Анализ крови для пэт кт

Памятка для пациентов, проходящих исследование
ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ

Что такое ПЭТ/КТ исследование?

Это метод радионуклидной диагностики, позволяющий за одно исследование оценить
функциональные особенности (оценить метаболизм внутренних органов и патологических
изменений) методом позитронно-эмиссионной томографии и анатомическую структуру методом компьютерной томографии.

Как подготовиться к исследованию?

За 24 часа до исследования:

1. Исключить физические нагрузки;

2. Исключить из пищевого рациона продукты с высоким содержанием углеводов или сахара.

Продукты, которые желательно исключить за 24 часа до исследования:

Картофель	Свекла
Рис	Все фрукты
Хлеб	Соки
Кукуруза	Помидоры
Морковь	Соусы
Крекеры	Приправы
Макароны	Искусственные подсластители

Рекомендуемые продукты:

ОСНОВНЫЕ БЛЮДА	ОВОЩИ
Говядина Рыба	Все зеленые овощи (брокколи, спаржа, кабачки, зеленая фасоль)
Курица	Грибы
Свинина	Цветная капуста
Тунец	Десерт — сыр, творог
Яйца
Пить — вода, черный кофе, несладкий чай

В день исследования:

Исследование выполняется строго натощак (до исследования исключить прием пищи минимум за 6 часов до назначенного времени).

В день исследования разрешается пить только чистую питьевую воду (не сладкую и не
газированную!).

Не жевать жевательную резинку.

На исследование Вы должны прийти в теплой, удобной одежде без молний, металлических пуговиц или заклепок и т. д. При необходимости Вам следует переодеться в халат (мы Вам его предоставим).

Необходимо взять с собой всю медицинскую документацию: амбулаторную карту,
выписки, диски и заключения предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ и
т. д.).

Документ, удостоверяющий личность.

Результаты анализа крови на эндогенный креатинин (срок анализа не более 14 дней).

Как проводится исследование?

В релаксационной комнате:

Как долго будет проходить исследование?

Для проведения ПЭТ/КТ исследования рассчитывайте провести в клинике от 3 до 5 часов.

Из-за свойств РФП, используемого при проведении исследования, в отделение
необходимо прийти в назначенное время.

Отказ от запланированного исследования должен быть сделан за 24 часа.

Ограничения или противопоказания для проведения
ПЭТ-КТ

Вы должны быть уверены, что не беременны, а также не планируете беременность в
ближайший цикл.

Если у Вас период грудного вскармливания, обязательно сообщите врачу-радиологу
минимум за 2 дня до исследования для получения подробных инструкций. Это обеспечит
безопасность Вашему малышу и сохранит лактацию.

ВАЖНО! Соблюдение вышеперечисленных правил подготовки позволяет провести
качественное исследование и снизить риски ложноположительных и ложноотрицательных
результатов, связанных с неправильной подготовкой.

Как вести себя после исследования

После исследования Вы не будете представлять никакой опасности для окружающих и не должны испытывать никаких бытовых либо других неудобств, однако в течение 24 часов после введения препарата необходимо соблюдать следующие рекомендации:

— избегать тесных контактов с детьми и беременными женщинами;

— увеличить объем потребляемой жидкости до 2-2,5 литров. При этом не имеет значения, какая жидкость будет использоваться.

— стараться избегать приема в пищу избыточного количества поваренной соли, соленых блюд, копченостей, маринадов и всего того, что может способствовать задержке жидкости в организме.

Источник

Вы знаете, что по ОМС можно пройти исследование ПЭТ-КТ

Что нужно знать, чтобы попасть на исследование. Все подробности описаны в приказе № 289 от 17.04.2017, а также в приказах “О внесении изменений в приказ №289”, такие, как например, 92 от 13.07.2018 или № 477 от 13.07.2018. В этих документах можно найти всю информацию по данному виду исследования. Здесь я опишу то, с чем столкнулась, набила шишки и хочу обратить ваше внимание на некоторые аспекты.

Направление

Получить направление можно у лечащего врача. При этом нужно учитывать, что должна стоять подпись лечащего врача и руководителя структурного подразделения.

При этом стоит учесть, что существующие три вида исследования ПЭТ-КТ:

для первичного стадирования
выявления прогрессирования и
для контроля лечения

для некоторых видов ЗНО (злокачественных новообразований) возможны все, а для некоторые первичное стадирование не делается, для некоторых же типа С76-80 делается только для поиска очагов метастаз, (для каких конкретно ЗНО что делается или не делается можно увидеть в Приложениях к вышеобозначенным приказам).

