Анализ крови клинический что это такое

Общий клинический анализ крови (ОАК) (развернутый клинический анализ крови[источник не указан 528 дней]) — врачебный [источник не указан 528 дней] анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д. Чаще всего проводится как один из диагностических общеклинических обследований пациента (больного)[1].

Проведение анализа[править | править код]

Одноразовые медицинские скарификаторы для прокола кожи перед забором на анализ периферической крови

Прокол кожи пальца одноразовым автоматическим скарификатором в пластиковом корпусе

Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:

из пальца (как правило — безымянного);
из вены.

В целях мониторинга состояния здоровья пациента во времени результаты общего анализа крови целесообразнее сравнивать по одинаковым типам биоматериала, либо с учетом отклонений результатов капиллярной крови относительно аналогичных показателей венозной.[2]

Методы исследования[править | править код]

Сегодня для проведения анализа чаще всего используют автоматические анализаторы или используют методы микроскопических исследований.

Показатели крови[править | править код]

Подсчёт форменных элементов крови лаборантом. Слева от руки счётчик для учёта форменных элементов в процессе подсчёта при микроскопии

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.

WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9 кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5 кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесцианидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 320—360 г/л) , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.

Лейкоцитарные индексы:

LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40 %) лимфоцитов.
LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х/л (или 1,2—3,0 х /мкл)) лимфоцитов.
MXD% (MID%) — относительное (%) содержание смеси (норма 5—10 %) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
MXD# (MID#) — абсолютное содержание смеси (норма 0,2—0,8 x /л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 4—11 %).
MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 кл/л).
EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
BA% — относительное (%) содержание базофилов.
BA# — абсолютное содержание базофилов.
IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
GR% (GRAN%) — относительное (%) содержание (норма 47—72 %) гранулоцитов.
GR# (GRAN#) — абсолютное содержание (норма 1,2—6,8 х /л (или 1,2—6,8 х /мкл)) гранулоцитов.

Эритроцитарные индексы:

HCT/RBC — средний объём эритроцитов.
HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Гемоглобин[править | править код]

Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.

В норме содержание гемоглобина в крови[3]:

мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр);
женщины — 120—140 г/л.

Повышение гемоглобина отмечается при:

первичной и вторичной эритремии;
обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).

Снижение гемоглобина выявляется при:

анемии;
гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

Эритроциты[править | править код]

Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

В норме содержание эритроцитов в крови[4]:

Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

новообразованиях;
водянке почечных лоханок;
влиянии кортикостероидов;
болезни и синдроме Кушинга;
болезни Истинной полицитемии;
лечении стероидами.

Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

кровопотере;
анемии;
беременности;
гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
ускоренном разрушении эритроцитов;

Лейкоциты[править | править код]

Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).

В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х /л

Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:

острых воспалительных процессах;
гнойных процессах, сепсисе;
многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
злокачественных новообразованиях;
травмах тканей;
инфаркте миокарда;
при беременности (последний триместр);
после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;
после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).

К снижению (лейкопения) приводит:

аплазия, гипоплазия костного мозга;
воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь;
брюшной тиф;
вирусные заболевания;
анафилактический шок;
болезнь Аддисона — Бирмера;
коллагенозы;
под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты);
повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;
гиперспленизм (первичный, вторичный);
острые лейкозы;
миелофиброз;
миелодиспластические синдромы;
плазмоцитома;
метастазы новообразований в костный мозг;
пернициозная анемия;
тиф и паратиф;
коллагенозы.

Лейкоцитарная формула[править | править код]

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.

Цветовой показатель[править | править код]

Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

0,85—1,05 — норма;
меньше 0,80 — гипохромная анемия;
0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
больше 1,10 — гиперхромная анемия.

При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:

железодефицитной анемии;
анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:

недостаточности витамина В12 в организме;
недостаточности фолиевой кислоты;
раке;
полипозе желудка.

Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.

