Анализ крови форма 50 при беременности
ВИЧ-инфекция — достаточно распространённое заболевание в современном обществе. В последнее время участились случаи, когда данный недуг диагностируется у беременных женщин. Одним из способов обнаружения ВИЧ у будущих мам является лабораторное исследование крови по форме 50. Опасна ли данная процедура для мамы и малыша? Как к ней подготовиться?
Анализ крови по форме 50
Анализ по форме 50 показывает наличие или отсутствие в плазме крови антител, вырабатывающихся при синдроме иммунодефицитной недостаточности организма. Другими словами, данное исследование помогает выявить развитие ВИЧ-инфекции, которая в последующем может перерасти в СПИД.
Данный анализ назначается будущим мамам:
- при планировании беременности;
- при постановке на учёт;
- на 30-й неделе;
- на 36-й неделе.
Анализ крови Ф-50 — обязательная процедура для всех беременных, так как ВИЧ-инфекция передаётся от матери к малышу в период внутриутробного развития, в процессе родов и кормления грудью. Поэтому очень важно своевременно обнаружить данное заболевание, чтобы врач смог назначить курс медикаментозной терапии и выбрать наиболее подходящий метод родоразрешения.
Как правило, беременной женщине, страдающей от ВИЧ, назначается кесарево сечение. Но и оно не даёт 100%-й гарантии, что малыш появится на свет с ВИЧ-отрицательным результатом.
Анализ крови на ВИЧ-инфекцию обязательное исследование для всех беременных женщин
Противопоказания к проведению исследования
Забор крови у беременной женщины для проведения анализа Ф-50 является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой и не несёт никакой опасности как для мамы, так и для плода.
Проведение данного анализа крови не имеет противопоказаний.
Как подготовиться к исследованию
За два дня до забора биоматериала женщине необходимо:
- исключить жирную, солёную, жаренную и острую пищу;
- не пить кофе, спиртные и газированные напитки;
- избегать больших физических нагрузок;
- после консультации со специалистом минимизировать количество употребляемых медикаментозных средств либо совсем отказаться от них.
Анализ сдаётся с самого утра натощак, поэтому нельзя с утра пить и принимать пищу.
За два дня до сдачи анализа по форме 50 беременной женщине необходимо отказаться от кофе
Как проводится анализ
Провериться на ВИЧ можно в любой государственной, а также частной клинике. Совершенно бесплатно и анонимно можно сдать этот же анализ в центрах СПИД.
Забор крови происходит в специальном кабинете, с помощью стерильного шприца. Для исследования берётся 5 мл крови из локтевой вены.
Сдавать кровь на ВИЧ-инфекцию необходимо на голодный желудок
Методики исследования
Медицина предлагает две основные методики проведения анализа Ф-50:
- иммуноферментный анализ (ИФА). Методика используется в течение полутора — трёх месяцев с момента предполагаемого инфицирования. Основной минус этой методики — погрешности в результатах анализа;
- полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это наиболее точная методика, которая помогает выявить чужеродные антитела в организме уже спустя несколько недель после заражения. В основе этого метода лежит характер взаимодействия генетического биоматериала с антителами. Основной минус — необходимость в дорогостоящем оснащении лаборатории.
Беременные женщины чаще всего сдают анализ по форме 50 в поликлиниках, где используется ИФА.
При положительном результате анализа ИФА беременную отправляют на анализ ПЦР.
Трактовка результатов
Как правило, результаты анализов известны уже на следующий день после забора крови. Но при положительном результате может понадобиться и более 10 дней, так как биоматериал отправляется на подробное исследование.
Результат исследования может быть:
- отрицательным. Антитела к ВИЧ не выявлены, и беременная женщина не ВИЧ-инфицирована.
- положительным. В сыворотке крови обнаружены антитела к ВИЧ, что свидетельствует об инфицировании.
В медицинской практике известны случаи, когда результаты исследования не соответствовали действительности, поэтому есть смысл говорить о таких понятиях как:
- ложноположительный результат. В крови наблюдаются антитела к ВИЧ, но при этом будущая мама не является ВИЧ-инфицированной.
- ложноотрицательный результат. ВИЧ-инфекция присутствует в организме, но результаты исследования не выявили данного отклонения.
