Анализ крови и мочи при пиелонефрите
Пиелонефрит не занимает лидирующей позиции в группе болезней мочевыделительной системы. Часто протекает бессимптомно, вялые обострения не заставляют пациентов обращаться в клинику.
Пиелонефрит выявляют своевременно, если сделать необходимые анализы. Моча при пиелонефрите — основной маркер патологии, поэтому анализ имеет чрезвычайное диагностическое значение.
При пиелонефрите основным анализом является исследование мочи. Но врачей интересуют и показатели крови, которые характеризуют здоровье человека и работу внутренних органов.
Анализ крови (из вены)
Анализ крови назначается врачами, которые лечат больных пиелонефритом. Сдают биологическую жидкость с утра, голодая до сдачи анализа не менее десяти часов.
Категорически запрещено употребление алкогольных напитков, табакокурение. При пиелонефрите анализ крови покажет характерные изменения в организме человека с воспалительной патологией.
При расшифровке результатов анализа врачи обращают на такие характеристики крови:
- гемоглобин — при пиелонефрите падает;
- эритроциты — при болезни уровень снижается;
- оседание эритроцитов — показатель повышается, характерно для воспалительных процессов, протекающих в организме;
- лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов, сигнализирующее о борьбе организма с инфекцией;
- сдвиг лейкоцитарной формулы — сдвигается влево, диагностируется концентрация молодых нейтрофилов в крови.
Анализ крови при пиелонефрите дает и дополнительные характерные показатели. Изменение содержания протеина — показатель будет снижен (норма — 65-85 г/л).
Повышение присутствия в крови гамма-глобулинов (при норме 12-22 %) говорит об инфекционном процессе.
Воспалительные патологии, локализованные в почках, провоцируют увеличение уровня альфа-2-глобулинов в крови, количество может превышено. При повышении содержания мочевой кислоты врачи подозревают болезни органов мочевыделительной системы.
Анализ мочи
Результат при диагностике почечных патологий дает анализ урины. Будет решающим при постановке диагноза.
Чтобы получить правильные результаты из лаборатории, грамотно подготавливаются и проходят исследование.
Правила сдачи биоматериала на исследование:
- накануне не употреблять продукты питания, способные изменить цветовой показатель мочи, сахар или свёклу;
- не стоит принимать диуретические препараты — средства, активизирующие выделение урины из организма;
- у женщин делается акцент на воздержании от анализа мочи во время критических дней;
- перед сбором биологического материала нужно тщательно обработать половые органы, чтобы результат стал достоверным.
Общий анализ мочи при пиелонефрите дает врачу судить о ключевых цифрах в результате: количестве лейкоцитов, присутствии патогенных микроорганизмов, кислотности урины и плотности, цветовом показателе.
Полученное соотносят с референсными значениями, и отклонение указывает на болезни органов мочеполовой системы.
Трактовка полученных результатов
Характеристика мочи складывается из нескольких показателей, определяются согласно следующему перечню:
- эритроциты — в норме у женщин составляет до 3 единиц, а у мужчин — до 2 единиц. Если численность эритроцитов превышает референсные значения, то это говорит о патологиях почек;
- уровень билирубина — в норме этот показатель в биологической жидкости отсутствует. Если урина содержит билирубин, это демонстрирует повреждение гепатоцитов (клеток печени), билирубин высвобождается при деструкции гемоглобина, воспалительных болезнях и токсическом влиянии на организм;
- мочевина — показатели мочевины в норме для человека в среднем составляют 7 ммоль/л. Если в крови повышается уровень мочевины, то это демонстрирует патологии органов мочевыделения;
- кетоновые тела — в анализе мочи здорового человека отсутствуют. Если появляются, это сигнализирует о возможном сахарном диабете;
- протеины — белок в моче отсутствует. Если же появляется протеинурия, врачи подозревают тяжелую патологию почек — инфекцию или повреждение почечных структур;
- нитриты — в моче не определяются, нитриты являются признаком бактериального поражения;
- глюкоза — сахара в урине быть не должно. Появление в биоматериале в первую очередь наводит на мысль о диабете, а присутствие глюкозы в крови подтверждает этот диагноз;
- уровень кислотности — показатели кислотности мочи у здорового человека колеблются 5-7 единиц, при увеличении содержания кислот в урине или ощелачивании, врачи подозревают нарушения в деятельности почек;
- плотность — показатель мочи должен быть 1003-1035. При повышении плотности это свидетельствует о пиелонефрите, а вот при понижении показателя врачи подозревают почечную недостаточность или употребление диуретических препаратов накануне проведения анализа;
- лейкоциты — норма у женщин — до 6 единиц, а для мужчин — до 3. При здоровых почках лейкоциты в моче укладываются в норму, но если количество лейкоцитов повышается, это сигнализирует о воспалении в органах мочеполовой системы или мочекаменной болезни. Примечательно то, что анализ мочи при хроническом пиелонефрите может не показывать повышенного количества лейкоцитов;
- уробилиноген — показатель вещества имеет референсные значения 5-10 мг на литр, но при отклонении от нормы в меньшую сторону организм сигнализирует о закупорке желчного протока, а при повышении уробилиногена — о слишком слабой функциональной активности печени.
