Анализ крови хороший а мазок плохой

Мазок при беременности

Во время беременности женщине нужно сдать большое количество анализов – это необходимо для тщательного контроля состояния будущей мамы и развития малыша. Несколько раз за гестационный период следует сдать мазок – такое исследование определяет состояние внутренней микрофлоры.

Для чего берется мазок

Мазок на флору при беременности позволяет определить состояние микрофлоры влагалища и возможное присутствие заболеваний.

Такое исследование проводится трижды за весь период контроля врача – при первичной постановке на учет в женскую консультацию, на 30 и на 36-37 неделе. Мазок могут брать чаще при жалобах женщины или при неудовлетворительных анализах.

При проверке флоры выявляется наличие лейкоцитов, вредных и полезных микроорганизмов и их количество.

В норме в составе мазка должны содержаться лактобактерии, препятствующие проникновению патогенных организмов во влагалище и половые органы через шейку матки. Они поддерживают кислотность среды, которая снижается при их гибели и становится более подверженной заражению инфекциями.

Во время беременности микрофлора влагалища несколько изменяется. Это происходит под влиянием гормонального фона – женские половые гормоны в этот период постоянно увеличиваются.

Снижается иммунитет – это необходимо для предотвращения самопроизвольного выкидыша. С каждой неделей беременности в мазке можно обнаружить все большее количество лактобактерий – такое усиление защиты необходимо для предотвращения заражения малыша через шейку матки.

Для чего нужно исследование

Данный анализ необходимо сдавать всем будущим мамам – своевременная проверка организма предотвратит развитие скрытой инфекции.

Регулярное исследование мазка на флору защитит от следующих факторов:

• внутриутробное заражение;
• инфицирование ребенка при прохождении через родовые пути;
• самопроизвольный аборт;
• преждевременные роды;
• осложнения родовой деятельности.

При изменении характера выделений и появлении зуда и жжения во влагалище необходимо сдать мазок на наличие инфекций и обратиться с результатами к врачу. Подобную процедуру следует проводить и при возможности заражения.

Возможные отклонения

Основная причина плохого мазка – присутствие инфекций во влагалище. Не менее распространено отклонение анализа от нормы при воспалительных заболеваниях. Обе этих патологии требует немедленного лечения.

Чаще всего при беременности проявляются дрожжеподобные грибки Кандида. Они могут присутствовать в организме постоянно и увеличиваться в количества при любых изменениях в состоянии женщины.

Такое заболевание чаще всего называют молочницей. При этом беременная нередко ощущает сильный зуд наружных половых органов, жжение во влагалище, появление творожистых выделений, а при диагностике определяется плохой мазок. Молочница может быть выявлена на любом этапе вынашивания малыша.

Существуют и другие инфекции, выявляемые при мазке на флору:

• стафилококк;
• стрептококк;
• энтеробактерии;
• гарднереллы;
• трихомонады;
• гоннококи;
• герпес.

При дополнительном исследовании мазка на инфекции можно обнаружить уреаплазму, микоплазму и хламидии. Их присутствие требует незамедлительного лечения.

Беременным женщинам разрешено использовать вагинальные свечи, терапия которыми продолжается в течение 5-14 дней. При отсутствии эффекта курс продляется.

В первом триместре любое лечение назначается врачом с большой осторожностью, при возможности оно переносится на более поздние сроки.

В мазке на флору могут присутствовать и другие отклонения. Повышенное содержание лейкоцитов свидетельствует о течении воспалительного процесса в половых органах.

Для устранения этого недуга врач назначает женщине противовоспалительные препараты. Лечение подобных хронических заболеваний затруднено в связи с ограниченностью использования медикаментов, поэтому полную терапию можно пройти только после родов.

При течении таких болезней врачом может определяться постоянно плохой мазок с высоким содержанием лейкоцитов.

Подготовка к исследованию

Для получения точных результатов мазка на флору следует придерживаться нескольких правил:

• исключить половые контакты за 2-3 дня до забора биоматериала;
• не посещать туалет за 2-3 часа до анализа;
• в течение нескольких дней до взятия мазка не использовать вагинальные свечи и другие средства, вводимые во влагалище.

Соблюдение этих рекомендаций значительно увеличит эффективность исследования.

Забор мазка

Забор мазка на флору у беременных проводится на гинекологическом кресле. Для этого используется вагинальное зеркало. Биоматериал собирается с мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки. Эти места наиболее подвержены возможному инфицированию.

Полученный при заборе мазка материал помещается на предметное стекло, после чего исследуется в лаборатории под микроскопом. Каждая клиника для этого может использовать свой метод, поэтому повторную сдачу анализа рекомендуется проводить в том же месте.

Результаты

Все результаты мазка на флору классифицируются по четырем степеням чистоты:

1. Идеальная микрофлора влагалища с нормальным содержанием лактобактерий. Возможно незначительное присутствие клеток эпителия и лейкоцитов.
2. Обнаружение малого количества условно патогенных бактерий, при этом кислотность среды несколько снижена.
3. Среда микрофлоры – нейтральная или слабощелочная, в мазке обнаруживается большое количество патогенных микроорганизмов и лейкоцитов.
4. Щелочная среда, лактобактерии отсутствует. Определяется большое количество болезнетворных бактерий и лейкоцитов, что свидетельствует о течении воспаления.

