Анализ крови из пульса что это
Пульсоксиметрия – метод, который используют для определения уровня кислорода в крови. От этого зависит самочувствие пациента, его жизнедеятельность и активность. Для контроля уровня сатурации, частоты сердечных ударов, используют специальные измерители – пульсоксиметры. Правила, цели, показания, подробно описаны в этой статье.
Что это такое
Количество кислорода в кровяной жидкости непосредственно влияет на трудоспособность человека, самочувствие, состояние здоровья. Для определения, изучения этого показателя используют пульсоксиметрию.
При дефиците этого вещества снижается жизнедеятельность человека. Часто возникает на фоне сердечно-сосудистых болезней. Если цифры в пределах нормы, наблюдается удовлетворенное самочувствие.
Для обследования понадобится пульсоксиметр. Предоставляет собой датчик, который закрепляют на пальце, мочке уха пациента. Этот датчик подключен к монитору.
Каждый удар сердца сопровождается звуковым сигналом. В современных измерителях есть возможность контролировать сердечные сокращения.
Цели
Пульсоксиметрия это методика, которую проводят в целях:
- определения дыхательной недостаточности;
- контроля самочувствия пациента в период действия анестезии и в постоперационный период;
- улучшения кислородной терапии;
- лечения тяжелых пациентов;
- диагностики нарушений сна, определение синдрома обструктивного апноэ.
Необходимость контроля показателей определяет врач, учитывая патологию.
Виды
Врачи выделяют 2 вида исследования.
- Трансмиссионный. Основан на определении светового тока, который проходит сквозь ткани организма. Датчик закрепляется на разных участках тела, чтобы полноценно обеспечить прохождение светового потока.
- Отражение. Определяет отображение светового потока от тканей. Такой вид обследования позволяет узнать о соотношении гемоглобина и кислорода.
В датчике аппарата есть 2 светодиода – источник красного и инфракрасного света. Они включаются по очереди. Фотоприемник предназначен для определения потока света, после того, как его поглотят ткани.
Правила
Измеритель не сложный в использовании. В работе с устройством важно соблюдать определенные правила.
- Перед применением пульсоксиметра проверяется заряд батареи.
- После включения следует подождать несколько секунд, пока закончится самотестирование.
- Датчик закрепляют на пальце. Фиксация должна быть крепкой, но не оказывать сильное давление.
- Ожидать 20 секунд, пока устройство выведет на монитор цифры.
- Если цифры вызывают сомнение, исследование следует повторить несколько раз.
Ошибочные показатели бывают редко. Поскольку прибор электронный он может показать цифры, которые будут физиологически невозможными.
Ноготь пальца не должен быть покрытым лаком или другими веществами. Это влияет на искажение итоговых показателей.
Пульсоксиметр имеет повышенную чувствительность к внешнему свету, движениям. В процессе измерения пациент находится в состоянии покоя, не шевелится. Даже маленькая дрожь может создать кривую пульса, искажать показатели сатурации.
Большинство устойств новые, удобные в использовании. Не требует специфической подготовки пациента перед обследованием.
Показания
Основные показания к проведению исследования при наличии сердечно сосудистых заболеваний:
- артериальная гипертония 2 степени, которая проявляется утром и вечером;
- сердечная недостаточность;
- легочное сердце;
- синдром Пиквика.
Пульсоксиметр крепится на палец, а пациент находится в состоянии покоя.
Как проводится
Аппарат оснащен источником света, который находится в датчике прибора. Способен генерировать разные волны. Такой свет частично поглощается гемоглобином. Стадия поглощения зависит от того насколько он насыщен кислородом и возможно ли его восстановления.
Когда будет определена степень абсорбции волн, аппарат рассчитает количество оксигемоглобина. Работоспособность процессора зависит от пульса в кровотоке.
Изображение может отображать кривые линии, которые свидетельствуют об интенсивности ударов сердца. При замедленном кровотоке, то пульсоксиметр может показать ложные цифры.
Компьютер, расположенный внутри, определяет пульсацию. После этого на мониторе появляется кривая артериального кровотока.
Нормы и отклонения
В здоровом состоянии цифры должны быть в пределах 95-98%. У людей старше 70 лет – 94-97%. В период оксигенотерапии может достигать 100%. О патологическом процессе свидетельствуют цифры менее 90%.
Получить нормальные, достоверные результаты можно при отсутствии такого влияния:
- дрожь в руках;
- тряска, движения;
- яркий свет;
- выраженная анемия;
- спазмы сосудов;
- аритмия;
- тремор.
Эти факторы провоцируют неспокойное состояние. Поэтому в итоге результаты получаются ошибочными.
