Анализ крови эритроциты что это такое

Расшифровка анализа крови

Обозначения в анализе крови (эритроциты):

Показатель	Расшифровка
RBC	Количество эритроцитов
MCV	Средний объем эритроцитов
RDW	Ширина распределения эритроцитов
HGB либо Hb	Гемоглобин
HCT	Гематокрит
MCH	Среднее содержание гемоглобина в эритроците
MCHC	Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
ESR	СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
RTC	Ретикулоциты
LFR	Ретикулоциты низкой флюоресценции
MFR	Ретикулоциты средней флюоресценции
HFR	Ретикулоциты высокой флюоресценции

Эритроциты

Эритроциты («красные кровяные тельца») это самый многочисленный форменный элемент крови, состоящий из гемоглобина.

Эритроциты

Эритроциты образуются из плюрипотентных стволовых клеток красного костным мозга, которые в результате гемопоэза (это процесс формирования, развития и созревания клеток крови) последовательно проходят цепочку превращения (упрощенно можно сказать, что эритроциты вырабатываются в костном мозге):

Цепочка превращения эритроцитов

пронормобласты
нормобласты
ретикулоциты
эритроциты

При этом стволовые клетки уменьшаются в размере и лишаются ядра.

Стадии превращения эритроцитов

Превращение большинства ретикулоцитов в эритроциты происходит в костном мозге, но существует небольшой процент (1-2%) ретикулоцитов, созревающих непосредственно в крови.

Средняя продолжительность существования эритроцита равна 120 дням, поэтому в костном мозге происходит постоянное формирование новых клеток, созревающих в эритроциты. Это процесс упрощенно можно описать так: при снижении количества эритроцитов в крови снижается количество кислорода в крови (функция эритроцитов – перенос кислорода), снижение кислорода в крови заставляет почки синтезировать гормон эритропоэтин, который доставляется в костный мозг через кровь и стимулирует его на формирование новых стволовых клеток.

Эритроциты человека в норме представляют собой форменные элементы в виде двояковогнутого диска (сферы) диаметром 7-8 микрон. За счет своей уникальной формы и гибкости мембраны эритроцит способен проходить по всем сосудам тела (даже по микрососудам легких, диаметр которых меньше диаметра эритроцита). Основной функцией эритроцитов является процесс переноса кислорода за счет имеющегося в составе белка гемоглобина от легких к тканям органов и углекислого газа обратно.

Форма эритроцитов

На созревание эритроцитов может оказывать влияние наличие различных патологий, при этом форма и размер эритроцитов меняются. В процессе исследования крови анализируют размер эритроцитов, их форму, наличие посторонних включений, а также характер распределения в них гемоглобина. Например, измененные эритроциты по размеру делят на микроциты, нормоциты, макроциты и мегалоциты. Процесс изменения размеров эритроцитов называется анизоцитозом и именно он определяет то, какие эритроциты встречаются в крови. Кстати, анизоцитоз характеризует течение гемолитической анемии при уменьшении размера и фолиеводефицитной анемии и малярии при увеличении размера эритроцитов крови.

Различные формы эритроцитов

Количество эритроцитов в крови (RBC)

В процессе проведения общего анализа крови определяют количество эритроцитов (RBC) в крови. Референтные значение количества эритроцитов в крови можно определить по таблице.

Количество (норма) эритроцитов в крови

Возраст	Женщины	Мужчины
Кровь из пуповины	3,9−5,5	3,9−5,5
1−3 дня	4,0−6,6	4,0−6,6
1 неделя	3,9−6,3	3,9−6,3
2 неделя	3,6−6,2	3,6−6,2
1 месяц	3,0−5,4	3,0−5,4
2 месяца	2,7−4,9	2,7−4,9
3−6 месяца	3,1−4,5	3,1−4,5
6 месяцев−2 года	3,7−5,2	3,4−5
3−12 лет	3,5−5	3,9−5
13−16 лет	3,5−5	4,1−5,5
17−19 лет	3,5−5	3,9−5,6
20−29 лет	3,5−5	4,2−5,6
30−39 лет	3,5−5	4,2−5,6
40−49 лет	3,6−5,1	4,0−5,6
50−59 лет	3,6−5,1	3,9−5,6
60−65 лет	3,5−5,2	3,9−5,3
Более 65 лет	3,4−5,2	3,1−5,7

