Анализ крови kell отрицательный что это значит

В последние годы с развитием донорского движения в России и увеличением людей, желающих стать донорами цельной крови или ее компонентов, ученые все больше и больше внимания уделяют разновидностям крови. Сейчас проверяют не только принадлежность к группе крови по системы AB0 и резус-фактор, как это делали на протяжении десятилетий. Нередко от врачей можно услышать такое обозначение как “келл”-отрицательная или “келл”-положительная кровь. Давайте разберемся, что же это такое.

Система группы крови Келл, или Cellano — это группа особых антигенов на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Ученые выяснили, что там находятся не только антигены A, B или D, но и антиген K. Этот антиген присутствует в крови 7-10% людей, большинство людей келл-отрицательны. Для вашего состояния здоровья это не имеет никакого значения, так как показатель келл не влияет на возникновение тех или иных болезней. Однако этот фактор необходимо учитывать при переливании крови.

Что будет, если перелить кровь келл-положительного донора пациенту с отрицательным значением келл?

Если в собственном организме не хватает антигена Келл, то при переливание крови от келл-положительного донора клетки крови получателя начинают вырабатывать антитела против этого антигена. На первый раз это может быть не так опасно, но во второй раз (а переливание крови, как мы знаем, при некоторых заболеваниях и травмах требуется более двух раз) новые клетки будут разрушаться этими антителами. Этот процесс называется гемолиз и он очень опасен для организма. Вот почему людям с отрицательным келл-фактором необходимо переливать кровь только от келл-отрицательных доноров. Если же человек, которому требуется переливание крови, имеет келл-положительную кровь, ему может быть перелита кровь донора с любым значением келл, так как отторжения антигена не происходит.

Если у меня кровь келл-положительная, значит, я не могу быть донором?

Это заблуждение. Если вы хотите спасти чью-то жизнь, значение келл-фактора не играет роли. Разница лишь в том, что донором цельной крови вам быть не разрешат, чтобы не подвергать опасности пациентов. Помните, что людей с келл-положительным фактором, как и людей с четвертой группой крови, не более 10% в нашей стране.

Что же делать в таком случае? Ответ прост: сдавать компоненты крови, где не содержатся красные кровяные тельца — эритроциты, ведь именно эти клетки являются носителем антигена К. Вы можете стать донором плазмы или тромбоцитов, кстати, эти виды донорства даже выгоднее. Сдавать плазму можно гораздо чаще, чем цельную кровь, а эритроциты донорам разрешено сдавать очень редко, не чаще раза в полгода.

Предупредим вас также о том, что брать эритроциты у келл-положительных доноров для последующего направления в больницы, запрещено приказом Министерства здравоохранения №363 от 2002 года, поэтому риск возникновения осложнений у пациентов с келл-отрицательным фактором при случайном переливании им крови от келл-положительных доноров полностью исключен.

Присоединяйтесь к сообществу доноров вместе с DonorSearch.org

Поддержите донорство крови и проект лайком этой статьи, а также можно здесь: https://donorsearch.org/help

Android iOS vk.com/donorsearch facebook.com/Donorsearchinstagram.com/donorsearch t.me/DonorSearchers

Источник

При переливании необходимо предварительно определить группу крови и донора и пациента.

Существует 4 группы крови.

Система ABO

В конце XIX в. Австралийский ученый Карл Ландштайнер, проводя исследование эритроцитов, обнаружил любопытную закономерность: в красных кровяных клетках (эритроцитах) некоторых людей может быть специальный маркер, который ученый обозначил буквой А, у других — маркер В, у третьих не обнаруживались ни А, ни В. Позже выяснилось, что описанные Ландштайнером маркеры — особые белки, определяющие видовую специфичность клеток, или антигены. Фактически эти исследования поделили все человечество на 3 группы крови.

Четвертая группа была описана в 1902 году учеными Декастелло и Штурли. Совместное открытие ученых получило название системы АВО.

О (I)

первая группа крови

А (II)

вторая группа крови

В (III)

третья группа крови

АВ (IV)

четвертая группа крови

Резус-фактор

В отличие от антигенов группы крови, резус-фактор-это антиген, обнаруженный только в мембране эритроцита и не зависящий от других факторов крови. Резус-фактор передается по наследству и сохраняется в течение всей жизни человека. 85% людей, в эритроцитах которых находится резус-фактор, обладают резус-положительной кровью (Rh+), кровь остальных людей не содержит резус-фактор и называется резус-отрицательной (Rh-).

Келл-фактор

Система Kell — это система группы крови, в которую входят 25 антигенов, в том числе самый иммуногенный после А, В и D, антиген К.

