Анализ крови для прививки бцж
Данные Всемирной Организации Здравоохранения говорят о том, что в мире ежегодно 10 миллионов человек заболевает туберкулёзом. Туберкулёз – смертельно опасное инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха – микобактерия, которая передаётся воздушно-капельным путём, преимущественно поражая лёгкие, но может обосновываться в любом органе и системе организма.
Примерно 30 % людей со всего земного шара являются носителями микобактерии, а в России этот показатель составляет около 75 %, однако туберкулёз развивается лишь у 3-9 % от общего количества инфицированных.
Вакцинация – оптимальный способ защиты от этого грозного заболевания. Сейчас во всём мире, в нашей стране в частности, применяют два вида вакцин от туберкулёза: БЦЖ и БЦЖ-М. Обе вакцины сделаны из одного штамма – коровьей туберкулёзной палочки. Используются живые ослабленные микобактерии, искусственно выращенные путём посева их в питательную белковую среду. Их концентрация – мала для того, чтобы спровоцировать развитие заболевания, но достаточна для формирования стойкого противотуберкулёзного иммунитета.
БЦЖ – аббревиатура с английского языка: BCG, или Bacillus Calmette-Guerin. На русском это звучит, как бацилла Кальметта-Гюрена. Она названа в честь двух французских учёных, которые создали её в 1920 году. Все фармацевтические компании придерживаются единых стандартов, поэтому состав вакцины у них – идентичен. Педиатры предпочитают работать с отечественными препаратами, считая, что они свежее, поскольку экономится время на транспортировку и таможенные процедуры.
Различие у модификаций прививочных препаратов одно – в прививочной дозе БЦЖ-М содержится в два раза меньше микобактерий. Концентрация действующих веществ:
- БЦЖ – 0,05 мг;
- БЦЖ-М – 0,025 мг.
В стандартных ситуациях всем новорожденным делают прививку на базе препарата БЦЖ. Сплошная иммунизация рекомендована в связи с острой эпидемиологической обстановкой в России. В странах, где ситуация не настолько острая, вакцинация показана малышам, отнесённым в группу риска. Родители или опекуны имеют право отказаться от этой процедуры, законодательно она является добровольной. При этом они должны осознавать степень риска, которому они подвергают маленького человека, за жизнь которого ответственны.
Прививки БЦЖ-М ставят недоношенным детям либо при наличии противопоказаний для БЦЖ. Если по каким-то причинам иммунизация не состоялась в сроки, установленные стандартным прививочным календарём, применяют препарат с сокращённым количеством действующего вещества. Кроме того, для такого пациента составляется индивидуальный график.
Введённая вакцина не даёт стопроцентную гарантию от инфицирования туберкулёзом, но в 75 % случаев она не позволяет скрытому течению заболевания перейти в открытую форму, а также защищает от развития тяжелых осложнений и форм болезни: туберкулёза костей, лёгких, менингита, диссеминированной формы инфекционного поражения. Если ещё в начале прошлого века «чахотка» означала неминуемую смерть, то вакцинация, даже если и не предотвратит заражение, то исключит летальный исход. В нашей стране почти 75 % жителей являются носителями и, тем не менее, не болеют.
По графику вакцинации в течение первой недели жизни всем новорожденным делают БЦЖ, а грудничкам с противопоказаниями – несколько позже. В возрасте 7 лет в России, согласно с Национальным календарём прививок, совершается ревакцинация. Завершающая инъекция выполняется в 13-14 лет (по показаниям).
Существуют противопоказания для проведения прививки и ревакцинации:
- недоношенность (вес меньше 2,5 кг);
- гемолитическая болезнь новорожденных (несовместимость групп крови матери и ребёнка);
- любые острые процессы;
- хронические заболевания в периоде обострения;
- сепсис;
- неврологические расстройства;
- дерматологические болезни;
- онкология;
- приём иммуносупрессивных препаратов;
- ВИЧ;
- туберкулёз;
- положительная реакция Манту. Проба делается за несколько дней до назначенной даты ревакцинации;
- ранее выявленная непереносимость БЦЖ (для ревакцинации).
Как правило, лекарственный препарат вводят в плечо внутрикожно, а при противопоказаниях – в бедро. О том, какой бывает реакция на БЦЖ, рассказано ниже.
Когда появляется реакция на БЦЖ
Для вакцины БЦЖ характерна отсроченная реакция. Для формирования рубца, который есть у каждого взрослого на плече, потребуется время. Обычно она начинает проявляться спустя месяц-полтора после укола и длится до 5 месяцев.
