Анализ крови лужна фосфатаза что это

Анализ крови лужна фосфатаза что это thumbnail
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ, Alkaline phosphatase) – общее название группы внутриклеточных ферментов, «ускоритель» ряда биохимических реакций, незаменимый участник фосфорно-кальциевого обмена.

Щелочная фосфатаза есть во всех тканях организма. Её особенно много в клеточных мембранах. В кровь здорового человека она попадает в достаточном количестве вследствие естественной гибели «старых» клеток и физиологической активности остеобластов (клеток костной ткани).

«Чемпионы» по производству щелочных фосфатаз:

— эпителий желчных протоков и оболочки клеток печени,

— костная ткань,

— а также: плацента (у беременных женщин), эпителий кишечника и почечных канальцев.

Для чего проверяют щелочную фосфатазу в крови?

До 90% ЩФ поставляется в кровоток из тканей желчевыводящих путей, печени и костей. Поэтому при нарушении работы гепатобилиарного тракта, или болезненных процессах в костях активность этого фермента в сыворотке крови резко возрастает.

Щелочная фосфатаза в анализе крови показывает:

  • Состояние желчевыводящих путей и печени
  • Состояние костной ткани

Когда назначают анализ крови на ЩФ?

— В рамках планового медосмотра, в том числе перед хирургическим лечением.

— В рамках стандартной панели печёночных проб для оценки функции печени и желчевыводящих путей.

— При жалобах на слабость, кожный зуд, нарушение пищеварения (тошнота, рвота, боль в животе или правом подреберье).

— При желтухе (желтушная окраска кожи и/или слизистых оболочек, осветление кала, потемнение мочи).

— При жалобах на боли в костях и/или на мышечно-суставные боли.

— При подозрении на заболевания, связанные с деминерализацией и/или разрушением костей.

— Для оценки эффективности лечения рахита или других заболеваний, протекающих с повышением/снижением активности ЩФ в крови.

ALP — что это значит?

ALP или ALKP — так щелочная фосфатаза обозначается в анализах крови

У человека ЩФ представлена несколькими разновидностями (изоферментами).
Иногда, для уточнения предполагаемого диагноза, вместе с общей щелочной фосфатазой (ALP) измеряют количество отдельных изоферментов.

Так обозначаются в анализах крови изоферменты щелочной фосфатазы:

ALP (ЩФ) – общая щелочная фосфатаза крови.

ALPL – неспецифическая щелочная фосфатаза (характерна для печени, желчных протоков, костей и почек).

ALPI – кишечная щелочная фосфатаза.

ALPP (ПЩФ)– плацентарная щелочная фосфатаза (в норме находится только у беременных женщин).
ALP = ALPL+ ALPI + ALPP

Повышение ALPP (Плацентарной ЩФ) в крови мужчин или небеременных женщин служит маркёром герминогенных опухолей или опухолевого роста при злокачественных новообразованиях гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, простаты, яичек, яичников.

Щелочная фосфатаза – НОРМА

Средняя норма ЩФ в крови для взрослых (19-50 лет):

ALP: от 20 до 120 Ед/л

Для новорожденных, детей, пожилых людей и беременных женщин нормы ЩФ гораздо выше.

Важно, чтобы медицинские лаборатории проводили согласование полученных индивидуальных значений ЩФ с нормами популяции данного пациента. Несоблюдение точности определения референтных интервалов может стать причиной ошибок в диагнозе, особенно у детей и подростков.

Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы по возрасту

ВозрастНорма* ALP (ЩФ)

ЕД/л
От 19 до 50 лет20 — 120
От 50 до 75 лет80 — 135
Старше 75 лет110 — 190

Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы в крови для женщин

Группа женщинНорма* ALP (ЩФ)

ЕД/л
Детородный возраст40 — 140
Постменопауза110 — 180
Беременныедо 650

* при использовании разных реактивов и оборудования нормы ЩФ широко варьируют. Каждая лаборатория должна устанавливать свои диапазоны нормальных значений.

Нормы щелочной фосфатазы для взрослых в лабораториях ИНВИТРО

Возраст старше 19 летНорма ALP (ЩФ)

ЕД/л
Женщины40 — 150
Мужчины40 — 150

Нормы щелочной фосфатазы для взрослых от лабораторной службы ХЕЛИКС

Возраст старше 19 летНорма ALP (ЩФ)

ЕД/л
Женщины35 — 105
Мужчины40 — 130

Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей от лабораторной службы ХЕЛИКС

ВозрастНорма ALP (ЩФ)

ЕД/л
0-14 дней83 — 248
15 дней -1 год122 — 469
1 год -10 лет142 — 335
10-13 лет129 — 417
13-15 летдевочки: 57 — 254

мальчики:116 — 468
15-17 летдевушки: 50 — 117

юноши:82-331
17-19 летдевушки: 45 — 87

юноши: 55 — 149

Причины повышения щелочной фосфатазы

Увеличение ЩФ в крови не всегда означает болезнь!

