Анализ крови мро что это

Антитела к миелопероксидазе – специфические иммуноглобулины, взаимодействующие с бактерицидным ферментом нейтрофилов. Определение анти-МПО в крови используется для раннего выявления и дифференциации системных васкулитов, диагностики гломерулонефрита и острой почечной недостаточности. Кровь для исследования забирается из вены. Уровень АТ определяется с помощью иммуноферментного анализа. Границы нормальных значений – 0-20 отн. ед/мл. Сроки готовности результата составляют 6-8 рабочих дней.

Антитела к миелопероксидазе – специфические иммуноглобулины, взаимодействующие с бактерицидным ферментом нейтрофилов. Определение анти-МПО в крови используется для раннего выявления и дифференциации системных васкулитов, диагностики гломерулонефрита и острой почечной недостаточности. Кровь для исследования забирается из вены. Уровень АТ определяется с помощью иммуноферментного анализа. Границы нормальных значений – 0-20 отн. ед/мл. Сроки готовности результата составляют 6-8 рабочих дней.

Миелопероксидаза – белок, расположенный в лизосомах белых кровяных клеток. Функционально она относится к ферментам, в присутствии перекиси водорода окисляет анионы хлора. Образующийся гипохлорит оказывает неспецифическое бактерицидное действие. Антитела к миелопероксидазе (анти-МПО, anti-MPO) вырабатываются иммунной системой, обнаруживаются в крови при системных васкулитах  преимущественно с поражением почек. Роль АТ в патогенетическом механизме не установлена. Анализ на определение анти-МПО обладает высокой чувствительностью, низкая специфичность требует учета клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Показания

Тест на анти-МПО показан при системных васкулитах. Он назначается в комплексе с исследованием других антинейтрофильных АТ в следующих случаях:

• Диагностика микроскопического полиангиита, его дифференциация с синдромом Чарга-Стросса, гранулематозом Вегенера. Заболевание сопровождается поражением мелких сосудов, кожи, легких, суставов, почек. Анализ назначается при характерных симптомах: кожных петехиальных высыпаниях, артралгиях, общей слабости, отеках, кашле, одышке, болях в грудной клетке. При постановке диагноза учитывается результат теста на АТ к протеиназе-3. Для микроскопического полиангиита характерно преобладание anti-MPO.
• Диагностика синдрома Чарга-Стросса, его различение с микроскопическим полиангиитом, гранулематозом Вегенера. При данном синдроме поражаются легкие, сердце, желудочно-кишечный тракт, нервная система, кожа, суставы. На начальных этапах характерны затяжные риниты, синуситы, бронхиты, проявляющиеся респираторными симптомами (кашлем, воспалением слизистых, отделением слизи, заложенностью носа). Позже присоединяются кожные высыпания, нарушения тактильной чувствительности, тошнота, рвота, боли в животе. В результатах исследования антинейтрофильных антител характерно повышение уровня анти-МПО, показатель АТ к протеиназе 3 часто остается нормальным.
• Прогноз рецидивов системных васкулитов. Исследование с определенной периодичностью назначается пациентам с установленным диагнозом. Выявление anti-MPO рассматривается как благоприятный признак по сравнению с обнаружением АТ к протеиназе 3, указывает на меньшую вероятность возникновения рецидива.
• Определение быстропрогрессирующего гломерулонефрита, острой почечной недостаточности  при системных васкулитах. Поражение почек в 80-90% случаев сопровождается повышенным уровнем антител к миелопероксидазе.

Подготовка к анализу

Кровь для исследования забирается из вены. Подготовка к процедуре сдачи биоматериала носит рекомендательный характер:

1. Перерыв после приема пищи – не менее 4 часов. Разрешено пить чистую негазированную воду.
2. Отказ от алкогольных напитков, тяжелых физических нагрузок – за сутки до процедуры.
3. Отказ от курения, умеренной физической активности, избегание воздействия стрессовых факторов – за 30 минут до сдачи крови.
4. Физиотерапевтические процедуры, инструментальные обследования – после сдачи биоматериала.
5. На консультации с врачом стоит обсудить необходимость временной отмены принимаемых лекарств.

Кровь забирается методом пункции из локтевой вены. Хранится и транспортируется в герметичной пробирке. В лаборатории биоматериал помещают в центрифугу, происходит разделение плазмы и форменных элементов. Из жидкой части удаляют фибриноген. Полученную сыворотку подвергают иммуноферментному анализу. Процедура исследования занимает до 8 рабочих дней.

Нормальные значения

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Границы нормы не зависят от возраста и пола пациента. Референсные значения теста на антитела к миелопероксидазе – 0-20 отн. ед/мл. Нормальный результат интерпретируется с учетом замечаний:

• Диагнозы «микроскопический полиангиит», «синдром Чарга-Стросса» маловероятны, но не исключены.
• При мониторинге васкулитов низкий уровень анти-МПО и повышенный уровень АТ к протеиназе 3 – неблагоприятный прогностический признак.
• Отрицательный результат теста может рассматриваться в пользу васкулитов крупных сосудов, классического узелкового полиартериита, гранулематоза Вегенера (при наличии других лабораторных, инструментальных признаков).

