Анализ крови и суточной мочи

Суточный анализ мочи – метод исследования, который является наиболее простым и доступным методом исследования функции почек, целями которого есть оценка способности почек концентрировать и выделять мочу.

Когда назначается суточный анализ мочи?

Данный метод помогает выявить на ранних стадиях патологию в функционировании органов мочевыводящей системы, а также позволяет следить за динамикой развития болезни почек, если таковы уже имеются.

Показания к назначению суточного анализа мочи:

• Хронический гломерулонефрит (сложный воспалительный процесс в клубочках почки;
• Хронический пиелонефрит (воспаление системы почечных канальцев);
• Сахарный диабет;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Сердечная недостаточность;
• Подозрение или почечная недостаточность;
• Лицам, которые имеют нарушения водного баланса организма (страдают отеками, накоплением жидкости в разных полостях тела).

Что проверяют в суточной моче?

Свойства мочи используют для диагностики болезней почек и мочевыводящих органов, а также заболеваний других систем и органов.

Принцип исследования состоит в динамическом определении таких показателей, как плотность и количество мочи, соотношении выделяемой мочи (диурезом) днем и ночью, а также сопоставлением между суточным употреблением жидкости и мочи, что выделяет пациент за сутки, определения наличия глюкозы в моче(глюкозурии), белка и солей.

Расшифровка полученных результатов анализа мочи оценивается путем сравнения с показателями нормы.

Для здорового человека характерно:

• Количество суточной мочи от 1000 до 1800 мл;
• Соотношение объема жидкости, что выделена почками, к выпитой на протяжении суток жидкости – от 65 до 80%;
• Сопоставление объема мочи, выделенной днем, к объему мочи, что выделена ночью (дневная норма 2/3 от общего количества мочи, ночью – 1/3);
• Плотность мочи – не меньше 1018.

Основные показатели суточного анализа мочи

Общий объем мочи

У здорового взрослого человека, которого обычное смешанное питание и обычная физическая нагрузка, суточный диурез составляет 1000-1800 мл.

При употреблении больших количеств жидкости суточный диурез увеличивается, при употреблении преимущественно или исключительно сухой пищи, в жаркую погоду или при тяжелом физическом труде, когда много воды выводится из организма вместе с потом, суточный диурез уменьшается.

Также известно, что изменение количества суточной мочи зависят от соотношения между величиной фильтрации и интенсивностью обратного  всасывание воды и растворенных в ней необходимых организму веществ из первичной мочи в кровь (реабсорбции), что позволяет врачу понять, какие нарушения в работе почек существуют, если есть изменения этого показателя.

Белок

У здоровых людей белок в моче не содержится или находится в ничтожных количествах. Если удалось определить белок в моче (протеинурия/альбуминурия), то это свидетельствует о воспалительных процессах в мочевыводящих путях, при наличии в них камней, язв, новообразований.

Патологическая протеинурия может возникать в результате повреждения почек – нефротический синдром при таких заболеваниях, как гломерулонефрит, амилоидоз, нефропатии беременных, диабетическом нефроангиосклерозе, поражением почек при коллагенозах, при терапии определенными медикаментами, первичной почечной патологии.

Альбуминурия часто встречается у беременных и обусловлена расстройствами почечного кровообращения вследствие механического давления матки на почечные сосуды.

Глюкоза

В нормальной моче могут иногда встречаться незначительные следы глюкозы, которые, однако, обычными качественными реакциями не обнаруживаются. Глюкозурия может быть проходящей, если обусловлена временным поступлением в кровь избыточного количества глюкозы.

Ответ на вопрос: что значит глюкоза в моче? – читайте здесь.

Это наблюдается при употреблении большого количества сахара или других сладостей (пищевая глюкозурия):

• Временная глюкозурия может быть спровоцирована сильным нервным потрясением, при ожогах, некоторых инфекциях, после ведения адреналина накануне.
• Патологическая глюкозурия обычно сопровождается повышением глюкозы крови, что свидетельствует о сахарном диабете, приеме гормонов надпочечников.

Оксалаты

Нормальный уровень оксалатов: у женщин – 228-626 мкромоль/сутки, у мужчин – 228-683 мкромоль/сутки.

В случае выделения с мочей оксалатов даже при исключении из пищи продуктов, в которых много щавелевой кислотой (щавель, помидоры, спаржа, яблоки, брусника) врачи говорят о наличии оксалатурии. Появление осадка оксалатов в моче может подтвердить диагноз почечно-каменной болезни.

