Анализ крови фемофлор на что это
Серьезную проблему для репродуктивного и общего здоровья женщины представляют воспалительные заболевания органов урогенитального тракта.
Они обусловлены как половыми инфекциями, так и нарушениями, вызываемыми условно-патогенными микроорганизмами.
Условно-патогенными называют микроорганизмы, которые могут в норме «проживать» в организме человека, но при особых благоприятствующих условиях начинают активно размножаться.
Нарушается микробиотический баланс, и возникают различные болезни.
К последним относятся такие заболевания, как:
- уреаплазмоз
- микоплазмоз
- бактериальный вагиноз
- урогенитальный кандидоз и др.
Подобные состояния у женщин являются распространенной причиной целого ряда проблем.
Например, бесплодия, осложнений беременности, в том числе невынашиваемости, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования, патологий новорожденных и т.п.
Кроме того, заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, увеличивают риск заражения ИППП.
При этом нарушение микробиотического баланса урогенитальной женской системы зачастую не сопровождается выраженными симптомами и может длительно оставаться нераспознанным.
В результате женщина обращается за медицинской помощью только тогда, когда у нее уже развились осложнения, появились проблемы в репродуктивной сфере.
Все это и обуславливает устойчивый медицинский интерес к своевременной и адекватной диагностике инфекций урогенитального тракта, спровоцированных условно-патогенными микробами.
Наиболее эффективным и точным методом выявления инфекционных возбудителей является полимеразная цепная реакция (сокращенно ПЦР).
Анализ Фемофлор: метод исследования
Наиболее эффективным и точным методом выявления инфекционных возбудителей является полимеразная цепная реакция (сокращенно ПЦР).
В данном методе используется ферментативное воспроизведение множества копий фрагментов ДНК возбудителей, которые содержатся в исследуемом биологическом материале.
В результате даже минимальное содержание ДНК-фрагментов можно увеличить до количеств, легко определяемых обычными методами.
Например, с помощью реагентов, вызывающих флуоресцирование исследуемого образца.
Высокие оперативность, специфичность и чувствительность, возможность непосредственного определения инфекции объясняют распространенность данного диагностического мероприятия.
В то же время минусом классического (стандартного) варианта проведения исследования является получение только качественного ответа на вопрос о наличии/отсутствии патогенных возбудителей.
Такой качественный анализ не позволяет достоверно установить, является ли именно обнаруженный микроорганизм причиной заболевания.
Решением указанной проблемы оказывается использование современной модификации метода – полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ).
Когда после каждого цикла копирования подсчитывается количество исследуемых «кусочков» ДНК, а затем вычисляется исходное содержание.
Данное исследование позволяет эффективно и точно оценивать исходное содержание патогенов в биообразце.
Именно метод ПЦР-РВ лежит в основе комплексного количественного определения состава женского мочеполового тракта – тест-системы (анализа) Фемофлор.
В процессе исследования подсчитывается число представителей нормальной и условно-патогенной микрофлоры.
Полученные результаты сравниваются с общим количеством микроорганизмов.
Тем самым определяется присутствие и степень выраженности нарушения биотического баланса, роль конкретного микроба в развитии заболевания.
Данная скрининговая диагностика позволяет выявлять дисбиотические нарушения при бессимптомном течении инфекционных заболеваний.
А также на ранних стадиях болезни, еще до проявления осложнений.
Вариант скринингового исследования также может включать определение и патогенных возбудителей инфекций, преимущественным путем передачи которых является половой.
Можно ли сдать Фемофлор мужчине?
Диагностика состояния микрофлоры мужской половой сферы осуществляется посредством тест-системы Андрофлор, также базирующейся на ПЦР-РВ.
Для чего сдают анализ?
Данное исследование дает возможность оперативно:
- определять качественно-количественный состав биофлоры мочеполового тракта женщины
- отличать физиологическую норму от патологических изменений
- подбирать оптимальный терапевтический курс индивидуально для каждой пациентки
- оценивать эффективность проводимого лечения
- оценивать прогноз течения болезни, критерии излеченности
- контролировать качество получения биологического образца
Фемофлор: какие показатели оцениваются?
