Анализ крови на альдостерон норма

Анализ крови на альдостерон назначается при неконтролируемой медикаментами артериальной гипертензии. Избыток или недостаток гормона может говорить о патологии почек, функции надпочечников, печени, сердца или других систем. Диагностическую ценность имеет комплексный анализ на альдостерон и ренин, а также их соотношение.

Кому нужно обследование

Альдостерон – это гормон, продуцируемый корой надпочечников. Данный гормон принимает участие в регуляции калий-натриевого баланса, отвечающего за объем крови и уровень АД. Анализ на альдостерон чаще всего назначается при повышенном артериальном давлении, когда антигипертензивная терапия не оказывает должного эффекта.

показания к анализу крови на альдостерон Показания к исследованию уровня альдостерона:

Высокое кровяное давление.
Сниженная концентрация калия в крови.
У человека проявляется ортостатическое гипотензивное состояние (головокружение при резкой смене позы).
Недостаточность функции надпочечников. Симптоматика: утомляемость, астения, низкое АД, внезапное снижение веса, гиперпигментация кожи, нарушения работы ЖКТ, пристрастие к чрезмерно соленой пище.

Анализ крови на альдостерон назначает лечащий врач (терапевт, эндокринолог, нефролог). Дополнительно требуется анализ крови на ренин, поскольку это взаимосвязанные гормоны.

Для получения консультации нужно записаться на прием в клинику к узкому специалисту или терапевту.

Цена анализа на альдостерон

Обычно анализ проводится сразу на два показателя – альдостерон и ренин. Сколько будет стоить анализ, зависит от расценок забора крови и количества исследуемых пунктов.

Цена исследования:

на альдостерон – от 600 рублей;
на ренин – от 1200 рублей;
АРС (альдостерон-рениновый коэф.) – от 1600 рублей.

Срок получения результатов – от 2 до 6 рабочих дней.

Подготовка к анализу

Существует множество факторов, которые могут значительно исказить результаты исследования. Подготавливаться следует уже за 2 недели до планируемого забора крови. Это самый важный этап для получения адекватных диагностических данных.

Как правильно сдавать тест на альдостерон:

кровь сдают на голодный желудок (можно выпить немного воды);
перед процедурой нельзя допускать более 14 часов и менее 10 часов голодания;
перед взятием образцов крови нужны 1-2 часа покоя (следует находиться в одном положении);
за 12 часов до анализа не курить и не употреблять алкоголь;
за 7 дней до исследования не применять бессолевых диет, но и не злоупотреблять солеными продуктами;
за 14 дней до анализа прервать прием препаратов (слабительные, диуретики, оральные контрацептивы, альфа- и бетаблокаторы, препараты на основе корня солодки);
накануне забора крови нужно избегать физической активности и стрессов;
детей до 5 лет перед сдачей крови нужно поить кипяченой водой (стакан воды в течение 30 минут).

Если какой-либо медикамент нельзя отменить, то пациент должен сообщить об этом в лабораторию. О любом принимаемом лекарственном препарате нужно проконсультироваться с врачом.

Если накануне забора крови у пациента обнаруживается острое воспалительное заболевание, то анализ стоит перенести. Также не следует делать забор крови после сильного переутомления.

Как сдавать анализ

забор крови для исследования Для анализа нужна венозная кровь, взятая строго натощак. Наиболее подходящее время для проведения процедуры – с 8 до 11 часов утра. Повторные исследования следует проводить в одно и то же время суток.

Главным методом исследования биоматериала является иммуноферментный метод (ИФА). Альдостерон в сыворотке крови обнаруживается благодаря добавлению в нее меченого реагента. Он связывается только с данным гормоном и при этом окрашивает все исследуемое вещество. Уровень альдостерона определяется по интенсивности окрашивания сыворотки крови.

Расшифровка результатов

Оценка показателей, постановка диагноза и назначение терапии проводятся исключительно лечащим врачом. Он сравнивает полученные результаты с референсными значениями (вариант нормы), которые отличаются у пациентов разного возраста. У взрослых людей значения зависят еще и от половой принадлежности, а также положения тела. Нарушения уровня альдостерона в сыворотке крови показывает наличие какой-либо патологии.

Расшифровка результатов теста на альдостерон требует наличия дополнительных данных. Комплексное обследование включает проверку альдостерон-ренинового соотношения (АРС). АРС – это один из наиболее информативных показателей в диагностике избыточного уровня альдостерона (в 1,5-2 раза превышает норму). Если коэффициент АРС находится в пределах нормы, то исключается первичный гиперальдостеронизм.

Врач может назначить дополнительные анализы для наблюдения за динамикой гормонального уровня.

