Анализ крови и мочи в поликлинике

Я юрист и не люблю переплачивать за анализы.

Алексей Каблучков

сдает анализы бесплатно

Моя жена, врач районной больницы, говорит, что в большинстве случаев их можно сдать бесплатно. Я разобрался в вопросе.

Теоретически все просто: каждый гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Иди в поликлинику, получай направление и сдавай анализы. На практике все не так: в лаборатории может не быть реагентов, анализ делают за дополнительную плату, а иногородних не принимают.

В этот момент велик соблазн плюнуть и пойти в частную лабораторию, где вам сделают любые анализы за ваши деньги. Но не торопитесь: дело в том, что вы за анализы уже заплатили своими страховыми взносами. В большинстве ситуаций анализы вам должны делать бесплатно, а проблемы с реагентами — это не ваши проблемы.

Памятка: ваши права

Вы имеете право получать медицинскую помощь по базовой и территориальной программам медицинского страхования.

Анализы входят в медицинскую помощь.

Вы имеете право получать полную и достоверную информацию обо всех медицинских услугах, которые вы получаете, в том числе о платных и бесплатных вариантах лечения.

Если у клиники нет технической возможности оказать вам полагающуюся по закону помощь, она должна направить вас в другое лечебное учреждение, где эта возможность есть. Все это по-прежнему бесплатно.

Если ваши права нарушены, вы имеете право пожаловаться в страховую компанию и оспорить решение врача или клиники.

Все телодвижения должны быть документально подтверждены.

Основные документы, которые защищают ваши права: заявления о прикреплении к поликлинике, о компенсации платных услуг, о предоставлении копий документов, о предоставлении выписки из медицинских документов, жалобы в Росздравнадзор, ФОМС и страховую компанию.

Вкратце: как сдать анализы по ОМС

Получить полис ОМС в страховой медицинской компании. Без него не получится сдать анализы и вообще лечиться бесплатно — только по скорой.
Прикрепиться к поликлинике.
Прийти на прием к врачу и взять направление на анализ.
Если говорят, что анализы платные, позвонить в свою страховую и уточнить, должны ли их делать по ОМС. Если да, то попросить страховщиков помочь вам пройти исследование бесплатно.
Если страховая не помогла, написать жалобу главврачу. Направить ее почтой или отнести в приемную в двух экземплярах и зарегистрировать там: один экземпляр с отметкой секретаря забрать.
Если не помог и главврач, жаловаться письменно в Росздравнадзор, ФОМС и страховую компанию.

Прикрепиться к поликлинике

Все граждане России застрахованы в фонде ОМС. В каждом регионе всего одно территориальное отделение фонда ОМС, а больниц и пациентов много. Поэтому фонд направляет собранные средства в страховые медицинские организации, которые оплачивают больницам и поликлиникам ваши медицинские услуги. Для вас они бесплатные, но по факту за них платят из ваших же денег.

Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, вам нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Где и как получить полис, мы уже подробно рассказывали в отдельной статье.

Формы российских полисов ОМС старого и нового образца. Все они действительны

Прикрепляйтесь к поликлинике рядом с домом: туда вам будет удобнее всего обращаться. Менять лечебное учреждение можно не чаще одного раза в год, кроме случаев официальной смены места жительства.

Чтобы прикрепиться к поликлинике, нужно взять паспорт, полис ОМС, СНИЛС и копии трех этих документов и заполнить в регистратуре заявление на имя главврача. Еще можно подать электронную заявку на прикрепление через госуслуги — в Москве мою заявку рассмотрели за сутки. Если в клинике отказываются принимать заявление, жалуйтесь в Росздравнадзор.

Полис ОМС в телефоне

Чтобы оказать вам помощь по страховке, поликлиника должна знать его номер. Физически предъявлять его необязательно, достаточно иметь фотографию в телефоне.

Если у вас нет реквизитов полиса ОМС, позвоните в страховую компанию, которая выдала полис. Если не помните название страховой, посмотрите в интернете номер территориального фонда ОМС, в котором вам выдали полис, и уточняйте там.

Медицинская помощь в другом регионе

Если пациент с московским полисом ОМС обратится в поликлинику в Сочи, он сможет получить помощь только в размере, который предусматривает так называемая базовая программа.

Базовая программа — это перечень бесплатных медицинских услуг, который действует на территории всей страны.

Регионы утверждают дополнительные перечни бесплатных услуг — они называются территориальными программами. Их можно получить, только если ваш полис ОМС выдал регион, принявший программу.