Физиологические причины повышения ЩФ у здоровых людей:

  • Беременность (второй-третий триместр)
  • Менопауза, постменопауза (женщины)
  • Детский возраст (период активного роста костной ткани)
  • Период заживления костных переломов
  • Приём гормональных контрацептивов (КОК)
  • Нехватка пищевых источников кальция и/или фосфатов

Особенности и причины повышения щелочной фосфатазы у взрослых

1.Повышение ЩФ при болезнях желчевыводящих путей

Читайте также:  Клинический анализ крови расшифровка обозначений

Повышенные ALP в крови – маркер холестаза или застоя желчи, вызванного нарушением проходимости или закупоркой желчных протоков

Болезни и состояния, протекающие с повышением ЩФ из-за застоя желчи:

— Желчнокаменная болезнь

— Холангиты

— Холецистит

— Опухоли желчных протоков

— Сдавливание общего желчного протока при раке головки поджелудочной железы

Застой желчи часто сочетается с механической желтухой и повышением связанного билирубина в крови.

Читать подробнее: Билирубин прямой повышен

При застое желчи вместе с ЩФ в крови всегда повышается второй маркер холестаза — ГГТ.

Читать подробнее: ГГТП повышены – причины, лечение

При высоких показателях ЩФ внутриклеточные печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) могут оставаться в норме или повышаются незначительно.

Читать подробнее: АЛТ и АСТ повышены – что это значит?

2. Повышение ЩФ при болезнях печени

Болезни и состояния:

— Хронический холестатический гепатит (вирусный, аутоиммунный, алкогольный, неясного происхождения)

— Обострение хронического гепатита

— Цирроз печени

— Рак печени

— Метастазы в печень

— Доброкачественные объёмные образования в печени (киста, опухоль)

— Инфекционный мононуклеоз

— Токсическое или лекарственное поражение печени

При болезнях печени щелочная фосфатаза повышается только в случае застоя желчи (холестаза).

Поэтому острый гепатит может протекать с нормальными или незначительно увеличенными (до 2-х раз) показателями ЩФ.

Надо помнить, что при поражении печени и/или желчевыводящих путей в биохимии крови изменяются не только показатели ЩФ, но и другие печёночные маркёры.

Читать подробнее: Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы

4. Медикаменты, повышающие ЩФ в крови:

— Витамин С (передозировка)

— Препараты магния (магнезия)

— Противосудорожные средства (карбамазепин, др.)

— Антидепрессанты (амитриптилин, др.)

— Гормональные средства (андрогены, эстрогены, прогестины, тамоксифен, даназол)

— Антибиотики

— Сульфаниламиды

— НПВС

— др.

Какие лекарства повышают ALP в крови

  • Любые лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим или холестатическим действием, могут повышать уровень ЩФ в крови!

3. Повышение ЩФ при поражении костей

Причины:

— Травмы, переломы костей

— Костная болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия, нарушение механизмов естественного восстановления костной ткани)

— Злокачественные опухоли костной ткани (остеосаркомы)

— Миеломная болезнь (злокачественная опухоль костного мозга)

— Метастазы в кости злокачественных опухолей (рака) различной локализации.

— Лимфогранулематоз с поражением костей

— Остеомаляции (размягчение, разрушение
костей при недостатке витамина Д, фосфора, кальция, других минералов, микроэлементов)

— Остеопороз

4. Другие причины повышения ЩФ

— Болезнь Гоше (наследственное заболевание с поражением печени, костной ткани, других органов)

— Туберкулёз

— Инфаркт миокарда

— Инфаркт лёгкого

— Инфаркт почки

— Рак почки

— Рак лёгкого (бронхогенный)

— Гиперпаратиреоз (повышение функции околощитовидной железы с избытком выработки паратгормона и нарушением обмена кальция)

— Гипертиреоз (диффузный токсический зоб)

— Заболевания кишечника (язвенный колит, др.)

