Анализ крови гормоны паращитовидной железы

Паращитовидные железы – органы, расположенные около щитовидной железы в передней части шеи. Они участвуют в регуляции содержания кальция в крови, что необходимо для нормального функционирования организма. Этот минерал отвечает за прочность костей, зубов, сокращение мышц, передачу нервных импульсов, протекание многих биохимических реакций.

При снижении уровня кальция в крови паращитовидные железы выделяют паратгормон, который активизирует выход кальция в кровяное русло из костной ткани. Также они синтезируют кальцитонин – гормон, который действует противоположно паратгормону – способствует снижению концентрации кальция в крови и переходу его в костную ткань.

При заболеваниях паращитовидных желез происходит усиление (гиперпаратиреоз) или снижение (гипопаратиреоз) их функции. При гиперпаратиреозе выделяется повышенное количество паратгормона, что приводит к значительному увеличению уровня кальция в крови и вымыванию его из костной ткани. В результате развивается повышенная ломкость костей, нарушение функции почек и другие проявления заболевания.

При гипопаратиреозе уровень кальция в крови снижается, что в первую очередь приводит к мышечным спазмам, нарушению функционирования нервной системы.

В зависимости от причин изменения уровня кальция лечение может быть консервативным и хирургическим.

Синонимы русские

Гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз.

Синонимы английские

Disorders of the Parathyroid Gland, Hyperparathyroidism, Hypoparathyroidism.

Симптомы

Для гиперпаратиреоза характерны следующие симптомы:

• снижение прочности, хрупкость костей,
• формирование камней в почках,
• боли в суставах, костях,
• слабость, быстрая утомляемость,
• боли в животе,
• тошнота, рвота,
• снижение аппетита,
• депрессия,
• снижение памяти,
• повышение артериального давления.

Гипопаратиреоз сопровождается:

• болями в мышцах,
• судорогами рук, ног, лица, туловища,
• спазмами мышц лица, горла, рук и ног,
• нарушением дыхания в результате спазма мышц горла, бронхов,
• судорогами,
• раздражительностью,
• слабостью, утомляемостью,
• головными болями,
• депрессией,
• ухудшением памяти,
• болезненными менструациями,
• сухостью кожи,
• ломкостью ногтей,
• выпадением волос.

Общая информация о заболевании

Паращитовидные железы выделяют гормоны, которые поддерживают необходимый уровень кальция в крови.

Кальций поступает в организм человека с пищей (для его нормального усвоения необходим витамин D). В кишечнике часть его всасывается, а часть выделяется с калом и выводится почками. Основное количество кальция (около 99  %) находится в костной ткани, чем обеспечивается ее прочность. Кроме того, кальций выполняет множество других важных функций в организме: участвует в сокращении мышц (в том числе сердечной мышцы, мышечных волокон внутренних органов), передаче нервных импульсов, необходим для свертывания крови, протекания различных биохимических реакций.

Выраженным действием на содержание кальция обладает гормон паращитовидных желез – паратгормон. В норме при снижении уровня кальция в крови паратгормон способствует выходу кальция из костной ткани, снижению выделения кальция почками и усилению его всасывания в кишечнике. По различным причинам может происходить избыточное выделение паратгормона, что приводит к выраженному увеличению уровня кальция в крови. При этом развиваются симптомы гиперпаратиреоза.

Гиперпаратиреоз может возникать в результате заболевания непосредственно паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз) или в результате другого заболевания, которое нарушает их функционирование (вторичный гиперпаратиреоз).

Первичный гиперпаратиреоз возникает по следующим причинам:

• доброкачественная опухоль (аденома) паращитовидных желез,
• злокачественная опухоль (рак) паращитовидных желез,
• гиперплазия (увеличение) паращитовидных желез.

Причины увеличения (гиперплазии) паращитовидных желез неизвестны. По мнению исследователей, в некоторых случаях большую роль играют определенные гены, которые передаются по наследству.