Например, москвич Владимир временно жил и работал в Челябинске. Ему потребовалось сделать пробу Манту. Этот анализ предусмотрен территориальной программой Челябинской области, но его нет в базовой. В связи с этим в больнице Владимиру отказались делать этот анализ. Устно пояснили, что в 2016 году больницу оштрафовал территориальный фонд за то, что Манту сделали бесплатно пациенту с полисом из другого региона. Это законно.

Если едете в отпуск или на работу в другой регион, берите с собой полис ОМС. Если медучреждение отказывается вас обслуживать, звоните в территориальный фонд ОМС в этом регионе.

Если вы планируете надолго поехать в другой регион, заранее переоформляйте полис ОМС. Заменить страховую организацию можно один раз в течение календарного года и не позднее 1 ноября.

Некоторые медучреждения утверждают, что работают только с определенными страховыми организациями. Это незаконно: полис ОМС — единый по всей стране. Если отказывают в обслуживании, звоните в вашу страховую компанию и просите соединить с отделом защиты прав граждан. Телефон страховой компании указан на обороте вашего полиса ОМС. Вообще в любой непонятной ситуации с ОМС звоните в страховую.

Телефон страховой указан на обратной стороне полиса ОМС

Выучите фразу: пациент по закону имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории страны. Это написано в ч. 1 ст. 16 закона об обязательном медицинском страховании.

Если надо сдать анализы в другом регионе

Бывает так, что подтвержденного заболевания нет, но анализы сдать нужно. Например для участия в соревнованиях.

По закону вы можете это сделать: ст. 3 закона об ОМС сообщает, что страховой случай — это не только заболевание, но и профилактические мероприятия. Анализы как раз нужны, чтобы определить, есть болезнь или нет. Поэтому настаивайте на необходимости получить объективные данные, а не субъективную оценку вашего здоровья врачом или работником регистратуры. Ссылайтесь на закон.

Если в региональном медучреждении, куда вы пришли за анализами, нет технической возможности провести исследование, врач должен дать вам направление на обследование в другом лечебном учреждении, участвующем в системе ОМС в этом регионе.

При этом пациент может бесплатно сдать анализ и в частной клинике, участвующей в системе ОМС. Перечень коммерческих лечебных учреждений, оказывающих бесплатные медицинские услуги, можно узнать в территориальном фонде или на сайте ФОМС: ч. 1 ст. 15 закона об ОМС.

Существует ли список бесплатных анализов

В законодательстве нет конкретного перечня бесплатных анализов. Иногда и сами врачи не знают, бесплатный анализ или платный.

Например, в перечень базовой программы включено заболевание эндокринной системы — сахарный диабет. Это значит, что по направлению эндокринолога пациенту должны бесплатно сделать анализ крови на уровень сахара. Скорее всего, с этим анализом у пациента не будет проблем.

Но если по результатам анализа установят проблему, пациенту придется искать причину заболевания и сдавать для этого другие анализы, например гормоны. Не у каждой больницы есть оборудование, позволяющее сделать такой анализ. Врач может отправить пациента в частную лабораторию.

Но есть список анализов, которые бесплатно назначают по ОМС без проблем. Врачи сами заинтересованы в их проведении, потому что они входят в диспансеризацию:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Сахар в крови.
Биохимический анализ крови.
ЭКГ.
Флюорография.
Маммография.
УЗИ.

На самом деле алгоритм проверки доступности анализа по полису ОМС простой. Что проверить:

Входит ли заболевание в утвержденную правительством базовую программу бесплатной медицинской помощи. Базовая — значит действующая по всей стране. Если заболевание в базовой программе не указано, проверьте, нет ли его в территориальной программе вашего региона.
Если вы нашли заболевание в базовой или территориальной программе, проверьте, указан ли нужный вам анализ в стандарте медицинской помощи по этой болезни.

Что такое стандарт медицинской помощи

Стандарт медицинской помощи — это минимальный набор требований к назначаемым пациенту лечебным процедурам, в том числе к анализам. Если нужный вам анализ есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в программу бесплатного лечения (базовую или территориальную), то этот анализ вам должны сделать бесплатно.