Интерпретация количественного повышения ЩФ – расшифровка

/за норму принимается референсный диапазон местной лаборатории/

ЩФ
выше нормы
Патология
Менее

чем в 5 раз
Опухоли костей

Остеодистрофия

Первичный гиперпаратиреоз

Заживающие переломы костей

Остеомиелит

Объемные поражения печени (опухоль, абсцесс)

Жировая дистрофия печени

Инфильтративные заболевания печени (гемохроматоз, др.)

Гепатит

Воспалительные заболевания ЖКТ
Более

чем в 5 раз
Болезнь Педжета

Остеомаляция

Рахит

Холестаз

Цирроз печени

Стоит ли снижать ЩФ и как это делать?

Очевидно, что для нормализации щелочной фосфатазы в крови надо выявлять и лечить основное заболевание.

При адекватной терапии и устранения причины «плохих анализов» показатели ЩФ придут в норму самостоятельно.

Щелочная фосфатаза повышена у ребенка – особенности

Повышение щелочной фосфатазы у детей

Родителям следует знать, что показатели ЩФ в крови ребёнка значительно превышают «взрослые» нормы. Это связано с активным метаболизмом и быстрым ростом костной, а также других тканей детского организма.

Физиологическое повышение ЩФ в крови особенно выражено у недоношенных младенцев в период активного восстановительного роста.

Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей

(лаборатория ИНВИТРО)

Возраст ребёнкаНорма ALP (ЩФ)

ЕД/л
0 — 14 дней90 — 273
15 дней – 1 год134 — 518
1 год – 10 лет156 — 369
10 — 13 лет141 — 460
13 – 15 летДевочки: 62 — 280

Мальчики: 127 — 517
15 –17 — 19 летДевочки: 40 — 150

Мальчики: 89 – 365 – 164

У ребёнка повышена щелочная фосфатаза – причины

Уровень щелочных фосфатаз в крови ребёнка отражает скорость роста костной ткани, а также состояние желчевыводящих путей и печени.

При каких болезнях происходит повышение щелочной фосфатазы в крови у детей:

  • Пороки или аномалии развития желчного пузыря и/или желчных протоков
  • Дискинезии желчевыводящих путей
  • Паразитарные инвазии (глисты)
  • Воспаление желчного пузыря и/или желчных протоков (холецистит, холангит)
  • Нарушение проходимости общего желчного протока
  • Желчнокаменная болезнь
  • Врождённый (неонатальный), вирусный, аутоиммунный холестатический гепатит
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Цирроз печени
  • Лейкоз
  • Рахит – недостаточность минерализации костей у детей грудного и раннего возраста, связанная/не связанная с дефицитом витамина D.
Читайте также:  Что будет если выпить алкоголь перед сдачей крови на анализ

Щелочная фосфатаза 400

В начальном периоде рахита щелочная фосфатаза в сыворотке крови становится выше 400 Ед/л. При этом уровень лимонной кислоты становится ниже 62 ммоль/л. С мочой усиленно выводятся аминокислоты, фосфор и кальций (более 10 мг на кг массы тела в сутки).

Для диагностики рахита вместе с анализом ЩФ определяют уровень кальция и фосфора в крови ребёнка, также делают рентгенограмму запястья.

Бывает ли щелочная фосфатаза снижена?

Акцент на патологию, связанную с повышенным уровнем ЩФ и недооценкой состояний, связанных со снижением её активности в крови – частая ошибка многих специалистов.

Лабораторная диагностика заболеваний костной системы с учётом уровня щелочной фосфатазы в крови

ALP при болезнях костей – таблица

  • Гипофосфатазия – тяжёлое врождённое заболевание, обусловленное низкой активностью щелочной фосфатазы

Клинические проявления гипофосфатазии:

— Хронические боли в костях и мышцах

— В раннем возрасте: вялое сосание, задержка развития

— Мышечная слабость

— Нарушением минерализации костей и зубов

— Деформации грудной клетки

— Раннее выпадение молочных и/или постоянных зубов

— Нарушение дыхания

— Судороги, купируемые витамином В6

— Нефрокальциноз (отложение солей кальция в почках)

— Рецидивирующие переломы костей с плохим заживлением

— Псевдоподагра

Диагноз гипофосфатазии ставят по сниженным показателям ЩФ в сыворотке крови в сочетании с характерными симптомами и рентгенографическими признаками этой болезни.

