Анализ крови холестерин лпвп и лпнп что это

То, что повышенный холестерин – это плохо, знают все, при этом мало кто понимает, что это за вещество, какие функции оно выполняет в организме человека и почему его количество может понижаться или повышаться. Врачи советуют ежегодно сдавать анализ крови на определение холестерола. С его помощью можно определить не только общее число липопротеинов, но и каждого вида по отдельности.

Что такое холестерин

Холестерин – это липид или жир, который синтезируется печенью и выполняет много функций для нормальной жизнедеятельности организма. Также он попадает в желудок с пищей, после чего проникает в кровоток. Около 80% холестерола вырабатывается печенью, остальное мы получаем с продуктами.

Для того чтобы этот элемент был полезен для работы внутренних органов, важно, чтобы его концентрация была в пределах допустимой нормы. Тогда он сможет выполнять такие функции:

принимает участие в процессах формирования клеточных мембран – выполняет защитную функцию;
обеспечивает транспортировку по кровотоку различных полезных веществ;
отвечает за нормальный гормональный фон – принимает участие в выработке эстрогена, прогестерона и других половых гормонов;
синтезирует желчные кислоты;
принимает участие в процессах пищеварительной системы;
отвечает за нормальный рост и развитие плода в организме беременной;
участвует в нормализации работы нервной системы организма.

Плод внутри матки
Холестерин принимает участие в формировании клеток всех внутренних органов плода внутри утробы матери, что считается одной из его важнейших функций

Обширный список функций холестерина доказывает пользу этого вещества, так как многие ошибочно полагают, что оно приносит исключительно вред. Когда его количество превышает норму, начинаются изменения в кровотоке, поражаются сосуды и артерии. К сожалению, первое время при высоком холестерине явные симптомы этого отсутствуют. Это значит, что за уровнем холестерола в крови необходимо следить регулярно.

ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП

Холестерин – это обобщенное название нескольких видов липопротеинов. Выделяют две основные группы этих веществ, показатели которых играют ключевую роль при сдаче анализа крови и его расшифровки. К ним относятся:

ЛПВП или липопротеины высокой плотности. Такой холестерин называется хорошим, все приведенные выше функции, которые благотворно сказываются на организме, выполняют именно эти липопротеиды. Большая их часть синтезируется печенью. После того, как их роль выполнена, они либо расщепляются, либо сразу выводятся естественным путем.
ЛПНП или липопротеины низкой плотности. Это плохой холестерин, который не только не приносит пользу организму, но и вредит. Из-за низкой плотности эти липопротеины, попадая в систему кровотока, остаются на сосудах и артериях. На таких участках образовываются холестериновые бляшки, то есть скопления холестерина, увеличивающиеся в объеме. Такая патология называется атеросклерозом, может принести много осложнений.

Анализ на холестерин ЛПВП и ЛПНП определяет количество каждого вида липопротеинов и рассчитывает коэффициент атерогенности. Однако существуют и другие виды холестерина в крови. ЛПОНП – это липопротеиды очень низкой плотности. По размеру они являются самыми крупными липопротеинами, вырабатываются печенью. Когда в крови есть переизбыток ЛПНОП, это видно даже визуально – она становится мутной, темной, с молочным оттенком.

ЛПОНП в медицине называются пре-бета-липопротеидами, при сдаче анализа крови результат не будет содержать этот показатель, он рассматривается в комплексе с другими видами холестерина.

Липопротеины очень низкой плотности также отрицательно сказываются на сосудах, как и ЛПНП. Они скапливаются на их стенах, что приводит к формированию бляшек, уменьшению просвета, увеличению риска тромбообразования. Существуют также хиломикроны, но эти липопротеиды мало связаны с количеством холестерина.

Показатели нормы

Существуют общепринятые показатели нормы каждого вида липопротеинов. В некоторых источниках можно найти обобщенные цифры, например, что для взрослого человека нормальным является показатель до 6 ммоль/л. На самом деле, все зависит от пола и возраста. В таблице ниже приводятся допустимые показатели ЛПНП и ЛПВП для мужчин и женщин разных возрастов.