Показатели Фемофлора включают:
- КВМ – контроль взятия материала (количество геномной человеческой ДНК из эпителиальных клеток в исследуемом образце, которое попадает в пробу при верном взятии материала)
- массу бактериальную общую
- количество флоры нормальной (лактобактерий)
- содержание условно-патогенных микробов
- аэробных – стафилококков, энтеробактерий, стрептококков
- анаэробных – гарднереллы, превотеллы, порфиромонад, атопобиума, фузобактерий, эубактерий, лептотрихий, клостридий, мобилункуса, коринобактерий, вейлонеллы и др.
- мико- и уреаплазмы
- кандид
В отдельном профиле дополнительно определяется наличие некоторых возбудителей ИППП.
Какой врач назначает исследование Фемофлор?
Назначить прохождение исследование может врач гинеколог (в том числе и на этапе планирования беременности), уролог, венеролог и др.
Исходя из диагностической цели могут быть рекомендованы разные профили анализа:
- Фемофлор 16, 13+КВМ, 9+КВМ, 8, 17+КВМ – применяются для выявления ДНК условно-патогенных микробов, а также представителей нормофлоры
- Фемофлор Скрин – применяется для выявления ДНК не только условно-патогенных, но и некоторых патогенных микроорганизмов
В набор реагентов для исследования входят:
- смесь для ПЦР-копирования, подходящая для всех бактерий (определяется общая бактериальная масса)
- состав, специфичный для лактобактерий (Lactobacillusspp.)
- составы, специфичные для условно-патогенных микробов (разные смеси в разных комплектациях)
Фемофлор Скрин оценивает наличие и выраженность дисбиотических состояний (подсчетом соотношения лактобактерий, гарднерелл, уреа- и микоплазмы, кандид).
Помимо этого, выявляются такие возбудители ИППП, как трихомонады, вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, гонококки, цитомегаловирус, хламидии.
Готовность результатов варьируется в разных лабораториях, в среднем составляя 4 – 7 дней.
Для такого исследования, как Фемофлор, цена анализа различается в зависимости от его объема и лаборатории.
Например, для Фемофлор 16 (Инвитро) цена составляет 3040 руб.
Фемофлор: какие имеются показания и противопоказания?
Сдать анализ Фемофлор рекомендуется женщинам, у которых подозревается наличие инфекционного воспаления в области мочеполовой системы, спровоцированное изменением количественно-качественного состава микрофлоры.
Кроме того, анализ может реализовываться в рамках профобследования на соответствующие заболевания.
В общем случае показано проведение исследования при:
- наличии тревожащих проявлений в области урогенитального тракта (выделений, зуда, покраснений, дискомфортных ощущений, высыпаний, жжения и пр.);
- проблемах репродуктивного плана;
- планировании хирургических манипуляций в области малого таза;
- планировании беременности;
- подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения.
Для контроля эффективности терапии необходимо сдать после лечения антибиотиками анализ не ранее, чем через 10 суток после применения препаратов, содержащих микроорганизмы (пробиотики и пр.) – через 14 суток.
Противопоказания отсутствуют.
Фемофлор: что подразумевает подготовка к анализу?
Женщин часто волнует вопрос, в какое время цикла сдавать Фемофлор?
При наличии симптомов исследование проводится в любой день, за исключением периода менструации.
В прочих ситуациях рекомендуется сдавать анализ во время овуляции (примерно в середине цикла).
Подготовка к Фемофлор (16, Скрин и др.) имеет следующие особенности:
- За 5 суток исключаются сексуальные контакты
- За 3-5 суток необходимо отказаться от спринцевания, а накануне – и от туалета половых органов
- За неделю отказаться от использования вагинальных жиросодержащих средств
- После кольпоскопии исследование можно проводить только спустя сутки – двое, а после УЗИ с вагинальным датчиком – через 24 часа
- Перед анализом следует воздерживаться от мочеиспускания в течение полутора-двух часов
- На фоне приема гонадотропин-рилизинг-гормонов исследование не осуществляется
Фемофлор 16, Скрин: как берут анализ?
Материалом для анализа тест-системой Фемофлор служат клетки эпителия из соскобов с верхних заднебоковых влагалищных сводов.
