Анализ крови формула и соэ
[02-007]
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
220 руб.
Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.
Синонимы русские
Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.
Синонимы английские
Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.
Метод исследования
Метод капиллярной фотометрии.
Единицы измерения
Мм/ч (миллиметр в час).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
- Прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При анализе СОЭ методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют показатель СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.
При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа СОЭ происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ в крови, и одинаковые с ним референсные значения.
Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.
Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ повышается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ в крови.
Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин. Норма СОЭ различна в зависимости от пола и возраста.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе повышение СОЭ в крови не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.
Когда назначается исследование?
- При проведении диагностики и мониторинга:
- воспалительных заболеваний,
- инфекционных заболеваний,
- онкологических заболеваний,
- аутоиммунных заболеваний.
- При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).
Что означают результаты?
Референсные значения (норма СОЭ — таблица)
Пол | Возраст | Референсные значения |
до 15 лет | 2 — 20 мм/ч | |
Мужской | от 15 до 50 лет | 2 — 15 мм/ч |
старше 50 лет | 2 — 20 мм/ч | |
Женский | до 50 лет | 2 — 20 мм/ч |
старше 50 лет | 2 — 30 мм/ч |
Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов.
Причины повышения СОЭ в крови
- Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
- Воспалительные заболевания.
- Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
- Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
- Онкологические заболевания:
- Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ в крови, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных «монетных столбиков».
- Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
- Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ в крови свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).
- Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
- Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
- Ожоги, травмы.
- Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.
Причины снижения СОЭ в крови
- Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
- Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.
Что может влиять на результат?
- СОЭ у женщин, как правило, повышается во время беременности и менструации.
- Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
- Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать показатель СОЭ в крови.
Важные замечания
- Анализ СОЭ – один из наименее специфичных лабораторных тестов – повышение СОЭ в крови может наблюдаться при многих заболеваниях, и по одному этому показателю нельзя поставить диагноз.
- Иногда высокая СОЭ может наблюдаться у здоровых людей.
- Нормальный уровень СОЭ не исключает онкологического заболевания или болезней соединительной ткани.
Также рекомендуется
- С-реактивный белок (количественно)
- Ревматоидный фактор
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
Кто назначает исследование?
Терапевт, онколог, гематолог, инфекционист.
Источник
| Исследуемый биоматериал | Кровь капиллярная (с ЭДТА), Кровь венозная (с ЭДТА) |
| Метод исследования | кондуктометрия/проточная цитометрия |
| Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию | 1 к.д. |
Взятие крови: 195 Р
Описание
Клинический анализ крови является информативным методом первичной диагностики большинства заболеваний, является обязательным исследованием при проведении профилактических обследований людей любого возраста и пола. Отражает как общее состояние организма, так и наличие определенных заболеваний (анемия различных видов, заболевания системы кроветворения и др.). Клинический анализ крови позволяет быстро выяснить, является ли состояние исследуемого критическим, и при необходимости принять решение об экстренном вмешательстве (операция, переливание крови и т.д.). Данное исследование включает в себя общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и СОЭ – это развернутое лабораторное исследование, в ходе которого определяется состав форменных элементов крови, характеристики ее компонентов. Клинический анализ крови широко используется в клинической практике для диагностирования различных заболеваний, мониторинга хода терапии. Он в обязательном порядке включается в программу профилактических обследований.
Клинический анализ крови (общий анализ крови) является одним из самых распространенных в клинической практике лабораторных исследований. Оно позволяет врачу получить сведения о количестве клеток крови в образце материала, а также их характеристиках.
Подготовка
Взятие крови проводится не ранее, чем через 2-3 часа после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.
Показания
- наличие симптомов различных патологий или жалоб у пациента;
- профилактическое обследование;
- мониторинг хода терапии.
Интерпретация результата
При оценке результатов важно учитывать, что примерно у 5% здоровых людей результаты некоторых параметров данного анализа могут не соответствовать нормальным значениям, и это не является свидетельством развития заболеваний. В некоторых случаях результаты теста, которые укладываются в референсные значения, могут также указывать на заболевание.
Поэтому результаты клинического анализа крови оцениваются с учетом индивидуальных особенностей пациента. Также при интерпретации результатов учитываются раса и пол.
Низкие значения гемоглобина и эритроцитов (либо одного из этих показателей) указывают на анемию. С помощью показателя среднего объема эритроцитов (MCV) проводят первичную диагностику характера анемий. Для определения конкретной формы анемии используется целый ряд дополнительных исследований (ОЖСС, трансферрин, ферритин, витамин B12, эритропоэтин и другие).