Отрицательный результат анализа на ВИЧ — норма
Видео: расшифровка результатов анализов на ВИЧ
Причины отклонений от нормы
Отклонение от нормы — положительный результат. Но одного исследования ИФА недостаточно, чтобы установить точный диагноз. Для этого необходим анализ ПЦР. При положительном ПЦР женщину отправляют в центр СПИД для дальнейшего обследования и прохождения терапии.
Таблица: причины получения ложноположительного и ложноотрицательного анализов
| Причины ложноположительного результата | Причины ложноотрицательного результата |
| Слишком мало времени прошло с момента инфицирования и антитела к ВИЧ не успели полностью сформироваться. |
Ложноположительный результат на ВИЧ-инфекцию — достаточно распространённое явление в период вынашивания малыша. Гораздо реже можно встретить ложноотрицательный.
Лично мне пришлось столкнуться с ложноположительным результатом анализа на ВИЧ при постановке на учёт на 6-й неделе гестации. Естественно, такой результат я меньше всего ожидала увидеть, так как во время планирования беременности все показатели были в норме. Кроме этого, на тот момент из половых партнёров у меня был только супруг. Поэтому я сразу же стала грешить на маникюрный салон, который регулярно посещала. Мой гинеколог абсолютно спокойно отнёсся к таким результатам и отправил меня на повторное обследование. К моему счастью, результаты второго анализа опровергли результаты первого. Но чтобы окончательно успокоиться, я решила сделать контрольное тестирование в частной клинике.
Отзывы женщин
Многочисленные отзывы о проведении анализа на ВИЧ в период вынашивания малыша свидетельствуют о том, что в большинстве случаев будущие мамы получают ложноположительные результаты, которые не подтверждаются при повторном исследовании. Как объясняют сами гинекологи, связано это, прежде всего, с резус-конфликтом, который возникает, когда мама и малыш имеют разные резус-факторы. В этом случае положительные кровеносные тельцы малыша через плаценту попадают в кровь женщины и расцениваются организмом как инородное тело. Поэтому в организме женщины начинают вырабатываться антитела, которые пытаются избавиться от этого инородного тела. А также часто ошибки возникают в результате недобросовестной работы специалистов лабораторий. Сами же женщины советуют сдавать данный анализ в нескольких медицинских учреждениях прежде, чем согласиться на медикаментозную терапию при положительном результате. Кроме того, проходить обследование необходимо только в проверенных клиниках, особенно если речь идёт о частных лабораториях. Известны случаи, когда у инфицированных женщин рождались абсолютно здоровые малышы.
Анализ Ф-50 — современное лабораторное исследование крови, которое позволяет своевременно выявить вирус ВИЧ в организме, что имеет немаловажное значение в период гестации. Ведь чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление и рождение здорового малыша.
- Автор: Ирина Иванчик
- Распечатать
Оцените статью:
Источник
Источник
Все инфекционные патологии нуждаются в точной и своевременной диагностике. ВИЧ не является исключением. Поставленный на ранних сроках диагноз позволяет на ранних сроках начать лечение, тем самым продлив пациенту жизнь. При определении патологии сдается анализ крови Ф-50. Что это такое и как правильно подготовиться к нему?
Особенности ВИЧ
Каждый слышал о такой патологии, как ВИЧ, и знает, что это заболевание опасно. Передается инфекция при половом акте или через кровь. Первые случаи заражения были зафиксированы не так давно – в конце прошлого столетия, а сам вирус удалось обнаружить только в 1982 году.
Вирус иммунодефицита не может существовать самостоятельно, ему необходима живая клетка. Он встраивает в нее свои генетические сведения. После заражения человек становится носителем патологии, которая может длительное время никак себя не проявлять. В результате инфицированный теряет способность противостоять болезням.
В норме у здорового человека 1 200-3 000 Т-лейкоцитов. При ВИЧ их количество снижается. При этом больной может длительное время чувствовать себя нормально, так как патологическое состояние может на протяжении многих лет себя никак не проявлять. Но однажды наступает период, когда количество клеток достигает критической отметки, и тогда недуг проявляется. И чтобы выявить патологию, проводят анализ крови на ВИЧ. Его можно сделать, не дожидаясь проявления симптомов. Существуют способы, показывающие наличие вируса через три недели после возможного заражения. Методика определения антител позволяет на ранних сроках выявить инфекцию и начать лечение.
