Анализ крови на алкоголь бланк

БУЗ ВО «Вологодский областной наркологический диспансер №1»

ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ

Адрес лаборатории: г. Вологда, , прямой, факс)

Рекомендации

по отбору и направлению в химико-токсикологическую лабораторию ВОНД образцов крови для анализа на алкоголь

1.  В приемном отделении ЛПУ рекомендуется вести журнал регистрации направлений образцов крови для анализа на алкоголь по форме:

Данная форма предназначена для систематизирования, упорядочивания и учета направлений в ХТЛ ВОНД образцов крови для анализа на алкоголь, внесения данных результата анализа.

2.  В ХТЛ ВОНД направляется образец крови пациента в двух экземплярах, один из которых маркируется «К» (контрольный образец) и хранится в ХТЛ 2 месяца, второй – поступает на анализ методом газовой хроматографии и после его проведения ликвидируется. В случае необходимости в проведении повторного анализа (по запросу) – анализируется образец «К». Образец «К» хранится в лаборатории в течение 2-х месяцев.

3.  Место укола кожного покрова пациента обрабатывается водным раствором фурациллина или этакридина (риванола). Категорически запрещается обрабатывать спиртом, спирто-содержащими растворами, эфиром.

4.  Кровь отбирается из поверхностной вены через иглу самотеком равными частями в 2 пластмассовые одноразовые вакуумные пробирки с плотно завинчивающимися фиолетовыми крышками.

Рекомендуется использовать при отборе крови одноразовые вакуумные пробирки емкостью 2 мл с содержанием в качестве антикоагулянта ЭДТА (фиолетовая или зеленая крышки пробирок).

5.  Количество отобранной крови на анализ – по 2-5 мл в каждые 2 пробирки или флаконы.

Объем крови должен составлять не менее половины емкости пробирки или флакона.

6.  На пробирке или флаконе указываются № больницы, Ф. И.О. пациента, код пробы (№ п/п), номер истории болезни.

7.  Пластмассовые пробирки и стеклянные флаконы должны быть герметично укупорены. Кроме того, стеклянный пенициллиновый флакон с резиновой пробкой должен быть закатан алюминиевым колпачком.

8.  Пробирки и флаконы сразу же после отбора образца должны быть опечатаны надежными средствами, исключающими возможность подмены образца. Для этих целей рекомендуется использовать специальные учетные номерные самоклеющиеся этикетки с контролем вскрытия. Пробирки с кровью пациента помещаются в бумажный или полиэтиленовый пакет (конверт), который затем опечатывается данными этикетками. На пакете (конверте) вносится запись ФИО пациента, № и/б или № пробы.

Внимание: При анализе не опечатанных должным образом образцов крови, вместе с результатами анализа проставляется штамп «Образец биопробы доставлен без опечатывания». Результат анализа при этом не может иметь юридической силы.

9. Опечатывание образцов должно проводиться сразу же после их отбора и регистрации.

Во избежание случаев подмены и фальсификации образцов, перед отправкой в лабораторию

их следует хранить в холодильнике в опечатанном виде.

10. На каждого пациента заполняется бланк «Направление на химико-токсикологические иссле-дования», форма 452/у-06 (1 бланк на 1 пациента). В направлении проставляется штамп лечебного учреждения (не ксерокопия), вписывается наименование лечебного учреждения и подразделения, выдавшего направление, наименование лаборатории, куда направляется предмет исследования, Ф. И.О. пациента полностью, год рождения, код пробы (№ п/п), номер истории болезни, объект исследования (кровь) и его количество, дата и время (часы, минуты) отбора пробы, предварительный клинический диагноз, цель исследования.

Обычной целью исследования является анализ на алкоголь. При необходимости анализа на другие спирты и летучие растворители в цели исследования необходимо указывать: анализ на суррогаты алкоголя.

Внимание: В бланке «Направление на химико-токсикологическое исследования» дополнительно указывается информация о способе обработки поверхности кожи перед взятием крови на анализ. Например: «Поверхность кожи обработана раствором фурациллина (или этакридином)». Возможно использование для этой цели клише.