СОЭ[править | править код]

Штатив с капиллярными стеклянными трубками для определения скорости оседания эритроцитов. Из-за разной скорости оседания эритроцитов уровень эритроцитов (красный) различный в пробах крови от разных людей. Метод Панченкова

Наиболее частыми методами определения СОЭ являются:

метод Панченкова
метод Вестергрена[5]

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
В норме:

новорождённые — 0—2 мм/ч;
дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.

Увеличение СОЭ встречается при:

инфекционно-воспалительном заболевании;
коллагенозах;
поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
беременности, в послеродовом периоде, менструации;
переломах костей;
оперативных вмешательствах;
анемиях;
онкологических заболеваниях.

Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).

Снижение СОЭ бывает при:

гипербилирубинемии;
повышении уровня желчных кислот;
хронической недостаточности кровообращения;
эритремии;
гипофибриногенемии.

Сравнение результатов общего анализа капиллярной и венозной крови[править | править код]

Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.

Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, [95% ДИ]:[2]

Показатель, ед.

пар

Кровь

Разность

Значимость

различий

В, ед.

К, ед.

(К-В), ед.

(К-В), % от В

WBC, *109/л

6,347

[5,93; 6,75]

5,845

[5,42; 6,25]

-0,502

[-0,639; -0,353]

-7,901

[-10,07; -5,56]

W=1312

рMC<0,001

RBC, *1012/л

4,684

[4,55; 4,82]

4,647

[4,52; 4,77]

-0,5

[-0,6; -0,3]

-0,792

[-2,11; -0,75]

W=670

рMC=0,951

HGB, г/л

135,346

[131,3; 139,3]

136,154

[132,2; 140,1]

0,808

[-0,865; 2,711]

0,597

[-0,64; 2,00]

W=850,5

рMC=0,017

HCT, %

41,215

[40,07; 42,31]

39,763

[38,74; 40,76]

-1,452

[-1,96; -0,84]

-3,522

[-4,77; -2,04]

W=1254

pMC<0,001

MCV, фл

88,115

[87,09; 89,17]

85,663

[84,66; 86,68]

-2,452

[-2,71; -2,19]

-2,782

[-3,08; -2,49]

W=1378

pMC<0,001

MCH, пг

28,911

[28,53; 29,32]

29,306

[28,92; 29,71]

0,394

[0,275; 0,511]

1,363

[0,95; 1,77]

W=997

pMC<0,001

MCHC, г/л

328,038

[325,7; 330,3]

342,154

[339,6; 344,7]

14,115

[12,63; 15,54]

4,303

[3,85; 4,74]

W=1378

рMC<0,001

PLT, *109/л

259,385

[242,1; 275,2]

208,442

[191,8; 224,8]

-50,942

[-60; -41,31]

-19,639

[-23,1; -15,9]

W=1314

рMC<0,001

BA, *109/л

0,041

[0,036; 0,045]

0,026

[0,021; 0,029]

-0,015

[-0,02; -0,01]

-37,089

[-48,8; -24,4]

W=861

рMC<0,001

BA, %

0,654

[0,577; 0,729]

0,446

[0,373; 0,513]

-0,207

[-0,28; -0,14]

-31,764

[-42,3; -21,2]

W=865,5

рMC<0,001

P-LCR, %

31,627

[29,38; 33,84]

36,109

[33,95; 38,29]

4,482

[3,51; 5,47]

14,172

[11,09; 17,29]

W=1221

рMC<0,001

LY, *109/л

2,270

[2,07; 2,45]

2,049

[1,834; 2,224]

-0,221

[-0,29; -0,15]

-9,757

[-12,8; -6,63]

W=1203

pMC<0,001

LY, %

35,836

[34,09; 37,56]

35,12

[33,25; 36,86]

-0,715

[-1,23; -0,23]

-1,996

[-3,44; -0,64]

W=987,5

рMC=0,002

MO, *109/л

0,519

[0,486; 0,551]

0,521

[0,483; 0,555]

0,002

[-0,02; 0,02]

0,333

[-3,81; 4,44]

W=668,5

рMC=0,583

MO, %

8,402

[7,88; 8,90]

9,119

[8,59; 9,64]

0,717

[0,502; 0,933]

8,537

[5,97; 11,10]