Изменение количества эритроцитов в крови

Увеличение количества эритроцитов в крови называется эритроцитозом. Эритроцитоз делят на абсолютный, когда происходит увеличение количества эритроцитов и относительный, когда объем крови в организме уменьшается. Абсолютные эритроцитозы бывают первичными (при этом в крови эритроциты повышены на фоне эритремии) и вторичными при ожирении, патологии легких, сердца, активных физических нагрузках, поликистозе почек, опухолях почек и печени. Относительный эритроцитоз наблюдается при дегидратации, эмоциональном перенапряжении, курении и приеме наркотических средств. Уменьшение количества эритроцитов в крови также представляет диагностическую ценность: эритроциты понижены при анемии, во время беременности и гипергидратации.

Средний объем эритроцита (MCV)

Говоря об эритроцитах, нельзя не упомянуть такой показатель как средний объем эритроцита (MCV). Его измеряют в кубических микрометрах или фемтолитрах (фл). Вычислить этот показатель можно разделив сумму всех клеточных объемов на количество найденных эритроцитов. Именно средний объем эритроцита позволяет оценить эритроцит как нормоцит если средний объем эритроцита в норме (то есть лежит в пределах 80-100 фл), если же средний объем эритроцита понижен — как микроцит. Эритроцит является макроцитом в случае, когда средний объем эритроциты повышен. Но вообще надо отметить, что достоверно средний объем эритроцита можно установить только при отсутствии эритроцитов с неправильной формой (серповидных эритроцитов).

Референтные значение (норма) среднего объема эритроцитов (MCV)

Возраст	Женщины, фл	Мужчины, фл
Кровь из пуповины	98−118	98−118
1−3 дня	95−121	95−121
1 неделя	88−126	88−126
2 неделя	86−124	86−124
1 месяц	85−123	85−123
2 месяца	77−115	77−115
3−6 месяца	77−108	77−108
0,5−2 года	72−89	70−99
3−6 лет	76−90	76−89
7−12 лет	76−90	76−89
7−12 лет	76−91	76−89
13−19 лет	80−96	79−92
20−29 лет	82−96	81−93
30−39 лет	81−98	80−93
40−49 лет	80−100	81−94
50−59 лет	82−99	82−94
60−65 лет	80−99	81−100
Более 65 лет	80−100	78−103

В основном значение среднего объема эритроцита используют для определения типа анемии.

Определение типа анемии

Микроцитарные анемии(средний объем эритроцита менее 80 фл): железодефицитные талассемии сидеробластические, анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом: гемоглобинопатии, нарушение синтезапорфиринов, отравление свинцом;
Нормоцитарные анемии (средний объем эритроцита в диапазоне 80−100): апластические, гемолитические гемоглобинопатии после кровотечений, анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом: регенераторная фаза железодефицитной анемии;
Макроцитарные и мегалобластные анемии (средний объем эритроцита более 100 фл): дефицит витамина В12, дефицит фолиевой кислоты. Анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом: миелодиспластические синдромы гемолитические анемии, болезни печени.

Ретикулоциты

Как уже было сказано выше эритроциты образуются из ретикулоцитов, поэтому в крови можно обнаружить и их. Норма ретикулоцитов в крови должна составлять около 1% от количества эритроцитов. Наблюдая за динамикой изменения количества ретикулоцитов, можно характеризовать регенерирующую способность костного мозга при анемии.

