Анализ крови кальций в сыворотке

Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Синонимы русские

Общий кальций.

Синонимы английские

Calcium total, Ca.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Кальций – один из самых важных для человека минералов. Он необходим для сокращения скелетных мышц и сердца, для передачи нервного импульса, а также для нормальной свертываемости крови (способствует переходу протромбина в тромбин), для построения каркаса костей и зубов.

Около 99 % этого минерала сосредоточено в костях и лишь менее 1 % циркулирует в крови. Почти половина кальция в крови является метаболически активной (ионизированной), оставшаяся часть связана с белками (в основном с альбуминами) и с анионами (лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом) и является неактивной.

Общий кальций в крови – это концентрация свободной (ионизированной) и связанной его форм. Только свободный кальций может быть использован организмом.

Часть кальция ежедневно уходит из организма, фильтруясь из крови почками и выделяясь с мочой. Для поддержания равенства между выделением и использованием этого минерала его должно поступать около 1 г в сутки.

При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается – снижается доля кальция.

Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:

паращитовидные железы при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция) выделяют паратгормон, разрушающий костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция,
при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа вырабатывает кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости,
гормон паращитовидных желез активирует витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

Для чего используется исследование?

Прежде всего стоит отметить, что результаты данного теста говорят о количестве кальция не в костях, а в крови.

Для диагностики некоторых патологических состояний, связанных с костной, сердечной, нервной системой, а также с почками и зубами, и для контроля за ними.
Как часть биохимического анализа при плановом обследовании. Если полученные показатели выходят за пределы нормы, необходимо сделать дополнительные тесты – на ионизированный кальций, кальций в моче, фосфор, магний, витамин D, паратиреоидный гормон. Зачастую баланс между этими веществами гораздо более важен, нежели просто их концентрации по отдельности. Эти показатели помогают определить причину нарушенного уровня кальция в организме: недостаток его поступления либо излишнее выделение почками.
При контроле за нефролитиазом, заболеваниями костей и неврологическими нарушениями.
Для предварительной оценки кальциевого обмена.

Когда назначается исследование?

При плановом профилактическом медицинском обследовании.
При заболеваниях почек (так как уровень кальция понижается у людей с почечной недостаточностью).
При заболеваниях, связанных с нарушениями обмена кальция, таких как патология щитовидной железы, тонкого кишечника, рак.
При определенных изменениях электрокардиограммы (укороченный сегмент ST при низком уровне кальция, удлинение сегмента ST и интервала QT).
Когда у пациента есть симптомы повышенного уровня кальция – гиперкальциемии: потеря аппетита, тошнота, рвота, отсутствие стула, боли в животе, частое мочеиспускание, сильная жажда, боли в костях, быстрая утомляемость, слабость, головные боли, апатия, угнетение сознания вплоть до комы.
При симптомах пониженного уровня кальция – гипокальциемии: спастических болях в животе, треморе пальцев рук, онемении вокруг рта, карпопедальном спазме, аритмии, спазмах мимической мышцы, оцепенении, покалывании, судорогах в мышцах.
При некоторых злокачественных новообразованиях (особенно при раке легкого, молочной железы, головного мозга, горла, почки и при множественной миеломе).
При заболевании почек или после трансплантации одной из них.
При необходимости контроля за эффективностью терапии кальциевого обмена препаратами кальция и/или витамина D.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
Меньше 10 дней	1,9 — 2,6 ммоль/л
10 дней – 2 года	2,25 — 2,75 ммоль/л
2 — 12 лет	2,2 — 2,7 ммоль/л
12 — 18 лет	2,1 — 2,55 ммоль/л
18 — 60 лет	2,15 — 2,5 ммоль/л
60 — 90 лет	2,2 — 2,55 ммоль/л
> 90 лет	2,05 — 2,4 ммоль/л

Обычно для оценки кальциевого обмена определяют уровень общего кальция в крови. Уровень общего кальция в крови является хорошим показателем содержания свободного и связанного кальция – на каждый из них приходится по половине от показателя общего кальция. Однако, так как около половины кальция в крови связано с белками, количество общего кальция изменяется при нарушениях белкового обмена. В таких случаях лучше измерять уровень свободного (ионизированного) кальция. Всасывание, использование и выделение кальция регулируется паратиреоидным гормоном и витамином D по механизму обратной связи. Заболевания, ведущие к нарушению регуляции кальция, могут вызывать резкие или медленные повышения его уровня, сопровождающиеся симптомами гипо- и гиперкальциемии.