Возраст	Мужчины		Женщины
Возраст	ЛПНП(ммоль/л)	ЛПВП(ммоль/л)	ЛПНП(ммоль/л)	ЛПВП(ммоль/л)
До 10 лет	До 3,34	До 1,94	До 3,63	До 1,89
10-20 лет	1,66-3,37	0,96-1,63	1,76-3,55	0,96-1,91
20-30 лет	1,71-4,27	0,78-1,63	1,48-4,25	0,85-2,15
30-40 лет	2,02-4,90	2,02-1,60	1,81-4,45	0,93-2,12
40-50 лет	2,25-5,23	0,70-1,66	1,92-4,82	0,88-2,25
50-60 лет	2,31-5,26	0,72-1,84	2,28-5,44	0,96-2,35
60-70 лет	2,15-5,44	0,78-1,94	2,59-5,72	0,98-2,48
Старше 70 лет	2,49-5,34	0,080-1,94	2,49-5,34	0,85-2,38

Помимо пола и возраста при расшифровке результатов анализа крови необходимо учитывать факторы, которые могут повлиять на снижение или увеличение концентрации холестерина. К ним относятся:

время года – было замечено, что в холодное время концентрация холестерина может увеличиваться до 4%;
стадия менструального цикла – в первой половине вплоть до овуляции отклонение может показать, что ЛПВП понижен или повышен до 10%;
беременность – в это время допускается увеличение показателей холестерина вдвое от значений в таблице;
злокачественные образования – при них происходит резкое снижение концентрации холестерина в крови;
острые заболевания, в том числе инфекционные.

Эти факторы могут спровоцировать отклонения, но при большинстве из них оно будет незначительным.

Подготовка к анализу и проведение

Для определения показателей холестерина берут кровь из вены. Сдать анализ можно в любой поликлинике или лаборатории, обычно он проводится либо бесплатно (если по месту жительства), либо стоит недорого. Чтобы результаты получились достоверными, необходимо подготовиться к сдаче крови:

анализ сдается натощак – за 10-12 часов нельзя кушать;
ужин накануне сдачи крови должен быть легким, тяжелая пища может исказить результат;
за несколько дней рекомендуется вообще исключить из рациона жирную пищу;
утром перед походом в клинику можно только пить чистую воду, но в небольшом количестве;
нельзя курить за несколько часов до анализа, желательно с вечера;
необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, занятия спортом лучше отменить за день до похода в клинику.

Подготовка к анализу крови
Эта общая памятка применима практически ко всем видам анализа крови

Кровь берется шприцом из вены. Обычно достаточно 5-кубового шприца. Результаты могут быть готовы либо через несколько часов, либо на следующий день. Если возникли проблемы по назначению врача, пересдавать анализ можно хоть на следующий день.

Расшифровка результатов

Если показатели ЛПНП и ЛПВП находятся в пределах нормы, это говорит о том, что число холестерина в крови допустимое. Обычно о том, повышен холестерин или нет, говорит общий показатель. Тактика лечения определяется после проведения дополнительных исследований, позволяющих определить возможную причину отклонений и то, насколько пострадали сосуды.

Хотя более опасным считается увеличение уровня ЛПНП, если холестерин ЛПВП повышен, это также отрицательно сказывается на сосудах и требует лечения.

Что значит пониженный холестерин

Пониженный холестерин свидетельствует о наличии одного из таких возможных заболеваний:

патологические заболевания печени – органа, отвечающего за выработку холестерола, если в его работе происходит сбой, это сказывается на синтезе липидов;
инфекционные болезни, при которых происходит интоксикация всего организма;
анемия;
тяжелые психологические состояния, при которых ухудшается эмоциональный фон человека и ухудшаются умственные способности;
проблемы с пищеварением.

Последняя причина часто связана с неправильным питанием, причем не со злоупотреблением вредной пищей, а с недоеданием, голоданием, вредными диетами для похудения. Если результат анализа показал недостаток холестерола, необходимо пересмотреть свой рацион, сделать его более полноценным, богатым на полезные продукты.

Если игнорировать снижение уровня холестерина, возможно развитие таких осложнений, как:

психические расстройства вплоть до склонности к суициду;
снижение полового влечения;
бесплодие;
остеопороз;
сахарный диабет;
дефицит витаминов А, В, С, Д;
нарушения работы эндокринной системы;
хронические заболевания желудка;
другие.

Что значит повышенный холестерин

Повышенный холестерин означает, что в организме слишком много жиров. Это может быть связано с такими заболеваниями, как:

сахарный диабет;
заболевания шитовидной железы и другие эндокринные сбои;
гормональный сбой;
наследственная предрасположенность;
хронические заболевания печени.