Состояние при котором в анализе крови фиксируются повышенные ретикулоциты называется ретикулоцитозом. Ретикулоцитоз может являться как хорошим, так и плохим признаком, например, зафиксированный ретикулоцитоз при лечении B12-дефицитной анемии говорить о начале выздоровления, но в случае отсутствия анемии появление ретикулицитоза может свидетельствовать о развитии раковой опухоли костного мозга. Снижение количества ретикулоцитов при анемии говорит о снижении регенерирующей способности костного мозга.

Концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин (обозначается как Hb) это сложное соединение, молекула которого образуется из гема и глобина. Гемоглобин имеет в своем составе 4 цепи аминокислот с присоединенными к каждой из них группами гема, имеющим в центре атом железа (Fe).

Гемоглобин содержится в эритроцитах, является основной их составляющей и отвечает за выполнение функции переноса кислорода кровью (эритроцитами). Различают 4 вида глобиновых субъединиц гемоглобина — альфа, бета, гамма, дельта.

Гемоглобин в свою очередь делят на три типа, различающихся по физическим свойствам и аминокислотному составу белка: HbA1 (который состоит из альфа и бета глобиновых цепей — на долю HbA1 приходится 96-98% всего гемоглобина), HbA2 (который состоит из альфа и дельта глобиновых цепей, его в крови около 2-3%), HbF (состоящий из альфа и гамма глобиновых цепей, 1-2%). Интересен тот факт, что в крови новорожденного доминирует гемоглобин HbF, к 3-х месячному возрасту в крови появляется HbA и уже к 6 месяцам концентрация HbF плавно снижается до 10%, уступая первенство HbA (у взрослых людей HbF находится в концентрации не более 2%).

При обнаружении у взрослых концентрации гемоглобина HbF 10% и HbA2 (4-10%) у пациента подозревают лейкемию, мегалобластную анемию. Высокий гемоглобин HbF (60 – 100%) характеризует β-талассемию.

Гемоглобин

При гемоглобинопатии фиксируются случаи изменения форм гемоглобина, которая появляется из-за нарушения механизма синтеза цепей белка глобина, например талассемия и S-гемоглобинопатия – серповидно-клеточная анемия.

Норма гемоглобина в крови определяется полом человека и находится в пределах 130 – 160 г/л у мужчин и 120-140 г/л у женщин соответственно.

Низкий гемоглобин это довольно серьезный симптом, это состояние называемся анемией. К развитию анемии приходят множество различных факторов, среди которых дефицит витамина B, недостаток железа, фолиевой кислоты. Также к анемии приводят кровопотери в острой и хронической формах. Снижение концентрации гемоглобина приводит к недостатку снабжения кислородом органов тела из-за нарушения функции переноса кислорода эритроцитами. Тяжелая анемия характеризуется снижением концентрации гемоглобина ниже 50 г/л и требует оперативного переливания крови пациенту.

Повышенный гемоглобин свидетельствует о возникновении заболевании крови – лейкозе.

Референтные значения (норма) концентрации гемоглобина у женщин и мужчин представлены в следующей таблице.

Таблица норм гемоглобина в крови:

Возраст	Женщины, г/л	Мужчины, г/л
Кровь из пуповины	135-200	135-200
1−3 дня	145-225	145-225
1 неделя	135-215	135-215
2 неделя	125-205	125-205
1 месяц	100-180	100-180
2 месяца	90-140	90-140
3−6 месяца	95-135	95-135
0,5−2 года	106-148	114-144
3−6 лет	102-142	104-140
7−12 лет	112-146	110-146
13−16 лет	112-152	118-164
17−19 лет	112-148	120-168
20−29 лет	110-152	130-172
30−39 лет	112-150	126-172
40−49 лет	112-152	128-172
50−59 лет	112-152	124-172
60−65 лет	114-154	122-168
Более 65 лет	110-156	122-168

Гемоглобин

Изменение концентрации гемоглобина в крови

Повышенный гемоглобин фиксируется при: эритремии, эритроцитозах, обезвоживании, чрезмерных физических нагрузках, курении;
Пониженный гемоглобин фиксируется при: анемии, гипергидратации.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) характеризует содержание гемоглобина в эритроците (отношение количества гемоглобина в крови к количеству эритроцитов в крови (RBC). Этот показатель используют вместе со средним объемом эритроцита (MCV) и цветовым показателем для определение типа анемии. Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено при гипохромной анемии, микроцитозе, железодефицитной анемии, талассемии, отравлении свинцом.