Креатинин и мочевина

Кроме того, для определения функции почек могут назначаться исследования крови, в которых важно определения креатинина  и мочевины. Оба этих вещества есть результатом распада белком, они покидают организм с мочей.

Креатинин – результат распада креатина, что образуется из аминокислот в печени и принимает участие в энергетических процессах в организме, он свободно фильтруется и выводится из организма с мочей. Поэтому важно определение уровня креатинина в крови и моче.

Показатели креатинина в крови в здоровых людей:

• Женщины — 44-88 мкмоль/л;
• Мужчины — 44-106 мкмоль/л;
• Дети от 1 до 14 лет — в 27 до 62 мкмоль/л.

Состояния, при которых креатинин повышается:

• Строгая безбелковая диета.
• Голодание или вегетарианство.
• Сниженная мышечная масса.
• Дистрофические изменения мышц.
• Беременность.
• Отеки.
• Прием глюкокортикоидов.

В норме уровень креатинина в моче для женщин 5,3-15,9 ммоль/л, для мужчин – 7,1 – 17,7 ммоль/л. При нарушениях выделительной функции почек уровень этого показателя снижен. Другими возможными причинами понижения креатинина мочи есть повышенный уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), анемия, заболевание мышц.

Показатели мочевины в крови:

• Дети от 1 до 14 лет 1,8-6,4 ммоль/л;
• Мужчины: 3,6-7,5 ммоль/л;
• Женщины 2,3-7,5 ммоль/л;

Концентрация мочевины в крови зависит от питания: при преимущественном употреблении белковой пищи анализ покажет ее повышение, при питании растительной пищей – снижение уровня.

Повышение мочевины наблюдается после физических загрузок, при приеме гормонов. При нарушениях работы печени, таких как гепатит, цирроз или печеночная кома, а также беременность, уровень мочевины снижен.

Подготовка к суточному анализу мочи

Для сбора суточного количества мочи нужно придерживаться следующих правил:

• Накануне исключить из рациона свеклу (так как может измениться окраска мочи), употребление алкоголя, сладкую, копченую, соленую и острую пищу;
• Во время того, как человек собирает мочу, нужно питаться в обычном режиме и принимать обычное количество воды, при этом подсчитывать объем принятой жидкости (вместе с жидкой пищей), так как это крайне важно для конечных результатов анализа;
• Начинать собирать мочу нужно утром, обычно это делают с 6 до 7 утра, после опорожнения мочевого пузыря;
• Первая порция мочи для исследования не годится, так как считается ночной. Врача интересует только материал, который будет собран в течение суток, так как во время бодрствования активно фильтруются вредные вещества и продуцируют мочу;
• Обязателен предварительный туалет половых органов (в мочу не должны попасть патогенный бактерии, микробы и клетки эпителия), также не рекомендуется проводить сбор мочи для женщин во время менструаций, так как можно получить недостоверные результаты анализа);
• Для сбора мочи нужно подготовить чистую емкость, для этого подойдет приобретенный в аптеке специальный контейнер, в крайней случае можно использовать обычную 3-литровую банку, которая должна предварительно быть вымыта.

Как собрать суточную мочу на анализ?

Приступая непосредственно к началу сбора мочи, следует помнить, что первая порция утренней мочи не собирается, однако, нужно запомнить время начала сбора материала. Мочиться нужно только в предназначенную емкость, после чего ее плотно закрывать. Последняя порция собирается ровно в то время, когда осуществлялось первое мочеиспускание.

Хранение суточной мочи

Перед тем как сдать материал на исследование, контейнер с мочей следует держать в холоде (например, на нижней полке холодильника), плотно закрытым. Пробу желательно доставить в лаборатории как можно быстрее, но не позднее чем через 2 часа после сдачи последней порции мочи.

Достоинствами такого исследованиями являются простота, физиологичность, доступность проведения в любых условиях и необременительность.

При сдаче суточного анализа мочи на соли и белок стоит знать, для чего он требуется, а также надо придерживаться определенных правил сбора и сдачи материала.

Суточный анализ мочи: показатели

Анализ мочи – простой, быстрый и недорогой способ диагностики состояния здоровья человека. Суточный анализ мочи дает возможность определить сколько материала, может выделить организм за 24 часа, а также показать количество и содержание в нем различных веществ, которые помогут определить общее состояние организма. Суточный анализ мочи также сдается для диагностирования функциональности почек и других важных органов в теле.