Забор осуществляется до проведения гинекологического исследования.
У девочек взятие образцов производится из области влагалищного преддверия, реже – через специальные гименальные кольца из заднего свода.
Биоматериалы, полученные из цервикального канала, уретры также могут быть исследованы данным методом.
Но трактовка результатов будет отличаться, как отличается и нормальный состав микрофлоры в этих органах.
Перед забором из уретры уретральное отверстие обрабатывают тампоном, смоченным стерильным физраствором.
Если есть выделения гнойного характера, то процедуру проводят спустя 15-20 минут после мочеиспускания.
При необходимости проводят массаж мочеиспускательного канала специальным зондом, который вводят на глубину до 1,5 см.
В детском возрасте забор осуществляется только с наружного отверстия.
При получении образца для исследования из шеечного канала слизь предварительно удаляется тампоном, а сама шейка промывается физраствором.
Забор производится с глубины от 0,5 см до 1,5 см.
Важно при извлечении зонда избежать касания стенок влагалища.
После забора материала исследование проводится в пределах одних суток.
В исключительных случаях образец может быть заморожен на период до одного месяца.
Фемофлор 16, Скрин: как проводится расшифровка?
Расшифровка и интерпретация данных анализа системой Фемофлор (16 и др.) являются прерогативой лечащего врача.
Только специалист может адекватно трактовать полученные результаты и оценить их значимость в постановке диагноза.
Собственно, только анализ Фемофлор (16 и др.) не позволяет делать окончательный вывод о природе заболевания и необходимости и объеме терапии.
Важна комплексная оценка с учетом данных иных исследований, анамнеза.
В бланке анализа все результаты представляются в геном-эквивалентах (ГЭ).
При этом количество ГЭ прямо пропорционально числу клеток конкретного микроорганизма.
В первом столбце приводятся абсолютные количества ГЭ.
Однако для исследования системой Фемофлор 16 норма для большинства микроорганизмов устанавливается не абсолютными количествами, а соотношением определенных групп.
Относительные количества в виде процентов и логарифмического значения представляются во втором столбце.
Цветовая маркировка (Инвитро) в таблице результатов используется для удобства интерпретации.
Белый цвет в графе с КВМ означает, что количество клеток эпителия достаточно для анализа (превышает 104 ГЭ).
В противном случае графа маркируется красным, что означает недостаточность количества биоматериала для исследования и необходимость повторения забора.
Для общей бактериальной массы (ОБМ) нормальные показатели Фемофлор 16 попадают в диапазон 106 – 109 ГЭ на образец.
Если значение ниже, то это говорит о низкой обсемененности влагалища бактериями.
Нормофлора характеризуется количеством лактобактерий в образце.
Демонстрирует нормальные значения, когда которых число последних превышает 106 в абсолютном показателе и попадает в диапазон от 0 до 0.5 в относительном.
В процентном соотношении нормальным является содержание лактобактерий от 80%.
Если их доля составляет от 20% до 80%, то это свидетельствует об умеренном нарушении микробиотического баланса.
При еще меньших цифрах говорят о выраженном дисбиозе.
Для аэробных и анаэробных условно-патогенных микроорганизмов нормальным является уровень, когда абсолютный показатель не превышает 104, а относительный – -3х.
При умеренном дисбалансе микрофлоры абсолютный показатель оказывается больше 104, а относительный варьируется в пределах от -3 до -1.
Выраженное нарушение проявляется в анализах абсолютными значениями от 104 и относительными от -1.
Микоплазмы в норме отсутствуют или присутствуют в количествах, не имеющих диагностического значения (до 104 в абсолютных значениях).
Грибы рода Кандида также должны отсутствовать или обнаруживаться с показателем не более 103.
В ситуации с нарушением баланса абсолютные показатели превышают указанные пороговые значения.
При диагностической оценке состояния влагалищной микрофлоры важно учитывать, что приведенные нормы могут применяться только для женщин репродуктивного возраста
Тогда как в период менопаузы физиологическая норма может отличаться от приведенной.
Для сдачи анализа Фемофлор обращайтесь в наш медицинский центр в Москве.