Кроме типичных показателей, результаты исследования мочи определяют другие компоненты, бактерии, грибки.
Врачи ставят диагноз, принимая показатели мочи, но больше интересуют лейкоциты, уровень кислотности и плотности, присутствие бактерий или нитритов.
Анализ по Зимницкому
Кроме ОАМ — общего анализа мочи, пациентам делается и анализ мочи по Зимницкому. Что назначить и какой из анализов будет показательным — определит врач, но пациенты должны знать, как правильно сдавать биоматериал по Зимницкому.
Моча по Зимницкому — способ исследования урины, который позволяет оценить работу почек. При помощи такого исследования устанавливают возможность органов концентрировать и выводить мочу из организма.
Урина в почках появляется в результате прохождения через них крови. Показатели нормы выделившейся урины — от полутора до двух литров.
Почки выводят отходы метаболизма появляющиеся в крови. При помощи выведения мочи наружу, поддерживается водный баланс.
При получении организмом слишком малого количества жидкости урина будет концентрированной, а если жидкости становится больше, то концентрация мочи уменьшится. Если нарушена работа почек, то эти элементарные законы перестают соблюдаться — нарушается баланс Н2О, изменяется общий состав крови. Такие изменения отражаются на состоянии организма.
Если у пациента подозревается заболеваемость пиелонефритом, анализы мочи за сутки позволяют понять, сколько урины дают почки за 24 часа и какова концентрация. Врачи назначают исследование в случае:
- если у пациента признаки недостаточности работы почек;
- появился неподтвержденный диагноз — диабет;
- пациент страдает повышенным артериальным давлением;
- подозревается воспаление в почках.
Собрать материал для исследования по Зимницкому нужно по графику — для этого готовят 8 емкостей с пометкой о времени сбора мочи с промежутком каждые три часа.
Сбор урины начинают с самого утра, причем при первом мочеиспускании биоматериал собирать не нужно.
Вторая порция мочи собирается в баночку начиная с 9:00 утра текущего дня и до 9:00 утра следующего, для каждой порции — своя емкость.
Собранные анализы мочи хранят в холоде, а после сбора последнего контейнера биологический материал передают в лабораторию для исследования.
Готовиться к исследованию по Зимницкому не нужно — проводится типично, накануне исследования пациентам не рекомендованы мочегонные средства, а в день сбора урины пациенты должны привычно питаться, сохранять тот же режим дня и пить обычное количество воды.
При этом стоит учесть и наличие в рационе жидких блюд, супов или киселей. В лаборатории лаборанты будут оценивать следующие показатели:
- количество исследуемого материала в каждой емкости;
- плотность биоматериала;
- общий объем мочи, собранной за сутки;
- плотность урины в каждой емкости;
- общее количество урины, выделившейся с 6 утра до 6 вечера, и ее объем за ночной период — с 6 вечера до 6 утра.