Повышение значения

Количество антител к миелопероксидазе увеличивается при воспалении сосудов, поражении почечных клубочков. Повышение показателя исследования определяется при следующих заболеваниях:

• Системные васкулиты. Появление АТ характерно для патологий, затрагивающих мелкие сосуды, таких как микроскопический полиангиит, синдром Чарга-Стросса, гранулематоз Вегенера.
• Гломерулонефриты. Повышенный показатель определяется при малоиммунном полулунном гломерулонефрите, интерстициальном (лекарственном) гломерулонефрите.
• Аутоиммунные и инфекционные заболевания: саркоидоз, синдром Гудпасчера, СКВ, ревматоидный артрит, ПСХ, болезнь Берже, болезнь Крона, вирусные гепатиты. Уровень анти-МПО может быть повышенным, но не является диагностически значимым признаком.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на антитела к миелопероксидазе – чувствительный метод для дифференциальной диагностики и составления прогноза течения системных васкулитов. Для интерпретации полученных данных нужно обратиться к ревматологу, дерматовенерологу, пульмонологу. Результаты позволяют врачу правильно определить заболевание, оценить вовлеченность почек в патологический процесс, подобрать адекватное лечение.

Источник

[13-053]
Антитела к миелопероксидазе (анти-МРО), IgG

1345 руб.

Антитела к миелопероксидазе (анти-МРО) – это аутоантитела, направленные против фермента миелопероксидазы нейтрофилов. Они являются клинико-лабораторными маркерами системных васкулитов и определяются для их диагностики и прогноза.

Синонимы русские

Аутоантитела к миелопероксидазе.

Синонимы английские

Anti-Myeloperoxidase Antibodies, Antibodies to Myeloperoxidase, Myeloperoxidase Antibodies (MPO), Perinuclear Antineutrophil Cytoplasmic Antibody (pANCA).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

AU/мл (arbitrary unit – условная единица – на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Миелопероксидаза – это фермент нейтрофилов («белых» кровяных клеток), необходимый для уничтожения микроорганизмов.

Антитела к миелопероксидазе (анти-МРО) относятся к группе антинейтрофильных антител (ANCA, от англ. antineutrophil cytoplasmic antibodies), направленных против различных компонентов нейтрофилов. В эту группу также входят антитела к протеиназе-3 нейтрофилов. ANCA наиболее часто встречаются у пациентов с системными васкулитами, поражающими микрососуды (ANCA-ассоциированные васкулиты: болезнь Вегенера, синдром Чарга – Стросс, микроскопический полиангиит и др.). Считается, что анти-МРО более характерны для синдрома Чарга – Стросс и микроскопического полиангиита, что может быть использовано для дифференциальной диагностики ANCA-васкулитов. До сих пор остается не вполне ясным, являются ли анти-МРО причиной васкулита или же они появляются вторично, в ответ на повреждение сосудистой стенки. Эти антитела ассоциированы с преимущественным поражением почек.

АнтиМРО обнаруживаются в 50  % случаев микроскопического полиангиита и 70-80  % случаев синдрома Чарга – Стросс. Оба заболевания являются системными васкулитами, характеризуются вовлечением кожи, суставов, почек, желудочно-кишечного тракта и периферических нервов и проявляются лихорадкой, потерей веса и немотивированной слабостью. Особенностью микроскопического полиангиита является то, что при этом заболевании практически никогда не поражается легочная ткань. И наоборот, синдром Чарга – Стросс включает в себя атопическую астму. Несмотря на наличие особенностей клинической картины микроскопического полиангиита и синдрома Чарга – Стросс, эти заболевания иногда довольно трудно дифференцировать с гранулематозом Вегенера, особенно если биопсия оказывается неинформативной. В этом случае определение антител к миелопероксидазе является дополнительным тестом, позволяющим поставить диагноз. Дифференциальная диагностика может быть произведена на том основании, что анти-МРО более характерны для микроскопического полиангиита, а антитела к протеиназе-3 – для гранулематоза Вегенера. Следует, однако, отметить, что это разделение не абсолютно. Так, большинство пациентов с гранулематозом Вегенера, в крови которых не удается обнаружить антитела к протеиназе-3, имеют анти-МРО. Анализ на анти-МРО обладает наибольшей чувствительностью (80  %) в отношении одной из форм быстропрогрессирующего гломерулонефрита.