Источник
Можно ли сдать Фемофлор мужчине?
Сдать анализ мужчине можно. Они могут сдавать первую утреннюю порцию мочи, эякулят или соскоб из мочеиспускательного канала.
В процессе исследования будут определены возбудители венерических инфекций, а также представители условно-патогенной флоры. Анализ позволяет хронически протекающие и скрытые инфекционные заболевания.
Фемофлор 16 норма
Для исследования в соскобе эпителия должно быть не менее 10 тысяч ГЭ (геном-эквивалент).
Показатели Фемофлор:
1. Бактериальная обсемененность влагалища.
Должна быть от 106 до 109 ГЭ. Если она меньше, обсемененность считается сниженной.
2. Нормофлора.
Количество лактобацилл должно быть больше 80%. Это состояние называют нормоценозом. Если количество лактобактерий меньше 80%, но больше 20%, это считается умеренным дисбиозом. При доле лактобацилл ниже 20% диагностируется выраженный дисбиоз влагалища.
3. Анаэробы.
Это бактерии, которые поглощают углекислый газ и выделяют кислород. В норме их число не превышает 1% от количества микрофлоры влагалища.
Все что выше – дисбиоз различной степени выраженности.
Различают такие градации по степени тяжести:
- до 10% – легкий дисбиоз;
- до 40% – умеренный;
- более 40% – выраженный.
4. Микоплазмы.
Варианты значений:
- не обнаружены;
- обнаружены в количестве меньше 100 тысяч ГЭ.
- обнаружены в количестве, превышающем 100 тыс ГЭ.
5. Кандиды.
Эти микроорганизмы не учитываются в составе бактериальной обсемененности влагалища. Причина заключается в том, что это грибы, а не бактерии.
Варианты результатов:
- не выявлены (это значит, что количество кандид меньше 1 тысячи ГЭ в образце);
- выявлены в количестве 1-10 тысяч ГЭ;
- обнаружены в количестве больше 10 тысяч ГЭ.
Большое количество кандид свидетельствует о молочнице.
6. Патогенные бактерии.
Проводится определение количества ДНК таких микроорганизмов:
- хламидия;
- гонококки;
- трихомонады;
- микоплазма гениталиум.
Большим преимуществом исследования является определение точного количества различных видов микроорганизмов.
Это позволяет определить, могут ли соотношения разных бактерий расцениваться как нормальные.
Фемофлор 16 включает выявление 5 видов кандид. Кроме того, отдельно определяются 2 вида микоплазм. Один из них относится к условно-патогенной флоре, другой – к патогенной.
Соответственно, первый может присутствовать во влагалище в небольших количествах (микоплазма хоминис), второго вообще не должно быть в структурах половой системы (микоплазма гениталиум).
Фемофлор – цена анализа
Если вам нужно сдать анализ Фемофлор, обращайтесь в нашу клинику. Мы работаем с лучшими лабораториями города и знаем, где лучше делают исследование. После получения результатов анализов Фемофлор 16, расшифровка проводится опытным врачом-гинекологом. Он даст оценку полученной информации и ответит на все ваши вопросы.
В случае необходимости доктор назначит вам лечение.
Оно потребуется, если будет обнаружено:
- наличие патогенных микроорганизмов;
- значительное увеличение числа условно-патогенных микроорганизмов на фоне уменьшения количества лактобактерий.
Лечение может заключаться в использовании антибактериальных препаратов. На втором этапе терапии могут быть назначены эубиотики для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.
Если вам нужно сдать анализ Фемофлор, обращайтесь к грамотному гинекологу.
Поставьте оценку статье:
Источник
Время чтения: 9 мин.
Влагалищный биоценоз представлен ассоциацией микроорганизмов, обеспечивающих поддержание местного иммунитета и гомеостаза организма женщины в целом.
В зависимости от множества факторов состав биоценоза может динамически изменяться, но тем не менее стремится оставаться в равновесном состоянии. Для характеристики влагалищной микрофлоры используются несколько лабораторных методов, в том числе и «Фемофлор». Что это за анализ, какие виды его используют в повседневной практике врача, разберем подробнее.