Вторичный гиперпаратиреоз может развиваться при:

• выраженном дефиците кальция, который бывает вызван недостаточным количеством кальция в пище и нарушением его всасывания,
• недостатке витамина D (он необходим для всасывания кальция в пищеварительном тракте и синтезируется в коже под действием солнечного света, меньшая его часть поступает с пищей),
• почечной недостаточности – выраженном нарушении функции почек (в почках витамин D переходит в активную форму, поэтому при нарушении их деятельности может возникать нехватка витамина D, что приводит к значительному уменьшению всасывания кальция; уровень кальция в крови поддерживается за счет выделения больших количеств паратгормона, которое вызывает вторичный гиперпаратиреоз).

Кальций выводится из организма почками. При его избытке в мочевыделительной системе образуются камни. Также снижается плотность костей, так как основным источником кальция для организма становится кальций костной ткани.

Другие симптомы гиперпаратиреоза (слабость, утомляемость, снижение аппетита) связаны с гиперкальциемией (повышением уровня кальция в крови). Она может вызывать повышенное выделение желудочного сока, что способствует развитию язвы желудка.

Могут возникать различные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (например, повышение артериального давления).

При гипопаратиреозе синтез паратгормона сильно снижен, в результате чего уровень кальция в крови становится значительно ниже нормальных значений. Гипопаратиреоз может возникать по следующим причинам:

• повреждение или удаление паращитовидных желез во время операций на щитовидной железе (паращитовидные железы расположены на поверхности щитовидной железы и имеют небольшие размеры, поэтому в некоторых случаях их бывает сложно идентифицировать, что приводит к их повреждению или удалению во время оперативного вмешательства);

• наследственный гипопаратиреоз – заболевание, при котором паращитовидные железы отсутствуют либо имеют сниженные функции с рождения пациента;
• аутоиммунные процессы – состояния, при которых иммунная система разрушает клетки и ткани собственного организма, в некоторых случаях объектом агрессии со стороны иммунной системы становятся паращитовидные железы, что приводит к нарушению их функционирования;
• действие ионизирующего излучения – при облучении злокачественных новообразований в области шеи радиоактивное излучение может повреждать клетки паращитовидных желез, вызывая гипопаратиреоз.

Снижение уровня ионизированного кальция в крови приводит к нарушениям процессов, для осуществления которых необходим кальций: сокращения мышц, передачи нервных импульсов, различных биохимических реакций. При этом могут возникать различные осложнения, одним из которых является тетания – сильные спазмы мышц лица, конечностей. Особенно опасно данное состояние при спазмах мышц горла. Это грозит нарушениями дыхания, что требует неотложной медицинской помощи. Также возможны судорожные приступы, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.

Кто в группе риска?

К группе риска развития гиперпаратиреоза относятся:

• женщины в период менопаузы,
• лица, у которых был длительный и выраженный дефицит кальция или витамина D,
• больные редкими наследственными заболеваниями, при которых развивается нарушение деятельности нескольких эндокринных желез,
• лица, принимавшие препараты лития,
• пациенты, которые проходили лучевую терапию онкологических заболеваний, затрагивающую область шеи.

К группе риска развития гипопаратиреоза относятся:

• лица, перенесшие хирургические вмешательства в области шеи, в частности удаление щитовидной железы,
• лица, имеющие близких родственников, страдающих гипопаратиреозом,
• больные аутоиммунными заболеваниями (болезнями, при которых клетки иммунной системы разрушают структуры собственного организма),
• пациенты, которые проходили лучевую терапию онкологических заболеваний, затрагивающую область шеи.

Диагностика

Ключевую роль в диагностике заболеваний паращитовидных желез ииграет лабораторная диагностика. Определяется уровень кальция в крови и моче, гормонов паращитовидных желез и других показателей.