Особенности анализа
Анализ крови на ВИЧ Ф-50 проводится для выявления обнаружения иммуноферментных антител, направленных против ВИЧ. Если антитела обнаруживаются, значит, имеется инфекция этого типа.
Многих интересует, что это — анализ крови Ф-50 и что он показывает? Это специальная методика по обнаружению антител. Буква «ф» — аббревиатура слова «форма», цифра — номер бланка. Другими словами, это анализ по форме 50. Обнаружение антител позволяет определить, какие патологические процессы протекают в организме, а также определить перенесенные в прошлом или имеющиеся сейчас инфекции. Нередко при проведении исследования выявляются вирусы, бактерии, которые нельзя установить при помощи других методов.
Виды анализов
ВИЧ выявляется разными методами. Больше распространены:
- ПЦР — считается наиболее достоверным способом обнаружения вируса. Этот вид позволяет выявить вирус ВИЧ уже через три недели после заражения.
- ИФА — проводится не раньше, чем через 2-3 месяца с момента инфицирования. На более ранних сроках он не дает результатов.
Когда сдают анализ?
Врач назначает исследование крови по форме 50 для выявления резус-конфликта в период беременности, при патологиях щитовидной железы. Также оно назначается при подозрении на венерические и другие патологии. Помимо этого, кровь на антитела к ВИЧ сдают в следующих случаях:
- подготовка к хирургическому вмешательству;
- при планировании беременности;
- после случайного полового акта;
- при резком похудении;
- при использовании нестерильных инъекционных игл.
Есть ряд тревожных симптомов, которые требуют незамедлительного проведения исследования. К ним относятся:
- нарушение стула, длящееся более трех недель;
- неясной этиологии лихорадка;
- лимфопения, лейкопения;
- увеличение лимфатических узлов в различных областях, не связанные с воспалением;
- инфекционные патологии: кандидоз, туберкулез, токсоплазмоз, частое обострение герпесвируса.
Проведение анализа
Процедура взятия крови из вены занимает около семи минут. После забора материала место укола обрабатывают и заклеивают пластырем. Анализ сдается натощак. Чтобы не возникло головокружения после сдачи крови, рекомендуется выпить чашку сладкого чая или съесть шоколад.
Врачи говорят, что анализ крови Ф-50 – это это важная процедура и пройти ее нужно обязательно. Она — безболезненная. Для направления на исследование необходимо посетить терапевта. В частных клиниках кровь можно сдать анонимно, заполнив анкету. Ей будет присвоен номер, который будут знать пациент и медперсонал. Полученные результаты обследования не могут быть зарегистрированы в ОРУИБ, а также их нельзя предоставить в женской консультации либо при госпитализации.
Расшифровка
Провести расшифровку анализа крови Ф-50 и поставить точный диагноз может только врач, ведь одни и те же результаты в разном случае могут говорить о различной симптоматике.
Качественный анализ:
- Скрининговый – если в крови нет антител, то в ответе указывается «отрицательно». Если же антитела к вирусу обнаружены, то проводят повторное исследование. В случае двукратного подтверждения результата, указывают «положительно».
- Верификационный анализ позволяет оценить наличие вируса по затемнению в местах расположения определенных белков. При других патологиях изменения на тест-полосе происходят в других частях.
Количественный анализ
Расшифровка анализа крови на ВИЧ по Ф-50 показывает объем выявленной РНК патогена и выражается в копии/мл:
- РНК не выявляется. В этом случае значение ниже предела чувствительности метода.
- Менее 20 копий/мл. РНК выявляется в пределах чувствительности методики. Характеристика с небольшой точностью.
- От 20-106 копий/мл – такое значение дает достоверный результат.
- Свыше 106 копий/мл – РНК выявляется в указанной концентрации, которая выходит за предел линейного диапазона.
Что означает анализ крови Ф-50 и как его понять? Обычно в справке указывается отрицательный или положительный результат. Это качественный итог, он не дает понятия о стадии болезни, давности заражения.
Из статьи вы узнали, что это – анализ крови Ф-50 и что он дает. Этот метод позволяет определить, заражен пациент ВИЧ-инфекцией или нет.