Высокий уровень тромбоцитов может указывать на наличие воспалительных процессов в организме. Также повышение показателей может наблюдаться после чрезмерных физических нагрузок, хирургического вмешательства.
Снижение концентрации тромбоцитов характерно для некоторых аутоиммунных заболеваний, анемии. Кроме того, уменьшение показателей наблюдается во время восстановительного периода после переливания крови. У новорожденных детей низкие тромбоциты могут указывать на гемолитическое заболевание или на недоношенность. В тоже время количество тромбоцитов может снижаться на фоне приема целого ряда лекарственных препаратов.
При диагностике лейкопении учитывается количество каждого вида лейкоцитов и их соотношение. Как правило, для подтверждения диагноза проводится дополнительное обследование. Также по результатам анализа проводится первичная диагностика ряда других заболеваний.
Грамотную интерпретацию результатов теста может выполнить только врач. При необходимости он направляет пациента на дополнительное обследование, результаты которого позволят установить точный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения. Для самодиагностики тест не предназначен, так как отклонения от нормы не всегда свидетельствуют о наличии патологии.
Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.
Источник
Развернутое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.
Синонимы английские
Complete blood count (CBC) with differential, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR).
Метод исследования
SLS(натрий лаурил сульфат)-метод метод капиллярной фотометрии (венозная кровь).
Единицы измерения
*10^9/л – 10 в ст. 9/л;
*10^12/л – 10 в ст. 12/л;
г/л – грамм на литр;
fL – фемтолитр;
пг – пикограмм;
% – процент;
мм/ч. – миллиметр в час.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
- Не принимать пищу в течение 8 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
- Не курить в течение 30 минут до анализа.
Общая информация об исследовании
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ – это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. С практической точки зрения врачу в первую очередь следует сосредоточить свое внимание на следующих параметрах этого анализа:
- Hb (hemoglobin) – гемоглобин;
- MCV (mean corpuscular volume) – средний объем эритроцита;
- RDW (RBCdistributionwidth) – распределение эритроцитов по объему;
- Общее количество эритроцитов;
- Общее количество тромбоцитов;
- Общее количество лейкоцитов;
- Лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов;
- Скорость оседания эритроцитов, СОЭ. Показатель СОЭ зависит от соотношения белковых фракций крови и количества эритроцитов.
Определение этих параметров позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.
При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:
- У 5 % здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений. С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
- Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: мужчины – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×1012/л, тромбоциты 143-332×109/л, женщины – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×1012/л, тромбоциты 169-358×109/л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.
Когда назначается исследование?
- Во время профилактического осмотра;
- при наличии у пациента жалоб или симптомов какого-либо заболевания.
Что означают результаты?
Референсные значения
Лейкоциты
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 6 — 17,5 *10^9/л |