Напротив среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено при гиперхромной анемии, макроцитозе, гемолитической анемии, гипопластической анемии, патологиях печени, злокачественных образованиях, приеме пероральных контрацептивов, цитостатиков и противосудорожных лекарств.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците характеризует степень насыщенности эритроцитов гемоглобином. Рассчитывается отношением количества гемоглобина в крови (Hb) к гематокритному числу (Ht) и измеряется в процентах. Значение средней концентрации гемоглобина в эритроците используется также для определения типа анемии. При снижении значения этого показателя определяется гипохромная анемия, при повышении – гиперхромная анемия.

Гематокрит

Гематокрит (гематокритное число), обозначается как Ht, это соотношение объема эритроцитов и плазмы в крови. Для анализа может использоваться либо венозная, либо капиллярная кровь.

Гематокрит в крови (Ht)

Референтные величины (норма) гематокрита в крови:

Возраст	Женщины, %	Мужчины, %
Кровь из пуповины	42−60	42−60
1−3 дня	45−67	45−67
1 неделя	42−66	42−66
2 недели	39−63	39−63
1 месяц	31−55	31−55
2 месяца	28−42	28−42
3−6 месяца	29−41	29−41
0,5−2 года	32,5−41	27,5−41
3−6 лет	31−40,5	31−39,5
7−12 лет	32,5−41,5	32,5−41,5
13−16 лет	33−43,5	34,5−47,5
17−19 лет	32−43,5	35,5−48,5
20−29 лет	33−44,5	38−49
30−39 лет	33−44,5	38−49
40−49 лет	33−45	38−49
50−65 лет	34−46	37,5−49,5
Более 65 лет	31,5−45	31,5−45

Изменение значений гематокрита

Гематокрит повышен при эритроцитозах, сгущении крови, дегидратации, снижения объема плазмы крови, перитоните, гидронефрозе почек
Гематокрит понижен при анемии, разжижении крови гипергидратации, увеличении объема крови, беременности

Цветовой показатель

Значение цветового показателя крови характеризует относительное содержание гемоглобина в эритроците (содержание в 1 эритроците). Значение этого показателя совместно с MCH используется для определения типа анемии.

Норма цветового показателя находится в пределах 0,85 – 1,05

Цветовой показатель крови понижен при состоянии, называемое гипохромией, которое может вызываться железодефицитной анемией.

Увеличение объема эритроцита ведет к гиперхромии (состояние, когда цветовой показатель повышен) и является следствием макроцитоза или B12-дефицитной анемии.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кровь, помещенная в лабораторный капилляр, лишена способности к свертыванию и через определенное время в связи с тем, что плотность эритроцитов крови выше плотности плазмы крови, разделяется на 2 слоя: нижний образуют эритроциты, а верхний плазма крови.

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или реакция оседания эритроцитов (РОЭ), и даже иногда этот показатель называют скорость реакции эритроцитов, это и есть скорость, с которой происходит этот процесс (измеряется в мм/ч). Скорость оседания эритроцитов прямо пропорционально зависит от массы эритроцитов и обратно пропорционально от вязкости плазмы.