На основании наличия антигена K в эритроцитах или его отсутствия все люди могут быть разделены на две группы: Kell-отрицательные и Kell-положительные. Наличие антигена К (Kell-положительный) не является патологией и передается по наследству, как и другие групповые антигены человека. В России он встречается у 7-10% жителей.

В настоящее время в учреждениях службы крови определяют наличие антигена К, как наиболее опасного для возникновения иммунологических осложнений. Описаны многие случаи гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К.

Kell-отрицательным должна переливаться только кровь от доноров, не имеющих антиген К для предотвращения гемолиза. Лица же Kell-положительные являются универсальными реципиентами крови, так как у них не происходит отторжения её компонентов.

В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном К системы Kell, отделения и станции переливания крови выдают для переливания в лечебные учреждения эритроцитную взвесь или массу, не содержащие этого фактора. При переливании всех видов плазмы, тромбоцитного концентрата, лейкоцитного концентрата антиген К системы Kell не учитывают.

Поэтому Kell-положительным донорам рекомендуется донорство плазмы.

Описание антигена

Чтобы выяснить, вообще, что это — «антигены системы келл», нужно пояснить, что вообще такое антигены. И как они попадают в кровь.

Антиген — это молекула белка, который тем или иным способом опознается иммунной системой. Чаще всего этот термин употребляется в отношении каких-либо чужеродных белков, которые нужно вывести из организма. Но антигены присутствуют в самом организме в большом количестве. В частности антиген келл присутствует на поверхности форменных элементов крови эритроцитов. И является неотъемлемой частью организма. Большинство людей не имеет в крови келл-фактора. Но около 10 % людей все же келл-положительны.

Ввиду всего вышесказанного, определение келл-антигена будет звучать следующим образом: это система белков, находящаяся на поверхности клеток эритроцитов у 10% людей.

Растворенная кровь

Почему анализ важен

До определенного момента анализы крови на антиген келл вообще не делались, так как о его существовании и влиянии мало кто знал. Однако в медицинской практике изредка появлялись случаи, когда, казалось бы, подходящая для переливания кровь все равно вызывала у рецепиента иммунный ответ, как будто производилось переливание абсолютно чужеродной крови. В результате нескольких таких переливаний возможен даже гемолиз (разрушение клеток крови) антителами, вырабатывающимися к попавшими в кровь келл-антигенам.

Также важно делать этот анализ в случае, если супружеская пара планирует детей. Влияние келл антигена на вынашивание и рождение примерно сходно с влиянием резус-фактора. То есть, в процессе беременности келл-отрицательной мамой келл-положительным ребенком у мамы может сформироваться иммунный ответ на «посторонние» белки.

Также с этой системой белков связаны некоторые врожденные заболевания младенцев, такие как гемолитическая болезнь новорожденных и аутоимунная гемолитическая анемия.

Особыми взаимосвязями может считаться необычное сочетание келл-положительности с возможностью ощущать горький вкус вещества тиомочевина. Считается, что люди, которые могут распознать такое вкусовое ощущение, имеют также и келл-факторы крови. Это связывается с тем, что наличие в крови келл-системы и вкусовые рецепторы, распознающие горечь тиомочевины, расположены в рядом стоящих локусах одной и той же хромосомы.

Пакеты с донорской кровью

История открытия

Впервые эта группа антигенов была открыта еще в 1945 году в крови беременной женщины миссис Келлачер. Однако в ее крови присутствовали только антитела одного типа, дальнейшие открытия в этом направлении делались вскоре после этого. В частности, задокументировано, что второй описанной женщиной с подобными антигенами стала некая миссис Cellano, которая также была беременной женщиной. Позже данные антигены изучались более подробно, были также изучены люди с келл-отрицательной кровью. Студент Гарварда Хью Маклеод обнаружил особую аномалию белка крови, которая впоследствии и была названа его именем.

Фенотип Маклеода

Может также называться синдромом Маклеода. Заключается он в аномалии, связанной с Х-хромосомой, которая делает максимально затрудненной обнаружение келл-системы в лаборатории. Эта мутация гена, кодирующего белок, который, по видимому, и отвечает за правильное представление антигенов келл на эритроцитах.

Анализ крови

Подготовка к анализу и его проведение

Как и в случае большинства подобных анализов, анализ на келл-фактор проводится на голодный желудок. Важно выждать не менее 3 часов с момента последнего приема пищи прежде, чем сдавать кровь на анализ. При этом допускается пить минеральную негазированную воду.

Выявление келл-фактора производится качественным методом. Это значит, что результаты анализа могут показать только отсутствие либо же присутствие искомого антигена. Считается, что у большинства людей его в крови нет.

