Анализ крови мно нужно сдавать натощак
В исследовании крови на свёртываемость важным показателем выступает норма МНО – международное нормализованное отношение. Показатель позволяет измерить скорость оседания кровяных телец и образование сгустков. Маркер находится под постоянным контролем врачей в случае специальной терапии, которая направлена на предотвращение тромбов.
Cвёртываемость крови — защитная реакция организма
Что показывает МНО?
Международное нормализованное отношение показывает состояние системы свёртываемости крови – гемостаз. Измерение происходит путём специальных вычислений, в которых берут участие протромбиновый индекс (ПТИ) и международный индекс чувствительности тромбопластина (МИЧ). Благодаря МНО можно с точностью определить количество протромбина в крови и его соответствие референсным значениям.
Показания к сдаче анализа
Анализ на МНО назначается для оценки свёртываемости крови, когда нужно определить причину сильной кровоточивости или, наоборот, повышенного уровня образования тромбов.
Основными показаниями для подобного исследования крови являются:
- контроль лечения прямыми антикоагулянтами (препараты для разжижения крови);
- тяжёлые патологические изменения в печени – цирроз, гепатит;
- терапия непрямыми противотромбозными препаратами;
- сердечные и сосудистые патологии – большое значение имеют результаты анализа при мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий), ишемии, инсульте;
- беременность;
- гестоз.
Важно!
Используя такой метод исследования крови, врачи могут вовремя выявить отклонения в состоянии пациента и назначить корректирующее лечение. А в случае постоянного приёма препарата Варфарин или других антикоагулянтов, по уровню МНО происходит подбор нужной дозы лекарства.
Где сдать кровь на МНО?
Точно определить уровень свёртываемости крови можно с помощью оценки протромбина по Квику и МНО, поэтому при выборе медицинского учреждения нужно это учитывать.
Сдать кровь можно как в частной лаборатории (платно), так и в обычной поликлинике, если позволяет уровень квалификации специалистов и наличие оборудования.
Прибор для самостоятельного анализа МНО
Провести исследование вполне реально и в домашних условиях, но для этого нужно купить специальный аппарат – экспресс-коагулометр. Такой вариант больше подходит людям, постоянно принимающим препараты для снижения свёртываемости крови. Если требуется разовая сдача анализа, лучше обратиться в лабораторию.
Подготовка к анализу
Достоверность результатов исследования на МНО всегда точные, главное, правильно подготовиться к сдаче биологического материала.
- Последний приём пищи должен быть за 7–8 часов до процедуры, так как забор биоматериала происходит натощак.
- За сутки до манипуляции не переутомлять организм тяжёлыми физнагрузками, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.
- Не проводить медицинских манипуляций – исключить капельницы, уколы – за 48–72 часа до процедуры.
При приёме антикоагулянтов на постоянной основе, рекомендуется выпить суточную дозу за 10–12 часов до исследования.
Как проводится тест на МНО?
Анализ крови или коагулограмма на оценку состояния гомеостаза проходит в несколько этапов.
- Забор биологического материала осуществляется из вены на локтевом сгибе.
- В стеклянную пробирку помещают полученную кровь и разбавляют ее консервантом – цитратом.
- Осевшие кровяные тельца отделяются от плазмы. Функция цитрата на этом этапе – связать ионы кальция и предотвратить образование сгустка.
- Вычисляется ПТИ. С помощью тромбопластина нейтрализуют действие консерванта и наблюдают за скоростью свёртываемости уже чистой плазмы.
- Математическим методом высчитывают международное нормализованное отношение.
Время исследования – 2–3 часа. Результаты можно получить к вечеру или на следующий день.
Норма МНО и расшифровка результатов
Нормальные показатели у здоровых людей, которые не принимают антикоагулянты, отличаются от допустимых значений пациентов, регулярно употребляющих противотромбозные лекарства. Немного другие значения, при беременности, а также иногда имеются отличия по возрасту.
Таблица «Норма МНО для разных категорий людей»
| Норма у здорового человека | Референсные значения для людей, принимающих антикоагулянты | |||
| У взрослого | У детей | При беременности | Препараты прямого действия | Лекарство непрямого действия |
| От 0,8 до 1,2 | От 0,8 до 1,16 | От 0,8 до 1,3 | От 2,0 до 3,0 | От 2,5 до 3,5 |
Отклонения МНО в коагулограмме в сторону понижения или повышения свидетельствуют о развитии негативных отклонений в организме пациента.