При плохом результате мазка лечение возможных патологий назначается врачом индивидуально, в зависимости от срока беременности и характера ее протекания, степени заболевания.

Тем женщинам, кто рожал с плохим анализом мазка, необходимо сдать его повторно после периода восстановления. В этом случае необходимо дополнительно исследовать новорожденного на возможность заражения через родовые пути.

Мазок после родов

Процедура забора мазка обязательно проводится после родов. Срок его сдачи определяется индивидуально – в зависимости от тяжести родовой деятельности анализ может назначаться врачом через 1-6 недель.

Он проводится в период появления естественных выделений, содержащих минимальное количество лейкоцитов.

После кесарева сечения проведение исследования возможно в более ранние сроки, так как присутствие большого количества патогенных бактерий затрудняет заживление швов.

Сдать мазок в срочном порядке необходимо при появлении следующих симптомов:

• повышение температуры тела;
• сильные боли внизу живота;
• выделения патологического характера;
• зуд и жжение во влагалище.

Подготовка к исследованию и расшифровка анализа гинекологом проводится так же, как и в период беременности.

Заключение

Мазок на флору обязательно нужно сдавать каждой беременной женщине. Это является профилактикой внутриутробного заражения плода. Раннее выявление патологий значительно увеличивает шанс скорейшего выздоровления.

— 7 497

Мазок на заболевания урогенитальной сферы — один из самых распространенных и информативных методов анализа в современной медицине. С его помощью можно выявить не только банальные воспаления, но и предупредить развитие онкологических заболеваний. Несмотря на надежность и доступность метода, не все женщины осознают необходимость регулярного посещения гинеколога и сдачи анализов и нередко обращаются к врачу только в запущенных случаях.

Показания к назначению анализа мазка у женщин

Каждая женщина хоть раз в своей жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем. Мазок желательно сдавать регулярно, раз в год, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.

В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). Женщинам, ожидающим ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.

Типы анализов мазка

В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования.

1. Самым распространенным является мазок на флору или
   
   общий мазок
   
   , при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.
   
   В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г.К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.
   
   Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

2. 
   Мазок на скрытые инфекции
   
   . К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение. Преимуществами метода являются:

• высокая точность определения возбудителя инфекции;
• возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
• возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.

3. 
   Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест)
   
   , позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2–3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.
   
   При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии.
   
   Первый тип
   
   — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При
   
   втором типе
   
   присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения.
   
   Третий тип
   
   свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра.
   
   Четвертый тип
   
   — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз.
   
   Пятый тип
   
   — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.
   
   Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

Подготовка к исследованию

При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Подготовка к мазку на инфекции у женщин заключается в следующем:

1. Не использовать вагинальные свечи, тампоны, мази перед анализом.
2. Отказаться от спринцевания.
3. При наличии воспалительного заболевания, сопровождающегося обильным выделением секрета необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок.
4. Воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.
5. Не использовать средства интимной гигиены накануне и в день процедуры.
6. Воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в ближайшее время перед сдачей мазка.

В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.

Как берут мазок у женщин

Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.

При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях забор производится только с двух первых участков. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наносится на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.

Как правило, процедура забора мазка для женщины практически безболезненна. Неудобство может вызывать соприкосновение с гинекологическим зеркалом из-за разницы температур между телом и металлическим инструментом. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух-трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы при взятии мазка нормой не являются.

Что показывает анализ мазка у женщин: интерпретация результатов

После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа, назначенного ей исследования.

При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:

1. 
   Плоский эпителий (пл.эп)
   
   — у здоровой женщины этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Большее их количество говорит о воспалительном процессе, а меньшее — о наличии гормональных нарушений.
2. 
   Лейкоциты (L)
   
   . Нормальное количество во влагалище — не более 10-ти, а в шейке матки не более 30-ти единиц.
3. 
   Палочки Дедерлейна
   
   , обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов. В мазке здоровой женщины они должны присутствовать в большом количестве, поскольку их недостаток свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища.
4. 
   Слизь
   
   должна присутствовать в мазке в умеренном количестве. Обильные выделения слизи — признак воспаления или инфекции.
5. 
   Грибки рода кандида, гонококки, трихомонады
   
   в мазке выявляться не должны. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.

Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через 1–2 суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры. При помощи мазка выявляются следующие инфекции:

• герпес-вирус человека 1 и 2 типов;
• вирус Эпштейна-Барр;
• цитомегаловирус;
• герпес-вирус человека;
• вирус папилломы человека;
• бледная трепонема;
• мобилункус;
• бактероиды;
• гонококк;
• гарднерелла;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• хламидии.

Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить большинство серьезных заболеваний половой сферы, при этом стоимость анализа является вполне доступной даже в частных клиниках.