Когда кровь пациентов с анти-МРО исследуется с помощью непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), выявляется специфический тип свечения (перинуклеарный). Антитела с таким типом называют p-ANCA (от англ. perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody). Так как этот тип свечения в основном выявляют при наличии в крови анти-МРО, нередко p-ANCA используют в качестве синонима антител к миелопероксидазе. Это, однако, не совсем верно. Антитела р-ANCA – более широкое понятие, включающее в себя наряду с анти-МРО антитела к другим компонентом цитоплазматических гранул нейтрофилов (эластазе, катепсину, лактоферрину). Некоторые p-ANCA обнаруживаются при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, первичном склерозирующем холангите, ревматоидном артрите и других заболеваниях, но вовсе не характерны для васкулита. По этой причине при диагностике васкулита РНИФ не может заменить анализа на анти-МРО и получение перинуклеарного типа свечения в РНИФ (p-ANCA) всегда дополняется исследованием на антитела к миелопероксидазе с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) или комплексным исследованием нескольких антинейтрофильных антител (панель антител).

Хотя ИФА обладает достаточно высокой чувствительностью, для максимально точного результата рекомендуется комбинация двух тестов (анализ на p-ANCA в РНИФ и на антитела к миелопероксидазе с помощью ИФА).

Уровень анти-МРО остается достаточно высоким даже при достижении клинической ремиссии и не отражает активности заболевания. Это особенно характерно для лекарственного васкулита, при котором результат анализа может оставаться положительным в течение нескольких лет после отмены препарата. В связи с этим анализ не используют для контроля за лечением.

Как правило, пациенты с васкулитом подвержены одному или нескольким рецидивам заболевания после курса иммуносупрессивной терапии. Показано, что обнаружение анти-МРО – это более благоприятный прогностический признак, чем обнаружение антител к протеиназе-3. Наличие анти-МРО ассоциировано с меньшей частотой рецидивов и более быстрым ответом на терапию.

Специфичность анализа в отношении микроваскулита составляет около 80  %. Антитела к миелопероксидазе также обнаруживаются при некоторых других заболеваниях, таких как системная красная волчанка, интерстициальный гломерулонефрит, саркоидоз. Так как исследование не является строго специфичным для какого-либо конкретного заболевания, результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики системных васкулитов, а также составления их прогноза.

Когда назначается исследование?

• При симптомах системного васкулита: лихорадке, потере веса, немотивированной слабости, кожных высыпаниях, синдроме Рейно, носовых кровотечениях, кашле с отхождением кровавой мокроты, гематурии, гипертензии, головной боли, очаговой неврологической симптоматики, эпилепсии и др.
• При получении перинуклеарного типа свечения (p-ANCA) в реакции непрямой иммунофлюоресцеции (РНИФ).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 20 AU/мл.

Причины повышения уровня анти-MPO:

• микроскопический полиангиит;
• синдром Чарга – Стросс;
• малоиммунный полулунный гломерулонефрит;
• гранулематоз Вегенера;
• интерстициальный (лекарственный) гломерулонефрит;
• саркоидоз;
• синдром Гудпасчера;
• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• первичный склерозирующий холангит;
• синдром Фелти;
• IgA-нефропатия;
• неспецифический язвенный колит,
• болезнь Крона;
• вирусные инфекции (хронический вирусный гепатит).

Понижение уровня анти-MPO не имеет диагностического значения.

Что может влиять на результат?

• Антитела к миелопероксидазе чаще обнаруживаются у женщин с васкулитом, чем у мужчин.
• Результат исследования может оставаться положительным в течение длительного времени после достижения клинической ремиссии.



Важные замечания

• Исследование не используют для контроля за лечением.

Также рекомендуется

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка
• Белок общий в моче
• Креатинин в сыворотке
• Мочевина в сыворотке
• Антитела к базальной мембране клубочка
• Антитела к цитоплазме нейтрофилов, IgG (с определением типа свечения)
• Панель антител к антигенам цитоплазмы нейтрофилов (ANCA Сombi 7)
• Диагностика аутоиммунного поражения почек
• Диагностика гранулематозных васкулитов
• С3 компонент комплемента
• Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

Кто назначает исследование?

Ревматолог, пульмонолог, дерматовенеролог, врач общей практики.

Литература

• Franssen CF, Stegeman CA, Kallenberg CG, Gans RO, De Jong PE, Hoorntje SJ, Tervaert JW. Antiproteinase 3- and antimyeloperoxidase-associated vasculitis. Kidney Int. 2000 Jun;57(6):2195-206.
• Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.
• Guilpain P, Servettaz A, Goulvestre C, Barrieu S, Borderie D, Chéreau C, Kavian N, Pagnoux C, Guillevin L, Weill B, Mouthon L, Batteux F. Pathogenic effects of antimyeloperoxidase antibodies in patients with microscopic polyangiitis. Arthritis Rheum. 2007 Jul;56(7):2455-63.
• Choi HK, Merkel PA, Walker AM, Niles JL. Drug-associated antineutrophil cytoplasmic antibody-positive vasculitis: prevalence among patients with high titers of antimyeloperoxidase antibodies. Arthritis Rheum. 2000 Feb;43(2):405-13.