Когда норма МНО у женщин отличается от мужчин?
Нормальные показатели МНО у женщин могут отличаться от таковых у мужчин в том случае, если гормональный фон женщины претерпевает изменения. Такое бывает в 2 случаях:
- при беременности;
- при приёме контрацептивов на гормональной основе.
В подобных ситуациях значения могут сильно превышать референсные границы. Если наблюдается постоянное увеличение, появляется необходимость в специальной терапии.
Причины отклонений от нормы
Повышение или понижение международного нормализованного отношения указывает на развитие патологических состояний в организме.
Таблица «Причины отклонений от нормы»
| Понижение показателей | Увеличение количества антитромбина |
| Негативное действие на свёртываемость крови диуретиков, противозачаточных лекарств | |
| Нарушения гематокрита | |
| Увеличение степени вязкости крови | |
| Неправильно подобранная доза антикоагулянтов (если имеет место регулярный приём таких препаратов) | |
| Повышение значений | Нехватка витамина К в организме |
| Болезни печени | |
| Нарушения нормального поглащение жиров в кишечнике | |
| Отклонения в работе гемостаза на генетическом уровне | |
| Негативная реакция организма на непрямые антикоагулянты |
Диапазон значений МНО в зависимости от дозы варфарина
Не зависимо от того, выше нормы показатели или ниже, обращение к врачу обязательно. Высокий уровень МНО опасен наружными и внутренними кровотечениями, а низкий – тромбоэмболическими осложнениями.
Вопрос-ответ
Аналоги Варфарина, не требующие контроля МНО
Среди антикоагулянтов непрямого действия наиболее эффективным считается Варфарин. Он замедляет сгущение крови и повышает МНО. Единственным неудобством Варфарина является постоянный контроль международного нормализованного отношения – 1 раз в неделю при нестабильных показателях и 1 раз в 14 дней, если значения нормализовались. Поэтому пациенту отдают предпочтение аналогам, которые не требуют постоянного контроля МНО.
Наиболее эффективные заменители – Ксарелто и Прадакса, назначают при:
.
- тромбоэмболии;
- перенесённом инсульте;
- тромбозе.
Важно!
Подобные аналоги не подходят для лечения поражений сердечных клапанов и при наличии искусственных клапанов. К тому же замена Варферона на аналоги без контроля врача не осуществляется.
Изучить состояние гемостаза и определить скорость свёртываемости крови помогает показатель МНО. Особенно важен маркер при терапии антикоагулянтами. Здесь международное нормализованное отношение позволяет контролировать состояние пациента и вовремя корректировать дозы препаратов. Сдать анализ на подобный маркер можно как в специализированной лаборатории, поликлинике по месту жительства, так и в домашних условиях.
Кровь
Источник: lechusdoma.ru
Источник
В мире существует множество разновидностей анализов крови. Некоторые из них направлены на выявление вирусов и бактерий в организме, другие на определение недостающих веществ. Анализ крови МНО (международное нормализованное отношение) является неотъемлемой частью жизни тех людей, которые в силу своего здоровья вынуждены следить за консистенцией своей крови, а именно данный анализ помогает определить наличие сгустков и уплотнений кровеносной системы.
Что представляет собой анализ крови МНО
МНО – не является фактической величиной, и вычисляется путем математических уравнений. За основу берется величина ПВ (протромбиновое время), нормальной величиной которого считается 11-16 секунд и индекс чувствительности тромбопластина (МИЧ), который является действующим проявляющим реактивом.
Результат показаний МНО можно представить в виде математической формулы (МНО= ПВМИЧ). В большинстве случаев такой анализ назначают людям, принимающих антикоагулянты, которым необходим постоянный и своевременный контроль свертываемости крови. В результате проведения такого анализа и правильного составления расчета, специалисты имеют возможность получить точное представление об уровне плазмы в крови, исключая погрешности и любые внешние факторы. Независимо от того, в какой лаборатории было проведено исследование крови, результаты будут действовать в медицинских учреждениях всего мира и будут идентичными при расшифровке. Такой анализ крови позволит специалистам подобрать необходимое количество антикоагулянтов и полностью контролировать процесс лечения.