Источник
Анализ крови Ф-50 – что это, как проводится, расшифровка результата
Все инфекционные патологии нуждаются в точной и своевременной диагностике. ВИЧ не является исключением. Поставленный на ранних сроках диагноз позволяет на ранних сроках начать лечение, тем самым продлив пациенту жизнь. При определении патологии сдается анализ крови Ф-50. Что это такое и как правильно подготовиться к нему?
Особенности ВИЧ
Каждый слышал о такой патологии, как ВИЧ, и знает, что это заболевание опасно. Передается инфекция при половом акте или через кровь. Первые случаи заражения были зафиксированы не так давно – в конце прошлого столетия, а сам вирус удалось обнаружить только в 1982 году.
Вирус иммунодефицита не может существовать самостоятельно, ему необходима живая клетка. Он встраивает в нее свои генетические сведения. После заражения человек становится носителем патологии, которая может длительное время никак себя не проявлять. В результате инфицированный теряет способность противостоять болезням.
В норме у здорового человека 1 200-3 000 Т-лейкоцитов. При ВИЧ их количество снижается. При этом больной может длительное время чувствовать себя нормально, так как патологическое состояние может на протяжении многих лет себя никак не проявлять.
Но однажды наступает период, когда количество клеток достигает критической отметки, и тогда недуг проявляется. И чтобы выявить патологию, проводят анализ крови на ВИЧ. Его можно сделать, не дожидаясь проявления симптомов. Существуют способы, показывающие наличие вируса через три недели после возможного заражения.
Методика определения антител позволяет на ранних сроках выявить инфекцию и начать лечение.
Анализ крови на ВИЧ Ф-50 проводится для выявления обнаружения иммуноферментных антител, направленных против ВИЧ. Если антитела обнаруживаются, значит, имеется инфекция этого типа.
Многих интересует, что это – анализ крови Ф-50 и что он показывает? Это специальная методика по обнаружению антител. Буква “ф” – аббревиатура слова “форма”, цифра – номер бланка. Другими словами, это анализ по форме 50.
Обнаружение антител позволяет определить, какие патологические процессы протекают в организме, а также определить перенесенные в прошлом или имеющиеся сейчас инфекции.
Нередко при проведении исследования выявляются вирусы, бактерии, которые нельзя установить при помощи других методов.
Виды анализов
ВИЧ выявляется разными методами. Больше распространены:
- ПЦР – считается наиболее достоверным способом обнаружения вируса. Этот вид позволяет выявить вирус ВИЧ уже через три недели после заражения.
- ИФА – проводится не раньше, чем через 2-3 месяца с момента инфицирования. На более ранних сроках он не дает результатов.
Когда сдают анализ?
Врач назначает исследование крови по форме 50 для выявления резус-конфликта в период беременности, при патологиях щитовидной железы. Также оно назначается при подозрении на венерические и другие патологии. Помимо этого, кровь на антитела к ВИЧ сдают в следующих случаях:
- подготовка к хирургическому вмешательству;
- при планировании беременности;
- после случайного полового акта;
- при резком похудении;
- при использовании нестерильных инъекционных игл.
Есть ряд тревожных симптомов, которые требуют незамедлительного проведения исследования. К ним относятся:
- нарушение стула, длящееся более трех недель;
- неясной этиологии лихорадка;
- лимфопения, лейкопения;
- увеличение лимфатических узлов в различных областях, не связанные с воспалением;
- инфекционные патологии: кандидоз, туберкулез, токсоплазмоз, частое обострение герпесвируса.
Проведение анализа
Процедура взятия крови из вены занимает около семи минут. После забора материала место укола обрабатывают и заклеивают пластырем. Анализ сдается натощак. Чтобы не возникло головокружения после сдачи крови, рекомендуется выпить чашку сладкого чая или съесть шоколад.
Врачи говорят, что анализ крови Ф-50 – это это важная процедура и пройти ее нужно обязательно. Она – безболезненная. Для направления на исследование необходимо посетить терапевта.
В частных клиниках кровь можно сдать анонимно, заполнив анкету. Ей будет присвоен номер, который будут знать пациент и медперсонал.
Полученные результаты обследования не могут быть зарегистрированы в ОРУИБ, а также их нельзя предоставить в женской консультации либо при госпитализации.