Лабораторные анализы

• Кальций в сыворотке крови. При гиперпаратиреозе он повышен, при гипопаратиреозе –снижен.
• Кальций ионизированный – кальций, который не связан с белками плазмы крови и находится в свободном состоянии. По мнению исследователей, ионизированный кальций точнее отображает обмен кальция в организме, так как именно эта часть участвует в сокращении мышц, передаче нервных импульсов и других процессах. При гиперпаратиреозе наблюдается повышение данного показателя, при гипопаратиреозе – снижение.
• Кальций в суточной моче. Кальций выводится из организма почками, поэтому при повышении концентрации кальция в крови выделение его с мочой также возрастает. Это происходит при гиперпаратиреозе. При гипопаратиреозе может наблюдаться снижение уровня кальция в моче.
• Паратиреоидный гормон, интактный. Паратиреоидный гормон синтезируется паращитовидными железами и регулирует уровень кальция в крови. При заболеваниях, сопровождающихся усилением функции паращитовидных желез (гиперпаратиреозе), концентрация данного гормона увеличивается, при гипопаратиреозе – снижается.
• N-Остеокальцин (маркер костного ремоделирования) – белок, содержащийся в костной ткани. Он отображает изменения, происходящие в костной ткани. При уменьшении плотности костей (остеопорозе) его уровень повышается.
• Маркер формирования костного матрикса P1NP. Является предшественником коллагена I типа. Этот вид коллагена – основной показатель активности формирования костной ткани. Анализ используется для оценки эффективности лечения, сравнения активности формирования кости до и после лечения.

Исследования

• Денситометрия костей. Измерение плотности костной ткани. Проводится исследование с помощью специального аппарата, действие которого основано на свойствах рентгеновского излучения, при этом оценивается нарушение минерального состава костей и выраженность остеопороза.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет получить изображения внутренних органов. При УЗИ паращитовидных желез может быть обнаружено их увеличение, опухоли и другие изменения.
• Сцинтиграфия. Исследование внутренних органов с помощью радиоизотопов, которые вводятся в организм внутривенно. Они накапливаются в пораженном органе (например, в опухолевых клетках паращитовидных желез). Путем регистрации излучения данных радиоизотопов обнаруживается патологический очаг.
• Электрокардиограмма – регистрация электрических импульсов, которые образуются при работе сердца. Данное исследование широко распространено и обладает высокой информативностью. Оно позволяет выявить различные нарушения в работе сердца, которые могут развиваться при заболеваниях паращитовидных желез.

Лечение

Лечение при гиперпаратиреозе может быть консервативным и хирургическим. Хирургическое заключается в удалении увеличенных паращитовидных желез, которые повышают уровень паратгормона. Если все паращитовидные железы увеличены и изменены, то сохраняется одна железы или ее отдельная часть для профилактики гипопаратиреоза после операции.

Консервативное лечение гиперпаратиреоза состоит в приеме препаратов, которые способствуют снижению уровня паратиреоидного гормона в крови. Также применяются препараты, задерживающие высвобождение кальция из костной ткани. У женщин в период менопаузы может проводиться заместительная гормональная терапия.

При гипопаратиреозе лечение направлено на восстановление сниженного уровня кальция в крови. Для этого применяются препараты кальция и витамина D. Дозировки и способы введения лекарств зависят от конкретной клинической ситуации.

Профилактика

Специфической профилактики заболеваний паращитовидной железы не существует. Чтобы предотвратить развитие осложнений при гиперпаратиреозе, необходимо:

• употреблять с пищей необходимое количество кальция (диетические рекомендации индивидуальны в каждом конкретном случае),
• пить большее количество воды – это снижает риск возникновения камней в почках,
• регулярно заниматься спортом,
• не курить (курение способствует выходу кальция из костной ткани),
• избегать приема препаратов, которые повышают уровень кальция в крови.

Рекомендуемые анализы

•          Кальций в сыворотке крови
•          Кальций ионизированный
•          Кальций в суточной моче
•          Паратиреоидный гормон, интактный
•          N-Остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
•          Маркер формирования костного матрикса P1NP

Литература

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
• Chapter 353. Disorders of the Parathyroid Gland and Calcium Homeostasis.