Что касается наследственной предрасположенности, то если у обоих родителей повышенный холестерин, вероятность развития проблемы у ребенка составляет более 50%.

Однако часто повышенный холестерин означает, что человек неправильно питается и ведет нездоровый образ жизни. Такие вредные привычки, как употребление фастфудов, злоупотребление алкоголем, курение, малоподвижный образ жизни, сказываются отрицательно на липидном обмене. Также из-за них происходит нарушение выработки холестерола печенью.

Вредная пища
Из-за вредной пищи холестерол может накапливаться в организме десятилетиями, важно ежегодно сдавать кровь, чтобы вовремя обнаружить проблему и начать питаться правильно

Чтобы нормализовать уровень холестерина, назначается диетотерапия – исключение из рациона жирной пищи, добавление в него продуктов, богатых клетчаткой, свежих овощей, фруктов, зелени. Также требуется заниматься спортом и отказаться от вредных привычек. Если показатели нормы превышены намного, потребуется медикаментозное лечение, основу которого составляют статины.

Анализ на холестерин ЛПВП и ЛПНП позволяет определить как количество каждого вида, так и общий показатель. Чтобы получить точный результат, важно подготовиться к процедуре, учесть все факторы, которые могут исказить результат. Если результат превышает или не достает до допустимой нормы, требуется дальнейшее обследование и назначение лечения.

Источник

Достаточно часто мы слышим о двух диаметрально противоположных фракциях холестерина. И по самим названиям понятно, что одна приносит пользу, а другая – вред. В норме в организме все уравновешено, и внутренние органы своевременно реагируют на изменение холестеринового обмена. Но на фоне постоянных погрешностей в диете, неправильного образа жизни, негативных факторов окружающей среды развивается дисхолестеринемия. Что это такое? Какой холестерин называют «хорошим», а какой «плохим». И что делать, если нормы содержания разных его фракций в крови нарушены? Об этом и пойдет речь.

Холестерин ЛПВП увеличить

Полезный и вредный холестерин

Немного о том, что вообще такое холестерин, и зачем природа его создала.

Холестерин – это органический жирный спирт, который по традиции относят к липидам.
Он присутствует в организме многих живых существ (кроме растений и безъядерных).
Холестерол вырабатывается внутренними органами (в первую очередь – печенью), и частично поступает с едой животного происхождения.
Он входит в состав цитоплазматических мембран всех клеток живого организма, обеспечивая им устойчивость к перемене температуры, прочность, упругость, избирательную проницаемость.
Холестерин также участвует в синтезе жирорастворимого витамина D, стероидных гормонов (альдостерона, кортизола, тестостерона, прогестерона, эстрогена), входит в состав желчных кислот.

Казалось бы, что же тут плохого? Он предотвращает гормональный дисбаланс и гиповитаминоз, опосредованно поддерживает артериальное давление и детородную функцию, восстанавливает целостность клеточных оболочек… Именно последняя функция холестерола в определенных условиях начинает «работать» против организма. И это условие – повреждение внутренней сосудистой оболочки.

Каждую микротрещинку, царапину, голую стенку артерии после слущивания клеток он незамедлительно начинает пломбировать. И при повышенной концентрации холестерин делает это бесконтрольно. Т. е. процесс не ограничивается восстановлением целостности: стериновые массы откладываются в глубжележащих сосудистых слоях с образованием атеросклеротической бляшки. Впоследствии они тянут на себя липиды, белки, соли кальция, усугубляя состояние сосуда.

В результате стенка артерии утолщается, выбухая в просвет, чем его и сужает. К питаемым тканям поступает меньше крови, а, следовательно, – кислорода и питательных веществ. В медицине эти состояния называются гипоксией и гипотрофией. Каждая обделенная клетка начинает страдать, ее функция постепенно угасает, и, в конечном итоге структурная тканевая единица умирает.

Патогенез атеросклероза

По сути, сейчас был расписан патогенез распространенного заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероза, осложняющегося инфарктом головного мозга, миокарда, мягких тканей конечностей, стенки кишечника. Это – самые угрожающие жизни состояния. А ведь им предшествуют и сопутствуют менее опасные сегодня, но смертельные завтра изменения внутренних органов. Поэтому проход для крови необходимо «держать открытым», и лишний холестерин – выводить из организма.