Нормальный уровень общего и ионизированного кальция, вероятнее всего, говорит об отсутствии нарушений метаболизма кальция.

Причины повышенного уровня кальция

Повышение уровня общего кальция – это гиперкальциемия. Две ее самые распространенные причины – гиперпаратиреоз (увеличение паращитовидных желез) и злокачественные новообразования.

Гиперпаратиреоз обычно вызван доброкачественной опухолью паращитовидных желез.

Онкообразования приводят к гиперкальциемии после поражения костной системы. Они выделяют вещество, подобное паратиреоидному гормону, и тем самым ведут к выходу кальция в кровяное русло.

Некоторые другие причины гиперкальциемии:

гипертиреоз,
саркоидоз,
туберкулез,
продолжительная неподвижность,
переизбыток витамина D,
заболевания системы крови (лимфома, лейкоз, миеломная болезнь, истинная полицитемия),
пересадка почки,
дегидратация,
болезнь Аддисона,
болезнь Педжета.

Причины пониженного уровня кальция

Самая частая причина гипокальциемии, уменьшения количества общего кальция, – снижение содержания белков в крови, особенно альбуминов. При этом снижен только уровень связанного кальция, ионизированный остается в норме и обмен кальция продолжает регулироваться паратиреоидным гормоном и кальцитонином.

Некоторые другие причины гипокальциемии:

гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидных желез),
врождённая устойчивость к воздействию паратиреоидного гормона (от паратгормона нет эффекта, или он значительно снижен),
недостаток кальция в рационе,
недостаток магния (гипомагниемия),
недостаток витамина D,
повышение концентрации фосфора,
спру, острый панкреатит, алкоголизм (нарушение всасывания нутриентов и, как следствие, недостаток ферментов и субстратов для многих видов обмена),
хроническая почечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

У некоторых людей уровень кальция повышается из-за определенных препаратов: щелочных антацидов, андрогенов, тиазидных диуретиков (самая частая причина), эргокальциферола, солей лития, прогестерона, парат-гормона, тамоксифена, витаминов D и A.

Другие лекарства, напротив, способны вызывать снижение концентрации кальция в крови: гентамицин, кальцитонин, антиконвульсанты (карбамазепин), глюкокортикоиды, слабительные, соли магния.

Кроме того, на результаты данного анализа влияют следующие факторы:

ложнозавышенные значения из-за дегидратации или гиперпротеинемии,
ложносниженные значения из-за гиперволемии (излишнего разведения крови) после внутривенного введения физраствора.

Важные замечания

У новорождённых, особенно недоношенных и с дефицитом массы тела, в первые дни жизни ежедневно берут кровь для анализа на ионизированный кальций в целях раннего выявления гипокальциемии. Она может возникнуть из-за недоразвитости паращитовидных желез, часто протекающей бессимптомно.
Концентрация кальция в крови и моче не говорит об общем содержании кальция в костях – для этого есть специальная методика определения минеральной плотности кости, называемая денситометрией.
Уровень кальция в крови обычно выше у детей и ниже у пожилых и беременных.
Уровень общего кальция в крови возрастает при увеличении концентрации альбуминов и снижается при ее уменьшении, в то время как содержание ионизированного кальция не зависит от их концентрации.

Также рекомендуется

Ионизированный кальций
Кальций в суточной моче
Проба Сулковича
Микроальбумин в моче
Магний в сыворотке
Альбумин в сыворотке
Белок общий в сыворотке
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
Кальцитонин в сыворотке
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Тироксин свободный (Т4 свободный)
Тироксин общий (Т4)
Трийодтиронин общий (Т3)
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
Паратиреоидный гормон, интактный

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.