1. Микрофлора влагалища
К изменениям биоценоза влагалища приводят такие факторы, как:
- 1Гормональный статус женщины;
- 2Возраст;
- 3Образ жизни, характер питания;
- 4Половое поведение и смена полового партнера;
- 5Способ предохранения;
- 6Иммунный статус;
- 7Акушерско-гинекологический анамнез;
- 8Реализация репродуктивной функции;
- 9Прием лекарственных средств (гормональных, антибактериальных);
- 10Экстрагенитальная патология.
Все эти факторы так или иначе сказываются на составе влагалищной флоры женщины, при нарушении ее баланса возможно развитие гинекологических заболеваний.
Важен не столько качественный, сколько количественный состав микробиоты (особенно для факультативной флоры).
В ходе исследований в рамках проекта «Микробиом человека» (2012г., США) была доказана ведущая роль не только состояния равновесия микрофлоры урогенитального такта, но и дисбиотических нарушений в реализации репродуктивной функции и качества жизни женщины в целом.
Было исследовано и доказано влияние инфекций урогенитального тракта, дисбиотических процессов в этиологии самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, , внутриутробного инфицирования и патологий развития плода, бесплодия, привычного невынашивания беременности.
Одним из самых информативных анализов в работе акушер-гинеколога является исследование состава влагалищной флоры, как качественного, так и количественного.
Один из рутинных и самых недорогих методов – это микроскопия мазка. Как бы не был хорош этот метод, он имеет ряд недостатков:
- 1Человеческий фактор. Оценка мазка осуществляется лаборантом, поэтому результат мазка на флору зависит от опытности и квалификации персонала лаборатории.
- 2Не всегда есть гарантия правильности забора мазка, иногда не получается захватить достаточное количество патогенной флоры.
- 3При микроскопии обнаруживаются не все инфекционные агенты (например, при простой микроскопии не видны уреаплазмы, микоплазмы, хламидии). Для их обнаружения необходимы дополнительные исследования, что затягивает постановку диагноза.
В настоящее время в РФ разработана специальная система для оценки влагалищной флоры методом ПЦР «здесь и сейчас» – тест-система «Фемофлор». Этот метод широко используется в амбулаторных условиях.
2. История возникновения
Система Фемофлор разработана и апробирована в 2008-2009 годах компанией «ДНК-Технологии» в России. Главная ее задача – исследование состава микрофлоры урогенитального тракта женщин.
В 2014 году данная разработка признана победителем премии «Призвание». На данный момент метод широко используюется в акушерско-гинекологической практике, включен в список оказания высокотехнологичной помощи по профилю «Акушерство и гинекология».
3. Что такое Фемофлор?
Фемофлор — это тест-система для определения количественного и качественного состава влагалищной флоры методом обнаружения ДНК бактерий, увеличения их количества и идентификации в пределах реального времени.
Фемофлор позволяет:
- 1Определить общую бактериальную массу.
- 2Дать количественную оценку нормофлоры.
- 3Дать количественную оценку факультативной флоры, ее корреляцию с общим составом бактерий.
- 4Выполнить контроль забора материала для исследования.
4. Биохимические основы
В основе проведения анализа с помощью набора реагентов «Фемофлор» лежит полимеразная цепная реакция (ПЦР) с амплификацией (увеличение количества копий) ДНК.
Любая элементарная ПЦР состоит из следующих этапов:
- 1Расплетение нитей ДНК.
- 2Отжиг – то есть присоединение коротких нитей ДНК-затравок (праймеров), которые необходимы для дальнейшего образования нуклеиновых кислот.
- 3Комплементарное достраивание новых нитей – образование новой цепи ДНК.
Для успешного проведения ПЦР-диагностики необходимы следующие материалы:
- 1ДНК-матрица, то есть участок, подлежащий амплификации;
- 2Два комплементарных праймера (затравки);
- 3ДНК-полимераза термостабильная – фермент, необходимый для катализа реакции полимеризации;
- 4Дезоксирибонуклеофосфаты – строительный материал;
- 5Соли магния – для работы ДНК-полимеразы;
- 6Буферный раствор.