Важным также является то, что для некоторых ЗНО направление на ПЭТ-КТ выдается только Врачебной комиссией (например, печеночный рак, холангиокарцинома, ЗНО поджелудочной, вилочковой желез, ЗНО сердца, средостения, плевры и тп.)

Как должно быть оформлено направление

И если с вышеперечисленными аспектами врачи еще как-то разбираются, то вот есть требования, которые стоит проверить прежде, чем позвонить на запись, это вы должны проверить, что называется, не отходя от кассы, чтобы потом не носиться с высунутым языком на плечо:

Направление должно содержать:

Номер направления
Квадратную печать в углу направления (штамп организации)
Подпись врача и руководителя подразделения
Треугольная печать на подписях врача и руководителя структурного подразделения
Код по МКБ (это очень важно, если у вас все будет заполнено правильно, но не будет этих 3-4 символов, случится фиаско), полный диагноз со стадией по TNM

МКБ — это международная классификация болезней,
TNM — это tumor, nodus и metastasis, международная классификация стадий злокачественных новообразований.

Должны быть заполнены все прочие пункты и четко читаться, какой организацией выдано направление (официальное название, которое обычно написано на штампе) (см. рисунок)

Направление действительно 3 месяца с момента выдачи.

Один человек может пройти по ОМС (и соображению безопасности для здоровья) не более 4-х исследований в год.

Какие документы потребуют перед исследованием ПЭТ-КТ

— документ, удостоверяющий личность плюс копию листов с фото и пропиской паспорта;

— полис обязательного медицинского страхования плюс копию;
— СНИЛС;
— направление на ПЭТ/КТ;

— результат анализа крови на эндогенный креатинин (срок анализа не более 21 календарного дня).

Полезно приносить с собой копии заключений предыдущих исследований.

Промежуток между химиотерапией и ПЭТ-КТ

Не ранее 12 дней после химиотерапии при гематологических заболеваниях
Не ранее 14-21 дней после химиотерапии при солидных злокачественных новообразованиях
Не ранее 12 недель после лучевой терапии
Не ранее 8 недель после операции
Не ранее 5 дней после биопсии

Дали направление, что дальше?

В принципе, вам должны дать две памятки, как записаться на ПЭТ-КТ и как подготовиться к исследованию.

Если кратко.

Нужно быть готовым, что исследование может быть доступным в течение от 1 до 3-х недель. Вы звоните по номеру телефона, указанному в Памятке. Будьте готовы предоставить номер ОМС, номер направления, код МКБ, официальное название организации, выдавшей направление.
Вам предложат организации (мне предлагали 3 варианта), где можно пройти ПЭТ-КТ, которые работают с ОМС, и дату исследования.
Вы выбираете дату, организацию.
Сдаете анализ на креатинин (анализ должен быть свежести не более 21 дня).
В указанную дату идете со всеми документами в медучреждение.
Желательно приходить в одежде, не содержащей металлов или металлизированных элементов, без украшений, или вам придется все это снять перед исследованием.
Там проходите оформление, если чего-то не будет хватать из документов или в оформлении, вам могут отказать в проведении исследования
У вас измеряют уровень глюкозы.
Вам поставят катетер внутривенно и введут радиоактивное вещество.
От 40 минут до часа вы будете в комнате ожидания пить воду, желательно не двигаться, не говорить, не читать.
Перед тем, как пройти к аппарату вам предложат сходить в туалет и пройти на исследование.
Вы ляжете на “кушетку” аппарата, к катетеру присоединят устройство для введения контрастного вещества.
Начинается исследование, вы въезжаете внутрь сферы, арки (в МРТ — труба, здесь арка), послышаться разгон аппарата, достаточно приятный по сравнению со звуками в МРТ.
В какой-то момент вам введут контрастное вещество (если это йод, то не пугайтесь пощипывания в вене, изменения вкуса во рту, разливающемуся по телу теплу и неожиданному желанию бежать в туалет, это очень быстро пройдет) и попросят задержать дыхание.
Когда исследование закончится, катетер снимут и проинформируют, когда прийти за диском и описанием.

Важно! Лежать неподвижно во время проведения всего исследования.