Современные измерители достаточно точно позволяют оценить уровень кислорода в крови. Но абсолютную точность не может предоставить ни одно электронное устройство. Допустимые отклонения – 2-3%, 1 удар в минуту для частотности пульса.
Портативные приборы надеваются на палец и позволяют получить объективную информацию. При пульсоксиметрии нет необходимости проводить дополнительные исследования.
У детей
В процессе исследования возраст исследуемого очень важен. Между нормами содержания кислорода в кровяном русле, ударов сердцебиения, между взрослыми и детьми есть разница.
В организме новорожденных деток содержится очень мало железа, а легкие не развиты. По этой причине данные могут быть в пределах 92-95%. Такие результаты не свидетельствуют о наличии определенного заболевания. У недоношенных детей сатурация может составлять 82%.
В таких случаях подключается искусственная вентиляция легких, которая компенсирует дефицит кислорода в организме. Пульсоксиметр для новорожденных могут применять в первые дни жизни. Пульс в таком возрасте достигает 135 ударов. С возрастом он понижается. С 15 лет норма частоты пульса 75-80 ударов в минуту.
У взрослых
Пульсоксиметрия позволяет выявить степени кислородной недостаточности у взрослых:
- норма – 95% и более;
- 1 степень – 90-94%;
- 2 – 75-89%;
- 3 – данные менее 75%;
- гипоксемическая кома – менее 60%.
При развитии отклонений понадобится консультация врача, поскольку это может быть опасно для здоровья. Методика лечения зависит от степени недостаточности.
Норма кислорода в крови – сатурация, у взрослого человека составляет 97-99%. Все, что ниже 95% является отклонениями.
Плюсы процедуры
Пульсоксиметрия и полученные с ее помощью данные позволяют измерять такие параметры:
- насыщенность крови кислородом;
- частоту сердечных сокращений;
- индекс наполнения пульса.
С целью профилактики кислородной недостаточности пульсоксиметрия показана к проведению в домашних условиях. Для этого используют портативный специальный аппарат. Одним из главных преимуществ является то, что диагностика предоставляет максимально точной результат.
Одними из основных показаний к назначению пульсоксиметрии есть сердечно-сосудистые заболевания. Они влияют на самочувствие, сопровождаются выраженными симптомами.
Важно постоянно контролировать эти показатели. В случае отклонений понадобиться консультация врачу, полноценное обследование.
Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией клинического фармаколога Неделько К.В.
Источник
Пульс — это слово, который слышал в жизни каждый человек. Но что это такое и его точное понятие известно не всем. Характеристики пульса могут сказать много о состоянии здоровья, дать сигнал о сбоях в нем, что поможет выявить патологию на ранней стадии. Все это нужно знать, что контролировать свой организм, ведь фраза «держать руку на пульсе» как никогда актуальна.
Определение
В общем понятии этого термина есть разделение на виды пульса. Каждый из них имеет свои нормативные значения, которые показывают функционирование всего организма.
Артериального
Это ритмичное сокращение стенок артерий при выбросе крови, которую подает сокращающаяся сердечная мышца. Волны пульса начинаются в устье клапана аорты, когда левый желудочек сердца выбрасывает кровь.
Ее основная волна формируется из-за прилива систолического давления при расширении сосудистого русла, а при спаде стенки принимают изначальную форму. Циклические сокращения миокарда создают ритм колебания аортных поверхностей, что приводит к механической пульсовой волне.
Она проходит сначала по большим артериям, плавно переходя на маленькие, и в последнюю очередь к капиллярам.
Чем дальше сосудистая сеть от сердца, тем меньше будут волны артериального и пульсового давления.
Интересно! В капиллярной сетке показания пульса равны нулю, из-за чего нельзя нащупать пульс на уровне артериол, но течение крови в них равномерное и плавное.
Капиллярного
Его еще называют пульсом Квинке. Это движение капилляров, которую чаще всего проверяют, нажимая на кончик ногтя. Покраснение ногтевой пластины показывает сердечный ритм. Его проявление — это отклонение от нормы, ведь у здорового человека движение крови по капиллярной сетке должно быть непрерывным, т. к. прекапиллярные сфинктеры работают постоянно.
Если он появился, то речь идет о существенном колебании систолического и диастолического давления. Нагрузка не дает прекапиллярным сфинктерам работать полноценно. Свойства пульса наблюдаются у людей с патологической недостаточностью клапана аорты.
Венозного
Сердцебиение отражается не только на артериальном русле, но и на венозном. При положительном венозном пульсе диагностируют недостаточность трикуспидального клапана. А вот отрицательный принято считать нормативным, но в мелкой и средней венозной сетке его нет.