Референтные величины (норма) скорости оседания эритроцитов:

Возраст	СОЭ, мм/ч
Новорождённые	0−2
Дети до 6 мес	12-17
Женщины до 60 лет	до 12
Женщины после 60 лет	До 20
Мужчины до 60 лет	до 8
Мужчины после 60 лет	до 15
при определении по Вестергрену	до 20

В процессе оседания эритроцитов, образуются так называемые «монетные столбики», которые увеличивают скорость оседания эритроцитов, из-за белкового состава плазмы крови. Дело в том, что молекулы белка (маркеры воспалительного процесса) в плазме уменьшают отрицательный заряд эритроцитов (дзета-потенциал), благодаря которому эритроциты сохраняют свой порядок. Находящиеся в крови молукелы иммуноглобулина, фибриногена и гаптоглобина также способствуют увеличению скорости оседания эритроцитов, поэтому при повышенной СОЭ до 60-70 мм/час зачастую выявляют воспалительный процесс или миеломную болезнь.

Также как и увеличенное количество лейкоцитов в крови, скорость оседания эритроцитов повышена при наличии воспалительных процессов в организме, так как при воспалительных процессах количество антител в крови увеличивается, что приводит к увеличению соотношения белка в крови и увеличению скорости оседания эритроцитов соответственно (при нормальной скорости оседания эритроцитов воспаления быть не может).

Повышение СОЭ делят на физиологическое (до 40 мм/ч, которое возникает после приема пищи и у женщин во время беременности) и патологическое.

Скорость оседания эритроцитов

Причины, приводящие к изменению СОЭ:

Причины повышенной СОЭ выше нормы: инфекционные и воспалительные процессы в организме (чем выше СОЭ тем сильнее воспаление), ревматоидный артрит, ангина, пневмония, опухоли, лейкоз, гломерулонефрит, парапротеинемия, гипопротеинемия, анемия, гиперфибриногенемия, прием лекарственных препаратов (морфин, аспирин, витамин А и Д).
Причины пониженной СОЭ ниже нормы: эритремия, эритроцитозы, серповидноклеточная анемия, эпилепсия, гиперпротеинемия, вирусные гепатиты, механическая желтуха, гипофибриногенемия, прием хлорида кальция.

Видео по теме

Это может быть полезным для Вас:

Источник

13 июля 20161186,8 тыс.

Содержание:

Эритроциты – красные клетки (или тельца) крови. Они имеют округлую форму в диаметре и вогнуты с двух сторон, поэтому образуют двояковогнутый диск. Пигмент гемоглобин, который содержится в кровяных пластинках, обусловливает характерное окрашивание в красный цвет.

Предназначение эритроцитов заключается в переносе молекул кислорода по всему организму, доставляя их из легких во все органы и ткани. На обратном пути красные клетки крови уносят молекулы углекислого газа.

Кроме того, эритроциты:

Участвуют в процессе регулировки кислотно-щелочного баланса;
Поддерживают изотонию в крови и тканях;
Адсорбируют аминокислоты и липиды из плазматической жидкости и доставляют в нужные ткани.

Эритропоэз

Образование эритроцитов происходит в костномозговых структурах позвоночника, черепа и ребер. У детей кровяные клетки образуются еще и в концевых частях длинных костей конечностей.

До того, как приступить к своим обязанностям, эритроциты проходят несколько пролиферативных стадий и дифференцируются в составе красного ростка кроветворения – эритрона:

На первой стадии эритропоэза происходит образование мегалобласт — больших клеток с ядрами, еще не обладающими специфическим красным цветом.
Следующий этап – окрашивание в красные оттенки. После этого клетка уже носит название эритробласт.
Эритробласт превращается в нормоцит посредством уменьшения в размерах.
С утратой ядра образуется ретикулоцит.
Некоторые изменения структуры ретикулоцита превращают его в эритроцит.

Эритроциты живут и функционируют до четырех месяцев, затем разрушаются и ликвидируются в печени и селезенке.

Нормы содержания эритроцитов в крови у детей, женщин и мужчин

Стандартными показателями можно считать содержание эритроцитарных телец в пределах:

У мужчин: 4.0-5.5 млн/мкл;
У женщин: 3.7-4.7 млн/мкл;
У детей до двухмесячного возраста: 3.9-5.5 млн/мкл;
В двухмесячном возрасте: 2.7-4.9 млн/мкл;
У детей возрасте от 6 до 12 лет: 4.0-5.2 млн/мкл.

