Анализ крови мало красных телец

Уровень эритроцитов в крови считается важнейшим показателем здоровья человека. Отклонения от его нормы могут говорить о том, что в организме происходят негативные изменения. Очень важно вовремя распознать их и принять необходимые меры по повышению или снижению количества эритроцитов.

Какова роль эритроцитов

Эритроциты, иначе красные кровяные тельца — это элементы крови, которые можно назвать самыми многочисленными в ее составе. Они являют собой лишенные ядра клетки в форме двояковогнутого диска. Эритроциты на две трети состоят из белка гемоглобина, в состав которого входит железо, дающее кровяным тельцам красный цвет.

Средний диаметр эритроцита составляет около 7 микрон, что соответствует ширине кровеносного капилляра. Однако кровяные тельца настолько пластичны, что способны сжиматься и проходить по сосудам, просвет которых очень маленького диаметра.

В работе организма эритроциты выполняют жизненно важную функцию — это бесперебойное обеспечение организма кислородом и утилизация углекислого газа. При прохождении крови через легкие к гемоглобину, находящемуся в эритроцитах, присоединяются молекулы кислорода, которые по кровеносным сосудам разносятся по всему организму. Доставив кислород в клетки, взамен гемоглобин насыщается углекислым газом и переносит его к легким, освобождая ткани от этого продукта распада.

Помимо дыхательной функции эритроциты обеспечивают клетки организма питательными веществами, абсорбируют токсические вещества и переносят антитела, формирующие иммунную систему организма.

Продолжительность жизни кровяных телец — в среднем 4 месяца. Им на смену приходят молодые эритроциты (ретикулоциты), норма содержания в крови которых около 1,2 % количества всех кровяных телец. Старые клетки, отмирая, разрушаются в селезенке и частично в печени.

Нормы

Исследование красных кровяных телец входит в общий анализ крови при первичной диагностике множества заболеваний. Нормальное содержание эритроцитов у здорового человека зависит от пола и возраста и колеблется в следующих пределах:

Отклонения от нормы содержания кровяных телец в ту или иную сторону могут говорить о том, что в организме человека происходят какие-либо изменения.

Причины понижения

Пониженное содержание кровяных телец называется эритропенией. Самой распространенной причиной ее возникновения является анемия или малокровие различного происхождения.

Чаще всего развивается железодефицитная анемия. Она возникает при недостатке поступающего с пищей железа или нарушении его всасывания. Также усиленная потребность организма в железе проявляется у беременных женщин и подростков.

Форма анемии диагностируется с помощью цветового показателя, который определяется биохимическим анализом крови. Он отражает среднее количество гемоглобина в составе эритроцитов — его норма составляет 0,86 — 1,05. Отклонения от нормы цветового показателя могут вызвать следующие нарушения организма:

• Превышение нормы (более 1,05) — гиперхромия и недостаток в организме фолиевой кислоты (B9) и витамина В12.
• Понижение нормы (менее 0,86) — гипохромия, наблюдающаяся в случае злокачественных заболеваний и дефицита железа.
• Норма при пониженном уровне эритроцитов — нормохромная анемия, которая подразделяется на гемолитическую анемию (быстрое разрушение эритроцитов) и апластическую анемию (недостаточная выработка эритроцитов).

Эритропению могут спровоцировать значительные кровопотери при травмах, операциях, геморрое, язве желудка. В редких случаях понижение уровня кровяных телец возможно при следующих заболеваниях:

• цирроз печени, вызывающий повреждение мембраны эритроцитов;
• наследственные болезни крови (микросфероцитоз, овалоцитоз и др);
• повреждение эритроцитов в результате отравления ядовитыми грибами, различными ядами, а также солями тяжелых металлов.

Как повысить

Чаще всего, чтобы повысить уровень гемоглобина и нормализовать содержание эритроцитов, достаточно наладить рацион питания и правильный образ жизни, соблюдая следующие рекомендации:

• Включать в рацион питания больше продуктов, богатых железом. К ним относятся красное мясо, мясные субпродукты, бобовые, капуста, шпинат, чернослив, яичные желтки, изюм. При необходимости по назначению врача можно принимать препараты с содержанием железа. Однако при этом следует соблюдать осторожность — как недостаток, так и передозировка железа одинаково вредны для организма.
• Употреблять продукты, содержащие медь и витамин C. Они помогают лучшей усвояемости железа в организме. Медь находится в мясе птицы, зелени, зеленых овощах, цельных зернах, моллюсках, фасоли, вишне, шоколаде, орехах. Молочные продукты следует употреблять отдельно, так как кальций существенно ухудшает усвояемость железа.
• Включать в питание фолиевую кислоту (B9) и витамин B12. B9 содержится в бобовых, красном и белом мясе, брюссельской капусте, брокколи, шпинате, орехах, а B12 — в мясе, мясных субпродуктах, дрожжах.
• Принимать ретинол (витамин A). Этот витамин необходим для формирования гемоглобина и поддержки эритроцитов. Ретинол содержится в кабачках, моркови, темно-зеленых овощах, красном сладком перце, абрикосах, арбузах, грейпфрутах, дынях, сливах. Суточная потребность мужчин в витамине A составляет 900 мкг, а женщин — 700 мкг.
• Регулярно заниматься спортом. Спортивные упражнения способствуют производству эритроцитов. Энергичные занятия требуют большего количества кислорода, что стимулирует выработку кровяных телец.