Если сравнивать венозные волны с артериальными, то первые более плавные, даже вялые с более длительным периодом нарастания, чем падения.
Основные характеристики пульса
Существует 6 основных особенностей:
Ритм, который показывает, как чередуются сердечные колебания в равных промежутках времени. Сбой в цикличности характерен для экстрасистолии – очаги с дополнительными сигналами или сердечная блокада из-за непроводимости нервного импульса.
Частота (ЧСС) показывает сколько раз сердце сокращается за одну минуту. Прощупывания проводят пульсометром или тонометром. Отклонения бывают 2 видов:
- менее 50 уд/мин — брадикардия возникает при замедленной сердечной работе;
- более 90 уд/мин — тахикардия — это избыточная пульсация мышцы.
Величина, которая напрямую зависима от напряжённости и наполненности притока крови. Измеряется по колебаниям стенки артерии с тем, ка эластичны сосуды, систола и диастола. Существует 4 вида отклонений:
- большая, при которой в артериях идет перекачка огромного объема крови с повышенным тонусом кровеносного русла, что характерно для проблем с клапаном аорты и гиперфункции щитовидной железы;
- малая, которую чаще всего провоцирует сужение аорты, сердечная тахикардия, избыточная эластичность сосудов;
- нитевидная, при которой прощупать удары сложно, к этому приводит шок или сильная кровопотеря;
- перемежающаяся, спровоцированная колебаниями волн большого и малого типа, диагностируется при тяжелом поражение миокарда.
Напряжение — сила, которая необходима для полной остановки артериального кровотока. Напрямую зависит от давления систолического типа. Отклонения бывают:
- напряженными из-за высокого артериального давления;
- мягкими, когда артерия перекрывается без усилий.
Наполнение. Это количество крови, которую выбрасывает артерия, что отражается на колебании сосудистых стенок. Полный пульс — это нормативное значение этого показателя. При пустом пульсе желудочки не дают выброс достаточного объема крови в артериальное русло.
Форма зависит от того, как быстро изменяется уровень давления при сокращении и расслаблении сердечной мышцы. Отклонения от нормы бывают, следующими:
- скорое, когда желудочки выбрасывают много крови при повышенной эластичности сосудистого русла, что приводит к резкому снижению давления по время спада волны, характерно для недостаточности клапана аорты и тиреотоксикоза;
- медленное, которому характерны малые перепады давления, что свидетельствует о сужении аортных стенок или недостаточности клапана митрального типа;
- дикторическое, диагностируемое при дополнительной волне, что связано со снижением тонуса в периферических сосудах с нормальным функционированием миокарда.
Способы измерения
Пульсометрия подразумевает исследование пульса в удобном для этого месте, чаще всего это запястье, где протекает лучевая артерия.
При пальпации пульс ощущаться хорошо, т. к. кровеносное русло близко к коже. Иногда проверку сокращений проводят, пальпируя сонную, височную, подключичную, плечевую или бедренную артерию.
Для полноты картины нужна проверка сердечного пульса на обеих руках. При хорошей ритмичности проверка занимает полминуты, а значение умножаться на 2. Спортсмены во время занятий используют пульсометры, показывают ЧСС. Аппарат может включать разный функционал, при беге он незаменим. Эта методика довольно точная, поэтому рекомендуется МОЗ.
Есть случаи, когда замеры пульса не дадут точных результатов, к ним относятся:
- переохлаждение, сильный нагрев или долгое пребывание под солнечными лучами;
- употребление горячей еды и напитков;
- курение и алкоголь;
- четверть часа после полового акта;
- 30 минут после расслабляющей ванны или массажа;
- сильный голод;
- предменструальный и менструальный период.
Нормы пульса
Значение может разниться в зависимости от возраста, пола и физической активности пациента.
Норму пульса для людей разных возрастов можно определить по следующей таблице.
У спортсменов
Для людей с повышенной физической активностью результаты пульса и его нормативные значения очень важны, ведь от этого напрямую зависит их здоровье. Излишняя перегрузка довольно опасна и может привести к серьезным последствия, в том числе инфаркту, который нередко случается при аритмии. При физической активности пульс всегда будет выше, чем при покое. При ходьбе это значение в среднем равно 100 уд/мин, а при беге может доходить до 150.
Интересно! Проверить состояние своего здоровья по пульсу просто. Для этого нужно с обычной скоростью подняться на 3 этаж и измерить ЧСС. При показателе до 100 уд/мин физическая форма человека считается отличной, если выше этого значения на 15-20 ударов, то необходимо заняться спортом, чтобы привести тело в порядок.
