Анализ крови креатин в сыворотке
[06-021]
Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
225 руб.
Креатинин – это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующийся в мышцах. Он выводится из организма почками.
Синонимы русские
1-метилгликоциамидин, продукт превращения креатинфосфата, креатинин в крови.
Синонимы английские
Creatinine, Creat, Serum Creat, Cre, Blood creatinine, Serum creatinine, Urine creatinine.
Метод исследования
Кинетический метод (метод Яффе).
Единицы измерения
Мкмоль/л (микромоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
- За 30 минут до исследования исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Креатинин – это остаточный продукт, получаемый в мышцах при разрушении вещества под названием креатин. Креатин входит в цикл, обеспечивающий организм энергией для сокращения мышц. После 7 секунд интенсивной физической активности креатинфосфат превращается в креатин, затем переходящий в креатинин, фильтрующийся в почках и выделяющийся с мочой. Креатин и креатинин стабильно продуцируются нашим телом в постоянном количестве. Почти весь креатинин выделяется почками, поэтому его концентрация в крови является хорошим показателем их функции. Количество продуцируемого креатинина зависит от общей массы тела и, в частности, мышечной массы. Поэтому, например, уровни креатинина у мужчин будут значительно выше, чем у женщин и детей.
Его незначительная часть (15 %) секретируется канальцами, но в основном он производится благодаря фильтрации в клубочках. Уровень креатинина в крови не выходит за рамки нормы до тех пор, пока клубочковая фильтрация не снизится до критических значений, в особенности у пациентов с низкой мышечной массой. Затем уровень креатинина повышается.
Именно из-за большого количества составляющих (мышечная масса, пол, возраст), влияющих на концентрацию креатинина в крови, это исследование не самый лучший скрининг-тест для выявления почечной недостаточности. В то же время креатинин является более чувствительным индикатором заболеваний почек, чем мочевина.
Для чего используется исследование?
- Для оценки функции почек.
- Для оценки функции основных органов и систем (в комплексе с другими исследованиями).
- Для оценки нарушения функции почек и эффективности его лечения, если креатинин или мочевина выходят за пределы нормы и у пациента есть какое-то основное хроническое заболевание, например диабет, течение которого влияет на состояние почек.
- Если известен уровень креатинина в крови и в моче, можно подсчитать клиренс креатинина (проба Реберга) – этот тест показывает, насколько эффективно почки фильтруют из крови маленькие молекулы, такие как креатинин.
- Для подсчета скорости клубочковой фильтрации, чтобы подтвердить повреждения почек.
Когда назначается исследование?
- Через определенные промежутки времени при уже известном заболевании почек или заболевании, способном вызвать ухудшение функции почек (совместно с тестом на мочевину и на микроальбуминурию).
- При диагностике заболеваний скелетных мышц.
- Перед проведением процедуры гемодиализа и после нее.
- При симптомах дисфункции почек:
- слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном,
- отеки на лице, запястьях, лодыжках, асцит,
- пенистая, красного или кофейного цвета моча,
- снижение диуреза,
- проблемы с актом мочеиспускания: жжение, прерывистость, изменение частоты (преобладание ночного диуреза),
- боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под ребрами,
- высокое давление.
- При любых патологических состояниях, сопровождающихся дегидратацией.
- При подготовке к компьютерной томографии.
- Перед назначением лекарственных средств, способных вызывать повреждение почечной ткани.
Что означают результаты?
Референсные значения (норма креатинина):
Креатинин
Возраст, пол | Референсные значения | |
21 — 75 мкмоль/л | ||
1 — 12 мес. | 15 — 37 мкмоль/л | |
1 — 3 года | 21 — 36 мкмоль/л | |
3 — 5 лет | 27 — 42 мкмоль/л | |
5 — 7 лет | 28 — 52 мкмоль/л | |
7 — 9 лет | 35 — 53 мкмоль/л | |
9 — 11 лет | 34 — 65 мкмоль/л | |
11 — 13 лет | 46 — 70 мкмоль/л | |
13 — 15 лет | 50 — 77 мкмоль/л | |
> 15 лет | мужской | 62 — 106 мкмоль/л |
> 15 лет | женский | 44 — 80 мкмоль/л |
СКФ (скорость клубочковой фильтрации): от 60 и выше.
Причины повышения уровня креатинина
- Острая и хроническая почечная недостаточность (амилоидоз, поражение почек при сахарном диабете и т. д.).
- Недостаточность сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, кардиогенный шок, миокардистрофия и т. д.).
- Массивное разрушение мышечной ткани (краш-синдром) и выход креатинина из клеток.