W=1244

рMC<0,001

NE, *109/л

3,378

[3,10; 3,65]

3,118

[2,82; 3,38]

-0,259

[-0,33; -0,18]

-7,680

[-9,82; -5,39]

W=1264

рMC<0,001

NE, %

52,925

[50,96; 54,86]

52,981

[50,99; 54,99]

0,056

[-0,44; 0,59]

0,105

[-0,84; 1,12]

W=743

рMC=0,456

PDW

12,968

[12,32; 13,57]

14,549

[13,82; 15,24]

1,580

[1,271; 1,859]

12,186

[9,79; 14,33]

W=1315

рMC<0,001

RDW-CV

12,731

[12,51; 12,94]

13,185

[12,95; 13,4]

0,454

[0,411; 0,496]

3,565

[3,233; 3,897]

W=1378

рMC<0,001

RDW-SD

40,967

[40,20; 41,71]

40,471

[39,72; 41,19]

-0,496

[-0,73; -0,26]

-1,211

[-1,79; -0,63]

W=979

рMC<0,001

MPV, фл

10,819

[10,54; 11,09]

11,431

[11,15; 11,71]

0,612

[0,486; 0,735]

5,654

[4,494; 6,796]

W=1159

рMC<0,001

PCT, %

0,283

[0,265; 0,3]

0,240

[0,221; 0,259]

-0,042

[-0,06; -0,02]

-14,966

[-21,1; -8,85]

W=245

рMC<0,001

EO, *109/л

0,139

[0,098; 0,175]

0,131

[0,098; 0,160]

-0,007

[-0,02; 0,005]

-5,263

[-13,15; 4,01]

W=475

рMC=0,235

EO, %

2,183

[1,604; 2,7]

2,275

[1,74; 2,74]

0,092

[-0,063; 0,269]

4,229

[-2,91; 12,33]

W=621,5

рMC=0,074

ESR, мм/час

7,529

[5,47; 9,44]

7,117

[5,20; 8,79]

-0,412

[-1,03; 0,235]

-5,469

[-13,67; 3,12]

W=156,5

рMC=0,339

Все исследованные 25 показателей разделены на 3 группы: (1) статистически значимо снижающиеся в капиллярной крови относительно венозной, (2) значимо увеличивающиеся, и (3) не изменяющиеся:[2]

1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).

2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.

3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.

При сравнении результатов капиллярной и венозной крови, необходимо учитывать существенное снижение в капиллярной крови числа базофилов, тромбоцитов (приводит к увеличению коэффициента больших тромбоцитов, распределения тромбоцитов по объему, среднего объема тромбоцита и значительному снижению тромбокрита), а также менее значимое снижение числа лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов, что вызывает некоторое повышение относительного количества моноцитов.[2]

Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.

См. также[править | править код]

Биохимический анализ крови
Общий анализ мочи
Свёртывание крови

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

Ольховик А. Ю., Садовников П. С., Васильев А. В., Денисов Д. Г. Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови // Medline.ru. — 11.06.2017. — Т. 18. — С. 113-122.
Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований // М.: Медицина — 2006. — 544 с. ISBN 5-225-04579-0.
Татков О. В., Ступин Ф. П. Общий анализ крови. Информационный сборник // М.: Издательские решения. — 2016. — 72 с. ISBN 978-5-4474-7600-7.
Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие (Глава 2. Гематологические исследования) // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2015. — 976 с. ISBN 978-5-9704-3518-2.
Дядя Г. И. и др. Универсальный справочник практикующего врача (Раздел «Общий анализ крови») // Воронеж: Научная книга. — 2017. — 512 с. ISBN 978-5-521-05469-5.

Ссылки[править | править код]

Что могут гематологические анализаторы, С. А. Луговская (Журнал «Лаборатория» № 5, 1997 г.)
Статья «Клинический анализ крови» с толкованиями и объяснениями на сайте «Доктор Комаровский».
Расшифровка анализа крови онлайн
Лейкоцитарные индексы в прогнозировании исхода у хирургического больного

Источник

Для диагностики и контроля терапии многих патологий специалисты назначают клинический (развернутый) анализ крови.