Прививка БЦЖ: какая должна быть реакция
Перед тем как сделать прививку, врач-неонатолог обязан рассказать, что такое прививка БЦЖ, о её побочных эффектах, и какая должна быть реакция в норме.
Нормальная реакция на прививку
После введения БЦЖ к типичным реакциям у детей относят такую симптоматику:
- если в зоне, куда была сделана прививка БЦЖ, появилось покраснение – это норма. Оно связано с введением чужеродных агентов в организм и началом воспалительного процесса. Важно, чтобы это покраснение было безболезненным и располагалось в месте введения лекарственного препарата;
- возможно повышение температуры тела в первые дни после проведения вакцинации, поскольку в организм попала инфекция, и он начинает бороться с ней. Здесь обязательна термометрия. Важно следить, чтобы не было температуры тела свыше 38 °C;
- гноение спустя месяц – нормальная реакция на прививку от туберкулеза. Нельзя выдавливать гной, обрабатывать антибиотиками либо антисептиками. Его нужно удалять стерильной марлей или бинтом;
- зуд у привитого малыша также относится к воспалительной реакции. В случае появления таких ощущений необходимо изолировать участок укола марлевой повязкой.
У ребёнка после прививки ослаблен иммунитет, возникает риск заразиться другими вирусными либо бактериальными инфекциями. Нужно ограничить посещение общественных мест (супермаркетов, магазинов, детских и игровых площадок).
Возможные побочные эффекты в допустимых пределах
К допустимым побочным эффектам относят:
- холодный абсцесс. Если при выполнении манипуляции БЦЖ введение микобактерий было выполнено подкожно, а не внутрикожно, то может развиться холодный абсцесс. Через 6-8 недель в месте инъекции кожные покровы синеют, а под ними находится участок уплотнения в виде твёрдого орешка;
- появление язвы – свидетельствует о повышенной чувствительности к препарату;
- лимфаденит – прививка может вызвать воспаление и нагноение ближайших лимфоузлов.
Отклонения от нормы и осложнения
Случаи непредвиденных последствий и тяжёлых осложнений в поствакцинальном периоде встречаются крайне редко. Чаще всего они фиксируются у детей, у которых понижен иммунитет, с состоянием врождённого иммунодефицита. Хотя эти осложнения единичны, о них необходимо знать.
- Келоидный рубец – ничем не отличается по своему внешнему виду от ожогового. Формируется спустя год у ребёнка после некорректного введения прививочного препарата. Свидетельствует о гиперчувствительности. При наличии такого рубца повторная вакцинация либо ревакцинация БЦЖ в 7 лет строго противопоказаны, поскольку реакция может быть непредвиденной и опасной.
- Туберкулёзный остеомиелит – грозное осложнение, которое может развиться спустя годы после прививки. Заболевание в будущем ведёт к деструкции поражённых участков костной ткани.
- БЦЖит – инфекция, характеризующаяся поражением лимфатической системы, а в последующем – печени и почек.
Индивидуальная непереносимость: что это такое, и как её определить
Случаи индивидуальной непереносимости случаются крайне редко. Причина кроется в компонентах вакцины. К симптомокомплексу такого явления относят:
- мгновенную аллергическую реакцию;
- резкое повышение температуры;
- покраснение и сильный отёк в месте укола;
- падение артериального давления и учащение пульса.
Что делать в случае непереносимости
После выполненной инъекции следует оставаться в медицинском учреждении на протяжении 30 минут, чтобы ребёнок смог получить неотложную медицинскую помощь в случае развития указанных выше симптомов.
При выявлении подобной симптоматики необходимо тщательно осмотреть и обследовать ребёнка, показать пациента врачу-фтизиатру, рассказать ему обо всех данных обследований и анамнеза.
Как заживает прививка БЦЖ
После проведённой инъекции место укола краснеет. К вариантам нормы также относят фиолетовый, синий, чёрный цвета кожных покровов. В последующем формирование рубца происходит так:
- на месте введения лекарственного препарата, сразу после прививки, на кожных покровах формируется папула – небольшое твёрдое уплотнение, похожее на укус осы. Спустя несколько дней она бесследно исчезает;
- через 4-8 недель вновь формируется папула с гнойным или бесцветным содержимым. Оба случая относятся к вариантам нормы. Данные процессы свидетельствуют о начале формирования иммунитета у ребёнка;
- после этого формируется гнойник, который лопается максимум через полтора месяца;
- последний этап периода заживления поствакцинальной ранки – формирование корочки в месте гнойника. В течение месяца она может то отпадать, то появляться снова. В конце концов, образуется рубец размером от 5 до 10 мм.