Свободно жиры в кровеносном русле не курсируют, иначе бы жировые капли застревали в мелких сосудах. Они связываются с транспортными белками в месте синтеза и поступления с образованием липопротеидов, растворяющихся в крови. Белковый компонент уплотняет соединение, и, чем его больше, тем оно плотнее. Т. е. низкоплотные жиробелковые комплексы состоят практически из большой жирной капли, окруженной единичными молекулами белка. И наоборот, высокоплотные – содержат мало жира и состоят, в основном, из белкового компонента.

Липиды, способные проникать в толщу сосудистой стенки, содержатся в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП), а предназначенные для утилизации – в липопротеинах высокой плотности (ЛПВП). «Хороший» (альфа-, hdl) холестерин низкоплотных липопротеинов и «плохой» (бета-, ldl) – являются основными показателями жирового обмена. По соотношению между его общими показателями, содержащегося в ЛПНП и ЛПНП в анализе крови высчитывают степень риска атеросклеротического поражения сосудов – коэффициент атерогенности.

Плохой: липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Синонимы ЛПНП

Изначально холестерин не синтезируется «плохим». Он вырабатывается в необходимых количествах чисто для потребностей организма. Увеличение его концентрации в крови начинается при избыточном поступлении, неполном употреблении, нарушенном разрушении и неполноценном выведении. Снижение его уровня развивается при патологии синтезирующих органов: печени, кишечника, почек, надпочечниковых и половых желез.

Что такое липопротеиды низкой плотности

Образуются ЛПНП в этих органах в несколько этапов, но именно они массово поступают в кровоток: предшествующие фракции проникают за пределы клеток в меньших количествах.

Первичным соединением является липопротеин очень низкой плотности (ЛПОНП). Он образуется из принесенных компонентов, поступивших с пищей, и синтезированных на месте. Больше, чем наполовину соединение состоит из триглицеридов, его оно и переносит на периферию.
ЛПОНП как внутриклеточно, так и в общем кровотоке обогащается белком, холестерином, фосфолипидами и превращается в липопротеин промежуточной плотности. Единственное его призвание – стать основой для образования ЛПНП.
Синтезированный низкоплотный липопротеин поставляет бета-холестерин и липиды нуждающимся клеткам. Он фиксируется на специфичных рецепторах периферических тканей и совершает «пожертвование», беднея и увеличивая плотность за счет роста процента неиспользуемого белкового компонента.

➜ Подробнее о ЛПНП

Хороший: липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

Полезный холестерол

Неиспользованный обнищавший комплекс присоединяет транспортный белок и становится полноценным высокоплотным липопротеином. ЛПВП отсоединяется от рецептора и направляется в печень, транспортируя альфа-холестерин на утилизацию. В печеночных клетках под действием липаз ЛПВП распадается на простые соединения. Холестерин используется в синтезе желчных кислот.

По внутрипеченочным желчным протокам желчные кислоты поступают в резервуар – желчный пузырь – и в составе желчи хранятся до очередного приема пищи. Как только начинается процесс пищеварения, желчный пузырь сокращается, выталкивая желчь в просвет кишечника. Желчные кислоты расщепляют пищевой комок на всасываемые элементы, и сами тоже разрушаются.

Если состав пищи беден на жиры, желчные кислоты используются не в полном объеме. Часть их выводится с каловыми массами, а часть – всасывается назад в кровь и вступает в новый цикл образования липопротеидов.

Что такое HDL

➜ Подробнее о ЛПВП

Соотношение ЛПВП – ЛПНП и риск развития проблем с сосудами

Для определения степени риска формирования атеросклеротических бляшек мало знать концентрацию, важно соотношение «хорошего» и «плохого» холестерола. У женщин оно приблизительно равно 2:1, у мужчин – 2,8:1. Более подробно узнать о его нормальном содержании можно из специальных таблиц. Но врачей интересует даже не это: им необходимо знать индекс атерогенности. Вот его рост, действительно, указывает на угрозу атеросклероза.

Анализ крови на уровень hdl и ldl называется липидограммой. В нее включен не только вредный и полезный холестерин, но и общий, триглицериды, коэффициент атерогенности. Исследование назначается при подозрении на нарушение липидного обмена, а также с целью контроля лечения при уже существующих изменениях. А вообще, его рекомендуют делать хотя бы раз в 5 лет в молодом возрасте, и 1–2 раза в год после 45.