В норме пациент предоставляет от полутора до двух литров мочи. Если за 24 часа объем более 2 л, диагностируется болезнь полиурия — является маркером диабета, указывает на проблемы с функционированием почек.
Отношение количества выделенной урины к объему потребленной за сутки жидкости составляет 65-80 %. Когда показатели нарушаются, это сигнализирует о задержке жидкости. В организме у больных появляются отеки, патология прогрессирует.
Дневная порция превышает объем ночной урины в соотношении 2 к 1. Если повышено отделение мочи ночью, это указывает на патологии в работе сердца, одинаковое соотношение указывает на то, что почки не отвечают на активность пациента, а при повышении плотности мочи врачи подозревают изменение баланса Н2О.
Низкая плотность урины говорит о проблемах с концентрацией — гипостенурии, которая появляется при хронической почечной недостаточности, пиелонефрите, дефиците вазопрессина и проблемах с сердцем.
Повышение плотности мочи — гиперстенурия — говорит о попадании в мочу примесей с большей плотностью, определяется сахар или белок — это становится маркером инфекционного процесса в организме.
Анализы при пиелонефрите дают показательную картину того, что происходит с органами мочевыделения.
Если собрать мочу правильно — лаборатория даст достоверный результат, который станет залогом успешного лечения пиелонефрита.
Видео
Источник
Диагностика такой болезни почек, как пиелонефрит, начинается с опроса пациента и сдачи общих анализов крови и мочи. Последний является главным помощником в распознавании воспалительного процесса и в наблюдении за течением заболевания.
Важность анализа мочи для диагностики пиелонефрита
Пиелонефрит — заболевание воспалительного характера, вызванное инфекцией и поражающее систему канальцев в почках, промежуточную ткань и лоханки. Симптомы пиелонефрита являются сходными с иными заболеваниями мочевыделительной системы и для уточнения заключения необходимо комплексное обследование пациента.
Анализ мочи при пиелонефрите может выявить наличие отклонений от нормы большого количества показателей
Ранняя сдача общего анализа мочи (ОАМ) помогает определить характер течения болезни: острый, хронический либо обострение хронического. Это исследование также служит хорошим подспорьем для того, чтобы проследить ответ организма на приём препаратов. Вовремя начатое лечение предотвращает развитие более тяжёлых последствий, поэтому важно сдать анализ мочи при появлении первых же признаков пиелонефрита:
- высокая температура тела (может доходить до критических значений);
- острые боли в пояснице (чаще с одной стороны, но могут наблюдаться и с обеих);
- рези и дискомфорт при мочеиспускании;
- помутнение мочи, появление в ней взвеси;
- общее нарушение состояния: слабость, тошнота, бледность кожных покровов.
При сдаче анализа мочи определяются её параметры, отклонение которых от нормы служит сигналом для врача о стадии протекания заболевания и его характере.
ОАМ необходимо сдавать в течение всего курса лечения для оценки его эффективности, а также через 1–2 недели после выздоровления пациента
Видео: что показывает анализ мочи
Составные части общего анализа мочи
ОАМ состоит из нескольких исследований, каждое из которых выполняет свою задачу:
- Органолептика (визуальный осмотр) оценивает прозрачность мочи, её цвет и пенистость.
- Микробиологический анализ выявляет возбудителей болезни.
- Физико-химическое исследование выясняет уровень рН и удельный вес мочи.
- Микроскопический анализ определяет наличие и количество солей, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
- Биохимия обнаруживает в моче белок, билирубин, сахар (глюкозу), кровь (гемоглобин).
Преимущества и недостатки метода
Преимуществом ОАМ являются:
- высокая информативность уже на начальных этапах развития пиелонефрита;
- быстрота выполнения (результат становится известен на следующий день, в экстренных случаях — в течение часа);
- дополнительная оценка функции некоторых других органов;
- простота проведения;
- низкая стоимость.
Специальные реагенты и оборудование дают возможность получить максимум информации
Недостатками анализа мочи могут быть следующие моменты:
- субъективная оценка некоторых качественных характеристик (например, цвета), выполняемая лаборантом на глаз;
- необходимость подготовки к анализу для его достаточной точности;
- потребность в дополнительных исследованиях для количественной оценки параметров.