Основной целью анализа является определение количественных и качественных свойств форменных элементов крови

Кровь – это особая ткань человеческого организма. Жидкую ее часть называют плазмой. В плазме находятся три вида клеток (форменных элементов крови) – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Форменные элементы выполняют разные функции: эритроциты являются транспортом кислорода и углекислого газа, лейкоциты обеспечивают иммунную защиту, а тромбоциты – свертываемость крови.

В крови все виды клеток находятся в совершенно определенных количествах, что обусловлено, главным образом, возрастом человека и состоянием его здоровья. Кроме того, каждый из форменных элементов является полноценной живой клеткой, которая рождается в костном мозге и растет. Таким образом, форменные элементы одного вида отличаются друг от друга размером, степенью зрелости и рядом других показателей.

Что такое клинический анализ крови, какие задачи он выполняет и что входит в него? Клинический анализ крови – это базовое лабораторное исследование, определяющее количественные и качественные свойства форменных элементов крови, что позволяет охарактеризовать состояние здоровья человека.

Показатели развернутого анализа крови

Эритроциты

Красные кровяные тельца или эритроциты – клетки крови, содержащие гемоглобин. Они продуцируются в костном мозге, откуда попадают в кровоток. В среднем продолжительность их жизни не превышает 120 суток, после чего на смену старым приходят ретикулоциты – молодые эритроциты. Подсчет их количества применяется для оценки скорости обновления состава крови.

Свои главные функции эритроциты выполняют благодаря особенной форме двояковогнутого диска

Транспорт углекислого газа и кислорода между легкими и тканями других органов является основной функцией красных кровяных телец. Их синтез требует достаточного количества фолиевой кислоты, железа и цианокобаламина.

Эритроцитоз (избыток эритроцитов) развивается на фоне обезвоживания организма, зачастую вследствие повышенной температуры, диареи или неукротимой рвоты. Появлению избытка этих клеток приводит дисфункция костного мозга, диабет, патологии почек, печени, легких, сосудов и сердца. Физиологический эритроцитоз отмечается в случаях повышенной физической нагрузки, гипергидроза, стрессовых состояний, пребывания в режиме кислородной недостаточности.

Следствием низкого содержания железосодержащего белка может быть развитие ацидоза и кислородное голодание клеток.

Эритропения (снижение уровня эритроцитов) отмечается у пациентов с аутоиммунными патологиями, онкологическими заболеваниями, гипотиреозом, эритремией, болезнями печени, связанными с изменениями тканей, состояниями, сопровождающимися нарушением образования или повышенным разрушением эритроцитов, кровопотерями, почечными патологиями, повышающими уровень эритропоэтина, анемиями разного генеза.

Эритроцитарные индексы

Количественная характеристика состояния эритроцитов может быть осуществлена при помощи эритроцитарных индексов. К их числу принадлежат:

средний объем эритроцитов (MCV) – отражает соотношение гематокритной величины к количеству эритроцитов;
гематокрит – показывает, сколько в процентах красные кровяные клетки составляют от общего объема крови;
распределение эритроцитов по величине (RDW) – характеризует колебания объема клеток внутри популяции;
среднее количество гемоглобина в эритроците (MCH) – аналогичен цветовому показателю, однако несколько точнее отражает уровень гемоглобина в эритроците;
средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) – концентрационный индекс, показывающий соотношение количества гемоглобина к объему клетки.

В комплексе с иными показателями анализа перечисленные расчетные величины используются для дифференциальной диагностики анемий и ряда других патологий.

Скорость оседания эритроцитов

Показателем, прямо пропорциональным массе эритроцитов, разнице в плотности эритроцитов и плазмы и обратно пропорциональным вязкости плазмы, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Повышенный уровень СОЭ является нормой при беременности

На скорость оседания красных кровяных телец влияют многие факторы, а именно:

физико-химические свойства эритроцитов;
вязкость крови;
содержание желчных пигментов и кислот в крови;
кислотно-щелочное равновесие;
баланс лецитина и холестерина.