Известно, что организм человека состоит на 90% из воды. А потому и моча – вода. В ней только растворены продукты, поступающие из пищи и перерабатывающиеся организмом во время жизнедеятельности. Такими элементами в моче могут быть соли, белки, натрий, калий и прочие. Если человек здоров, то при проведении суточного анализа мочи в ней можно выявить только определенное количество таких компонентов.

Когда же их количество будет превышать допустимые нормы или же когда в жидкости будут появляться и другие компоненты, которых там быть не должно, то это станет причиной и будет указывать на то, что в теле человека развиваются определенные патологии, а потому некоторые органы не могут нормально функционировать. Далее в статье будет более подробно расписано, для чего потребуется анализ суточной мочи.

Суточный анализ мочи может быть нескольких видов. При помощи него можно выявить разные вещества в организме. Наиболее часто проводят суточный анализ мочи для выявления таких компонентов:

Белок

Суточный анализ  на белок может быть назначен после того, когда у пациента при тестировании материала было выявлено большое количество этого компонента в жидкости. Такой анализ мочи даст возможность диагностировать сахарный диабет и пр. Также стоит отметить, что у суточного анализа мочи на белок есть норма. Концентрация вещества в материале не должна быть выше 0.14 миллиграмм на литр.

Когда появляется в сборе белок, то это может стать причиной развития различных заболеваний, например: патология или поражение почек, которые могут быть вызваны сахарным диабетом, злокачественной опухолью.

Когда концентрация белка в суточной дозе мочи будет ниже нормы, то это для доктора не представляет никакого интереса, так как такая ситуация скажет о том, что человек в данном плане здоров.

Глюкоза

Анализ суточного материала на наличие глюкозы приписывается тем, кто страдает диабетом. При помощи такого тестирования можно проводить контроль за состоянием здоровья пациента.

Также тестирование по данным показателям проводится в таких случаях:

• Диагностировании работы надпочечников.
• При панкреатите.

Для здорового в суточной дозе сбора не должно быть больше 1.6 ммоль/г глюкозы. Если содержание такого компонента будет повышено, то это может рассказать специалисту о наличии таких заболеваний у пациента:

• Диабет.
• Акромегалия.
• Коллапс сосудов.
• Синдром Кушинга.
• Инфаркт.
• Инфекции (определенные типы).
• Ожоги.

Также количество глюкозы в крови может повышаться во время беременности.

Соли

Кроме анализа на белок и глюкозу может также проводиться и суточный анализ мочи на соли. Часть такого вещества может поступать в тело вместе с едой, а другая часть солей может вырабатываться непосредственно самим организмом. Соли способны откладываться в разных органах и частях тела человека, что приводит к изменению в работе определенных органов и появлению воспалительных процессов там.

Врач может назначить провести тестирование мочи на соли в таких случаях:

• При гипероксалурии.
• При почечной недостаточности.
• При резкой потере веса.
• При нарушении в работе щитовидки.
• При осложнениях после некоторых методов терапии.
• При диабете.
• При остеопорозе.

В моче здорового человека солей должно быть в таком количестве 20-50 мг/сут. Повысится уровень солей, так же, как и белка, может при диабете, циррозе, мочекаменной болезни, при малом количестве витамина В в теле, при определенном виде диет.

Уровень солей в моче может снизиться при эндокринных заболеваниях, рахите, плохом функционировании почек или при недостатке витамина D.

Метанефрины

Это такие вещества, которые являются конечным продуктом при распаде гормонов. У здорового человека в теле есть определенное количество данных элементов, которое в процессе жизнедеятельности может увеличиваться, например, после стрессовой ситуации. Также и определенные органы могут такие вещества вырабатывать в очень больших количествах, когда будут нарушения в их работе. Когда такой рост метанефринов приводит к гипертензии, то это может также стать причиной появления инсульта.

В здорового этого вещества в моче должно быть около 50% от всех продуктов. Если показатель будет увеличен в 1-2 раза, то это станет первым звонком к тому, что у человека может случиться инсульт.

Сбор суточного анализа мочи

Такой сбор рекомендуется делать в контейнер, объем которого составляет 2.7 литра. Купить такой можно в аптеке или взять в лаборатории. Также за сутки до проведения сбора материала стоит отказаться от некоторых продуктов. Это более подробно расскажет врач. Не стоит принимать препараты, которые относятся к группе B. Женщинам надо отказаться от сдачи анализов во время менструального цикла.

В тот день, когда будет происходить сбор материала, первую мочу собирать не надо. После первого мочеиспускания должен пройти час. Потом следующую мочу уже стоит собрать для тестирования. Хранить сбор модно на протяжении 4-5 часов в плотно закрытой таре и при температуре 4-5 градусов.