Здоровье — самый ценный актив

Узнайте, как бесплатно вылечить зубы, вернуть часть денег за брекеты и защититься от хамства врачей

У Ольги только подозрение на цистит, поэтому ей надо смотреть первый раздел стандарта — «Мероприятия для диагностики заболевания». В нем указано, что общий анализ крови и анализ мочи предоставляют бесплатно всем пациентам — напротив этих анализов в столбце «частота предоставления» стоит единица. Чем ближе число к единице, тем большему количеству пациентов врач назначит анализ. То, что делается по решению врача, отмечено цифрой меньше единицы. Биохимия крови для диагностики этого заболевания делается только по усмотрению врача.

1 — анализ делают всем, 0,2 — анализ делают по назначению врача

Допустим, у Ольги уже выявлен цистит. Тогда ей надо обратиться к разделу 2 этого же стандарта. Согласно этому разделу всем пациентам дополнительно делают два анализа: микробиологическое исследование мочи и определение чувствительности к антибиотикам.

Если у вас нет времени и желания разбираться в медицинских стандартах, позвоните в страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС. Уточните, оплачивается ли по вашему полису нужный вам анализ.

Обязательные бесплатные анализы при остром цистите

Не соглашайтесь на платные услуги

Иногда врач в бесплатной клинике дает пациенту направление на платные анализы. Если оплата при этом происходит не через кассу и если с вами не заключают договор — это обман. По правилам предоставления платных медицинских услуг с пациентом обязательно должны заключить письменный договор.

Если договора нет, значит, медицинский работник кладет ваши деньги к себе в карман. Для вас это лишние траты. К тому же, если нет договора, то и претензию вы предъявить никому не можете.

Чаще встречается другой вариант: навязывание платной услуги вместо бесплатной. Вроде все как положено: с вами заключают договор. Но в нем есть важный пункт о том, что от бесплатной услуги вы отказываетесь.

Вот пример такого договора — смотрите пункты 8.1 и 8.2:

Тут написано, что пациент отказывается от бесплатных услуг

Запомните: врач обязан проинформировать вас о возможности получить бесплатный аналог предложенной платной услуги.

Есть еще один вид нарушения: иногда врач направляет пациента в конкретную коммерческую клинику, а сам получает процент от оплаты. Это незаконно: вы можете выбрать более дешевый медицинский центр самостоятельно. Никакая частная клиника не откажется делать анализ из-за того, что направление выписано на незнакомом бланке.

Как получить копию анализов

В нашей стране нет единой базы анализов. Сейчас полученные результаты вклеивают в амбулаторную карту, а ее хранят в регистратуре поликлиники. Это неудобно, потому что иногда анализы приходится сдавать повторно.

Чтобы не сдавать по несколько раз одну и ту же флюорографию, можно запросить в регистратуре копии анализов. Для этого надо написать заявление о предоставлении копий медицинских документов, сделать копию, оригинал отдать в регистратуру, а на копии попросить поставить штемпель о принятии. Если регистратура отказывается ставить штемпель — отправляйте заявление заказным письмом с уведомлением о вручении.

Если точное название документа неизвестно, запросите выписку, содержащую интересующие вас сведения. Например, вот так: «Прошу предоставить выписку из медицинских документов, содержащих сведения о состоянии моей пищеварительной системы, включая результаты произведенных анализов и осмотров».

Заявление-запрос о предоставлении копий анализов

Если нужно ознакомиться с медицинской документацией

Иногда необходимо получить копию медицинского документа, но какого и о чем именно — пациент не знает. Звучит смешно, но так бывает. К примеру, мой знакомый проходил обследование у гастроэнтеролога и сдал много разных анализов. Через три месяца он решил проверить диагноз в частной клинике, но не смог рассказать врачу, какие конкретно анализы он сдавал.

В такой ситуации можно подать в больницу или поликлинику заявление с просьбой ознакомиться с медицинской документацией. Алгоритм подачи заявления такой же, как и для получения копий анализов. Только надо сразу же уточнить у регистратуры, когда вам можно будет ознакомиться с нужными документами. У медучреждений обычно есть «журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией». Ваше время посещения должно быть зафиксировано в этом журнале.

Максимальный срок ожидания для ознакомления не должен превышать тридцати дней с момента подачи запроса.

По закону, посмотреть интересующие вас документы можно только в помещении медучреждения. Домой анализы не отдадут, поэтому фотографируйте все, что может вам пригодиться.