Для спортсменов установлены нормативные значения, при которых нагрузка на организм будет нормальной. В среднем при пульсе в 100-130 уд/мин допустимо увеличение активности до значений в 130-150 уд/мин. Показатель в 200 уд/мин считается критическим и тем, при котором активность занятий нужно снизить, т. к. это негативно скажется на работе всей сердечно-сосудистой системы.
Обычно для возвращения пульса после тренировке здоровому человеку необходимо около 5 минут, если это не произошло, то сердечно-сосудистая система работает неправильно, что может быть свидетельством серьезной патологии.
От чего зависит ЧСС
Характеристики пульса могут меняться в зависимости от разных факторов, как окружающая среда, возраст, физиологические или патологические причины. Немаловажен и пол человека, так женское сердце бьется с большей скоростью, чем у мужчин. Если обобщить, то частота сердечных сокращений в большей степени зависит от причин:
- Физиологического плана, как нагрузка, стрессовое состояние, употребление пищи и ее переваривание. Есть напитки, которые оказывают немалое воздействие на пульс. Это кофеиносодержащие, в том числе кока-кола и алкоголь. У курильщиков также сердце бьется чаще. Сон и монотонная работа способствуют замедлению процесса фибрилляции желудочков и выброса ими крови.
- Патологического, например, инфекционными заболеваниями, гипертонией, новообразованиями, астмой, бронхитом, инфарктом, большой потерей крови. Нередко причиной замедления ЧСС является побочный эффект некоторых медицинских препаратов. Если сердце работает со сбоями, то пульсовые волны будут нерегулярными, а при закупорке вен на руках и ногах отсутствует полностью.
Возможные патологии
Определенное состояние пульса человека может свидетельствовать о том, что в его организме идет патологический процесс. Есть обобщенные показатели, свойственные определенным болезням.
При высоком пульсе
Тахикардия чаще всего возникает при следующих патологиях:
- врожденный порок;
- болезни сердца, которые даже в состоянии покоя дают учащенный пульс;
- сбой в работе нервной системы;
- нарушение деятельности эндокринной системы;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- инфекционные заболевания.
Сахарный диабет также провоцирует большие значения пульса, что, естественно, при таком сбое в выработке гормонов. Для диабетиков это сигнал, что необходимо принимать меры по улучшению состояния, например, приняв нужное лекарство.
При высоком пульсе и колебаниях давления
Всего в трех случаях такое состояние можно считать нормативным:
- Сильное психоэмоциональное напряжение, как страх, ужас, переживание, большая радость, возбуждение, эйфория. Возбужденная нервная система продуцирует адреналин, который сужает сосудистое русло, что приводит к учащенному сердцебиению и росту артериального давления. При спаде эмоций все приходит в первоначальное состояние.
- Избыточная физическая активность, как спорт или тяжёлый труд. Для таких действий организму нужно большое количество кислорода, которое он получает, повысив давление и сокращение сердечной мышцы.
- Злоупотребление спиртным, кофе и крепким чаем. В последних двух случаях, виной кофеин, который тонизирует организм, а в алкоголе много токсинов, которые приводят к напряжению сердечно-сосудистой системы.
Но нередко такое состояние является признаком патологии, как новообразование в надпочечниках, которые начинают продуцировать избыток гормонов, что сравнимо с эффектом адреналина. Патологическая работа этого органа свойственна и для болезни Аддисона.
Гипертиреоз, заболевания нейрогенного и психогенного типа также приводят к проблемам с пульсом и давлением. Гипертоники и больные с эндокринными, почечными, сосудистыми патологиями также в группе риска.
При низком пульсе
Брадикардия патологического типа нередка для:
- предынфарктного и постинфарктного состояния и самого приступа;
- воспалительного процесса или интоксикации мышцы;
- изменения сосудов и сердца из-за возраста;
- повышенного внутричерепного давления;
- язвы;
- микседемы;
- гипотиреоза.
Атония также приводит к сбоям в ЧСС и даже доводить этот показатель до 50 уд/мин. Пониженный пульс — это результат нарушения выводящей системы сердца, когда электрические импульсы миокарда работают неправильно. Легкий сбой синусового ритма обычно не дает особых признаков и больной не обращает на него внимания. Когда у здорового человека падает пульс, то это проявится в:
- головокружении;
- слабости;
- холодном поту;
- потере сознания;
- в критическом случае — гипоксии.
Нередко встречается медикаментозная брадикардия, признаками возникновения которой являются некоторые фармацевтические средства. Идиопатическая форма брадикардии не имеет установленных причин, но не менее опасна для человека, особенно с патологиями сердечно-сосудистой системы.
Источник