- Ожоги (массивный некроз клеток с выходом их содержимого в межклеточное вещество).
- Акромегалия.
- Гигантизм.
- Гипертиреоз.
- Обезвоживание (сгущение крови и относительная гиперкреатининемия).
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Избыточное потребление мясных продуктов.
- Лучевая болезнь.
- Обструкция мочевыводящих путей.
- Прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфаметоксазола).
- Повреждение сосудов клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит), которое может быть следствием инфекционного или аутоиммунного заболевания.
- Бактериальная инфекция почек (пиелонефрит).
- Некроз эпителия канальцев (острый тубулярный некроз), вызванный, например, лекарственными средствами или токсинами.
- Заболевания простаты, нефролитиаз или другие факторы, вызывающие обструкцию мочевыводящей системы.
- Снижение кровотока в почках из-за шока, дегидратации, острой сердечной недостаточности, атеросклероза или осложнений диабета.
Причины снижения уровня креатинина
- Голодание.
- Гипергидратация (разведение крови – относительная гипокреатининемия).
- Атрофия мышц.
Что может влиять на результат?
- Факторы, искажающие результат
- Беременность (особенно I и II триместры).
- Факторы, повышающие результат
- Избыточная мышечная масса, как, например, у некоторых атлетов (возможно повышение уровня креатинина, несмотря на нормальную функцию почек).
- Увеличенная концентрация в крови некоторых эндогенных метаболитов: глюкозы, фруктозы, кетоновых тел, мочевины.
- Применение лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, леводопы, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена, барбитуратов, клонидина, канамицина.
- Обширная мышечная травма.
Важные замечания
- Содержание креатинина снижено у беременных женщин почти наполовину из-за увеличения объема крови (гиперволемия), повышающегося кровотока в почках и, соответственно, возрастающей степени фильтрации; все это ведет к росту клиренса креатинина (выделению с мочой).
- У пожилых людей образование креатинина в норме снижается, это необходимо учитывать при определении у них степени тяжести заболевания почек.
- Некоторые люди, страдающие хронической почечной недостаточностью на протяжении нескольких лет, имеют нормальные показатели креатинина.
Также рекомендуется
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка
- Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)
- Мочевая кислота в сыворотке
- Мочевая кислота в суточной моче
- Альбумин в моче (микроальбуминурия)
- Мочевина в сыворотке
- Мочевина в моче
- Креатинин в суточной моче
- Калий, натрий, хлор в суточной моче
- Калий в сыворотке
- Натрий в сыворотке
- Хлор в сыворотке
- Фосфор в суточной моче
- Фосфор в сыворотке
- Кальций в сыворотке
- Кальций в суточной моче
- Кальций ионизированный
Кто назначает исследование?
Терапевт, уролог, нефролог, инфекционист, эндокринолог, гинеколог, кардиолог.
Источник
Исследование креатинина сыворотки сообщает о накоплении метаболитов, отравлении организма токсинами и серьёзных заболеваниях почек. Этот парный орган мочеполовой системы отвечает за экскрецию, поддержание гомеостаза, а также за выработку и деградацию гормонов. Благодаря проверке уровня креатинина, можно быстро сделать вывод, что почки работают правильно.
Креатинин – что это такое?
Креатинин – это органическое вещество, которое производится, в основном, в мышцах. Затем из них попадает в кровь, после чего вместе с ней попадает в почечные клубочки. В почках креатинин фильтруется и выводится вместе с мочой.
Если почки не работают должным образом, уровень креатинина в крови повышается. Сам по себе он не опасен, однако, это сигнал, что работа почек нарушается и в организме могут накапливаться другие вредные вещества. Поэтому исследование креатинина в сыворотке крови поможет эффективно оценить, правильно ли функционируют почки.
Исследование креатинина – зачем проверять уровень
Исследование уровня креатинина нередко выполняется профилактически, для оценки работы почек. Часто проводят также у пациентов, страдающих от хронической болезни почек, у лиц, нуждающихся в постоянном диализе или чтобы оценить повреждения органов при острой почечной недостаточности. Кроме того, уровень креатинина требует проверки у людей с сердечной недостаточностью, проблемами поджелудочной железы и печени – благодаря исследованию вы можете проверить, имело ли место также и повреждение почек.
Оценка уровня креатинина в сыворотке крови проводится также до операции, например, в случае сосудистой хирургии, а также операции на сердце.
Тестирование креатинина также проводится перед диагностическими тестами, требующими контрастного введения, таким как магнитный резонанс, компьютерная томография, коронарография и артериография.