Противопоказания к сдаче ОАМ
Результат диагностики мочи будет недостоверным при следующих условиях:
- стерильность контейнера была неполной;
- отбор материала для исследования был произведён заранее и он хранился несколько часов (даже в холодильнике);
- пациентка сдавала анализ во время менструации;
- больной принимал лекарства, влияющие на параметры мочи и её характеристики (к примеру, диуретики и антибиотики).
Подготовка к анализу мочи и его проведение
За день до анализа стоит соблюдать рекомендованные правила подготовки к сдаче мочи. Помимо вышеперечисленных противопоказаний, стоит уделить внимание следующим деталям:
- перед сдачей мочи пациент проводит наружную гигиеническую обработку половых органов;
- моча не должна быть окрашена из-за употребления пациентом красящих продуктов;
- при необходимости срочного анализа мочи в период менструации лучше использовать тампон;
- отбор мочи должен происходить непосредственно после пробуждения (первое утреннее мочеиспускание);
- рекомендуется использовать одноразовые контейнеры для сбора биоматериала, купленные в аптеке.
Контейнер для мочи стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию
Чтобы проведённый анализ показал верный результат, следует правильно отобрать среднюю порцию биоматериала: первые две секунды выпускать мочу в унитаз (около 10 мл), затем собрать порцию мочи в стерильный контейнер в количестве от 50 до 100 мл, не используя при этом остатки. Закрыть баночку крышкой и при необходимости заполнить этикетку.
Характеристика мочи при пиелонефрите
Первоначально определяют основные параметры мочи: цвет, плотность, запах, наличие крови и белка, кислотность. Позже при помощи инструментальных методов определяют количественные показатели.
При пиелонефрите наблюдается отклонение от нормы сразу нескольких параметров. В том случае, если нарушен лишь один или два из них, то это может говорить о присутствии иного заболевания либо индивидуальных особенностях пациента, а также быть сигналом возрастных изменений.
Цвет и прозрачность
В норме цвет мочи желтоватый, допустимо незначительное изменение её оттенка (от соломенного до темно-жёлтого). При воспалении лоханки почки окраска мочи может становиться розовой, красной или коричневатой в зависимости от тяжести состояния пациента.
В норме моча имеет абсолютную прозрачность. При пиелонефрите обязательным является присутствие в моче помутнения, а в тяжёлых случаях болезни — мелких хлопьев, которые можно рассмотреть невооружённым взглядом.
Мутная моча является характерным симптомом пиелонефрита
Плотность и кислотность
Изучение мочи при пиелонефрите выявляет её пониженную плотность и кислую среду. Эти показатели меняются из-за наличия в жидкости кишечной палочки, а также явления полиурии, характерного для течения этого заболевания (увеличение количества выделяемой мочи).
Запах
При воспалении почек моча человека неприятно пахнет. Последний признак указывает на развитие в мочевыводящих путях инфекции. При отсутствии воспалительных процессов эта физиологическая жидкость организма не характеризуется резким запахом.
Кровь
Появление крови в моче (гематурия) возможно в двух видах: макрогематурия, когда цвет мочи меняется на красный и это видно невооружённым глазом, и микрогематурия, в этом случае появление в ней кровяных телец выявляется лишь в процессе исследования.
Цвет мочи при пиелонефрите меняется в зависимости от процентного содержания в ней красных кровяных телец
Эритроциты
В норме число эритроцитов в моче составляет от 0 до 3 в поле зрения. При пиелонефрите этот параметр превышен в несколько раз. В процессе ОАМ лаборант проводит изучение жидкости с применением микроскопа. В случае гематурии будут явно видны эритроциты.
Лейкоциты
Превышение лейкоцитов в моче является главным сигналом о развитии воспаления в мочевыводящей системе. У здоровых женщин их число в поле зрения варьирует в пределах 0–6, у мужчин — 0–3. При пиелонефрите по мере прогресса заболевания этот показатель растёт, и уже на третий день составляет более 10.