Показатель может изменяться на фоне воспалительных процессов. Что значит снижение СОЭ? Оно может свидетельствовать о дистрофии мышц, гипергидратации, а также быть следствием приема гормональных средств и несбалансированного питания.

Увеличение показателя может свидетельствовать о наличии онкопатологий, травм, болезни почек, инфаркта миокарда, инфекционного заболевания, воспалений. К физиологическим причинам увеличения СОЭ откосятся: перенесенное хирургическое вмешательство, менструация, беременность, послеродовой период, терапия глюкокортикоидами и эстрогенами.

Гемоглобин

Гемоглобин – дыхательный пигмент крови, основной компонент эритроцитов, являющийся сложным белком. Благодаря содержащимся в нем атомам железа, кровь приобретает насыщенный алый цвет. У женщин по сравнению с мужчинами содержание гемоглобина в крови ниже.

Гемоглобин – основной компонент эритроцитов, отвечающий за транспорт кислорода

Основная функция гемоглобина заключается в обеспечении организма кислородом. Он транспортирует углекислый газ и кислород между тканями организма и легкими, поддерживает рН крови.

На фоне анемий, сокращения насыщенности эритроцитами крови, кровопотери, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и неполноценного питания уровень гемоглобина снижается. Следствием низкого содержания железосодержащего белка может быть развитие ацидоза и кислородное голодание клеток.

Увеличение уровня гемоглобина в крови может указывать на наличие новообразований в яичниках, центральной нервной системе, печени или почек, кишечной непроходимости, сгущения крови, заболеваний кроветворной системы с нарушением эритропоэза, сердечно-сосудистых патологий с нарушением функции сосудов. Уровень показателя может снижаться при стрессе, чрезмерной физической нагрузке, химических отравлениях, ожогах, обезвоживании организма. В случаях железодефицитных состояний и сахарного диабета повышается уровень гликозилированного гемоглобина.

Читайте также:
1. Синдром Жильбера
2. Анемия
3. Анализ на прогестерон: когда сдавать и как правильно подготовиться

Лейкоциты

Белые кровяные тельца или лейкоциты выполняют иммунную функцию в организме, участвуют в воспалительных и иммунных реакциях. Они образуются в красном костном мозге и лимфатических узлах.

Физическая нагрузка может быть фактором повышения уровня лейкоцитов

Лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) фиксируется при опухолевых процессах кроветворной ткани, кровотечениях, интоксикациях, инфаркте внутренних органов, воспалительных и инфекционных патологиях. Физиологически лейкоцитоз может быть обусловлен чрезмерной инсоляцией, физической нагрузкой, воздействием стресса, холодом, приемом пищи, менструацией, беременностью и родами. Повышать уровень белых кровяных телец может прием глюкокортикостероидов и хирургические вмешательства. Лейкоцитоз для грудных детей является нормальным этапом формирования и развития иммунной системы.

Лейкопения (снижение числа лейкоцитов) может отмечаться в следующих случаях:

ревматоидный артрит;
красная волчанка;
гипоплазия и аплазия костного мозга;
лейкопенические формы лейкозов;
анафилактический шок;
гиповитаминоз;
общее истощение организма;
воздействие ионизирующего излучения;
терапия нестероидными противовоспалительными препаратами, противоэпилептическими, антиспазматическими, тиреостатическими или цитостатическими средствами, антибиотиками.

Лейкоцитарная формула показывает относительное (процентное) содержание в общем объеме крови разных типов лейкоцитов. При исследовании лейкоцитарной формулы можно получить данные о тяжести заболевания и эффективности проводимой терапии.

Тромбоциты

Тромбоциты являются кровяными клетками, поддерживающими работу кровеносных сосудов. Они продуцируются стволовыми клетками костного мозга и отвечают за регенерацию поврежденных сосудов и свертываемость крови. Число тромбоцитов в крови определяет способность организма останавливать кровотечение. Определение параметра необходимо для оценки свертывающей системы крови, при диагностике злокачественных патологий костного мозга и тромбозов.

Форменные элементы выполняют разные функции: эритроциты являются транспортом кислорода и углекислого газа, лейкоциты обеспечивают иммунную защиту, а тромбоциты – свертываемость крови.