Проще говоря, не важно сколько исследуемого материала было взято. Даже минимальное его количество будет увеличено в количестве и идентифицировано.
5. Наборы реагентов
Набор реагентов «Фемофлор» состоит из:
- Комплекс для обнаружения общего количества бактерий;
- Комплекс для обнаружения состава и количества нормофлоры (Lactobacillus spp.);
- Комплекс для обнаружения состава и количества факультативной флоры (состав зависит от комплектации Фемофлор-16 (17), Фемофлор-8 (9), Фемофлор-4, Фемофлор Скрин).
С помощью набора «Фемофлор» можно проконтролировать правильность течения процесса с помощью контрольной пробирки, а также правильность забора материала с помощью пробирки с комплексом для обнаружения генома человеческой ДНК.
В каждую реакционную смесь системы Фемофлор введены специальные ДНК-зонды, несущие в себе флуоресцентную составляющую (метку) в сочетании с гасителем флуоресценции.
Действие гасителя прекращается при наличии специфических продуктов разрушения ДНК-зонда, после чего возникает флуоресценция. Чем больше этих специфических ампликонов, тем ярче будет свечение (флуоресценция).
Чтобы увеличить специфичность и чувствительность реакции, применяют метод «горячего» старта. При этом реакционная смесь разделена на 2 прослойки с помощью парафина. Слои смешиваются и превращаются в реакционную смесь только при плавлении парафина в детекторе, исключая неспецифический отжиг праймеров.
6. Преимущества и недостатки метода
Чувствительность метода при оценке дисбиотических нарушений составляет 88%, а специфичность – 89%. При диагностике бактериального вагиноза чувствительность Фемофлора выше и достигает порядка 95%.
Таким образом, основным преимуществом тест-системы Фемофлор является его достаточная чувствительность и специфичность в отношении ведущих патогенов урогенитальной сферы женщины, независимо от их видовой принадлежности (бактерии, грибы, вирусы, простейшие).
К плюсам метода можно отнести:
- 1Быстроту и простоту исполнения;
- 2Минимальную зависимость от человеческого фактора, имеющийся контроль правильности взятия мазка;
- 3Возможность оценки количества и качества факультативной и нормальной флоры, возможность оценки соотношения между разными видами микроорганизмов;
- 4Одновременное обнаружение различных возбудителей (бактерий, простейших, вирусов, грибов);
- 5Отсутствие противопоказаний к назначению данного метода.
Недостатки метода:
- 1Стоимость метода. Фемофлор не входит в список бесплатно оказываемых услуг (за исключением программы высокотехнологической медицинской помощи), что зачастую останавливает пациентку от выполнения анализа.
- 2Перед сдачей анализа появляется необходимость в соблюдении ряда условий (например, необходимо исключить незащищенные половые контакты за 48-72 часа до сдачи анализа).
7. Какие микроорганизмы можно обнаружить с помощью анализа?
- 1Lactobacillus spp. – нормальная флора влагалища, грамположительные факультативно анаэробные или микроаэрофильные палочки. Во влагалище продуцируют молочную кислоту, чем обеспечивают кислую среду и поддержание местного иммунитета.
- 2Enterobacterium spp. – грамотрицательные споронеобразующие палочки, представители факультативных анаэробов.
- 3Streptococcus spp. – грамположительные бактерии округлой формы, располагающиеся цепочкой, относящиеся к факультативным анаэробам.
- 4Staphylococcus spp. – грамположительные бактерии круглой формы, факультативные анаэробы.
- 5Gardnerella vaginalis/Prevotella bivia/Porphyromonas spp. – бактерии, зачастую ответственные за развитие бактериального вагиноза, факультативные анаэробы.
- 6Eubacterium spp. – одноклеточные бактерии самой различной формы (от овоидной до звездчатой).
- 7Sneathia spp./Leptotrihia spp./Fusobacterium spp. – грамотрицательные споронеобразующие анаэробные бактерии, представители факультативной флоры.
- 8Megasphaera spp./Veilonella spp./Dialister spp. – грамотрицательные споронеобразующие кокковидные анаэробные бактерии.
- 9Lachnobacterium spp./Clostridium spp. – грамположительные, палочки, способные продуцировать эндоспоры, представители облигатных анаэробов.