О щитовидке сказано многое, но мало кто знает, что на задней ее поверхности у нижних и верхних полюсов расположена еще одна парная эндокринная железа, имеющая овальную форму. Она также вырабатывает гормоны, не менее важные, чем у щитовидки и называется она паращитовидная железа, роль в организме. Функции паращитовидной железы – это выработка гормонов, но какая их роль в организме?

Гормоны паращитовидки: их значение в организме

Околощитовидная железа вырабатывает два гормона – кальцитонин и паратгормон. Паратиреоидный гормон – это главный секрет этой железы. Названы гормоны так из-за самой паращитовидной железы, относящейся к органам внутренней секреции. Кальцитонин назван так из-за того, что предназначен он для регулирования уровня кальция в крови. Эти гормоны очень важны, так как без их воздействия ни один орган не будет работать правильно.

Гормоны паращитовидной железы ответственны за кальциево-фосфорный обмен.

Паратгормоны – это соединения белков, в их составе присутствует железо, азот и сера. Вырабатывается он постоянно, так как именно благодаря нему формируется скелет и идет накопление кальция в костной ткани – важнейшего элемента, обеспечивающего прочность каждой кости. Кроме этого данный гормон активизирует функцию остеокластов, а им отведена роль вывода кальция в систему кроветворения. Благодаря этому процессу в организме поддерживается необходимый для правильной работы каждого органа баланс кальция в костной ткани и крови. Причем в сыворотке крови их всего 1%, а все остальное количество содержится в костях. Ионы кальция обязательно должны быть в организме, так как именно они передают нервные импульсы и отвечают за сокращение мышц. Также кальций очень важен для свертывания крови и приводит в действие определенного рода ферменты.

А вот кальцитонин помогает снизить высокий уровень кальция в крови и вырабатывается он только в тех случаях, если у пациента наблюдается гиперкальциемия. Исходя из этого, можно точно сказать, что гормоны – это важный элемент, который помогает правильно функционировать каждому отдельно взятому органу. Участвуют во многих важнейших обменных процессах. К тому же паратгормон положительно воздействует не только на костную систему, но и на другие:

• Систему мочевыделения, ведь с почками выделяется много кальция. А этот гормон и ответственен именно за этот процесс.
• Также именно он помогает правильному всасыванию кальция из кишечника.
• Он также не позволяет откладываться кальцию в глазном хрусталике.

Но в работе паращитовидной железы происходят сбои, которые приводят к серьезным изменениям во всем организме и очень важно вовремя определить, в чем проблема и устранить причину патологии.

Признаки сбоев в органе

Человеческий организм, если происходят сбои в работе паращитовидной железы, реагирует нарушениями во всех органах, первое, что сразу же происходит – это патологии кальциево-фосфорного обмена, а проявляются они таким образом:

• подавленным настроением, депрессии;
• чувство постоянной усталости;
• сбоями в работе желудочно-кишечного тракта;
• слабостью в теле;
• головными болями;
• судорогами в мышцах;
• перевозбудимостью нервной системы и мышечной.

Если вовремя не предпринять никаких мер и не обратиться за квалифицированной помощью, то симптоматика только усугубляется. Костная и мышечная системы страдают от миопатии и подагры. Глазам человека угрожает развитие катаракты и отложение кальция в хрусталике. Сердце и сосуды страдают от прогрессирования аритмии и гипертензии.

Решить проблемы с дефицитом витамина Д можно при помощи приема витаминов.

Очень характерными симптомами неправильной работы паращитовидной железы является поражение почек и чувство постоянной жажды. Развивается мочекаменная болезнь, лихорадка, уровень гемоглобина в крови снижается.

Даже просто глядя на пациента можно сказать, что у него есть проблемы с паращитовидной железой: желтушность, сухая кожа, поражения грибком, ломкость волос, псориаз, экзема, выпадение ресниц и бровей, тонкие ногти, миозит и выпадение зубов.