Источник

Общая информация об исследовании

Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:

паращитовидные железы при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция) выделяют паратгормон, разрушающий костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция,
при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа вырабатывает кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости,
гормон паращитовидных желез активирует витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

Для чего используется исследование?

Для диагностики некоторых патологических состояний, связанных с костной, сердечной, нервной системой, а также с почками и зубами, и для контроля за ними.
Как часть биохимического анализа при плановом обследовании. Если полученные показатели выходят за пределы нормы, необходимо сделать дополнительные тесты – на ионизированный кальций, кальций в моче, фосфор, магний, витамин D, паратиреоидный гормон. Зачастую баланс между этими веществами гораздо более важен, нежели просто их концентрации по отдельности. Эти показатели помогают определить причину нарушенного уровня кальция в организме: недостаток его поступления либо излишнее выделение почками.
При контроле за нефролитиазом, заболеваниями костей и неврологическими нарушениями.
Для предварительной оценки кальциевого обмена.

Когда назначается исследование?

При плановом профилактическом медицинском обследовании.
При заболеваниях почек (так как уровень кальция понижается у людей с почечной недостаточностью).
При заболеваниях, связанных с нарушениями обмена кальция, таких как патология щитовидной железы, тонкого кишечника, рак.
При определенных изменениях электрокардиограммы (укороченный сегмент ST при низком уровне кальция, удлинение сегмента ST и интервала QT).
Когда у пациента есть симптомы повышенного уровня кальция – гиперкальциемии: потеря аппетита, тошнота, рвота, отсутствие стула, боли в животе, частое мочеиспускание, сильная жажда, боли в костях, быстрая утомляемость, слабость, головные боли, апатия, угнетение сознания вплоть до комы.
При симптомах пониженного уровня кальция – гипокальциемии: спастических болях в животе, треморе пальцев рук, онемении вокруг рта, карпопедальном спазме, аритмии, спазмах мимической мышцы, оцепенении, покалывании, судорогах в мышцах.
При некоторых злокачественных новообразованиях (особенно при раке легкого, молочной железы, головного мозга, горла, почки и при множественной миеломе).
При заболевании почек или после трансплантации одной из них.
При необходимости контроля за эффективностью терапии кальциевого обмена препаратами кальция и/или витамина D.

Источник

Норма содержания кальция в сыворотке крови:

Вид	Концентрация, ммоль/л
Общий кальций	2,15 – 2,5
Ионизированный кальций	1,15 – 1,27

Пища, богатая кальцием

Кальций используется организмом в процессах формирования тканей костей скелета, в процессах нервно-мышечной активности, а также для снижения проницаемости тканевых мембран и снижении возможности тканевых коллоидов к связывании воды. Почти весь кальций (около 99%) находится в костной ткани, а оставшийся 1% — во внеклеточной жидкости. При этом около половины кальция находится в ионизированной форме, другая же половина в виде соединений с альбумином или же в виде солей фосфатов. Отличительной особенностью кальция является способность накапливаться в очагах повреждения тканей патологическими процессами.

Добавки с кальцием

Процессы обмены кальция регулируются с помощью паратиреоидного гормона (ПТГ), витамина D и кальцитонина. Паратиреоидный гормон увеличивает концентрацию кальция в крови путем усиления процессов вымывания кальция из костной ткани. При этом уменьшение концентрации кальция в крови стимулирует синтез паратиреоидного гормона, а ее увеличение подавляет синтез этого гормона.
На концентрацию кальция в крови может повлиять нарушение функции щитовидной и паращитовидных желез, почечная недостаточность, а также раковые образования. Далее мы рассмотрим причины повышения и снижения концентрации кальция в крови.

Кальций укрепляет кости

Гипокальциемия

Основной причиной понижения содержания общего кальция в крови (гипокальциемия) считается гипоальбуминемия.

При этом если содержание ионизированного кальция в норме, то нарушений обмена кальция не фиксируется.

Гипокальциемия

Причины гипокальциемии (кальций в крови понижен):

гипопаратиреоз
почечная недостаточность
гипермагниемия
острый панкреатит
распад раковых опухолей
амитаминоз витамина D

Сниженная концентрация кальция в крови также часто наблюдается у больных в тяжелом состоянии без проявляющихся причин.