- 10Mobyluncus spp./Corynebacterium spp. – грамположительные палосковидные, вибрионовидные бактерии, облигатные анаэробы.
- 11Peptostreptococcus spp. – факультативные грамположительные анаэробные кокки.
- 12Atopobium vaginae – грамположительные анаэробные палочки, маркер бактериального вагиноза.
- 13Mycoplasma genitalium+hominis – микроорганизмы без клеточной стенки, внутриклеточный паразит. Mycoplasma genitalium в норме отсутствуют в организме женщины.
- 14Ureaplasma (urealyticum + parvum) – внутриклеточный паразит, без клеточной стенки, может в норме обнаруживаться во влагалищной биоте у женщины.
- 15Candida spp. – диплоидный дрожжеподобный грибок, возбудитель вагинального кандидоза.
В зависимости от комплектации различают несколько видов теста Фемофлор (см. таблицу ниже).
Таблица 1 — Виды анализа Фемофлор: Фемофлор 4, Фемофлор 8 (Фемофлор 9), Фемофлор 16 (Фемофлор 17)
8. Оценка и расшифровка результатов
8.1. Оценка общей обсемененности
Оценивается общее количество бактерий в исследуемом материале – общая бактериальная масса. Нормальные ее значения колеблются в пределах 108-109 ГЭ/образец.
Снижение этого показателя ниже 105 чаще всего свидетельствует о проведенном курсе лечения (применение антибиотиков и антисептиков). Повторить такой анализ рекомендуется через 14 дней.
Снижение показателя у женщин в перименопаузе или постменопаузе является доказательством атрофических процессов.
8.2. Исследование нормофлоры влагалища
В идеале нормальная флора женщины представлена микроорганизмами Lactobacillus spp, их количество равно общей бактериальной массе, то есть 108-109 ГЭ/образец.
В ходе анализа проводится корреляция общего количества бактериальной массы, лактобацилл и доли факультативной флоры.
При нормоценозе доля лактобацилл составляет не менее 95%. Снижение ее до 80% говорит о умеренном дисбиозе, а до 20% — о крайне выраженном нарушении состава флоры.
8.3. Исследование состава факультативной флоры
При выявлении нарушений биоценоза необходимо анализировать превалирующую долю сопутствующей флоры.
Если преобладает факультативно-анаэробная флора, то дисбиоз расценивается как аэробный, если облигатно-анаэробная – то как анаэробный.
При одинаковом их соотношении говорят о смешанной этиологии.
Таблица 2 — Нормальные значения влагалищной микрофлоры в зависимости от вида микроорганизма
Таблица 3 — Патогенная флора, выявляемая при выполнении Фемофлор Скрин. Для просмотра кликните по таблице
9. Показания к проведению анализа
В целом ограничений к назначению исследования влагалищного мазка нет.
Но чаще всего Фемофлор назначают для:
- 1Идентификации возбудителя при инфекционном процессе (появление патологических белей, их неприятный запах) и назначения адекватной этиотропной терапии.
- 2Изучения состава влагалищной флоры, ее качественной и количественной составляющих.
- 3Постановки диагноза при расхождении клинических и лабораторных данных.
- 4Скрининга при беременности (во всех триместрах).
- 5Скрининга при предгравидарной подготовке.
- 6В качестве дополнения к микроскопическому исследованию для оценки состояния биоценоза здоровых женщин.
- 7Подтверждения диагноза «бактериальный вагиноз» с определением факультативной флоры с патологическим характером роста.
- 8Контроля эффективности терапии.
- 9Мониторинга восстановления нормальной флоры.
Противопоказаний к проведению анализа нет. Единственным условием является правильное выполнение забора и транспортировки исследуемого материала.
Для уточнения этиологии гинекологических заболеваний иногда необходимо дополнительно анализировать наличие абсолютных патогенов (хламидии, гонококки, трихомонады) с помощью метода ПЦР.