Другие причины снижения щелочной фосфатазы в крови:

— Недоедание, дистрофия

— Целиакия (глютеновая болезнь)

— Анемия, связанная с дефицитом фолатов

— Дефицит микроэлементов: цинка, магния

— Гипотиреоз

— Гипопаратиреоз

— Недостаток витаминов: С, В6

— Избыток витамина D

— Повторяющиеся энтериты

— Избыток глюкокортикостероидов

— Недостаточность развития плаценты (при беременности)

— Старческий возраст

Как сдать кровь на ЩФ – подготовка к анализу

Как сдать кровь на ЩФ

Анализ крови на ЩФ проводится в рамках рутинного биохимического анализа крови.

  • Кровь сдаётся утром, натощак, из вены.
  • За день до сдачи крови не следует принимать алкоголь, злоупотреблять жирной пищей, применять без назначения врача поливитамины, медикаменты, БАД.
  • Если вы проходите курс лечения или постоянно принимаете жизненно необходимые лекарственные средства, сообщите об этом врачу-лаборанту в день сдачи крови.

Снижение или повышение щелочной фосфатазы в крови – значимый, но не единственный маркер различных заболеваний, включая патологию печени и костей.

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂

Источник

Лужна фосфатаза (далі в тексті зустрічається як «ЛФ») – це група ферментів, що відповідають за відділення фосфатів від органічних молекул, наприклад, нуклеїнових кислот. Детальніше про те, що таке лужна фосфатаза, і про що свідчать відхилення від норми, поговоримо сьогодні.

Зміст:

  1. ЛФ в біохімічному аналізі крові
  2. Норма
  3. Які причини, що лужна фосфатаза підвищена
  4. Причини, чому лужна фосфатаза знижена

ЛФ в біохімічному аналізі крові

ЛФ в біохімічному аналізі крові

Назва ферменту обумовлено тим, що найбільшу активність він проявляє в лужному середовищі, для якої показник кислотності pH, як мінімум, більше семи.Найбільша концентрація лужної фосфатази зосереджена в кістковій, печінкової, ниркової, плацентарної тканини, жовчному протоці. Але лужна фосфатаза міститься і у всіх інших тканинах людини.

Незважаючи на те, що цей фермент в крові не функціонує, певна його кількість постійно присутня в кровотоці. Однак, якщо рівень ЛФ в крові сильно збільшується, тобто мова йде про підвищення лужної фосфатази в крові, причини можуть бути визначені руйнуванням клітин печінки або серйозної деформацією кісткової тканини.

Норма

Показник, прийнятий за норму, може варіюватися для описаного ферменту. На його рівень в крові впливають вік, стать, стан вагітності, період статевого дозрівання і навіть метод дослідження, який використовується в конкретній лабораторії.

Проте, референсні значення для різного віку і статі є в довідкових даних.

Норма у дітей лужноїфосфатази (в од / л):

  • З моменту народження до двох тижнів: 84-249;
  • Два тижні – 1 рік: 123-470;
  • Рік – 10 років: 143-336;
  • 11-13 років: 130-418;

Починаючи з періоду підліткового дозрівання, який зазвичай припадає на 13-15 років, норма лужної фосфатази у жінок відрізняється від чоловічих показників.

Для жінок (од / л):

  • До 15 років: 58-255;
  • 15-17 років: 50-118;
  • 17-19 років: 46-87;
  • Старше 19 років: 36-106.
Читайте также:  Норма анализа мочи крови новорожденных

Лужна фосфатаза підвищена при вагітності, це обумовлено посиленим ростом плаценти. У тканинах плаценти також міститься велика кількість цього ферменту.

Норма лужної фосфатази у чоловіків (од / л):

  • 13-15 років: 117-469;
  • 15-17: 83-332;
  • 17-19: 56-150;
  • Старше 19: 40-130.

Щоб не допускати неточності аналізу і невиправданого розбіжності з нормою лужноїфосфатази, слід підготуватися до здачі крові. І хоча ця підготовка не відрізняється від тієї, що характерна для будь-якого аналізу крові, деякі нехтують навіть цими простими принципами. По-перше, кров здається натщесерце, через мінімум 12 годин після останнього прийому їжі. По-друге, за півгодини до здачі крові слід утриматися від куріння і уникати фізичних і емоційних навантажень.

Для аналізу крові на лужну фосфатазу можна досліджувати капілярну чи венозну. Такий аналіз зазвичай призначають в плановому режимі, підозрі на якесь захворювання, при підготовці до будь-якої хірургічної операції або при з’ясуванні рівня здоров’я печінки.