Запомнить

Прямо сейчас сфотографируйте свой полис ОМС на мобильный телефон. Так у вас всегда будут с собой реквизиты полиса и номер страховой компании.
Если в клинике вас принимать отказываются, звоните в страховую компанию. А если не помогло — в территориальный фонд ОМС. Страховая надзирает за больницами, а фонд — за страховыми. Телефон страховой есть на полисе ОМС, а телефон территориального фонда — в интернете.
Чтобы избежать споров, лучше прикрепиться к поликлинике, в которой вам удобнее всего будет проходить плановые анализы.
Если делаете платные анализы, требуйте договор и документ об оплате.
Где делать платные анализы, решает пациент, а не врач.
Если вам навязали платные анализы, которые можно сдать бесплатно, обратитесь с жалобой в страховую компанию. Чтобы компенсировать расходы, сохраните кассовый чек, договор и направление на эти анализы.
Пациент имеет право ознакомиться со всеми документами о состоянии своего здоровья, но на территории лечебного учреждения.

Источник

Анализ мочи

Зачем проводится и сколько делается анализ мочи в поликлинике? Многих пациентов интересует этот вопрос, поскольку к такой процедуре давно привыкли все пациенты, а вот реальную цель ее выполнения осознают далеко не все.

Продолжительность лабораторной диагностики зависит от нескольких факторов: места сдачи биоматериала на исследование, метода анализа и его вида. Обо всем этом, а также о многом другом, что касается данного теста, – далее.

к оглавлению ↑

Цель назначения исследования, его виды и особенности

Для чего делают анализ мочи? Сразу отметим, что целью назначения этой диагностической процедуры не является только оценка работы почек – на самом деле список показаний к этому исследованию намного шире.

Так, к ситуациям, когда необходима проба мочи, являются:

инфекционные респираторные заболевания;
патологии эндокринной системы;
заболевания мочеполовой сферы;
патологии сердца и кровеносных сосудов;
беременность или ее планирование;
послеродовой период.

И это еще далеко не весь список ситуаций, когда необходимо лабораторное исследование урины. Выявление в моче белка, сахара, слизи, эритроцитов и прочих патологических включений – это то, ради чего проводится данная проба.

к оглавлению ↑

Виды теста

Как делают анализ мочи в лаборатории? Существует несколько методик проведения такого теста. Это:

общий анализ мочи;
анализ суточной урины;
исследование по Зимницкому;
проба по методу Нечипоренко;
метод Амбурже.

Помимо этого, существуют количественные, полуколичественные и качественные исследования биологического материала. От метода проведения анализа мочи зависят сроки его выполнения.

Достоверность результатов напрямую зависит от правильности проведения манипуляции по сбору биологического материала. Поэтому перед процедурой врач должен подробно проинструктировать больного, что и как правильно делать, и сообщить, до скольки принимают анализ мочи в поликлинике. В каждой лаборатории временные показатели разные.

к оглавлению ↑

Длительность процедуры в зависимости от метода исследования

Сколько делается анализ мочи? Как уже неоднократно отмечалось ранее, это зависит от метода проведения теста, цели его назначения и срочности выполнения манипуляции. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

к оглавлению ↑

ОАМ

Сколько делается общий анализ мочи в поликлинике? Этот вопрос нужно уточнить у лаборанта, поскольку в каждом лечебном заведении установлены свои правила выполнения такой манипуляции.

ОАМ назначается практически при всех недомоганиях, на которые жалуется человек. Во время его проведения оценивается прозрачность биоматериала, его плотность, наличие осадка и патологических включений.

Назначается тест в диагностических и профилактических целях. Он также может проводиться при необходимости контроля эффективности лечения различных заболеваний. Вот несколько правил, которые необходимо соблюдать для получения правильных результатов пробы:

проводится исследование только на голодный желудок;
контейнер для сбора мочи должен быть стерильным;
отвезти собранный биоматериал в лабораторию нужно не позже, чем через 2 часа после мочеиспускания.

Так, сколько делается общий анализ мочи? Обычно выполнение лабораторной процедуры занимает сутки, но если врачу результаты необходимы в ближайшее время, то на это может уйти несколько часов. Во всяком случае, нужно всегда обсуждать эти нюансы с доктором и лаборантом.

Больше информации читайте в статье: «Подготовка и сдача общего анализа мочи».

Совсем иной вопрос, до скольки сдают мочу в поликлинике. Время приема тоже зависит от правил лаборатории. Но самым оптимальным промежутком, как и для сдачи крови, является 8 – 11 часов утра.