1-2 года | 6 — 17 *10^9/л |
2-4 года | 5,5 — 15,5 *10^9/л |
4-6 лет | 5 — 14,5 *10^9/л |
6-10 лет | 4,5 — 13,5 *10^9/л |
10-16 лет | 4,5 — 13 *10^9/л |
Больше 16 лет | 4 — 10 *10^9/л |
Эритроциты
Пол | Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 4,1 — 5,3 *10^12/л | |
1-5 лет | 4 — 4,4 *10^12/л | |
5-6 лет | 4,1 — 4,5 *10^12/л | |
6-7 лет | 4 — 4,4 *10^12/л | |
7-8 лет | 4,2 — 4,6 *10^12/л | |
8-9 лет | 4,1 — 4,5 *10^12/л | |
9-14 лет | 4,2 — 4,6 *10^12/л | |
14-15 лет | 4,4 — 4,8 *10^12/л | |
Женский | 15-19 лет | 3,5 — 5 *10^12/л |
Больше 19 лет | 3,5 — 5,2 *10^12/л | |
Мужской | 15-19 лет | 3,9 — 5,6 *10^12/л |
Больше 19 лет | 4,2 — 5,3 *10^12/л |
Гемоглобин
Возраст | Референсные значения | |
Меньше 2 недель | 134 — 198 г/л | |
2 недели – 2 месяца | 124 — 166 г/л | |
2-12 месяцев | 110 — 131 г/л | |
1-2 года | 110 — 132 г/л | |
2-3 года | 111 — 133 г/л | |
3-4 года | 112 — 134 г/л | |
4-5 лет | 114 — 134 г/л | |
5-6 лет | 113 — 135 г/л | |
6-7 лет | 115 — 135 г/л | |
7-8 лет | 116 — 138 г/л | |
8-9 лет | 115 — 137 г/л | |
9-10 лет | 118 — 138 г/л | |
10-11 лет | 114 — 140 г/л | |
11-12 лет | 118 — 142 г/л | |
12-13 лет | 117 — 143 г/л | |
13-14 лет | 121 — 145 г/л | |
14-15 лет | 120 — 144 г/л | |
15-16 лет | 130 — 168 г/л | |
16-17 лет | 130 — 168 г/л | |
17-18 лет | 120 — 148 г/л | |
18-45 лет | Мужской | 132 — 173 г/л |
Женский | 117 — 155 г/л | |
45-65 лет | Мужской | 131 — 172 г/л |
Женский | 117 — 160 г/л | |
Больше 65 лет | Мужской | 126 — 174 г/л |
Женский | 117 — 161 г/л | |
Гематокрит
Пол | Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 33 — 41 % | |
1-3 года | 32 — 40 % | |
3-6 лет | 32 — 42 % | |
6-9 лет | 33 — 41 % | |
9-12 лет | 34 — 43 % | |
Женский | 12-15 лет | 34 — 44 % |
15-18 лет | 34 — 44 % | |
18-45 лет | 35 — 45 % | |
45-65 лет | 35 — 47 % | |
Больше 65 лет | 35 — 47 % | |
Мужской | 12-15 лет | 35 — 45 % |
15-18 лет | 37 — 48 % | |
18-45 лет | 39 — 49 % | |
45-65 лет | 39 — 50 % | |
Больше 65 лет | 39 — 50 % |
Средний объем эритроцита (MCV)
Пол | Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 71 — 112 фл | |
1-5 лет | 73 — 85 фл | |
5-10 лет | 75 — 87 фл | |
10-12 лет | 76 — 94 фл | |
Женский | 12-15 лет | 73 — 95 фл |
15-18 лет | 78 — 98 фл | |
18-45 лет | 81 — 100 фл | |
45-65 лет | 81 — 101 фл | |
Больше 65 лет | 81 — 102 фл | |
Мужской | 12-15 лет | 77 — 94 фл |
15-18 лет | 79 — 95 фл | |
18-45 лет | 80 — 99 фл | |
45-65 лет | 81 — 101 фл | |
Больше 65 лет | 81 — 102 фл |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 31 — 37 пг |
1-3 года | 24 — 33 пг |
3-12 лет | 25 — 33 пг |
13-19 лет | 26 — 32 пг |
Больше 19 лет | 27 — 31 пг |
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Возраст | Референсные значения |
Меньше 1 года | 290 — 370 г/л |
1-3 года | 280 — 380 г/л |
3-12 лет | 280 — 360 г/л |
13-19 лет | 330 — 340 г/л |
Больше 19 лет | 300 — 380 г/л |
Тромбоциты
Возраст | Референсные значения |
Меньше 10 дней | 99 — 421 *10^9/л |
10 дней – 1 месяц | 150 — 400 *10^9/л |
1-6 месяцев | 180 — 400 *10^9/л |
6 месяцев – 1 год | 160 — 390 *10^9/л |
1-5 лет | 150 — 400 *10^9/л |
5-10 лет | 180 — 450 *10^9/л |
10-15 лет | 150 — 450 *10^9/л |
Больше 15 лет | 180 — 320 *10^9/л |
RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.
RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации): 11,5 — 14,5.
Распределение тромбоцитов по объему (PDW): 10 — 20 fL.
Средний объем тромбоцита (MPV): 9,4 — 12,4 fL.
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR): 13 — 43 %.