Следует напомнить, что само по себе наличие келл-фактора — еще не повод о чем-либо тревожиться. В случае, если келл-положительный человек хочет стать донором, ему предоставляется возможность сдавать кровь на плазму или тромбоциты, что также является важным для медицины. А будущим родителям следует ознакомиться с результатами анализа, чтобы иметь точную информацию обо всех возможных рисках как для матери, так и для ее будущего ребенка. Так или иначе, следует подходить к анализу, как к еще одной возможности узнать информацию о себе и своем организме, и иметь возможность подготовиться к любой неожиданности, связанной с этим.

Источник

Загадка Генриха VIII тревожит уже не одно поколение. Этот человек был одним из самых образованных королей Европы, прекрасным музыкантом и философом. Однако, он известен миру, как Синяя Борода в истории Англии. У Генриха VIII было 6 жен, две из которых были обезглавлены. Шестую жену он тоже хотел казнить в пылу спора и составил против нее обвинительный приговор, но она сумела вымолить себе прощение. Генрих всю жизнь боялся не оставить после себя сына-наследника, и его опасения сбылись.

Первые две жены Генриха VIII Тюдора имели множество беременностей, почти все из которых закончились поздним выкидышем, мертворождением или неонатальной смертностью младенцев. Генриху было 18 лет, когда он женился на 23-летней Екатерине Арагонской. Их первая дочь была мертворожденной. Их второй ребенок, мальчик, прожил всего 52 дня. Еще четыре беременности были во время их брака, но трое детей были либо мертворожденными, либо умерли вскоре после рождения. Их единственным выжившим ребенком была Мария, которая в конце концов стала четвертым монархом в династии Тюдоров.
Точное количество выкидышей, перенесенных женами короля трудно определить, но у жен короля было не менее 11 и, возможно, 13 или более беременностей. Только 3 из 11 возможных детей выжили в младенчестве. Биоархеолог Катрин Уитли и антрополог Кира Крамер называют высокий уровень спонтанного позднего аборта, мертворождения или быструю неонатальную смерть младенцев, которые испытали первые две королевы «нетипичным репродуктивным образом», потому что даже в эпоху высокой детской смертности большинство женщин несли свою беременность до срока, и их младенцы обычно жили достаточно долго, чтобы их окрестили. «Мы утверждаем, что определили причинное медицинское состояние, лежащее в основе репродуктивных проблем Генриха и его проблем со здоровьем после 40 лет», — пишут Уитли и Крамер. Многочисленные выкидыши, перенесенные женами Генриха, можно объяснить, если кровь короля несла положительный антиген Келла.

Система Kell представляет собой особые антигены, которые могут располагаться на поверхности эритроцитов и определять их иммунологические свойства. Эти антигены обозначаются латинскими буквами К и к (в зависимости от их присутствия или отсутствия). Это сходные с системой АВО и резус-фактором антигены. Частота встречаемости Kell антигенов составляет около 10%.

В системе Келл выделяют три группы крови, которые определяются комбинацией двух антигенов. Группы крови в этой системе выглядят следующим образом — Кк, КК, кк. Эти антигены в иммунологическом отношении по своей актуальности стоят на втором месте после резус-фактора. Часто именно с этими антигенами связано развитие аутоиммунных реакций, направленных против эритроцитов, что может приводить к развитию аутоиммунных реакций. Они могут повышать иммунную чувствительность при беременности, приводя к развитию гемолитической болезни плода и новорожденного, которая не связана с АВО-системой и резус-фактором, поэтому представляет особую сложность для диагностики. Также эта система определяет возможность развития гемотрансфузионных нарушений. Не следует забывать, что иммунный-конфликт пр этой системе может приводить к невынашиванию беременности, в том числе и привычному (привычное невынашивание — это потеря беременности 2 и более раза подряд). При развитии любых иммунных осложнений, связанных с антигенами Kell, в крови образуются анти-К антитела.

Женщина, отрицательная по Келл-фактору, имеющая множественные беременности с мужчиной, положительным по Келл, может произвести здорового ребенка с положительным Келл-фактором в первой беременности, но антитела, которые она производит во время первой беременности, пересекут плаценту и атакуют Келл-положительный плод при последующих беременностях.

Авторы гипотезы пишут в «Историческом журнале», что картина несовместимости группы крови Келла согласуется с беременностями первых двух жен Генриха, Екатерины Арагонской и Анны Болейн. Если Генрих также страдал синдромом Маклеода, генетическим заболеванием, специфичным для группы крови Келла, это, наконец, дало бы объяснение его сдвигу в физической форме и личности от сильного, спортивного, щедрого человека за первые 40 лет до чудовищного параноидального и фактически обездвиженного из-за огромного повышения веса и болезней ног после 40 лет. Несовместимость группы крови между Генрихом VIII и его шестью женами могла привести к репродуктивным бедам короля Тюдоров, а генетическое состояние, связанное с его группой крови, могло наконец дать объяснение его драматическим физическим и умственным изменениям в середине жизни.