Если есть хоть один из признаков, то в этом случае нужно обратиться за помощью, иначе последствия могут быть куда серьезными.

Методы, подтверждающие диагноз

После обращения к доктору, пациенту назначают пройти ряд обследований, в том числе и сдать анализ в лаборатории, чтобы определить:

• сколько кальции выходит с мочой;
• сывороточный кальций и ионы;
• уровень фосфатов;
• уровень паратгормона.

Но чаще всего врачи ставят диагноз, на основании таких методов диагностики:

1. УЗИ. Это простейшее исследование, но достаточно информативное. У большинства пациентов во время исследования обнаруживается увеличение железы.
2. КТ (компьютерная томография) с контрастным раствором – этот метод считается чувствительным, но позволяет у большей части пациентов обнаружить сбои в работе железы.
3. МРТ (магнитно резонансная томография) – это обследование считается максимально эффективным и безопасным. Сразу после обследования понятно, что происходит с паращитовидной железой.
4. Субтракционная сцинтиграфия – этот метод позволяет оценить насколько эффективно лечение, но у него есть противопоказания, о которых должен предупредить доктор. Его не применяют женщинам во время вынашивания малыша и кормящим грудью, а также при тяжелейших заболеваниях у пациента.
5. Рентген. Применяется для исследования состояния костной ткани, а также, если есть изменения в работе сосудов и сердца.

Каждый отдельно взятый метод не всегда даст нужные данные, поэтому могут применяться для постановки точного диагноза сразу несколько, но решает это доктор. Но какие патологии паращитовидной железы может обнаружить обследование?

Только диагностика поможет поставить точный диагноз.

Болезни паращитовидных желез

Чаще всего у пациентов с проблемами в работе паращитовидной железы обнаруживают три основных формы гиперпаратиреоза:

1. Первичный. Он связан с развитием аденомы в органе, которая может быть единичной или множественной.
2. Вторичный. Появляется при недостатке витамина D в организме. Лечится эта форма очень легко без особого вреда для здоровья – устранением недостатка витамина. Но есть и другая, она появляется при хронической почечной недостаточности, а вот в этом случае без операции не обойтись.
3. Третичный. Появляется, если долгое время не лечить почечную недостаточность, что в итоге приводит к хирургическому вмешательству, так как другим путем убрать эту проблему не удается.

Терапевтические методы

После прохождения всех необходимых методов диагностики и установки точного диагноза, подбирается лечение. Если выявлено, что в организме не хватает витамина D, то назначают его прием. Также часто рекомендуют гормональную терапию, но если она не дает желаемого эффекта, то применяют более кардинальные методы. При раке, аденоме врачи проводят удаление части органа. Паращитовидная железа состоит из 4 долей, поэтому если 1 или несколько будут удалены, то другая берет на себя функции удаленной.

Но стоит помнить, что после удаления части паращитовидной железы, орган не всегда самостоятельно справляется со своей функцией, что в итоге приводит к гипокальциемии и гипопаратиреозе. Также могут развиваться и другие патологии.

Хирургическое вмешательство на паращитовидной железе

Лечить болезни паращитовидной железы должны эндокринологи, а операцию на ней проводят хирурги-эндокринологи, к тому же у них должен быть опыт в этом деле. Если их уровень недостаточный, то в итоге это приводит к сохранению патологии и опасным последствиям.

[media=https://www.youtube.com/watch?v=JAr6sme34lI]

Но чтобы не допустить врачебной ошибки лучше проверить их данные еще раз в другой клинике. И все из-за того, что были замечены случаи, когда пациентам с дефицитом витамина D, которым рекомендуют хирургическое вмешательство, а на самом деле лечения как такового не требуется, просто восполнить его приемом витамина.

Гормоны паращитовидки играют важнейшую роль в организме, без их помощи не удастся справиться с переизбытком кальция в крови и другими проблемами, поэтому при первых неприятных ощущениях в организме лучше обратиться за консультацией к специалисту.