Лейкоциты в моче являются ярким подтверждением пиелонефрита
Белок в моче
Величина белкового показателя у здорового человека не превышает 0,033 г/л. Либо белок в моче полностью отсутствует. Во время разрушительного процесса, протекающего в тканях почек, всегда происходит развитие протеинурии.
При пиелонефрите белок появляется в моче, и внешне его присутствие обнаруживается в виде белого осадка на дне контейнера и потери прозрачности жидкости, а также появления её пенистости.
Таблица: параметры мочи при пиелонефрите
Среди вышеперечисленных показателей определяющим пиелонефрит является превышение лейкоцитов в моче — лейкоцитурия.
Для диагностики важны следующие показатели анализов при пиелонефрите: превышение нормы по лейкоцитам, отклонение по pH, отклонение по плотности мочи, наличие бактерий и/или нитритов
Анализ мочи по Нечипоренко при пиелонефрите
Обычно к методу Нечипоренко прибегают только после обнаружения отклонений в ранее сданном ОАМ. Такой анализ мочи назначается врачом для выявления текущих патологий выделительной системы, в том числе пиелонефрита. В этом виде исследования выявляются следующие количественные параметры мочи:
- число эритроцитов;
- количество лейкоцитов;
- уровень цилиндров.
Содержание вышеперечисленных форменных элементов высчитывается в определённом объёме (обычно рассматривается 1 мл). Для исследования отбирается только утренняя моча согласно всем правилам сбора в количестве 50–100 мл.
Анализ мочи по Нечипоренко выполняется достаточно быстро и уже на следующий день можно узнать результаты. При пиелонефрите отмечается превышение всех показателей над допустимыми нормативами.
В силу относительной простоты и высокой информативности анализ мочи по Нечипоренко получил широкое распространение
Таблица: показатели анализа мочи по Нечипоренко при пиелонефрите
Проба Зимницкого
Анализ, именуемый пробой Зимницкого, позволяет определять наличие у пациента почечной недостаточности и иных патологий выделительной системы. Особенно часто такое исследование назначают при хронической форме течения пиелонефрита.
Проба Зимницкого предоставляет возможность выявить важные для диагностики параметры:
- суточный диурез пациента — соотношение объёма выпитой и выделенной жидкости за 24 часа;
- разницу между дневным и ночным диурезом;
- зависимость удельного веса мочи от времени суток.
Для проведения анализа больному необходимо собирать мочу каждые 3 часа (всего 8 порций, но врачом может быть назначен отбор 12 порций для более точного результата). В каждом объёме измеряется количество и плотность мочи. Превышение нормы суточного диуреза служит признаком развития почечной полиурии, что является симптомом пиелонефрита (при этом заболевании выделенная суточная моча может достигать значений 2000–3000 мл).
При обострении течения болезни проба Зимницкого выявляет уменьшение удельного веса мочи ниже значения 1012 г/л.
Проба по Зимницкому позволяет выявить нарушения в мочевыделительной сфере человека
Таблица: показатели мочи по результатам пробы Зимницкого
При остром характере течения пиелонефрита бывает обратное увеличение плотности мочи — свыше 1025 г/л.
Никтурия (превышение отношения ночного объёма выделенной мочи к дневному) тоже является признаком пиелонефрита, особенно в хронической стадии. Этот симптом может проявляться на протяжении нескольких лет, даже при неявных остальных признаках болезни, и отражать ослабление концентрационной функции почек.
Проба по Зимницкому является основной характеристикой работоспособности почек. При этом исследование легко выполнимо и не требует высоких затрат.
Видео: доктор Комаровский об анализе мочи и инфекциях мочевыводящих путей
При правильной подготовке к сдаче анализа мочи он является результативным и быстрым методом выявления пиелонефрита. Исследование мочи помогает поставить правильный диагноз и следить за ходом лечения. При неудовлетворительных или сомнительных результатах анализа врачом назначаются дополнительные тесты — по методу Зимницкого и Нечипоренко.
- Автор: Алёна Климова
- Распечатать
Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик.
Оцените статью:
Источник