Нейтрофилы (NE)
До 4 лет | 1,5 — 8,5 *10^9/л |
4-8 лет | 1,5 — 8 *10^9/л |
8-16 лет | 1,8 — 8 *10^9/л |
Больше 16 лет | 1,8 — 7,7 *10^9/л |
Лимфоциты (LY)
До 1 года | 2 — 11 *10^9/л |
1-2 года | 3 — 9,5 *10^9/л |
2-4 года | 2 — 8 *10^9/л |
4-6 лет | 1,5 — 7 *10^9/л |
6-8 лет | 1,5 — 6,8 *10^9/л |
8-10 лет | 1,5 — 6,5 *10^9/л |
10-16 лет | 1,2 — 5,2 *10^9/л |
Больше 16 лет | 1 — 4,8 м *10^9/л |
Моноциты (MO)
До 1 года | 0,05 — 1,1 *10^9/л |
1-2 года | 0,05 — 0,6 *10^9/л |
2-4 года | 0,05 — 0,5 *10^9/л |
4-16 лет | 0,05 — 0,4 *10^9/л |
Больше 16 лет | 0,05 — 0,82 *10^9/л |
Эозинофилы (EO)
До 1 года | 0,05 — 0,4 *10^9/л |
1-6 лет | 0,02 — 0,3 *10^9/л |
Больше 6 лет | 0,02 — 0,5 *10^9/л |
Базофилы (BA): 0 — 0,08 *10^9/л.
Нейтрофилы, % (NE %)
До 1 года | 16 — 45 % |
1-2 года | 28 — 48 % |
2-4 года | 32 — 55 % |
4-6 лет | 32 — 58 % |
6-8 лет | 38 — 60 % |
8-10 лет | 41 — 60 % |
10-16 лет | 43 — 60 % |
Больше 16 лет | 47 — 72 % |
Лимфоциты, % (LY %)
До 1 года | 45 — 75 % |
1-2 года | 37 — 60 % |
2-4 года | 33 — 55 % |
4-6 лет | 33 — 50 % |
6-8 лет | 30 — 50 % |
8-10 лет | 30 — 46 % |
10-16 лет | 30 — 45 % |
Больше 16 лет | 19 — 37 % |
Моноциты, % (MO %)
До 1 года | 4 — 10 % |
1-2 года | 3 — 10 % |
Больше 2 лет | 3 — 12 % |
Эозинофилы, % (EO %)
До 1 года | 1 — 6 % |
1-2 года | 1 — 7 % |
2-4 года | 1 — 6 % |
Больше 4 лет | 1 — 5 % |
Базофилы, % (BA %): 0- 1,2 %.
Скорость оседания эритроцитов (фотометрия)
Мужской пол | До 15 лет | 2 — 20 мм/ч. |
15-50 лет | 2 — 15 мм/ч. | |
Больше 50 лет | 2 — 20 мм/ч. | |
Женский пол | До 15 лет | 2 — 20 мм/ч. |
15-50 лет | 2 — 20 мм/ч. | |
Больше 50 лет | 2 — 30 мм/ч. |
Интерпретация анализа:
1. Анемия
Снижение гемоглобина и/или эритроцитов свидетельствует о наличии анемии. С помощью показателя MCV можно провести первичную дифференциальную диагностику анемий:
- MCV менее 80 fl (микроцитарная анемия). Причины:
- железодефицитная анемия,
- талассемия,
- анемия хронического заболевания,
- сидеробластическая анемия.
Учитывая, что самой частой причиной микроцитарной анемии является дефицит железа, при выявлении микроцитарной анемии рекомендуется определение концентрации ферритина, а также железа сыворотки и общей железосвязывающей способности сыворотки. Рекомендуется обратить внимание на показатель RDW (увеличен только при железодефицитной анемии) и количество тромбоцитов (часто увеличено при железодефицитной анемии).
- MCV 80-100 fl (нормоцитарная анемия). Причины:
- кровотечение,
- анемия при ХПН,
- гемолиз,
- анемия при недостаточности железа или витамина B12.
- MCV более 100 fl (макроцитарная анемия). Причины:
- злоупотребление алкоголем,
- лекарственные препараты (гидроксимочевина, зидовудин),
- дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты.
Выраженный макроцитоз (MCV более 110 fl), как правило, указывает на первичное заболевание костного мозга.
При анемии вне зависимости от ее вида СОЭ, как правило, повышена.
2. Тромбоцитопения
Причины:
- тромбоцитопеническая пурпура / гемолитико-уремический синдром;
- ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
- лекарственная тромбоцитопения (ко-тримоксазол, прокаинамид, тиазидовые диуретики, гепарин);
- гиперспленизм;
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Следует помнить, что у беременных женщин в норме тромбоциты могут снижаться до 75-150×109/л.
3. Лейкопения
Для дифференциальной диагностики лейкопений имеет значение как абсолютное количество каждого из 5 основных ростков лейкоцитов, так и их процентное соотношение (лейкоцитарная формула).