к оглавлению ↑

Исследование суточной урины

Суточный анализ урины обычно назначается для оценки работы почек при разных болезнях – сердечно-сосудистых, почечных, эндокринных и пр. Сбор биоматериала осуществляется в большую, трехлитровую, емкость, после чего, на следующий день, моча взбалтывается, и часть ее отливается в маленький контейнер. Отвезти урину нужно сразу после ее переливания. Время приема анализов в поликлинике – до 11 или 12 часов. В частных клиниках биоматериал могут принимать дольше.

Важно! Сбор суточной мочи нужно заканчивать тогда, когда он был начат. Это означает, что если первое мочеиспускание было в 5 утра, то на следующее утро, тоже в 5 часов утра, нужно прекратить сбор мочи, после чего провести ранее описанные мероприятия, и отвезти материал на исследование, когда клиника начнет работать.

Сколько готовится анализ мочи в поликлинике? Исследование суточной урины не занимает много времени, поэтому зачастую пациент забирает результаты прямо в день сдачи. Но иногда на выполнение манипуляции лаборанту может понадобиться несколько дней. При таких обстоятельствах он обязан известить об этом больного или его лечащего врача.

к оглавлению ↑

Метод Нечипоренко

Сколько делается анализ мочи по Нечипоренко? Для начала поймем, чем отличается эта методика от других существующих. Прежде всего, выполняется такая манипуляция тогда, когда у врача есть основания сомневаться в точности результатов ОАМ. Исследование урины данным способом пользуется особой популярностью, поскольку не требует особого оборудования. Да и техника его проведения более простая, следовательно, и результаты можно получить быстрее.

Через сколько готов анализ мочи

Главная особенность этого теста заключается в подсчете лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл урины. Для пробы нужно собрать 10 мл мочи в стерильный контейнер. Время прием анализов мочи в поликлинике такое же – с 8 до 11 (12) часов. Если же пациент находится на стационарном лечении, или ситуация с его здоровьем крайне серьезная, то урину на анализ можно сдавать вне зависимости от времени суток.

Сколько готовится анализ мочи по Нечипоренко? Эта процедура может занять 1 – 2 часа – в зависимости от длины очереди на проведение теста. При особой спешке результаты можно получить спустя несколько минут.

к оглавлению ↑

Проба по Зимницкому

Сколько времени делается анализ мочи по методу Зимницкого? Для этого моча собирается в 8 контейнеров в строго указанное врачом время. Все емкости нужно подписать и отвезти в лабораторию. Время сдачи анализов мочи такое же, как и в ранее рассмотренных случаях. Получить данные пробы можно через сутки.

Подробнее об исследовании по ссылке https://vseproanalizy.ru/analiz-mochi-po-zimnitskomu.html

к оглавлению ↑

Исследование по методике Амбурже

Количество лейкоцитов и эритроцитов подсчитывается вне зависимости от объема урины. Здесь имеет значение объем жидкости, выделяемый почками каждую минуту.

Сроки выполнения анализов мочи

Для этого контейнер с мочой помещается в специальную центрифугу, которая запускается на 5 минут. Затем с помощью пипетки лаборант отбирает 10 мл урины, помещает в чистую пробирку и снова ставит в центрифугу на 5 минут. Потом верхний слой жидкости сливается, смешивается с осадком и отправляется в камеру, где и подсчитываются лейкоциты и эритроциты.

Сколько делается по времени такой анализ мочи? Поскольку это весьма затратная по времени процедура, к тому же очередь в лаборатории может быть длинной, она может занять определенное время.

Таким образом, однозначно говорить, сколько готовится анализ мочи по данному методу, нельзя. Это может занять, как несколько часов, так и несколько суток.

Смотрите также:
«Как подготовиться и сдавать бак посев мочи»

к оглавлению ↑

Полуколичественный метод проведения исследования

Такие исследования направлены на определение уровня белка и его разновидностей в биоматериале. Но у этой процедуры есть один большой недостаток – реактивы больше всего чувствительны к альбумину. Другие виды белков этот тест «чувствует» слабо.

Через сколько будет готов такой анализ мочи? Как правило, результаты выдаются уже через несколько часов. Но иногда пациента просят подождать от 3 до 5 рабочих дней.

к оглавлению ↑

Качественные методики

Качественные методы анализа мочи – это:

анализ по Геллеру;
применение сульфосалициловой кислоты;
кипячение мочи.

Однако полученные данные не считаются высокоинформативными. Время сдачи таких анализов в поликлинике – с 8 по 12 часов. В частной клинике результаты будут готовиться 2 – 4 дня, в государственной поликлинике – до 1 недели.

Источник