Исследование абсолютно безболезненное за исключением терпимых моментов:

укол в палец при проверке глюкозы
введении катетера (укол, как при внутривенной сдаче крови)
введения контрастного вещества (пощипывание, изменения вкуса)

Остались вопросы, задавайте. Если я знаю ответ, обязательно отвечу;)

Источник

ПЭТ/КТ относится к высокотехнологичному методу ядерной медицины, который используют для изучения функций, структурных и морфологических особенностей органов и тканей.

Метод основывается на последовательном применении компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии, объединенных в одно устройство.

Для визуализации патологических очагов и получения изображений пользуются радиоактивными изотопами, которые обладают способностью накапливаться в пораженных клетках.

Описание технологии

В основе методики ПЭТ (двухфотонная эмиссионная томография) лежит регистрация равных по энергии гамма-квантов, возникающих при распаде радионуклида из введенного радиофармацевтического препарата.

Позитрон, образованный при позитронной эмиссии изотопа, взаимодействует с электроном с последующей аннигиляцией.

Источник излучения улавливается детекторами и передается на регистрирующую систему томографа, которая определяет точные координаты сигнала.

С помощью комплекса преобразователей, свечение от взаимодействия гамма-квантов с детекторами трансформируется в электромагнитный импульс.

Далее проводится запись полученных импульсов в виде графика, или синограммы. Компьютерная обработка синограммы завершается выполнением трехмерной реконструкции распределения изотопа в исследуемой зоне. Позитронно-эмиссионная/компьютерная томография: преимущества, подготовка, диагностика

Компьютерная томография позволяет получить изображение исследуемых органов и выявить локализация патологического очага.

Совмещенные аппараты ПЭТ/КТ проводят последовательное сканирование, затем программное обеспечение создает анатомическую картинку органов с наложенным на них изображением метаболических процессов.

Аббревиатура ПЭТ/КТ отображает объединение двух методов рентгеновской томографии для получения диагностической информации.

Преимущества и недостатки метода

ПЭТ обладает массой преимуществ перед другими методами ионизирующего излучения. Для клиницистов наиболее ценные из них следующие:

100% достоверность результатов;
простота использования за счет четких протоколов и автоматизированной системы;
высокая пропускная способность благодаря одновременному сбору и обработке данных, реконструкции картинок, анализу результатов;
наглядные результаты диагностики;
отсутствие болезненных ощущений и дискомфорта при прохождении диагностики;
отсутствие необходимости применения дополнительных методов диагностики, в том числе инвазивных;
короткие сроки для оценки эффективности проведенной терапии (1-2 недели).

Из недостатков отмечается высокая стоимость, необходимость нахождения Циклотрона вблизи диагностического центра, длительность подготовки и процедуры.

При несоблюдении сроков проведения диагностики после введения радионуклида, увеличивается риск ложных результатов.

Какие изменения показывает ПЭТ

Изображения, полученные при ПЭТ, оценивают по 4-уровневой шкале интенсивности накопления изотопа. При интерпретации данных учитываются физиологические очаги накопления радионуклидов.

Шкала уровней:

уровни 1-2 указывают на очаги воспалительного характера;
уровень 3 — к вероятной природе патологических изменений относят опухоли, либо метастатические поражения;
уровень 4 — служит признаком первичной опухоли, метастазов.

Метод показывает наличие атипичных очагов в органах и тканях, обнаруживает дегенеративные, дистрофические и посттравматические изменения.

ПЭТ с контрастом выявляет патологическую активность очагов, на основании ускоренного метаболизма. В головном мозге ПЭТ прослеживает распределение потока крови, от которого зависят все аспекты мозговой деятельности.

ПЭТ в диагностике злокачественных новообразований

Первое применение ПЭТ в онкологии относят к 1991 году. На сегодняшний день 70% всех процедур ПЭТ, которые проводят в мире, направлены на выявление злокачественных образований.

Центральный рак правого лёгкого

Метод позволяет определить точную локализацию опухоли, выявить рецидив, стадию процесса, дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных, найти регионарные и отдаленные метастазы.

Стандартная диагностика ПЭТ определяет метаболическую активность очага на основании поглощения введенного изотопа.

Метод способен выявить патологические очаги опухолевого характера при размере не менее 7 мм. В случаях, когда опухоль интенсивно поглощает радиофармацевтический препарат, выявляются образования размером от 3 мм.