Как правило, для улучшения состояния при анемии одного питания бывает недостаточно. Врач при необходимости назначает прием витаминно-минерального комплекса и лекарственных препаратов. Если же причиной эритропении являются более серьезные заболевания, потребуется комплексное лечение у врача-гематолога.

Причины повышения

Повышенное содержание кровяных телец называется эритроцитозом, который может быть следствием как физиологических, так и патологических процессов. Увеличение уровня эритроцитов, возникающее при жаркой погоде, сильных стрессах, значительном обезвоживании и интенсивных физических нагрузках считается нормальным явлением. Устранение физиологических факторов приводит анализ крови в норму. Также небольшое повышение эритроцитов наблюдается у жителей высокогорных местностей.

Эритроцитоз, требующий обследования и лечения, может возникать при следующих заболеваниях:

• Эритремия (форма лейкоза) — заболевание крови, нарушающее процесс образования эритроцитов.
• Заболевания органов дыхания, сердца и сосудов, при которых наблюдается недостаток кислорода в кровеносных сосудах.
• Онкологические заболевания почек и печени, отвечающих за утилизацию старых эритроцитов.
• Сгущение крови, которое может быть вызвано как физиологическими факторами, так и некоторыми заболеваниями.

Как понизить

Чтобы снизить уровень эритроцитов, в первую очередь нужно изменить рацион питания. Необходимо отказаться от продуктов, способствующих повышению гемоглобина, и увеличить употребление молочных продуктов. Мясо лучше всего заменить на растительный белок, морепродукты, рыбу, грибы. Витаминные комплексы следует принимать только после консультации с врачом.

Однако при повышенном уровне эритроцитов одного изменения рациона питания не достаточно. Необходимо тщательное обследование организма, которое поможет выяснить причину проблемы. Врач диагностирует заболевание и назначает комплексное лечение, направленное на устранение причины.

При необходимости помимо лекарственных препаратов пациенту может быть назначено кровопускание, снижающее уровень гемоглобина. Также лечение эритроцитоза предполагает специальную диету, направленную на разжижение крови и укрепление стенок сосудов.

Любое изменение уровня эритроцитов в крови может быть признаком начинающегося заболевания. Крайне важно регулярно исследовать кровь и знать ее показатели, чтобы своевременно обнаружить возможные нарушения в организме и обратиться к врачу за помощью.

Пониженные эритроциты в общем анализе крови или эритропения служат показателем анемии. У мужчин эритроциты понижены, если их число менее 3,9 * 10-12/л, у женщин нижняя граница нормы этих клеток в крови составляет 3,5* 10-12/л.

Виды эритропении

Зрелые эритроциты (Er, RBC) – безъядерные клетки, 95% сухой массы которых приходится на гемоглобин. Это соединение является дыхательным пигментом, с помощью которого тканям тела доставляется кислород. При низком уровне в крови эритроцитов нарушается транспорт кислорода, развивается состояние гипоксии во всех органах тела.

Различают понижение эритроцитов:

• абсолютное – Er понижены в результате нарушения их продукции или массовой гибели;
• относительное – понижение вызывается увеличением объема циркулирующей жидкости, например, при увеличении суточного объема потребляемого питья, повышении количества циркулирующей крови при беременности.

К причинам абсолютной эритропении, приводящей к пониженному содержанию эритроцитов в крови, относятся:

• недостаточное образование клеток этой популяции в костном мозге;
• понижение выработки почками гормона эритропоэтина, стимулирующего кроветворение;
• ускоренное разрушение эритроцитов макрофагами в селезенке.

Если низкие RBC вызваны пониженным синтезом этой популяции в костном мозге, то при повторном измерении результат теста повторится или отклонение не будет превышать 10%. При снижении эритроцитов из-за их ускоренного разрушения (гемолиза) в крови отклонение теста, повторенного через неделю, превысит 10%.

Причиной низкого содержания эритроцитов у взрослых может быть почечная недостаточность, из-за которой понижена выработка гормона эритропоэтина, в норме стимулирующего созревание популяции Er, появляющегося в крови в ответ на снижение уровня кислорода.

Норма эритроцитов

Нормы популяции красных клеток крови для взрослых мужчин и женщин по возрасту, таблица.