Порядок проведения анализа
Такое обследование проводят людям раз в две-три недели, которые принимают препараты антикоагулянты (например, Варфарин). В некоторых случаях анализ МНО приходится сдавать чаще, это зависит от этапа лечения и остроты заболевания. Пациентам с уже установленной дозировкой препаратов, анализ крови проводят ежемесячно. Забор крови на МНО не отличается от забора крови на биохимический анализ. Требуется венозная кровь.
Перед сдачей анализа необходимо соблюдать такие же правила, как при сдаче общего анализа крови:
- сдавать анализ МНО можно только натощак;
- накануне исключить из рациона сильно жаренную, острую, соленую или сладкую пищу;
- воздержаться от употребления алкогольных напитков.
Анализ МНО как у женщин, так и у мужчин, проводят в специальной исследовательской лаборатории, с соблюдением всех норм забора крови.
Расшифровка данных МНО
Основное правило при интерпретации данных МНО, чем выше результат анализа, тем жиже состояние крови.
- Нормальная величина МНО означает, что антикоагулянты подобраны в правильной дозировке, лечение проводится эффективно и в верном направлении.
- Повышенная величина говорит о наличии передозировки непрямыми антикоагулянтами, имеется возможность открытия кровотечений, требуется корректировка дозы.
- Сниженная величина свидетельствует о том, что дозировка препаратов подобрана неверно, и не приносит должного лечения. В результате существует риск образования тромба сосуда, из-за слишком густой консистенции крови.
Врачи выделяют следующие показатели при расшифровке анализа:
| Норма показаний МНО | Состояние, подходящее под показания анализа |
| 0,8–1, 15 | МНО не находится под действием антикоагулятивных препаратов (норма), в том числе для женщин |
| 1,5–2,0 | Требуется профилактика образования тромбов в сердце |
| 2,0–3,0 | Необходима срочная профилактика образования тромбов в сердечной мышце, а также в венозной системе в некоторых случаях может потребоваться лечение легочных артерий, и глубокой венозной системы |
| 3,0–4,0 | Необходимо лечение и предотвращение множества тромбообразований во всей артериальной цепи в организме |
| 3,0–4,5 | Послеоперационное состояние, профилактика тромбообразования вследствие установки сердечных и сосудистых протезов |
Норма показаний, действует как для женщин, так и для лиц мужского пола. Переход за верхнюю или нижнюю границу показаний является крайне опасным для организма, и в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Показатель ниже нормы, значит, что кровь в организме слишком жидкая, что может привести к трудноостанавливаемому кровотечению. При таком состоянии, норма антикоагулятивных препаратов, рекомендуемых к применению – повышается.
Если норма показаний МНО вышла за рубеж, требуется корректировка дозы препаратов. При повешенном показании МНО, свертываемость крови понижается, что может привести к открытию внутренних кровотечений.
По утверждениям специалистов, норма показаний выше 1, 3, без приема специальных стабилизирующих препаратов является опасной для здоровья, и может привести к предынфарктному состоянию, или даже геморрагическому инсульту, вследствие внутреннего кровоизлияния. Когда показатель превышает норму в 2 раза, человеку необходима незамедлительная госпитализация, так как существует риск кровоизлияния любой направленности. Своевременная расшифровка точно показывает состояние больного человека, и помогает точно определить дозировку стабилизирующих препаратов. Благодаря своевременной профилактике образования тромбозов в артериальной системе, можно избежать приема дорогостоящих препаратов и довольно длительного лечения.
Источник
Пациенты, которые вынужденно постоянно принимают препараты для разжижения крови, обязаны проводить контроль над ее свертывающими способностями. Это необходимо не только для оценки эффективности лечения, но и позволяет подобрать адекватную дозу средств. Таим же образом человека можно уберечь от передозировки антикоагулянтами, предотвратив развитие соответствующих осложнений на этом фоне. Одним из современных методов такого контроля является МНО (международное нормализованное отношение).