На основании ПЭТ проводят прогнозирование течения заболевания, составляют план лучевой терапии, оценивают эффективность проведенного лечения, радикальность удаления новообразований при оперативных вмешательствах.

Виды радиоактивных препаратов для ПЭТ

Радиофармацевтические препараты позволяют изучить биологические процессы, протекающие в организме человека.

На основании полученных данных оценивается метаболизм глюкозы, кислорода, вторично-активный транспорт аминокислот, биосинтез белков. Выявляется тканевая гипоксия, определяется скорость разрастания опухолевых клеток.

Виды изотопов для томографии:

18F-фтордезоксиглюкоза – используется для диагностики злокачественных новообразований, определения стадии и распространенности процесса. В кардиологической практике препарат с глюкозой назначается пациентам для оценки жизнеспособности миокарда перед оперативным вмешательством. У больных эпилепсией выявляет очаги гипометаболизма в головном мозге;
11С-метионин – назначается для выявления рака головного мозга, множественной миеломы, опухолей лимфатической системы. Диагностирует патологию паращитовидных желез: аденому, карциному;
11С-холин – применяют для диагностики заболеваний простаты: аденомы, раковой опухоли и ее метастазов. Выявляет гепатоцеллюлярный рак, проводит дифференцировку с доброкачественными образованиями;
18F-фторид натрия – используют для выявления патологии костной системы в онкологии. Назначают для диагностики доброкачественных и злокачественных образований костей, посттравматических изменений, воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов.

Позитронно-эмиссионная/компьютерная томография: преимущества, подготовка, диагностика

Когда показано проведение ПЭТ

Метод ПЭТ, совмещенный с КТ, используют для поиска очагов патологического накопления изотопа, указывающего на развитие заболевания.

Процедуру проводят при отсутствии клинических симптомов, для отслеживания процесса в динамике и оценки лечебных мероприятий.

ПЭТ КТ показания к проведению диагностики:

образования головы шеи: диагностика характера опухоли;
новообразования щитовидной железы: выявление дифференцированной и медуллярной карциномы со стадией процесса;
злокачественные образования легкого: крупноклеточный рак, плоскоклеточный рак, аденокарцинома;
рак верхних отделов ЖКТ – поражение пищевода и желудка;
рак нижних отделов ЖКТ – поражение толстой кишки;
рак поджелудочной железы;
опухолевые заболевания лимфатической ткани: лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы;
злокачественное новообразование молочной железы;
злокачественные опухоли кожи – меланома;
образования костей и мягких тканей;
новообразования мочеполового тракта;
опухоли головного мозга;
неврологические заболевания, вызванные возникновением патологических очагов в веществе головного мозга (височная и вневисочная эпилепсия);
заболевания головного мозга, связанные с поражением и тромбозом сосудов: ишемический и геморрагический инсульт, стеноз сонной артерии;
травматические повреждения головного мозга: оценка объема и степени поражения мозгового вещества в ранний и поздний посттравматический период;
дегенеративные и дистрофические заболевания головного мозга: болезни Альцгеймера, Хантингтона, Паркинсона.

Позитронно-эмиссионная/компьютерная томография: преимущества, подготовка, диагностика Лимфома

Противопоказания к исследованию

При направлении на диагностику, с помощью анамнеза и дополнительных клинических исследований выявляют состояния пациента, которые служат абсолютным либо относительным противопоказанием к томографии.

К ПЭТ не допускаются лица:

дети до 18 лет;
беременные женщины вне зависимости от срока гестации;
пациенты, страдающие сахарным диабетом в субкомпенсированной или декомпенсированной форме;
с выраженным болевым синдромом, затрудняющим неподвижное положение во время процедуры;
больные с ожирением, масса тела которых превышает допустимые технические нормы томографа;
с эмфиземой легких.

В индивидуальном порядке рассматривается вопрос о пользе и целесообразности диагностики пациентов в тяжелом, бессознательном состоянии.

Лица с психическими и двигательными расстройствами, с фобией ограниченного пространства проходят томографию после введения седативных средств.

Женщины в период лактации воздерживаются от грудного вскармливания на 3 дня после процедуры. Ребенка переводят на молочные адаптированные смеси, молоко сцеживается.