Нормальные показатели

Таблица. Референсные значения альдостерона в анализе крови.

Возраст пациента	Альдостерон, норма
Новорожденные	1060-5480 пмоль/л
Младенцы до 6 месяцев	500-4450 пмоль/л
Мужчины	100-300 пмоль/л
Женщины	150-400 пмоль/л
Дополнительные показатели, норма
Коэффициент АРС	3,8-7,7

Диапазон нормальных показателей данного гормона очень широк. Это связано с тем, что уровень альдостерона связан с положением тела пациента во время забора крови. Лежа этот показатель в 2 раза ниже, чем в вертикальном положении.

Показатели нормы значительно отличаются после нагрузки. Поэтому перед проведением процедуры забора крови нужно отдохнуть около часа. В это время нужно находиться в одном положении – сидеть или лежать.

В каких случаях показатели понижены

Причины недостаточного уровня гормона (альдостеропения):

Если нет гипертензии: болезнь Аддисона.
При гипертензии: сахарный диабет, синдром Лиддла и Шерешевского-Тернера (врожденные заболевания), андрогенитальный синдром, острые отравления (в том числе алкогольные), обезвоживание организма.

Также альдостерон может быть понижен при гипертензии беременных.

Почему альдостерон повышен

расшифровка анализа крови на альдостерон Виды избыточного уровня гормона в крови (гиперальдостеронизма):

Первичный – синдром Конна, вызванный аденомой надпочечниковой коры. Это заболевание сопровождается повышенным АД и недостаточностью калия в крови.
Вторичный – патологическое состояние, когда проблема заключена не в коре надпочечников, а почках или других органах. Повышенная секреция альдостерона объясняется изменением количества электролитов в крови или дисфункцией печени. Это следующие патологии: синдром Бартера, нефротический синдром, ХОБЛ (хроническая обструктивная легочная болезнь), цирроз печени с асцитом, сердечная недостаточность, термический стресс, чрезмерное употребление слабительных и мочегонных.

У женщин наблюдается физиологический гиперальдостеронизм. Это следующие периоды:

беременность;
лютеиновая фаза менструального цикла.

В таком случае потребуется сделать дополнительные исследования крови на альдостерон.

Показатели могут существенно отличаться от нормы, если были проигнорированы правила подготовки к анализу. Если результаты вызывают сомнения, врач назначает повторный анализ или подтверждающие тесты (коэффициент АРС, уровень ренина, калия и натрия).

Источник

[08-151]
Альдостерон-рениновое соотношение

2700 руб.

Альдостерон-рениновое соотношение (АРС) – коэффициент, указывающий на особенности функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Рекомендуется в качестве скринингового исследования для диагностики первичного гиперальдостеронизма (ПГА). Является диагностически предпочтительным по сравнению с измерением отдельных показателей. Клиническое значение ПГА связано с более высокой частотой сердечно-сосудистых поражений и смертности по сравнению с аналогичной степенью повышения артериального давления при эссенциальной артериальной гипертензии. Своевременная диагностика и проведение адекватного патогенетического лечения способно значительно улучшить качество жизни и снизить частоту осложнений.

Синонимы русские

АРС, диагностика гиперальдостеронизма.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр), пг/мкМЕ (пикограмм на микро- международную единицу), мкМЕ/мл (микро- международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить (по согласованию с врачом) прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
Исключить (по согласованию с врачом) прием следующих препаратов: каптоприл, хлорпропамид, диазоксид, эналаприл, гуанетидин, гидралазин, лизиноприл, миноксидил, нифедипин, нитропруссид, калий-сберегающие мочегонные (амилорид, спиронолактон, триамтерен и пр.), тиазидные мочегонные (бендрофлуметиазид, хлорталидон) в течение 24 часов до исследования.
Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Перед взятием крови в положении стоя или лежа рекомендуется отдых или нахождение в данном положении в течение 120 минут.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Альдостерон – высокоактивный гормон, вырабатываемый надпочечниками. Его главная функция заключается в регулировании количества солей натрия и калия в крови человека. Если альдостерон отклонен от нормы, это тревожный симптом, который свидетельствует о проблемах в организме. При исследовании состояния пациента важно отклонение альдостерон-ренинового соотношения — оно означает, что при снижении данного гормона повышается количество ренина, и наоборот. Оно определяется, если есть подозрение на недостаточность коры надпочечников; лечение гипертонии не приносит должного результата; уровень калия в крови снижен; есть подозрения на новообразования в надпочечниках.