К повышению числа кровяных клеток могут приводить онкологические заболевания, лимфогранулематоз, туберкулез, воспалительные процессы, прием некоторых лекарственных средств, хирургические вмешательства. Основные причины снижения количества тромбоцитов: цирроз печени, коллагеноз, острый лейкоз.

Клинический анализ крови: расшифровка анализа

Клинический анализ крови может быть развернутым или сокращенным. Развернутый показывает результаты исследования всех элементов крови и развернутую лейкоцитарную формулу. Сокращенный отличается тем, что содержит лишь показатели гемоглобина, общее число лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Таблица расшифровки клинического анализа крови

Показатель, единицы измерения	Референсные значения (норма)
RBC (эритроциты), ×1012/л	у детей младше 1 года – от 3,3 до 4,9; 1–6 лет – от 3,5 до 4,5; 6–12 лет – от 3,5 до 4,7; 12–16 лет – от 3,6 до 5,1 у мужчин – от 4 до 5 у женщин – от 3,7 до 4,7
HCT (гематокрит), %	у детей младше 1 года – от 32 до 49; 1–16 лет – от 32 до 45 у взрослых – от 35 до 54
HGB (гемоглобин), г/л	у детей младше 1 года – от 100 до 140; 1–6 лет – от 110 до 145; 6–16 лет – от 115 до 150 у женщин – от 120 до 140 у мужчин – от 130 до 160
MCV (средний объем эритроцита), фл	у детей младше 1 года – от 77 до 100; 1–16 лет – от 78 до 98 у взрослых – от 76 до 96
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), пг	у детей младше 1 года – от 28 до 35; 1–16 лет – от 28 до 32 у взрослых – от 27 до 33
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците), г/дл	у взрослых – от 32 до 36
PLT (тромбоциты), ×109/л	у детей младше 1 года – от 180 до 400; 1–16 лет – от 160 до 390 у взрослых – от 180 до 360
MPV (средний объем тромбоцитов),фл	у взрослых – от 6 до 13
PDW(ширина распределения тромбоцитов), %	у взрослых – от 10 до 20
WBC (лейкоциты), ×109/л	у детей младше 1 года – от 6,5 до 12,5; 1–3 года – от 5 до 12; 3–6 лет – от 4,5 до 10; 6–16 лет – от 4,3 до 9,5 у взрослых – от 4 до 9
Лейкоцитарная формула, %	у детей младше 1 года – от 15 до 45; 1–6 лет – от 25 до 60; 6–12 лет – от 35 до 65; 12–16 лет – от 40 до 65 у взрослых – от 47 до 72
LYMPH (лимфоциты), %	у детей младше 1 года – от 38 до 74; 1–6 лет – от 26 до 60; 6–12 лет – от 24 до 54; 12–16 лет – от 22 до 50 у взрослых – от 19 до 37
MONO (моноциты), %	у детей младше 1 года – от 2 до 12; 1–16 лет – от 2 до 10 у взрослых – от 3 до 10
ЕО (эозинофилы, эозинофильные гранулоциты), %	у детей младше 12 лет – от 0,5 до 7; 12–16 лет – от 0,5 до 6 у взрослых – от 0,5 до 5
BASO (базофилы), %	от 0 до 1
скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час	у детей младше 17 лет – до 10 у мужчин младше 50 лет – до 15, от 50 лет – до 20 у женщин младше 50 лет – до 20, от 50 лет – до 30

Подготовка к анализу

Для проведения исследования кровь берут из вены или из пальца. До сдачи крови рекомендуется ознакомиться с правилами подготовки к общеклиническим и биохимическим исследованиям крови.

Минимум за час до анализа следует воздержаться от курения

Сдавать анализ рекомендуется в утреннее время, натощак, что означает, что последняя пища должна быть принята не менее чем за 8 часов до его проведения. Для получения максимально достоверных результатов важно за сутки до того, как сдавать кровь, исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, употребление алкоголя и прием лекарственных средств. За час до исследования рекомендуется отказаться от курения.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи

Источник