Иммунитет после прививки
Иммунитет развивается через 8-12 недель после манипуляции. На протяжении этого времени ребёнок с прививкой так же подвержен риску заражения туберкулёзом, как и без неё. Сформировавшийся иммунитет после вакцинации не будет пожизненным. Он исчезает примерно через 7 лет после укола.
Источник
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Анализ крови перед БЦЖ». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
Можно ли при беременности метрогил дента?
Девочки, была сегодня у стоматолога, болел зуб. Оказалось что это гингивит. Начался он во время беременности, до этого никогда проблем ни с зубами ни с деснами не было. Прописали мне полоскать хлоргексидином и мазать мазью метрогил дента. Купила мазь. В противопоказаниях — беременность и период лактации. Можно ли использовать? Боюсь если не буду мазаться останусь и без зубов и без десен =(
Метрогил дента!!
Девочки с ужасной болью лезут коренные зубы у малыша… калгельне помогает(( подруга посоветовала метрогил дента! Но там написано что это детям после 6 лет! 2 раза в день. Может если мазать 1 раз в день малышу подойдет? кто что знает об этой мази и на сколько опасно мазать его в таком возрасте?
Метрогил дента при прорезывании зубов
У дочки режеться верхний клык, температура поднялась 38.7, врач сказала что это реакция на зубы, так как признаков вирусной инфекции не обнаружила, назначила мазать десны гелем Метрогил дента))Читаю анатацию, написано что детям до 6 лет противопоказано, а нам только 7 мес. Может он бывает специально для малышей и я что то не то купила? Кому нибудь еще назначали эту мазь в таком раннем возрасте?…
ХОЛИСАЛ-гель и МЕТРОГИЛ-ДЕНТА(ваши отзывы)
Девочки, в предыдущем посту писала о том, что у ребенка воспалились десна, были у стоматолога, но точно сказать что с нами они не могутговорят возможно это и реакция на лекарства, возможно вирус… короче выписали нам ХОЛИСАЛ-ГЕЛЬ, метрогил-дента и полоскать календулой… Очень много денег уходит у нас в последнее время на лекарства, а с ними сейчас напрягВ интернете почитала о ХОЛИСАЛЕ И…
метрогил дента можно ли грудничку??
У моего малыша молочница, педиатр прописал метрогил дента, прочитала в инструкции что использовать только с 6 лет! Можно ли мазать ротик если малышу месяц??
Метрогил денте при ГВ
Метрогил денте при ГВ по инструкции нельзя, но без него никак ( можно ли не заканчивать ГВ и мазать боляку во рту?
Метрогил дента!!
Помогите советом, может кто то сталкивался, очень сильно стали кровоточить десна, а сегодня аж десна от зуба отстает, есть метрогил дента, я помазала, вот теперь сижу и переживаю… не надо было наверно, у него же противопоказания при беременности(((может кому назначали этот препарат при б во 2 триместре?
Метрогил дента во 2 триместре!
Девочки, мучаюсь с кровотечением десен, а теперь и десны от зубов отходить стали, поласкаю, купила парадотекс, но результата 0! кто нибудь использовал метрогил дента? в понедельник к врачу, но выходные хоть как то надо пережить((можно ли им помазать десна??
Метрогил дента
Эффективный ли препарат? На фига нам столькооо, и винилин и метрогил дента…
Метрогил-Дента.
Метрогил-Дента. В инструкции противопоказания при 1 триместре и при ГВ, но в интернете много противоречивых мнений. Кто пользовался при беременности?
Метрогил Дента при беременности?
Можно ли метрогил Дента использовать при беременности? Десно давненько резали (капюшон убирали у зуба мудрости), сейчас спустя год видимо от еды воспалилось
Метрогил дента. Девочки, подскажите
Опухла десна, по привычке намазала метрогил дента и только через часа 2 моя пустая голова додумалась прочитать инструкцию, а там указание воздержаться от ГВ…. начиталась побочных эффектов, теперь трясучка….блин… совсем худо будет, да?
Метрогил Дента или Холисал?
Девочки, спасайте! Лезит второй зуб мудрости, как и первый, в щеку.. первый конечно со временем выровнялся, но процесс от начала до конца занял почти год адских мучений! Температура, воспалённые лимфоузлы, невозможность поесть, да даже глотать было больно..(( потом я открыла для себя метрогил Дента и он просто меня спас!