Синтез альдостерона регулируется механизмом ренин-ангиотензиновой системы, которая представляет собой систему гормонов и ферментов, контролирующих артериальное давление и поддерживающих в организме водно-электролитный баланс. Ренин-ангиотензиновая система активируется при снижении почечного кровотока и уменьшении поступления натрия в почечные канальцы. Под действием ренина (фермента ренин-ангиотензиновой системы) образуется октапептидный гормон ангиотензин, обладающий способностью сокращать кровеносные сосуды. Вызывая почечную гипертензию, ангиотензин II стимулирует выделение альдостерона корой надпочечников. Нормальная секреция альдостерона зависит от концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ.

Альдостерон вырабатывается в течение суток неравномерно: максимум в 8 утра, минимум в 23 часа. Чтобы избежать недостоверного определения и трактовки его уровня, нужно помнить о факторах, которые могут на это повлиять: злоупотребление поваренной солью; прием мочегонных, слабительных препаратов и гормональных контрацептивов; повышенные двигательные нагрузки; курение; беременность; диеты; стрессовые ситуации.

Первичный гиперальдостеронизм − клинический синдром, обусловленный повышенной секрецией альдостерона при опухолевом или гиперпластическом процессе в коре надпочечника. Патогенез первичного гиперальдостеронизма связан с избыточным образованием альдостерона корой надпочечников. Повышенный синтез альдостерона увеличивает реабсорбцию натрия в почечных клубочках и приводит к потере калия (гипокалиемия). Развивающаяся гипокалиемия (дефицит калия) способствует образованию целого ряда патофизиологических изменений, которые формируют клинику первичного гиперальдостеронизма: утомляемость, мышечная слабость, усиление выделения мочи, судороги икроножных мышц, парезы, гипокинезия кишечника, аритмии, повышение давления. При первичном гиперальдостеронизме обнаруживается повышенное содержание альдостерона и сниженное содержание ренина. Поэтому расчет соотношения альдостерона и ренина важен в дифференциальной диагностике первичного гиперальдостеронизма.

Для чего используется исследование?

Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний.

Когда назначается исследование?

Дифференциальная диагностика гипертензии;
пациенты с артериальной гипертензией 2-й или 3-й стадии (артериальное давление > 160/100);
артериальная гипертензия, резистентная к лекарственной терапии;
сочетание артериальной гипертензии и произвольной (или вызванной мочегонными средствами) гипокалиемии;
сочетание артериальной гипертензии и инциденталомы надпочечников (опухоль надпочечников, обнаруженная случайно при исследовании по иному поводу);
сочетание гипертензии и отягощенный семейный анамнез в отношении раннего развития артериальной гипертензии или острых цереброваскулярных нарушений в возрасте до 40 лет;
всем родственникам первой степени родства больных первичным гиперальдостеронизмом, имеющим проявления артериальной гипертензии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для лиц старше 15 лет

Альдостерон

Вертикальное положение: 22,1 – 353 пг/мл;

горизонтальное положение: 11,7 – 236 пг/мл.

Ренин

Вертикальное положение: 4.4 – 46,1 мкМЕ/мл;

горизонтальное положение: 2,8 – 39,9 мкМЕ/мл.

Альдостерон-рениновое отношение:

Порог АРС для детей не валидирован.

По рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов первичный гиперальдостеронизм считается подтвержденным при АРС ≥ 50.

По рекомендациям Международного эндокринологического общества диагностическим критерием для первичного гиперальдостеронизма является величина АРС ≥ 30.

Повышение АРС:

вероятность первичного гиперальдостеронизма (необходимо проведение подтверждающего исследования);
ложноположительный результат.

Что может влиять на результат?

Ложноположительный результат может наблюдаться в следующих случаях:

гиперкалиемия;
хроническая почечная недостаточность;
избыток натрия, пожилой возраст (старше 65 лет);
влияние лекарственных препаратов (β-блокаторы, центральные α2-миметики, НПВС);
псевдогиперальдостеронизм.

Ложноотрицательный результат:

лекарственные средства (калийтеряющие диуретики, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов, Са 2-блокаторы (группа дигидропиридинов), ингибиторы ренина);
гипокалиемия;
ограничение натрия;
беременность, реноваскулярная АГ, злокачественная АГ.

Важные замечания

При интерпретации данных следует учитывать влияние многих медикаментов на выработку альдостерона и ренина.
При определении АРС возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. При сомнительных результатах из-за различных влияний (прием лекарств, несоблюдение условий взятия крови) исследование необходимо повторить.

Также рекомендуется

[06-062] Калий, натрий, хлор в суточной моче

[06-019] Калий, натрий, хлор в сыворотке

[40-142] Лабораторное обследование при артериальной гипертензии

Литература

Первичный гиперальдостеронизм. Клинические рекомендации. J Clin Endocrin Metab. June 13, 2008. https://endojournals.ru/index.php/serg/article/download/4016/2186

Источник

Альдостерон – это гормон, отвечающий за удерживание солей натрия и выделение калия почками.