Наличие данных микроорганизмов исследуется в формате реактивов «Фемофлор Скрин», куда дополнительно входит определение:
- 1Neisseria gonorrhoeae
- 2Herpesvirus 1
- 3Chlamydia trachomatis
- 4Trichomonas vaginalis
- 5Citomegalovirus
- 6Herpesvirus 2
Когда и какой Фемофлор назначается, рассмотрим ниже.
9.1. Фемофлор 4
Проводится оценка общего состояния биоценоза. Целесообразно применять при симптомокомплексах вульвовагинального кандидоза, бактериального вагиноза, либо с целью оценки эффективности проведенной терапии.
9.2. Фемофлор 8 (Фемофлор 9)
Проводится более расширенная оценка состояния биоценоза. Также применяют при симптомах кандидоза, бактериального вагиноза, а также с целью оценки качества проведенных лечебных мероприятий, неспецифического вагинита.
9.3. Фемофлор 16 (Фемофлор 17)
Детально анализируется состав флоры. Назначается при хронических рецидивирующих инфекционных процессах, при предгравидарной подготовке, подготовке к операциям, гистероскопии, ЭКО, введению ВМС, а также для оценки качества проведенной терапии.
9.4. Фемофлор Скрин
Дополнительно анализируется наличие специфической инфекции и вирусов. Назначается при явлениях специфической инфекции (гонорея, трихомониаз), генитальном герпесе, вторичном бесплодии, наличии спаечных процессов в малом тазу, патологии беременности, при предгравидарной подготовке, хронических кольпитах и цервицитах.
10. Правила забора и транспортировки материала
Для исследования необходимо взятие соскоба из задне-бокового свода влагалища, цервикального канала или уретры.
До забора предварительно следует ознакомить женщину с некоторыми нюансами подготовки к исследованию:
- 1Необходимо закончить курс терапии антибактериальными препаратами за 14 дней до исследования;
- 2Необходимо закончить курс терапии эубиотиками и пробиотиками за 14 дней до исследования;
- 3Исключить защищенные половые контакты непосредственно перед исследованием, незащищенные – за 48 часов до взятия соскоба;
- 4Исключить применение тампонов за сутки до забора материала;
- 5Выждать 48-часовой промежуток после кольпоскопии и трансвагинального УЗИ.
10.1. Забор из заднебокового свода
Перед осуществлением забора женщина НЕ должна проводить гигиенические процедуры и спринцевания, вводить лекарственные и антисептические свечи.
Материал представляет собой соскоб эпителиальных клеток. Чаще всего забор из заднебокового свода берется для оценки биоценоза влагалища.
Производится во время осмотра влагалища в зеркалах, строго ДО мануального исследования. Важным условием является отсутствие патологической слизи, крови из места забора, при необходимости – их механическое удаление стерильным ватным тампоном. При неправильном взятии соскоба и результат анализа будет недостоверным.
Соскоб берут специальным одноразовым зондом, который затем помещают в пробирку с питательной средой (1,5 мл «Эппендорф» с питательной средой), тщательно его прополаскивают в среде, затем зонд утилизируют.
Пробирку обязательно маркируют и плотно закрывают крышкой.
10.2. Забор из цервикального канала
Обычно проводится при подозрении на патологию шейки матки (цервицит). Если патологический процесс виден в зеркалах, то рекомендуется брать материал именно из этого участка.
Важным условием забора является отсутствие посторонних примесей и слизи, которые можно ликвидировать простерилизованным ватным тампоном, после чего шейка обрабатывается стерильным раствором 0,9% натрия хлорида.
В цервикальный канал вводят специальный зонд на глубину не более 1,5 см, круговым движением очерчивается полный круг, после этого зонд извлекается. На данном этапе важно не задеть стенки влагалища (результат может быть недостоверным).
10.3. Забор отделяемого мочеиспускательного канала
Перед взятием мазка из уретры пациентке рекомендуют выждать 1,5-2 часовой перерыв после последнего мочеиспускания.
Уретру, а точнее ее наружное отверстие, предварительно смачивают стерильным раствором 0,9% раствором натрия хлорида, после этого можно производить забор материала.
Если у пациентки имеются обильные специфические (гнойные или слизистые) выделения, двухчасовой интервал между последним мочеиспусканием и временем забора материала можно не соблюдать.
Зонд вводится на глуб