Які причини, що лужна фосфатаза підвищена

Значне збільшення ЛФ в крові найімовірніше говорить про порушення цілісності кісток, печінки або жовчовивідних шляхів, а також про залучення їх в патологію. Для уточнення конкретного діагнозу, лікар призначає додаткові дослідження. Наприклад, якщо підвищена лужна фосфатаза в крові спостерігається спільно з високими АЛТ і АСТ, діагностується захворювання печінки. Якщо ж до надлишку ферменту додається більша кількість Ca і P, необхідне подальше вивчення кісткової тканини пацієнта.

Проте, підвищена лужна фосфатаза може бути і не через хвороби. Ми вже називали вагітність і підлітковий вік як фактор збільшення ферменту в кровотоці.

Крім них, прийом ліків зі списку більше 250 найменувань (в тому числі оральних контрацептивів, аспірину і антибіотиків) здатний впливати на те, що лужна фосфатаза підвищена. Похибки лабораторії також можуть впливати на завищення ферменту. Так, якщо після здачі пацієнтом крові, зразок був охолоджений перед аналізом, в результаті буде значитися підвищений рівень лужної фосфатази.

Якщо лужна фосфатаза підвищена у дитини, лікар може припустити рахіт. В цілому значення цього ферменту у дітей вище, ніж у дорослих, але без додаткових аналізів діагностувати точно певне захворювання не представляється можливим. Так що якщо лужна фосфатаза підвищена у дитини, причини може визначити тільки педіатр після вивчення інших результатів біохімічного аналізу крові або обстежень іншого характеру.

Захворювання, які провокують підвищення лужної фосфатази:

  • Жовтяниця (захворювання, обумовлене накопиченням білірубіну в тканинах, проявляється пожовтінням шкіри, білків очей);
  • Недолік кальцію;
  • Інфаркт міокарда (загибель ділянки серцевого м’яза в результаті ішемічної хвороби);
  • Камені в жовчному протоці (захворювання, ймовірність якого збільшується з віком, воно небезпечне своїми ускладненнями);
  • Остеомаляція (розм’якшення і деформація кісток внаслідок нестачі мінералів і вітаміну Д);
  • Наслідок операції на жовчних шляхах;
  • Остеосаркома (злоякісна пухлина кісток, яка може поширюватися на сусідні тканини);
  • Хвороба Педжета (зростання ЛФ може перевищувати норму в 15-20 разів, хвороба характеризується ненормальним розростанням кісток і порушенням їх цілісності на деяких ділянках);
  • Рак печінки, підшлункової залози, шлунка;
  • Виразковий коліт (рідкісне запалення слизової оболонки товстої кишки);
  • Цироз печінки (заміщення здорових клітин органу рубцевими);
  • Рахіт (захворювання, характерне для дітей з порушеним обміном речовин і дефіцитом вітаміну D, супроводжується в’ялістю м’язів і іншими симптомами);
  • Перфорація кишечника (достатня кількість ферменту також знаходиться в клітинах кишкової тканини);
  • Гепатити (супроводжуються збільшенням ЛФ в кілька разів);
  • Перелом кісток;
  • Інфекційний мононуклеоз (крім збільшення ЛФ спостерігається підвищення температури тіла, запалення лімфатичних вузлів);
  • Вимивання кальцію з кісток (може з’явитися в результаті гормонального відхилення – гиперпаратиреоза);
  • Мієломна хвороба (злоякісне захворювання);
  • Та ін.

Навіть у абсолютно здорових людей може бути завищений рівень цього ферменту в аналізі крові.

Причини, чому лужна фосфатаза знижена

Захворювання, які спостерігаються при зниженні ферменту в крові, можуть бути не менш небезпечними, ніж при його підвищенні. До них відносять:

  • anemiyu;
  • Гіпотеріоз (зниження працездатності щитовидної залози);
  • Гіпофосфатазія (розм’якшення кісткових тканин, вроджене явище).

Також на низьку концентрацію ферменту в крові впливає об’ємне переливання крові і дефіцит Zn і Mg в раціоні.

Якщо лужна фосфатаза в крові знижена, це може говорити про недостатне зростання плаценти у пацієнтки.

Так само, як і зі збільшенням ферменту, якщо фосфатаза лужна знижена, це зовсім не обов’язково говорить про будь-якому захворюванні з перерахованих вище. Лікар, який призначив вам аналіз, а це може бути терапевт, гематолог, хірург, гастроентеролог або ендокринолог, повинен продовжити ваше обстеженні, порівнявши отримані дані із загальним оглядом.

Источник