Расшифровка
Провести расшифровку анализа крови Ф-50 и поставить точный диагноз может только врач, ведь одни и те же результаты в разном случае могут говорить о различной симптоматике.
Качественный анализ:
- Скрининговый – если в крови нет антител, то в ответе указывается «отрицательно». Если же антитела к вирусу обнаружены, то проводят повторное исследование. В случае двукратного подтверждения результата, указывают «положительно».
- Верификационный анализ позволяет оценить наличие вируса по затемнению в местах расположения определенных белков. При других патологиях изменения на тест-полосе происходят в других частях.
Количественный анализ
Расшифровка анализа крови на ВИЧ по Ф-50 показывает объем выявленной РНК патогена и выражается в копии/мл:
- РНК не выявляется. В этом случае значение ниже предела чувствительности метода.
- Менее 20 копий/мл. РНК выявляется в пределах чувствительности методики. Характеристика с небольшой точностью.
- От 20-106 копий/мл – такое значение дает достоверный результат.
- Свыше 106 копий/мл – РНК выявляется в указанной концентрации, которая выходит за предел линейного диапазона.
Что означает анализ крови Ф-50 и как его понять? Обычно в справке указывается отрицательный или положительный результат. Это качественный итог, он не дает понятия о стадии болезни, давности заражения.
Из статьи вы узнали, что это – анализ крови Ф-50 и что он дает. Этот метод позволяет определить, заражен пациент ВИЧ-инфекцией или нет.
Источник: https://FB.ru/article/466452/analiz-krovi-f—-chto-eto-kak-provoditsya-rasshifrovka-rezultata
Анализ крови Ф-50 (Форма 50)
Ф-50 анализ крови — что это? Это исследование, позволяющее обнаружить в организме человека антитела, которые синтезируются только при размножении вируса иммунодефицита человека. Анализ ф-50 объединяет два исследования, проводимыми разными методиками, которые в сумме дают точный ответ о том, произошло инфицирование вирусом или нет.
В Санкт-Петербурге кровь на форму-50 можно сдать в медицинском центре «МедПросвет».
Описание
Анализ крови на ВИЧ форма-50 — это обнаружение в крови антител, вырабатываемых в организме против вируса иммунодефицита человека.
Состоит из двух исследований:
- ПЦР, или полимеразная цепная реакция — «улавливает» даже следы вируса в самый короткий из возможного срок, а именно через 3 недели с момента заражения;
- ИФА, или иммуноферментный анализ — обнаруживает вирус спустя полтора — три месяца от момента инфицирования.
Такое двойное обследование необходимо для того, чтобы не пропустить факт заражения. Антиретровирусная терапия, начатая на ранней стадии по результатам обследования, доказано продлевает жизнь на долгие годы.
ПЦР обнаруживает специфические фрагменты нуклеиновых кислот. И это точное свидетельство того, что вирус проник в организм.
Иммуноферментный анализ выявляет специфические антитела — реакцию иммунной системы. ИФА может быть ложноположительным при раковых опухолях и аутоиммунных процессах в организме.
Сочетание двух положительных ответов не оставляет диагностических сомнений — такому пациенту требуется как можно более раннее начало противовирусной терапии.
Показания
Форма ф-50 назначается в обязательном порядке при таких состояниях:
- перед оперативным вмешательством;
- донорство;
- наступившая беременность или ее планирование;
- подозрение на инфицирование;
- наличие венерического заболевания;
- заболевания щитовидной железы;
- использование нестерильных игл, в первую очередь при употреблении инъекционных наркотиков;
- контакт с кровью зараженного человека, если кожа была повреждена;
- резкое похудение без видимой причины;
- наличие клинической картины, подозрительной на ВИЧ-инфекцию — длительное повышение температуры, потливость, неоднократный кандидоз ротоглотки, атипичные формы пневмонии.
Своевременное исследование по ф-50 при беременности значительно уменьшает риск рождения инфицированного малыша, т. к. вовремя начатое лечение снижает вирусную нагрузку в организме матери.
Анализ крови на ВИЧ ф-50 показан всем без исключения людям, поскольку любой человек может заразиться случайно и не знать об этом. К сожалению, до сих пор многие пациенты узнают о своей болезни только тогда, когда развивается стадия СПИДа, на которой резко угнетается функция иммунной системы и присоединяются вторичные инфекции.