Остеопороз

Симптомы гипокальциемии:

судороги мышц кистей и стоп
спутанность сознания
сонливость
обратимая сердечная недостаточность

Гипокальциемия

Гиперкальциемия

Практически все случаи возникновения гиперкальциемии обусловлены повышенным поступлением кальция в кровь из костной ткани либо из принимаемой пищи при снижении почечного клиренса кальция.

Причины гиперкальциемии (кальций в крови повышен):

первичного гиперпаратиреоза (в этом случае основной причиной может являться аденома одной из паращитовидных желез (85% случаев) или гиперплазия всех четырех желез (15% случаев). Такие гиперкальциемии развиваются бессимптомно, но часто у пациента обнаруживается повышенное артериальное давление.
злокачественных раковых образований (продукты жизнедеятельности клеток опухоли стимулируют резорбцию клеток кости)

Среди других причин, вызывающих гиперкальциемию можно отметить туберкулез, гистоплазмоз, интоксикацию витамином D, панкреатит, язвенная болезнь, прием эстрогенов и андрогенов.

Симптомы гиперкальциемии:

мочекаменная болезнь
острая и хроническая недостаточность
пиелонефрит
пиелонефрит
рвота, тошнота, запор
слабость, ступор, утомляемость

При наличии вышеупомянутых симптомов рекомендуется пройти исследование на концентрацию кальция в крови.

Содержание кальция в пище

Это может быть полезным для Вас:

Источник

Срок выполнения, дней: 1

Код исследования: В41

Кальций – это самый широко распространенный минеральный элемент человеческого тела, из которого на 99 процентов состоят кости и в которых он содержится в основном в форме гидроксиапатита. Остальной кальций находится в различных тканях и внеклеточных жидкостях, где он играет важную роль во многих жизненно важных процессах. Помимо формирования скелета, кальций также принимает участие в свертывании крови, нервно-мышечной проводимости, работе скелетных и сердечных мышц, активации ферментов и сохранении целостности и проницаемости клеточных мембран. Содержание кальция в сыворотке крови и соответственно в организме человека контролируется паратироидным гормоном (ПТГ), кальцитонином и витамином D. Нарушение баланса этих компонентов приводит к изменению содержания кальция в организме человека и в сыворотке крови. Увеличение в сыворотке крови ПТГ или витамина D обычно приводит к возникновению гиперкальциемии. Повышение уровня кальция в сыворотке крови также может наблюдаться у пациентов с множественной миеломой и другими неопластическими заболеваниями. Гипокальцемия может наблюдаться, например, у пациентов с гипопаратиреозом, нефрозом и нефротическим синдромом.

Подготовка пациента: Сдача крови натощак.

Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Свежая сыворотка, взятая натощак, является наиболее подходящим образцом.
Плазма: Li-гепарин плазма.
Сыворотка крови или плазма должны быть как можно скорее отделены от клеток крови, так как длительный контакт со сгустками крови может вызвать уменьшение показателей кальция.

Ограничения и интерференция:

У некоторых людей уровень кальция повышается из-за определённых препаратов: щелочных антацидов, андрогенов, тиазидных диуретиков (самая частая причина), эргокальциферола, солей лития, прогестерона, парат-гормона, тамоксифена, витаминов D и A.

Кроме того, на результаты данного анализа влияют следующие факторы: гемолиз образца.

Важные замечания:
1. У новорождённых, особенно недоношенных и с дефицитом массы тела, в первые дни жизни ежедневно берут кровь для анализа на ионизированный кальций в целях раннего выявления гипокальцемии. Она может возникнуть из-за недоразвитости паращитовидных желез, часто протекающей бессимптомно;
2. Концентрация кальция в крови и моче не говорит об общем содержании кальция в костях – для этого есть специальная методика определения минеральной плотности кости, называемая денситометрией;
3. Уровень кальция в крови обычно выше у детей и ниже у пожилых и беременных;
4. Уровень общего кальция в крови возрастает при увеличении концентрации альбуминов и снижается при её уменьшении, в то время как содержание ионизированного кальция не зависит от их концентрации.