Нормы RBC зависят от возраста и пола. Если для мужчины 40 лет показатель 3,9 * 10-12/л ниже нормы и это значит, что у него мало эритроцитов в крови, то для женщины этого же возраста такой результат анализа укладывается в диапазон нормальных значений.

Причины понижения показателей

Понижение численности RBC и появление трансформированных клеточных форм отмечается в результате:

• наследственных заболеваний;
• нехватки белка в питании или нарушении его усвоения;
• нарушении поступления или усвоения витамина В12, фолиевой кислоты;
• недостатке гормонов – тироксина, кортикостероидов, тестостерона, гормона роста;
• дефицита микроэлементов цинка, меди, селена;
• нехватки поступления или усвоения железа.

Дефицит витаминов В12 и В9 приводит к образованию крупных клеток с ломкой, не эластичной мембраной. Такая клетка может переносить кислород, но затруднено ее проникновение в мельчайшие кровеносные капилляры.

При прохождении через селезенку деформированные Er уничтожаются в первую очередь. Жизнь трансформированных клеточных форм сокращается до 40 – 60 дней от обычного срока жизни нормального Er, что также приводит к понижению общей численности данной популяции.

Причинами снижения эритроцитов в крови служат:

• острые кровотечения;
• длительные хронические потери крови при язве желудка, обильных менструациях у женщин;
• хронические инфекционные заболевания;
• беременность, особенно в третьем триместре;
• алкоголизм;
• лечение анальгетиками, цитостатиками, антибиотиками, прием корвалола, фенобарбитала;
• особенности питания – большое количество бобовых в рационе, вегетарианская диета;
• белковая интоксикация при заболеваниях почек, вызванная нарушением выведения белка из организма с мочой;
• присутствие в плазме аутоантител к эритроцитам;
• миеломная болезнь.

Если в крови присутствуют антитела к рецепторам собственных эритроцитов (аутоантитела), то развивается аутоиммунный гемолиз. Причиной аутоиммунного разрушения клеточных мембран может послужить переливание крови, введение лекарства, из-за чего в плазму выходит гемоглобин, и а анализе не только мало эритроцитов, критически понижен гемоглобин, но и наблюдается резкое повышение билирубина.

Появляется билирубин в результате метаболизма гемоглобина. Желтая окраска кожи развивается при повышении концентрации билирубина. Если в анализе крови низкие эритроциты, и им сопутствует желтуха, то чем ярче выражены ее симптомы, тем вероятнее это говорит о массовом гемолизе.

Анемия – причина понижения RBC

Самая частая причина эритропении – это анемии различного происхождения:

• железодефицитная;
• В12 дефицитная;
• гемолитические;
• гипопластические.

Состояние малокровия может быть обусловлено наследственными факторами или же приобретаться в течение жизни. При В12дефицитной анемии эритроциты понижаются до 1* 10-12/л.

И если в крови у взрослого эритроциты понижены до указанного значения или составляют менее чем 1* 10-12/л, то это говорит о тяжелой форме анемии и значит, что необходимо немедленно устранить причину, вызвавшую подобное состояние больного.

Признаками усиления эритропении, усиления опасности тяжелой анемии, служит появление:

• одышки, чувства нехватки воздуха при малых физических нагрузках;
• мушек перед глазами;
• холодности, бледности кожных покровов, при массовом разрушении эритроцитов возможно пожелтение кожи;
• пожелтение глазных склер;
• головокружения;
• головной боли;
• слабости;
• пониженного артериального давления;
• слабого, частого пульса;
• боли в сердце.

Что влияет на показатели анализа

Количество RBC – величина не постоянная, она колеблется даже в течение суток. Численно суточные колебания клеток данной популяции доходят до 0,5 10-12/л.

Значение эритроцитов, кроме возраста и пола, зависит также от следующих факторов:

• физической нагрузки;
• положения над уровнем моря из-за высотной гипоксии;
• положения тела при заборе крови.

При заборе крови в положении лежа результат анализа на RBC ниже на 5,7%, чем при заборе при вертикальном положении пациента. Если результаты теста в норме, то эта разница незначительная. Но при анемии, при пониженных эритроцитах расхождение показаний в положениях «стоя» и «лежа» увеличивается.

Пониженные эритроциты в общем анализе крови вызываются также ошибками измерения, нарушениями правил хранения отобранного образца. Это значит, что при пониженных эритроцитах не стоит сразу начинать волноваться, а следует повторить исследование, еще раз проверить содержание данной клеточной популяции в крови.

Ложно пониженные показатели отмечаются при микроцитозе, когда в крови появляется значительное количество мелких эритроцитов. Занижаются показатели также в случае присутствия в образце крови холодовых агглютининов – соединений, вызывающих при понижении температуры склеивание эритроцитов. Гематологические анализаторы считают такой конгломерат, как один объем, из-за чего показатель теста занижается.