований для оценки и лечения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ. Advances in Psychiatric Treatment 1999, vol. 5, pp. 180-191 (цит. по: Обзор современной психиатрии, 2000, вып. 6, электронная версия https://www.psyobsor.org/1998/6/7-1-1.php ).
3. Материалы к наборам реагентов.
Источник