Сущность исследования показателя
Анализ крови, определяющий международное нормализованное отношение состоит из нескольких этапов. Вообще, показатель МНО – это не фактическая величина, которую получают при исследовании крови. Его можно узнать только путем математических вычислений. Исходными цифрами становятся:
- Величина протромбинового времени исследуемого. Данный показатель относится к компонентам коагулограммы (развернутый анализ свертывания крови). Для этого, собственно, и забирается кровь пациента;
- Средняя нормальная величина протромбинового времени. Она составляет 11-16 сек.;
- Международный индекс чувствительности тромбопластина (МИЧ). Тромбопластин представляет собой реактив, который использует конкретная лаборатория. Изготавливают такие реактивы множество разных фирм. Поэтому в паспорте конкретного тромбопластина указывается величина его очистки и чувствительности (МИЧ).
Получить показатель МНО можно, если возвести отношение исследуемого протромбинового времени больного к его средней нормальной величине в степень, равную цифре МИЧ используемого тромбопластина.
Для чего это нужно
Казалось бы, зачем проводить такие сложные расчеты, когда имеются фактические показатели свертываемости крови. Дело в том, что не все так просто. Особенности такие:
- МНО – это показатель сугубо для оценки эффективности и правильности лечения антикоагулянтами непрямого типа действия (варфарин, синкумар, варфарекс). Особенность их действия в том, что они влияют только на некоторые факторы свертывания крови. Ни один из методов не может настолько точно показать состояние именно этого звена свертывающей системы крови;
- Разная степень очистки и чувствительности используемого лабораториями тромбопластина;
- Стандартизированные дозы непрямых антикоагулянтов при определенных видах тромботических заболеваний во всем мире.
Что это дает в конечном итоге? Специалисты получают истинный показатель свертываемости плазмы крови. При этом исключаются любые погрешности, внешние влияния и звенья гемостаза, которые могут повлиять на его величину.
Где бы ни было проведено исследование, полученный показатель был бы идентичным и одинаково расценивался бы в любом лечебном учреждении мира. Таким образом, можно подбирать необходимую дозу антикоагулянтов и контролировать лечение.
Для исследования МНО нужна кровь из вены
Техника и частота забора крови
Анализ крови на определение МНО проводят лицам, находящимся на постоянном приеме непрямых антикоагулянтов (синкумар, варфарин), с периодичностью в две-три недели. Иногда возникает необходимость проводить исследование чаще. Все зависит от длительности лечения, состояния больного и конкретного вида патологии. Пациентам с подобранной дозой антикоагулянта и соответствующим МНО можно следить за ним раз в месяц.
Получить кровь для исследования можно только путем ее забора их периферической вены. Техника забора не отличается от стандартных анализов. Соблюдение правила исследования натощак обязательно.
Интерпретация полученных данных и нормы
Общее правило, которым пользуются при оценке МНО на фоне терапии непрямыми антикоагулянтами, звучит так: чем выше МНО, тем более жидкой является кровь.
Интерпретировать полученный показатель МНО можно так:
- МНО соответствует нормальным величинам — лечение антикоагулянтами проводится правильно. Их доза является адекватной. Рекомендуется продолжать их прием в таком же режиме;
- МНО выше установленных норм для конкретной патологии. Это свидетельствует о передозировке непрямыми антикоагулянтами, что грозит осложнениями в виде кровотечений. Доза должна быть снижена;
- МНО ниже нормальных величин — лечение антикоагулянтами не приносит должного эффекта кроворазжижения, что грозит развитием тромбозов сосудов. Доза препарата должна быть увеличена.
| Рекомендуемые нормы МНО | Расшифровка состояний, при которых нужно стремиться к указанному показателю |
| 0,8 — 1,15 | МНО у лиц, не находящихся под действием антикоагулянтов (норма) |
| 1,5-2 | Профилактика образования тромбов в сердце при всех видах мерцательной аритмии |
| 2,0 — 3,0 |
|
| 3,0 -4,0 | Лечение единичных и множественных тромбоэмболических поражений периферических магистральных артерий; |
| 3 — 4,5 | Профилактика тромбозов и тромбоэмболий после операций с внедрением любых сосудистых и сердечных протезов |
Соблюдение правил приема антикоагулянтов под контролем МНО убережет от бессмысленных затрат на избыточные дозы дорогостоящих препаратов, неадекватного лечения и тяжелых осложнений.
Источник