Стабильность пробы:
Сыворотка/плазма: 5 7 дней при 15-25 °C;
3 недели при 2-8 °C;
8 месяцев при (-15)-(-25) °C.

Метод: Фотометрический.

Анализатор: Сobas С311, Сobas 6000 (модуль С501).

Тест – система: СА2,Roche Diagnostics (Германия).

Референсные значения (норма):

Кальций, ммоль/л	Дети: 0-10дней 11 д-2 г 2 -12 л 13-18 л	1,90-2,60 2,25-2,75 2,20-2,70 2,10 – 2,55
Кальций, ммоль/л	Взрослые: 18-60 л 60-90 лБолее 90 л	2,15-2,50 2,20-2,53 2,05-2,40

Коэффициент пересчета:
ммоль/л x 4.01 = мг/дл.

Основные показания к назначению анализа:
1. Заболевания почек (так как уровень кальция понижается у людей с почечной недостаточностью);
2. Заболевания, связанные с нарушениями обмена кальция, таких как патология щитовидной железы, тонкого кишечника, рак;
3. Определённые изменения электрокардиограммы (укороченный сегмент ST при низком уровне кальция, удлинение сегмента ST и интервала QT);
4. При симптомах повышенного уровня кальция – гиперкальциемии: потеря аппетита, тошнота, рвота, отсутствие стула, боли в животе, частое мочеиспускание, сильная жажда, боли в костях, быстрая утомляемость, слабость, головные боли, апатия, угнетение сознания вплоть до комы;
5. При симптомах пониженного уровня кальция – гипокальциемии: спастических болях в животе, треморе пальцев рук, онемении вокруг рта, карпопедальном спазме, аритмии, спазмах мимической мышцы, оцепенении, покалывании, судорогах в мышцах;
6. При некоторых злокачественных новообразованиях (особенно при раке лёгкого, молочной железы, головного мозга, горла, почки и при множественной миеломе);
7. При необходимости контроля за эффективностью терапии кальциевого обмена препаратами кальция и/или витамина D.

Интерпретация результатов:

Повышение значения:
Повышение уровня общего кальция – это гиперкальциемия. Две её самые распространенные причины – гиперпаратиреоз (увеличение паращитовидных желез) и злокачественные новообразования.
Гиперпаратиреоз обычно вызван доброкачественной опухолью паращитовидных желез.
Онкообразования приводят к гиперкальциемии после поражения костной системы. Они выделяют вещество, подобное паратиреоидному гормону, и тем самым ведут к выходу кальция в кровяное русло.
Некоторые другие причины гиперкальциемии:
1. Гипертиреоз;
2.Саркоидоз;
3. Туберкулёз;
4. Продолжительная неподвижность;
5. Переизбыток витамина D;
6. Заболевания системы крови (лимфома, лейкоз, миеломная болезнь, истинная полицитемия);
7. Пересадка почки;
8. Дегидратация;
9. Болезнь Аддисона;
10. Болезнь Педжета.

Понижение значения:
Самая частая причина гипокальциемии, уменьшение количества общего кальция, – снижение содержания белков в крови, особенно альбуминов. При этом снижен только уровень связанного кальция, ионизированный остаётся в норме и обмен кальция продолжает регулироваться паратиреоидным гормоном и кальцитонином.
Некоторые другие причины гипокальциемии:
1. Гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидных желез);
2. Врождённая устойчивость к воздействию паратиреоидного гормона (от парат-гормона нет эффекта, или он значительно снижен);
3. Недостаток кальция в рационе;
4. Недостаток магния (гипомагниемия);
5. Недостаток витамина D;
6. Повышение концентрации фосфора;
7. Спру, острый панкреатит, алкоголизм (нарушение всасывания нутриентов и, как следствие, недостаток ферментов и субстратов для многих видов обмена);
8. Хроническая почечная недостаточность.

   Кальций, ммоль/л Дети:
0-10дней
11 д-2 г
2 -12 л
13-18 л

     1,90-2,60
2,25-2,75
2,20-2,70
    2,10 – 2,55

Взрослые:
18-60 л
         60-90 лБолее 90 л
2,15-2,50
   2,20-2,53
   2,05-2,40

Источник