Убирал припухлость, воспаления, обеззараживал, обезболивал. и вот сейчас…
Метрогил дента ребёнку 6 лет
В аптеке от стоматита не нашли ничего, кроме холисал и подобных, от которых толку нет. Купила метрогил дента. Но там ограничение по возрасту 18 . И написано, типа если ребёнок проглотил, то промывать желудок и тд. В общем мы мажем болячку, дочка держит 5минут и сплевывает и полоскает рот. Сколько раз в день так можно делать? Он реально помогает, а то жаловалась даже кушать не могла. П с,…
Верхний клык и метрогил дента. Можно ли?
Девочки, здравствуйте! Такая ситуация, нахожусь сейчас с 9-месячным ребёнком на даче в дали от города. У малой со вчерашнего вечера повышается периодически температура, сбиваю нурофеном. Глянула ей в ротик, а там оказывается прорезается верхний клык и ещё один на подходе (к слову, не ждали клыки, ждали четыре верхних резца). И, видимо, эти новоявленные зубки доставляют доче дискомфорт. В…
Метрогил дента при беременности?
Можно ли прикладывать метрогил во время беременности? Зуб начинает беспокоить, раньше метрогил хорошо помогал в таких случаях. К стоматологу только 6 го ((
срочно Метрогил Дента!!!
Девочки очень сильно воспалилась десна, загноилась, сенгодня ходила к хирургу, сказала сразу что я кормящая мама, вообщем прописал он мне этот метрогил а в инструкции оказывается написано что нужно прекратить гв пока им пользуешься!!! что делать????? пользовался ли кто при гв???
Метрогил Дента!
Девочки, воспалились и нарастают дёсны! Особенно беспокоят участки где на зубах коронки, а у меня это передние зубы! Так вот полоскаю ромашкой и корой дуба, эффекта нет! Думаю может начать метрогил мазать! У стоматолога была, мне он сказал что это нормальное явление при беременности, и ничего не прописала!
Стоматит. Солкасерил или метрогил?
Здравствуйте. У нас 2.4 года на языке болячки. Мажем солкасерил гель. Ещё советовали Метрогил Дента, он противопоказан до 6 лет. Что лучше?
Метрогил Дента
нам сегодня ЛОР эту мазь выписал от стоматита. Мы ее уже купили, блин, – а в противопоказаниях – возраст до 6 лет? я в замешательстве, кто-нить этим деток лечил? может, не стоит ребенку одовалому давать?
Метрогил Дента
*нам сегодня ЛОР эту мазь выписал от стоматита. Мы ее уже купили, блин, – а в противопоказаниях – возраст до 6 лет? я в замешательстве, кто-нить этим деток лечил? может, не стоит ребенку годовалому давать?
Метрогил Дента.
Моей знакомой врач посоветовала мазать десна дочке, чтобы не было больно и она спала спокойно. Ее дочке 7 месяцев. Она в восторге дочке вроде помогает, но в инструкции написано что детям с 6 лет. Кто использовал данный гель и каковы результаты. Вообщем хочу почитать про отзывы.
Источник
Диагностика и расследование осложнений вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М имеет определенные особенности. При выявлении осложнений вакцинации БЦЖ врачам педиатрам поликлиники и врачам фтизиатрам на этапе выявления, обследования и диагностики рекомендуется пользоваться приведенной ниже последовательностью действий, описанной в Федеральных клинических рекомендациях по вакцинопрофилактике туберкулеза у детей (утверждены Российским обществом фтизиатров, Протокол N 1 заседания Президиума Правления РОФ от 23.01.2014).
I этап. Выполняется педиатром, который отмечает в медицинской документации ребенка реакцию на введение вакцины в возрасте 1, 3, 6, 12 мес. — до заживления местной прививочной реакции. При осмотре обращают внимание на место введения вакцины, состояние региональных (подмышечных, над и подключичных) лимфатических узлов. Изъязвление на месте введения вакцины более 10 мм или увеличение более 10 мм одного из указанных периферических лимфатических узлов, либо длительное (более 6 мес.) незаживление местной прививочной реакции являются показанием для направления ребенка на консультацию к фтизиатру. Также показано дополнительное обследование у фтизиатра детей в возрасте до 3 лет, привитых внутрикожно туберкулезной вакциной БЦЖ/БЦЖ-М, при наличии костного очага, расцененного как остеомиелит или опухоль, при хронических синовитах и артритах. Обследование включает проведение иммунодиагностики (проба Манту с 2ТЕ ППД-Л, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным — ), лучевые методы исследования (компьютерная, магнитно-резонансная томография).