Направление на химико-токсикологическое исследование подписывает дежурный врач и

медсестра (фельдшер) подразделения. Помимо подписи указывается фамилия и инициалы.

11.  Хранение образцов крови до отправки в химико-токсикологическую лабораторию:

— в холодильнике при температуре 0+2°С – не более 2 суток, в опечатанном виде.

12.  При отправке каждой партии образцов крови на анализ заполняется бланк «Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования», форма 451/у-06 в 2-х экземплярах: первый экземпляр остается в ХТЛ, второй экземпляр заверяется штампом ХТЛ и возвращается в лечебное учреждение. В справке указываются №№ направлений на химико-токсикологическое исследование, дата и время отправки и доставки в ХТЛ (дата и время доставки заполняется водителем по прибытии в лабораторию), Ф. И.О. лица, осуществляющего доставку. Ответственным работником ХТЛ проверяется целостность упаковки, соответствие и количество доставленных проб. Результаты наружного осмотра заносятся в справку.

При несоблюдении Правил отбора и направления образцов крови для анализа на алкоголь – образцы на исследование не принимаются, оформляется отказ в анализе с указанием причины.

Химико-токсикологическая лаборатория ВОНД работает в будние дни с 08.00 до 15.30.

Руководствующие документы при составлении рекомендаций:

—  Приказ Минздравсоцразвития РФ , Приказ МЗ РФ (правила отбора проб, подготовка образцов и документов к транспортировке в ХТЛ, бланк «Направление на химико-токсикологические исследования» (форма 452/у-06), бланк «Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования» (форма 451/у-06))

—  Приказ МЗ РФ , Приказ Минздравсоцразвития

(…в случае если из-за тяжести состояния освидетельствуемого клинических признаков опьянения выявить не удается, допускается вынесение заключения о наличии опьянения вследствие употребления алкоголя на основании результатов лабораторного исследования крови методами аналитической диагностики. В этом случае заключение о наличии алкогольного опьянения выносится при концентрации алкоголя в крови 0,5 и более промилле.)

Медицинская документация

Учетная форма № 000/у-06

____________________________

Направление

на химико-токсикологические исследования

«____»_____________200__г. № ______________

в Химико-токсикологическую лабораторию БУЗ ВО «ВОНД №1»

(Наименование химико-токсикологической лаборатории — ХТЛ)

__________________________________________________________________________________

(Наименование медицинской организации и его структурного подразделения, выдавшего направление)

__________________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество освидетельствуемого, возраст)

Код биологического объекта (история болезни) _________________________________________

Дата и время отбора объекта _________________________________________________________

Условия хранения объектов __________________________________________________________

Биологический объект и его количество и показатели ___________________________________

Предварительный клинический диагноз __________________________________________________________________________________

Цель химико-токсикологических исследований _________________________________________

(На обнаружение какого вещества (средства)

_________________________________________________________________________________________________ или группы веществ (средств) требуется провести исследования)

Дополнительные сведения___________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Дата и время отправки биологических объектов в ХТЛ___________________________________

__________________________________________________________________________________

Ф. И.О. врача (фельдшера),

выдавшего направление __________________________ ________________________

(подпись)

Инструкция по заполнению учетной формы № 000/у-06

«Направление на химико-токсикологические исследования»

1. Учетная форма № 000/у-06 «Направление на химико-токсикологические исследования» (далее – Направление) заполняется и выдается структурными подразделениями медицинских организаций, проводящих медицинское освидетельствование на состояние опьянения и (или) диагностику факта употребления алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов (далее — Подразделение) в случаях, когда требуется лабораторное подтверждение или исключение наличия алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию) и их метаболитов в биологических объектах.

2. На основании Направления ХТЛ проводит химико-токсикологические исследования и выдает Справку о результатах химико-токсикологических исследований (учетная форма № 000/у-06) о наличии или отсутствии алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию) и их метаболитов в представленном на химико-токсикологические исследования биологическом объекте.