Подготовка
Чтобы диагностика ВИЧ-инфекции была точной, необходима несложная подготовка.
Обо всех принимаемых лекарствах требуется сообщить лечащему врачу. Сутки до исследования нужно провести в покое — не перегружаться физически, не волноваться, не переедать, не употреблять алкоголь.
Из питания следует убрать жирное, жареное и копченое, кофе и крепкий чай. Ужин накануне забора крови желателен легкий. Минимальный ночной перерыв в еде — 8 часов, можно больше. Завтракать утром нельзя, можно выпить слабый чай без сахара. До забора крови желательно не курить.
В лабораторию следует приходить утром натощак.Венозную кровь на ф-50 берут из локтевой вены, объем не более 5 мл. Ответ на анализ форма-50 будет готов в срок от 2 до 10-ти суток. Такая длительность обусловлена тем, что в сомнительных случаях анализ многократно проверяется.
Расшифровка результата
Форма-50 анализ крови — что это? Это наиболее достоверная диагностика ВИЧ, доступная каждому.
Ответ выдается в двух вариантах — положительно либо отрицательно. Анализ форма ф-50 качественный, по нему невозможно установить стадию болезни и давность заражения.
Отрицательный ответ означает, что организм свободен от вируса иммунодефицита — но только в том случае, если кровь была взята не ранее, чем через 3 недели после времени предполагаемого инфицирования.
Если сомнения остались, желательно повторить анализ спустя 3 месяца.
Положительный ответ означает, что инфицирование имеет место, и организм начал вырабатывать антитела. В этом случае нужно обратиться в центр СПИДа за лечением.
Сдать анализы крови можно без предварительной записи ежедневно:
- пн.-сб.: 08:30—13:00 (первый забор), 13:00—17:00 (второй забор)
- вс.: 09:30—14:00.
Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.
Источник: https://www.medprosvet.spb.ru/article/analiz_f-50
Форма 50 анализ при беременности на антитела: что это такое, когда назначается, сдается натощак или нет, нормы и расшифровка результатов
ВИЧ-инфекция — достаточно распространённое заболевание в современном обществе. В последнее время участились случаи, когда данный недуг диагностируется у беременных женщин. Одним из способов обнаружения ВИЧ у будущих мам является лабораторное исследование крови по форме 50. Опасна ли данная процедура для мамы и малыша? Как к ней подготовиться?
Анализ крови по форме 50
Анализ по форме 50 показывает наличие или отсутствие в плазме крови антител, вырабатывающихся при синдроме иммунодефицитной недостаточности организма. Другими словами, данное исследование помогает выявить развитие ВИЧ-инфекции, которая в последующем может перерасти в СПИД.
Данный анализ назначается будущим мамам:
- при планировании беременности;
- при постановке на учёт;
- на 30-й неделе;
- на 36-й неделе.
Анализ крови Ф-50 — обязательная процедура для всех беременных, так как ВИЧ-инфекция передаётся от матери к малышу в период внутриутробного развития, в процессе родов и кормления грудью. Поэтому очень важно своевременно обнаружить данное заболевание, чтобы врач смог назначить курс медикаментозной терапии и выбрать наиболее подходящий метод родоразрешения.
Как правило, беременной женщине, страдающей от ВИЧ, назначается кесарево сечение. Но и оно не даёт 100%-й гарантии, что малыш появится на свет с ВИЧ-отрицательным результатом.
Анализ крови на ВИЧ-инфекцию обязательное исследование для всех беременных женщин
Забор крови у беременной женщины для проведения анализа Ф-50 является абсолютно безопасной и безболезненной процедурой и не несёт никакой опасности как для мамы, так и для плода.
Проведение данного анализа крови не имеет противопоказаний.
Как подготовиться к исследованию
За два дня до забора биоматериала женщине необходимо:
- исключить жирную, солёную, жаренную и острую пищу;
- не пить кофе, спиртные и газированные напитки;
- избегать больших физических нагрузок;
- после консультации со специалистом минимизировать количество употребляемых медикаментозных средств либо совсем отказаться от них.
Анализ сдаётся с самого утра натощак, поэтому нельзя с утра пить и принимать пищу.
За два дня до сдачи анализа по форме 50 беременной женщине необходимо отказаться от кофе