II этап. Выполняется фтизиатром в условиях общей лечебной сети (ОЛС), который определяет объем диагностических методов для подтверждения диагноза осложнения на основании имеющихся клинических проявлений, в том числе: лабораторных исследований, общих анализов крови и мочи, иммунодиагностических: проба Манту с 2ТЕ ППД-Л и проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (), лучевых методов исследования — обзорная рентгенограмма, компьютерная томография грудной клетки по показаниям. Алгоритм дифференциальной диагностики БЦЖ-осложнений у детей в условиях поликлиники ОЛС приведен на схеме 1.
III этап. Фтизиатр в условиях противотуберкулезного диспансера или специализированного стационара проводит дополнительно компьютерную томографию грудной клетки в следующих случаях: при выявлении на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки патологических изменений; при выявлении костносуставной патологии (компьютерная томография позволяет выявить очаги деструкции — чаще в эпиметафизарных отделах длинных трубчатых костей, наличие секвестров; уплотнение мягких тканей около суставов).
Для верификации диагноза поствакцинального БЦЖ-осложнения используют преимущественно бактериологические методы — выделение культуры возбудителя с доказательством его принадлежности к M.bovis BCG с помощью молекулярно-генетических методов идентификации возбудителя (ПЦР). Обязательным критерием верификации БЦЖ-оститов является обнаружение специфичных для туберкулеза гистологических изменений в тканях, полученных из очага в результате диагностических (биопсия) или лечебных (операция) манипуляций.
В случае невозможности верифицировать принадлежность возбудителя к M.bovis BCG, диагноз поствакцинального осложнения устанавливают на основании комплексного клинического, рентгенологического и лабораторного исследований пациента.
Алгоритм дифференциальной диагностики БЦЖ-осложнений у детей в условиях туберкулезного учреждения приведен на схеме 2.
После постановки диагноза фтизиатр определяет объем мероприятий для лечения ребенка и назначает противотуберкулезную терапию.
Лечение осложнений вакцинации БЦЖ категории 1 (воспалительные поражения, развившиеся в месте введения вакцины или в соответствующих региональных лимфатических узлах — инфильтраты, абсцессы, свищи, язвы и регионарные лимфадениты, включая парааортальные) и 4 (пост-БЦЖ-синдром — заболевания аллергического характера, возникшие вскоре после иммунизации БЦЖ в результате специфической сенсибилизации — узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпь, келоид, увеиты) проводит фтизиатр противотуберкулезного диспансера с индивидуализацией в зависимости от вида осложнения и распространенности процесса. Госпитализация в специализированный стационар показана в случае невозможности адекватного лечения в амбулаторных условиях. Лечение осложнений категории 2 (БЦЖ-оститы, мягкотканые абсцессы) проводится в соответствии с общими принципами лечения внелегочного туберкулеза в специализированных хирургических стационарах (клиниках) с продолжением противотуберкулезной терапии под наблюдением фтизиатра диспансера. Лечение осложнений категории 3 (диссеминированная БЦЖ-инфекция с полиорганным поражением при врожденном иммунодефиците) проводят в условиях иммунологических отделений стационаров ОЛС с курацией данных пациентов фтизиатром.
IV этап. Заключительным этапом врачебных действий, осуществляемым врачом противотуберкулезного диспансера после установления диагноза осложнения вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М, является информирование о выявленном осложнении медицинских учреждений, занимающихся данными проблемами.
Незамедлительно ставят в известность руководителя медицинского учреждения.
Информирование органов управления здравоохранением о ПППИ при применении БЦЖ/БЦЖ-М осуществляется в порядке, описанном в главе III настоящих методических рекомендаций.
Кроме того, в ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» (ул. Достоевского, 4, корп. 2, Москва, 127994) в течение пяти рабочих дней после диагностики осложнения (этап IV) направляется «Карта регистрации больного с осложнениями после иммунизации туберкулезной вакциной», приведенная в приложении к Инструкции по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М, утвержденной приказом Минздрава России от 21.03.2003 N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» (приложение 2).
Выявление осложнений иммунизации категорий 2 и 3 является противопоказанием к проведению вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М у других детей, родившихся в данной семье.
Схема 1. Алгоритм дифференциальной диагностики БЦЖ-осложнений у детей в условиях поликлиники
Схема 2. Алгоритм дифференциальной диагностики БЦЖ-осложнений у детей в условиях туберкулезного учреждения
Открыть полный текст документа
Источник