3. В Направлении указывается: дата его заполнения и его номер; наименование медицинской организации и Подразделения, выдавшего Направление; наименование ХТЛ, куда направляется биологический объект; фамилия и инициалы освидетельствуемого (при анонимном обращении — штрих-код); возраст; код биологического объекта (штрих-код), дата и время (часы, минуты) отбора биологического объекта, условия хранения биологического объекта после его отбора, включающие температурный режим хранения; биологический объект (кровь, моча, слюна и пр.), для крови и мочи – объем в мл; физико-химические показатели для мочи; если проводился медицинский осмотр – предварительные результаты осмотра биологического объекта; цель химико-токсикологических исследований: на какое вещество (средство) или группы веществ (средств) требуется провести исследования.

4. Направление на химико-токсикологические исследования заполняется и подписывается работником Подразделения, производившим отбор биологического объекта.

5. Направления хранятся в ХТЛ в течение одного года, после чего уничтожаются.

Медицинская документация

Учетная форма № 000/у-06

Справка о доставке

биологических объектов на химико-токсикологические исследования

«____»____________200__г. № _______________

____________________________________________________________________________________

(Наименование структурного подразделения, производившего отбор биологических объектов — Подразделение)

Химико-токсикологическая лаборатория БУЗ ВО «ВОНД №1»

(Наименование химико-токсикологической лаборатории — ХТЛ)

Номера направлений на химико-токсикологические исследования и даты их выдачи

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Коды (штрих-коды) биологических объектов_____________________________________________

____________________________________________________________________________________

Дата и время отправки биологических объектов___________________________________________

____________________________________________________________________________________

(Ф. И.О. лица, осуществляющего перевозку биологических объектов)

____________________________________________________________________________________

(Фамилия, инициалы и подпись работника Подразделения)

Дата и время доставки биологических объектов в ХТЛ_____________________________________

Результаты наружного осмотра биологических объектов ___________________________________

____________________________________________________________________________________

Выявленные несоответствия ___________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Заведующий ХТЛ ____________________ ___________________________________

(Подпись) (Фамилия, инициалы)

Штамп ХТЛ

Инструкция

по заполнению учетной формы 451/у-06 «Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования»

1. Учетная форма № 000/у-06 «Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования» (далее — Справка) заполняется в структурных подразделениях медицинских организаций, в которых проводится медицинское освидетельствование на состояние опьянения и (или) диагностика факта употребления алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов, и в которых производился отбор биологических объектов (далее – Подразделения).

2. Дата на Справке и ее номер, строки Справки «Наименование структурного подразделения медицинской организации, производившего отбор биологических объектов)», «Наименование химико-токсикологической лаборатории», «Номера направлений на химико — токсикологические исследования и даты их выдачи», «Коды (штрих-коды) биологических объектов», «Дата и время отправки биологических объектов», «Фамилия и инициалы лица, осуществляющего перевозку биологических объектов» заполняются и подписываются сотрудником Подразделения, работающим в день отправки биологического объекта в ХТЛ.

3. Справка выдается лицу, осуществляющему доставку биологических объектов в ХТЛ, с направлениями на химико-токсикологические исследования (учетная форма № 000/у-06).

4. Доставленные в ХТЛ биологические объекты осматриваются заведующим ХТЛ, которым указывается в Справке дата и время доставки биологических объектов в ХТЛ, проводится наружный осмотр целостности упаковки, проверка соответствия записей на этикетках и количества доставленных биологических объектов сопроводительной документации. Результаты осмотра заносятся заведующим ХТЛ в строку «Результаты наружного осмотра биологических объектов» Справки.

5. В случае несоответствия упаковки требованиям, изложенным в приложении № 2, при неправильном оформлении сопроводительной документации выявленные несоответствия подробно описываются в строке Справки «Выявленные несоответствия».

6. При несоблюдении условий хранения биологических объектов после отбора и при их транспортировке биологические объекты на химико-токсикологические исследования не принимаются с соответствующей записью в строке Справки «Выявленные несоответствия».

7. Справка составляется в двух экземплярах, первый экземпляр остается в ХТЛ, второй заверяется штампом ХТЛ и возвращается в структурное подразделение медицинской организации, в котором был произведен отбор биологических объектов. Оба экземпляра Справки хранятся в течение одного года, после чего уничтожаются.