Нейтропения. Снижение нейтрофилов менее 0,5×109/л – тяжелая нейтропения. Причины:
- Врожденный агранулоцитоз (синдром Костманна);
- Лекарственная нейтропения (карбамазепин, пенициллины, клозапин и другие);
- Инфекции (сепсис, вирусная инфекция);
- Аутоиммунная нейтропения (СКВ, синдром Фелти).
Лимфопения. Причины:
- Врожденная лимфопения (агаммаглобулинемия Брутона, тяжелый комбинированный иммунодефицит, синдром ди Джорджи);
- Приобретенный вариабельный иммунодефицит;
- Лекарственная лимфопения (глюкокортикостероиды, моноклональные антитела);
- Вирусная инфекция (ВИЧ);
- Аутоиммунная лимфопения (СКВ, ревматоидный артрит, саркоидоз);
- ХПН;
- Туберкулез.
4. Полицитемия
Увеличение концентрации Hb и/или Ht и/или количества эритроцитов может наблюдаться при:
- Истинная полицитемия – миелопролиферативное заболевание. В анализе крови кроме эритроцитоза наблюдается тромбоцитоз и лейкоцитоз.
- Относительная полицитемия (компенсаторный ответ костного мозга на гипоксию при ХОБЛ или ИБС; избыток эритропоэтина при почечно-клеточной карциноме).
Для дифференциальной диагностики полицитемии рекомендуется исследование уровня эритропоэтина.
- Тромбоцитоз
Причины:
- Первичный тромбоцитоз (злокачественное заболевание миелоидного ростка костного мозга, в том числе эссенциальный тромбоцитоз и хронический миелолейкоз);
- Вторичный тромбоцитоз после удаления селезенки, при инфекционном процессе, железодефицитной анемии, гемолизе, травме и злокачественных заболеваниях (реактивный тромбоцитоз).
Повышение Hb, MCV или общего количества лейкоцитов свидетельствует в пользу первичного тромбоцитоза.
- Лейкоцитоз
Первым шагом при интерпретации лейкоцитоза является оценка лейкоцитарной формулы. Лейкоцитоз может быть обусловлен избытком незрелых лейкоцитов (бластов) при остром лейкозе или зрелых, дифференцированных лейкоцитов (гранулоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз).
Гранулоцитоз — нейтрофилия. Причины:
- Лейкемоидная реакция (реактивная нейтрофилия при наличии инфекции, воспаления, применения некоторых лекарственных средств);
- Миелопролиферативное заболевание (например, хронический миелолейкоз).
Повышение палочкоядерных нейтрофилов более 6 % свидетельствует о наличии инфекции, но также может наблюдаться при хроническом миелолейкозе и других миелопролиферативных заболеваниях.
Также косвенным признаком инфекционного процесса является увеличение СОЭ, которое, однако, может наблюдаться и при многих злокачественных заболеваниях.
Гранулоцитоз — эозинофилия. Причины:
- Первичная эозинофилия (гиперэозинофильный миелопролиферативный синдром);
- Вторичная эозинофилия (паразитозы, гельминтозы, аллергия, васкулиты, лимфома).
Гранулоцитоз — базофилия. Причины:
- Хронический базофильный лейкоз.
Моноцитоз. Причины:
- Миелопролиферативное заболевание, например, ХМЛ;
- Реактивный моноцитоз (хронические инфекции, гранулематозное воспаление, лучевая терапия, лимфома).
Лимфоцитоз. Причины:
- Реактивный лимфоцитоз (вирусная инфекция). Рекомендуется проведение специфических для вирусов лабораторных тестов.
- Лимфолейкоз (острый и хронический).
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ – это скрининговый метод, с помощью которого можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные, в том числе патоморфологические и гистохимические исследования. Наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови.
Что может влиять на результат?
- Пол;
- возраст;
- раса;
- беременность;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- применение лекарственных средств.
Важные замечания
- Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека;
- наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови;
- результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных.
Также рекомендуется
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка
- Клинический и биохимический анализ крови — основные показатели
Кто назначает исследование?
Терапевт, хирург, гинеколог, педиатр, врач общей практики.
Литература
- Jolobe OM. How to interpret and pursue an abnormal complete blood cell count in adults. Mayo Clin Proc. 2005 Oct;80(10):1389-90; author reply 1390, 1392.
- McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.
Источник