Синонимы русские

Минералокортикоид, гормон коры надпочечников.

Синонимы английские

Aldosterone.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Ограничить потребление углеводов в течение 14-30 дней до исследования.
За 14-30 дней до исследования прекратить прием мочегонных, антигипертензивных препаратов, стероидов, пероральных контрацептивов и эстрогенов.
Исключить прием ингибиторов ренина в течение 7 дней до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 72 часа перед сдачей крови.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Подробнее об исследовании

Гормон альдостерон необходим для регуляции удерживания в почках натрия и высвобождения калия. Он осуществляет важную функцию по поддержанию нормальных концентраций натрия и калия в крови и по контролю за объемом и давлением крови.

Альдостерон производится корой надпочечников, его синтез регулируется двумя белками, ренином и ангиотензином. Ренин высвобождается из почек, когда падает кровяное давление, уменьшается концентрация натрия в крови или повышается концентрация калия. Он расщепляет белок ангиотензиноген, содержащийся в крови, с образованием ангиотензина I, который далее под воздействием фермента преобразуется в ангиотензин II. Ангиотензин II, в свою очередь, способствует сокращению кровеносных сосудов и стимулирует образование альдостерона. В итоге поднимается кровяное давление и содержание натрия и калия поддерживается на необходимом организму уровне.

Различные заболевания могут вызывать перепроизводство либо недопроизводство альдостерона (гиперальдостеронизм или альдостеронопению). Поскольку ренин и альдостерон очень тесно связаны, часто оба вещества определяются вместе для выяснения причины аномального содержания альдостерона в крови.

Для чего используется исследование?

Чтобы выяснить, достаточно ли альдостерона производится в организме, и предположить причины его избытка либо недостатка.
Для скрининга на первичный гиперальдостеронизм, также известный под названием «синдром Конна», который является одной из причин повышенного давления.

Когда назначается исследование?

При высоком кровяном давлении и низкой концентрации калия.
Если прием лекарств не помогает снизить повышенное кровяное давление либо если кровяное давление повышено в молодом возрасте.
При подозрении на недостаточность надпочечников.

Что означают результаты?

Референсные значения:* 25 — 315 пг/мл.

В таблице, представленной ниже, показаны изменения уровня ренина, альдостерона и кортизола, которые происходят при различных заболеваниях.

Заболевание	Альдостерон	Кортизол	Ренин
Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)	Высокий	Нормальный	Низкий
Вторичный гиперальдостеронизм	Высокий	Нормальный	Высокий
Недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона)	Низкий	Низкий	Высокий

Первичный гиперальдостеронизм возникает в результате чрезмерного синтеза альдостерона надпочечниками, обычно из-за опухоли одной из надпочечных желез. Высокий уровень альдостерона способствует увеличению обратного всасывания натрия и потере калия почками, что приводит к нарушению водно-электролитного баланса. Обычно оно не проявляется никакими симптомами, хотя, если содержание калия становится очень низким, пациент иногда может испытывать мышечную слабость. При пониженном уровне калия (гипокалиемии) на фоне гипертонической болезни следует пройти проверку на гиперальдостеронизм.

Вторичный гиперальдостеронизм, который более распространен, может быть следствием уменьшения притока крови к почкам, снижения кровяного давления или уровня натрия. Наиболее частой его причиной является сужение кровеносных сосудов, которые снабжают кровью почки, – стеноз почечной артерии. Вторичный гиперальдостеронизм может также наблюдаться при застойной сердечной недостаточности, циррозе печени, болезнях почек и при токсикозе.

Из-за почечной недостаточности происходит обезвоживание организма, понижаются уровни натрия и калия и кровяное давление. Кроме того, у детей с врождённой гиперплазией надпочечников отсутствует фермент, необходимый для производства кортизола, и в некоторых случаях альдостерона вырабатывается недостаточно.

* – при сдаче крови в положении сидя.

Что может влиять на результат?

Повышенное количество соли в рационе, а также прием таких лекарств, как нестероидные противовоспалительные, диуретики, бета-блокаторы, стероиды, ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента и оральные контрацептивы.
Уровень альдостерона сильно понижается при тяжелых болезнях.
Стресс и интенсивная физическая нагрузка могут временно повышать уровень альдостерона.

Также рекомендуется

Калий, натрий, хлор в сыворотке
Калий, натрий, хлор в суточной моче
Калий в сыворотке
Калий в суточной моче
Натрий в сыворотке
Ангиотензин-превращающий фермент сыворотки
Ренин

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, нефролог, онколог.

Источник