Кроме того, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) можно рассчитать по концентрации креатинина. Скорость клубочковой фильтрации является основным критерием оценки тяжести хронической почечной недостаточности.
Исследование уровня креатинина натощак
Если врач назначил вам исследование креатинина, вы должны знать, как следует к нему подготовиться.
Вот основные правила:
- вы должны быть натощак – не менее 8 часов от последнего приема пищи и питья
- накануне не следует принимать физической активности
- если выполняется перед диагностическим исследованием с контрастом, следует выполнять не ранее, чем за 7 дней до испытания
Исследование креатинина сыворотки крови проводится путем взятия крови из локтевой вены. Результат ожидаются 1 день (в зависимости от лаборатории).
Креатинин в сыворотке крови – норма
Норма концентрации креатинина зависит от лаборатории, в которой было проведено исследование, а также от метода измерения. Более того, на уровень креатинина в сыворотке крови влияет мышечная масса – у людей с большей массой мышц, концентрация креатинина будет выше, но это не означает проблем со здоровьем. У мужчин уровень креатинина, как правило, выше, чем у женщин.
Кроме того, уровень креатинина в сыворотке крови зависит от возраста и некоторых факторов здоровья, таких как беременность или ампутация конечности. Поэтому, чтобы правильно интерпретировать результат, следует обратиться к специалисту, который на основе медицинских знаний, оценит концентрацию креатинина в крови.
Повышенный или низкий креатинин – что это значит
Если результат исследования креатинина натощак указывает на повышенный уровень, это может указывать на неправильную работу почек. Но это не должно вызывать паники, так как высокие концентрации, сами по себе, не опасны – это может, однако, означать, что в организме накапливаются опасные вещества, поэтому необходимо выполнить другие диагностические исследования.
Повышение креатинина в сыворотке крови может означать острую почечную недостаточность или хроническую болезнь почек. Чтобы точно оценить фазу заболевания почек, вы должны сделать анализ на основе значений СКФ.
Кроме того, повышение уровня креатинина может указывать на кетоацидоз, это также может быть связано с приёмом внутрь лекарств или употреблением вареного мяса.
Низкий уровень креатинина (ниже нормы) в сыворотке крови может быть связан с атрофией мышц, истощением, заболеванием печени. Значительно сниженная концентрация креатинина также отмечается у людей с малой массой мышц, находящихся на строгой диете (голодание), у беременных женщин, а также у больных, принимающих стероидные препараты (главным образом, противоаллергические и противовоспалительные) и диуретики.
Низкий уровень креатина указывает на правильное функционирование почек. Поэтому, если тест на креатинин показывает нормальную концентрацию, это означает, что организм функционирует нормально.
Источник
О биохимических показателях, которые характеризуют работу печени (АЛТ, АСТ, билирубине) я уже писала. А сегодня хочу разобрать показатели почечной функции — креатинин и мочевина.
Чаще всего этот анализ назначают
Во время профилактических осмотров в купе с другими показателями биохимического анализа.
- Для диагностики заболеваний почек при наличии характерных симптомов — нарушения мочеиспускания, отеков, болей в области почек.
- Для диагностики осложнений или оценки эффективности лечения на фоне хронических заболеваний — при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, наличии лишнего веса и других системных заболеваний.
Как работают почки
Почки — это фильтр, который с мочей выводит токсические вещества и продукты обмена веществ из организма.
Если они не справляются со своей функцией — в организме накапливаются опасные токсины, которые могут разрушать клетки всего организма. Особенно опасно, если они проникают в нервную систему — в мозг.
Почки могут страдать из-за различных инфекций, токсических веществ (отравлений, алкоголя), аутоимунных заболеваний (когда организм сам начинает себя «переваривать»), хронических заболеваний (сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни), рака.
Если с почками что-то не так — фильтрация нарушается и в крови начинают накапливаться различные продукты обмена веществ. Рост этих показателей позволяет врачу заподозрить неладное. Для диагностики нарушения функции почек выбрали несколько наиболее показательных — креатинин и мочевину.
Креатини́н
Образуется в мышцах как продукт распада белка, участвуя в энергетическом обмене мышечной и других тканей, затем выделяется в кровь. Из организма выводится с мочой.
Содержание креатинина в крови зависит от объёма мышечной массы, поэтому для мужчин его норма, как правило, выше, чем для женщин.
Нормы в крови:
- Женщины: 44.0-80.0 мкмоль/л;
- Мужчины: 74,0—110,0 мкмоль/л;
- Дети до 1 года: 18-35 мкмоль/л;
- Дети от 1 до 14 лет: 27-62 мкмоль/л.