Келл-положительный отец часто является причиной того, что его партнерша не может выносить здорового младенца после первой беременности. Большинство людей по группе крови Келл являются отрицательными, поэтому редкий случай келл-положительного отца создает репродуктивные проблемы. Авторы объясняют, что если kell-положительный отец зачнет ребенка с kell-отрицательной матерью, каждая беременность имеет 50х50 вероятность, что плод будет келл-положительным. Первая беременность обычно доносится до срока и дает здорового младенца, даже если младенец является Келл-положительным, а мать — келл-отрицательной. Но последующая беременность матери подвержена риску, потому что антитела матери будут атаковать келл-положительный плод как инородное тело. Любой ребенок, который является келл-отрицательным, не будет подвергнут нападению со стороны антител матери и будет доношен до срока и здоров. Келл-фактор появляется у эритроцитов плода на 14-16 неделе беременности, вот почему в 1 триместре беременность выглядит здоровой, а проблемы начинаются во втором-третьем триместре. В первый триместр ребенок не может пострадать от антител. Самая ранняя потеря от этих антител была в 15-16 недель.

«Хотя факт, что первенец Генриха и Екатерины Арагонской не выжил, несколько атипичен, возможно, что некоторые случаи сенсибилизации Келла влияют даже на первую беременность», — отмечается в докладе. Выживание Марии, пятой беременности Катерины Арагонской, соответствует сценарию Келл, если Мария Тюдор унаследовала рецессивный ген Келла от Генриха, в результате чего появился здоровый младенец. Беременность Анны Болейн была примером учебной модели аллоиммунизации Келла со здоровым первым ребенком и последующими поздними выкидышами. У Джейн Сеймур был только один ребенок до ее смерти, но этот здоровый первенец также согласуется с Келл-положительным отцом.

Лишь трое законных детей короля пережили младенческий возраст. Все они поочередно наследовали его престол.

От брака с Екатериной Арагонской:

1.Безымянная дочь (р. и ум. 1510)

2.Генри Тюдор, герцог Корнуолльский (р. и ум 1511)

3.Генри (р. и ум. 1513)

4.Генри (р. и ум. 1515)

5.Мария I (1516-1558)

6.Безымянная дочь (р. и ум. 1518)

От брака с Анной Болейн:

1.Елизавета I (1533-1603)

2.Безымянный сын (р. и ум. 1534)

3.Безымянный сын (р. и ум. 1536)

От брака с Джейн Сеймур:

1.Эдуард VI (1537-1553)

О короле Генрихе VIII снято множество художественных фильмов и сериалов. Это и «Последняя из рода Болейн», «Генрих VIII» (2003), красочный сериал «Тюдоры» (2007-2010).

Вернемся в наши дни.

Кровь доноров обязательно проверяется на антигены-Kell.

Показания для проведения исследования на антигены системы Келл.

Проведение этого анализа показано в следующих случаях:

перед переливанием крови;
во время беременности;
невынашивание беременности;
аутоиммунные анемии или анемия (снижение гемоглобина) неясного происхождения.

Для женщин с антителами против Келл нужно сделать несколько вещей:

*Узнать титр

*Попросить отца ребенка протестировать кровь на антиген Kell (не антитела против Келл)

*Если отец ребенка является Келл-отрицательным, ребенок не может быть поврежден антителами и в безопасности.

*Если отец позитивен для антигена Келла, попросите его фенотипировать, он гомозиготный или гетерозиготный для Келл, чтобы узнать, имеет ли ваш ребенок 100% -ный шанс (гомозиготный) или 50% -ный шанс (гетерозиготный) быть Келл-положительным.

Для решения келл-конфликта во время беременности применяется плазмаферрез, иммуноглобулины и внутриматочное переливание крови плоду, если у него развивается анемия. На УЗИ сканируется средне-мозговая артерия. Это центральная артерия в мозгу ребенка. УЗИ используется для измерения кровотока через эту артерию. Если кровь движется слишком быстро, врачи знают, что у ребенка анемия. Они дают ребенку показатель МММ (кратный средний), который показывает, насколько анемичным является ребенок. Медианный MoM равен 1. Если показатель начинает ползти вверх и доходит до 1,5, это означает, что ребенок анемичный. После 1,5 или более, врач будет делать внутриматочное переливание крови ребенку, чтобы решить проблему анемии.

Источники:

https://www.science20.com/news_articles/henry_viii_and_miscarriages_was_it_kell_antigen-76877

https://losinglucyandfindinghope.com/anti-kell-antibodies/
Перевод источников выполнен мной.

Источник