Нормы холестерина высокой и низкой плотности

В отличие от других лабораторных показателей, нормы «хорошего» и «плохого» холестерина меняется каждую пятилетку. Самые низкие цифры наблюдаются при рождении. Затем они растут, причем у разных полов: у женщин физиологические скачки происходят во время беременностей, у мужчин наибольшая концентрация определяется во время половой зрелости (к старости уровень холестерина у сильного пола несколько снижается по сравнению с пиком). Но соотношение «плохого» и «хорошего» холестерола должно быть константой в любом случае.

Читайте также: Норма холестерина по возрасту и полу [наглядная таблица]

Индекс атерогенности

Формула подсчета достаточно проста: (общий холестерол – холестерол ЛПВП)/холестерол ЛПВП, в которой общий холестерин – это сумма показателей холестерина во всех соединениях. Нормой считается цифра ≤3,5, большие значения свидетельствуют о повышении риска развития атеросклероза.

Коэфициент атерогенности - что это?

При отсутствии переносчиков поступившего с пищей холестерина (хиломикронов) его содержание в ЛПНП вычисляют математически по Фридвальду:

в мг/дл – общий холестерол – холестерол ЛПВП – триглицериды/5;
в ммоль/л – общий холестерол – холестерол ЛПВП – триглицериды/2,2.

➜ Подробнее о коэффициенте атерогенности

Почему нарушается липидный баланс крови

Как и другие патологические изменения в организме, нарушение обмена жиров может носить наследственный или приобретенный характер. К липидному дисбалансу бывает и предрасположенность, передающаяся от родителей детям. В последнем случае дислипидемия возникает только при наличии дополнительных атерогенных факторов.

Наследственные нарушения связаны с недостаточностью или полным отсутствием расщепляющих жиры ферментов или же с дефектом специфических рецепторов, фиксирующих альфа-липопротеиды на поверхности печеночных клеток.
Алиментарный дисбаланс липидов связан с постоянным перееданием жирной пищи животного происхождения. Причем триглицериды ЛПНП и ЛПВП повышаются сразу после приема пищи, и через несколько часов их уровень восстанавливается. Что не скажешь про холестерин: погрешность в диете вызывает суточною гиперхолестеринемию. А при частых кулинарных излишествах происходит истощение ферментных систем, и концентрация холестерола уже перестает опускаться до нормальных показателей.
Действие химических и инфекционных токсинов всегда вызывает гиперхолестеринемию, так как они повреждают клеточные оболочки, которые начинают нуждаться в ремонте. А поражение печеночных клеток особенно негативно сказывается на липидном обмене. К токсинам, кстати, относится и алкоголь, и никотин. Любой токсин не только повышает уровень холестерола, но и одновременно ранит внутреннюю сосудистую выстилку.
К липидному дисбалансу приводят заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена любых веществ:

сахарный диабет;
желчнокаменная болезнь;
ожирение;
патология щитовидной железы с изменением ее гормональной активности;
нарушения функций печени с развитием недостаточности;
болезни почек с нарушением фильтрации.

Читайте также: При каких заболеваниях печень вырабатывает много холестерина?

Обычно повышены низкоплотные липопротеины и понижены высокоплотные, а это значит, липидный дисбаланс неизменно приводит к атеросклерозу сосудов, отложению холестерина под эпидермисом кожи, желчнокаменной болезни. Гипер- и гипохолестеринемия – состояния полиэтиологические, вызванные несколькими причинами, поэтому и терапевтический подход к коррекции комплексный.

Как снизить плохой (бета) холестерин и повысить хороший (альфа)

Считается, что снижения уровня бета-холестерина можно добиться терапевтическими методами (альфа- редко бывает повышен). Но это работает только в случае приобретенной гиперхолестеринемии. К таким методам относятся:

диета (запрет распространяется на простые углеводы и животные жиры, кроме омега 3);
изменение образа жизни с отказом от вредных привычек и увеличением двигательной активности;
смена вредных условий труда на оптимальные;
снизить уровень стресса;
укрепление иммунитета;
лечение хронических заболеваний;
прием специальных антихолестериновых препаратов.

Наследственные поломки симптоматической терапией не исправишь. В этой ситуации на помощь приходит аппаратное очищение плазмы крови.

Как бы не называли фракции холестерина, его концентрацию необходимо периодически контролировать. Делать это нужно в проверенных лабораториях или клиниках. И не пренебрегать правильной подготовкой к исследованию. Только так можно получить объективные результаты.

Источник