Нормы в моче:
- Мужчины: 8,8—17,7 ммоль (1,0—2,0 г);
- Женщины: 7,1—15,9 ммоль (0,8—1,8 г).
Причины повышения уровня креатинина
Если белковые обменные процессы проходят слишком активно — мясная диета, протеиновые коктейли, активное занятие спортом, сильные травмы с разрушением тканей. В этом случае будет расти и в крови и в моче: много вырабатывается — много выводится.
- Если почки не справляются со своей функцией (почечная недостаточность) из-за воспаления, аутоиммунных заболеваний, опухолей, поражения сосудов при сахарном диабете или гипертонии. В этом случае креатинин будет расти только в крови — вырабатывается как обычно, но не выводится.
- При обезвоживании — когда для нормально работы почек просто не хватает воды.
Причины снижения
При нехватке белка — из-за сниженного потребления мяса, вегетарианской диеты и голодания.
- В I и II триместрах беременности.
Креатинин как индикатор функции почек не лишен недостатков: на его уровень влияют пол, раса, масса тела, характер питания, наличие воспалительных заболеваний и возраст пациента.
Кроме того, чувствительность креатинина как индикатора оставляет желать лучшего (его уровень в плазме крови может оставаться в пределах нормы даже при снижении скорости клубочковой фильтрации на 50%). Поэтому оценивать его нужно в совокупности с мочевиной.
В связи с этим предложен новый метод определения скорости клубочковой фильтрации — по уровню цистатина C, имеющий значительные преимущества по чувствительности перед контролем уровня креатинина (но более дорогой).
Мочевина
Мочевина является одним из конечных продуктов распада белка. В результате распада белка в организме образуется аммиак, который является очень токсичным. Он «нейтрализуется» в печени, превращаясь в мочевину, и выводится из организма почками.
Так как концентрация мочевины в крови напрямую зависит от способности почек выводить из организма ненужные вещества с мочой, состояния печени и мышечной ткани (мышцы — основной источник белка), следовательно, она отражает состояние почек, печени и мышечной ткани.
Нормы:
- Дети до 14 лет — 1,8—6,4 ммоль/л
- Взрослые до 60 лет — 2,5—8,32 ммоль/л
- Взрослые старше 60 лет — 2,9—7,5 ммоль/л
Интерпритация показателей:
- 16-20 ммоль/л — уремия средней тяжести,
- 20-50 ммоль/л сыворотки — тяжелая степень уремии;
- > 50 ммоль/л сыворотки — очень тяжелая, как правило, с неблагоприятным исходом.
У женщин показатели мочевины крови обычно несколько ниже, чем у мужчин, а у детей — несколько ниже, чем у взрослых. Более высокий уровень мочевины крови у пожилых обусловлен физиологическим снижением способности почек концентрировать мочу.
Причины повышения уровня мочевины
Избыточное потребление белка с пищей.
- Разрушение мышечной ткани при тяжелых тренировках, травмах.
- Обезвоживание организма из-за рвоты, профузного поноса и так далее.
- Все заболевания почек, которые мешают им выполнять свою функцию — острый и хронический гломерулонефрит, амилоидозе почек и так далее.
- Нарушение кровообращения в почках при хронической сердечной недостаточности, кровотечениях, обширных ожогах, диабете и так далее.
- Длительное нарушение оттока мочи при аденоме или опухоли предстательной железы, мочевого пузыря или из-за камней в почках.
- Разрушение органов при опухолях, длительных воспалительных процессах и так далее.
- Прием некоторых лекарственных препаратов: андрогенов, глюкокортикостероидов, сульфаниламидов, антибиотиков, фуросемида.
Наиболее выраженное увеличение концентрации мочевины в крови имеет место при острой и хронической почечной недостаточности.
Уровень азотемии у больных хронической почечной недостаточностью может достигать 40,0-50,0 ммоль/л сыворотки крови. Особенно высокая азотемия (до 80,0 ммоль/л сыворотки крови) наблюдается у больных острой почечной недостаточностью
Причины снижения
Недостаточное потребление белка — у вегетарианцев или во время беременности.
- Некоторые заболевания печени — вирусные и токсические гепатиты (в частности алкогольные), цирроз, опухоли. Поскольку основное место синтеза мочевины — печень.
- Заболевания органов пищеварения из-занарушения всасывания аминокислот — заболевания кишечника, операции на кишечнике, паразитарные инвазии (гельминтозы), хронический панкреатит.
- Тяжелые отравления фосфорорганическими веществами и мышьяком.
Если после прочтения этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.
Источник