Изменение данных параметров может носить физиологический или патологический характер. Суточное колебание, в норме, должно быть не больше +/- 0.5 млн/мл.

Физиологические отклонения могут быть результатом физических нагрузок, стрессов, голодания, обезвоживания организма или избыточном потреблении жидкости. У женщин в первые дни после рождения ребенка тоже наблюдается небольшое превышение нормальных значений. Подобные изменения кратковременны и нормальные значения восстанавливаются параллельно общему состоянию организма.

Цветовой показатель эритроцитов

Нормальные значения цветового показателя красных клеток крови находятся в пределах 0.86-1.05.

Повышение цветового показателя называется гиперхромией, а понижение – гипохромией.

Гиперхромия является результатом повышенного насыщения эритроцитов пигментом гемоглобина и часто сочетается с мегалоцитозом и макроцитозом. Гиперхромия возникает при дефиците фолиевой кислоты и витамина В12.

Гипохромия – недостаточное насыщение гемоглобином эритроцитов и наблюдается при железодефицитных анемиях, талассемии, некоторых гемолитических анемиях наследственного характера и отравлении свинцом.

В редких случаях наблюдается состояние организма, при котором уровень содержания эритроцитов и гемоглобина понижен, а цветовой показатель остается в норме. Подобная картина свидетельствует о нормохромной анемии.

К нормохромным анемиям относятся гемолитическая анемия (заболевание с ускоренным разрушением эритроцитов) и апластическая анемия (когда костный мозг не в состоянии производить нужное количество красных клеток крови).

Патологическое снижение уровня эритроцитов в крови

Такое состояние носит название анемии. При этом уровень гемоглобина и количество эритроцитов могут уменьшаться непропорционально. Исходя из этого, желательно провести клинический анализ крови и определить уровень цветового показателя.

Физиологическое снижение количества красных клеток крови наблюдается только после еды или взятии крови в лежачем положении.

При постановке диагноза важное значение имеют формы и размеры эритроцитов:

Анизоцитоз – образование эритроцитов разных размеров;
Микроцитоз – увеличение количества эритроцитов маленьких размеров. Возникает при анемиях, злокачественных образованиях, гемолитической болезни.
Макроцитоз – преобладание эритроцитов больших размеров наблюдается при В9- и В12-дефицитных анемиях и анемии беременных.
Мегалоцитоз – повышение концентрации гемоглобина, а так же количества эритроцитов. Встречается при недостатке фолиевой кислоты, заражении глистами и дефиците витамина В12.
Пойкилоцитоз характеризуется образованием красных клеток крови неправильной формы. Подобное состояние является следствием неполноценного восстановления эритроцитов в костномозговых структурах.
Ретикулоцитоз – это появление в крови молодых эритроцитов сверх нормы. Избыток ретикулоцитов может быть показателем восстановления организма при разных видах анемий.

Патологическое повышение уровня эритроцитов в крови — эритроцитоз

Красные кровяные клетки могут образовываться в больших количествах при:

Эритремии;
Хронических заболеваниях легких обструктивного характера (астма, бронхит, эмфизема легких);
Компенсаторных эритроцитозах;
Врожденных и приобретенных пороках сердца;
Ожирении в сочетании с легочной недостаточностью и артериальной гипертензией;
Стенозе почечных артерий;
Гидронефрозе;
Поликистозе почек;
Некоторых злокачественных новообразованиях;
Приеме стероидных препаратов.

Клиническая картина характеризуется увеличением общего объема крови за счет большого содержания в нем эритроцитов. При этом могут возникнуть сосудистые тромбозы. Увеличение селезенки наблюдается только в некоторых случаях.

Диагноз должен быть основан на клинических и лабораторных данных.

Лечение заключается в устранении основного заболевания, на фоне которого возникло состояние эритроцитоза.

Источник