Ограничения к диагностике:

томография проводится не ранее чем через 30-90 дней после хирургических вмешательств. Исключение составляют случаи, когда требуется выявление отдаленных метастазов из первичного опухолевого очага;
больным, которым назначена химиотерапия, процедуру проводят до лечения, либо через 30 дней после завершения курса;
если имеются результаты ПЭТ-КТ, проведенного до начала химиотерапии, повторную диагностику, для оценки действия препаратов на опухолевый процесс проводят через 7 дней после окончания введения химиотерапевтических средств;
пациентам, прошедшим курс лучевой терапии, процедуру назначают через 90 дней.

Подготовка пациента к процедуре

К проведению томографии с радиофармпрепаратами пациент готовится за 6-12 часов до диагностики. Исключается прием пищи, газированных напитков, сладких соков.

Отменяются лекарства, содержащие глюкозу. Больной отказывается от физических нагрузок, избегает переутомления и стрессовые факторы.

При поступлении в центр диагностики пациенту дают отдохнуть 15-20 минут и выпить 500 мл чистой воды. После определения уровня глюкозы в крови, показатель которой не должен превышать 8-11 ммоль/л, устанавливается катетер в вену локтевого сгиба. Исследуемому помогают переодеться в комфортную одежду, не содержащую металлических элементов.

Больного укладывают на кушетку в положении лежа на спине. Радиофармпрепарат вводят с помощью шприца либо автоматического дозатора.

Затем инфузионно вливают 500 мл 0,9% NaCl, при томографии головного мозга – 20 мл 0,9% NaCl. После введения препарата пациента оставляют в неподвижном положении с закрытыми глазами в затемненном помещении на 30-60 минут. За это время происходит распределение средства и уравнивание концентрации в органах и тканях.

Запрещается пользоваться мобильным телефоном, разговаривать, жевать жевательную резинку, напрягать мышцы. Перед сканированием пациента просят помочиться, либо катетеризируют мочевой пузырь.

Прохождение диагностики

Пациент располагается на выдвижном столе и погружается внутрь томографа. Положение – лежа на спине с отведенными за голову руками. Позитронно-эмиссионная/компьютерная томография: преимущества, подготовка, диагностика

На первом этапе проводится низкодозовое КТ-сканирование запланированной области либо всего тела. Затем приступают к ПЭТ-диагностике.

Сначала сканируют область таза, чтобы избежать появления артефактов от мочевого пузыря, наполняющегося мочой.

Длительность процедуры колеблется от 10 минут для диагностики головного мозга, до 70 минут для полного обследования тела.

При изучении головного мозга через 180 минут после введения радиофармпрепарата проводят повторную отсроченную диагностику.

По окончании томографии пациент помещается в комнату отдыха на 40-60 минут для снижения уровня излучения.

После процедуры врач дает рекомендации по употреблению жидкости в объеме 1500-2000 мл в сутки и соблюдению мер радиационной безопасности.

Заключение и результаты прохождения томографии

Информация, полученная при томографии, поступает на рабочую станцию, где проходит обработку. Врач радиоизотопной диагностики описывает снимки, фиксирует данные на диск, составляет протокол и заключение.

Анализ крови для пэт кт

Норма

Анализ крови для пэт кт

Метастазы в позвоночник

Расшифровка и анализ диагностических изображений занимает от трех до десяти дней. Пациент получает результаты ПЭТ и КТ на диске, флеш-карте, либо в виде файла, отправленного на электронную почту.

Осложнения и побочные эффекты

Нежелательные явления, которые могут возникнуть при проведении ПЭТ, связаны с введением контрастного радиофармацевтического препарата.

Отмечаются в 10-20% случаев. Больным с аллергическими реакциями в анамнезе, делают премедикацию перед томографией.

При развитии последствий в виде тяжелых системных осложнений проводят неотложную интенсивную терапию.

Местные реакции:

Системные реакции с поражением органов:

· покраснение, зуд, жжение, крапивница в месте введения радиоактивного препарата;

· повреждение кожи, сосудистой стенки, гематомы;

· воспаление нерва;

· абсцесс, некроз подлежащих тканей;

· боли при движении в локтевом суставе.

· анафилаксия, отек Квинке;

· коллапс, потеря сознания, кардиогенный шок;

· судороги, парезы;

· острая почечная недостаточность;

· отек легких, астматический статус;

· тиреотоксический криз.

Учитывая радиоактивное излучение, исходящее от исследуемого, пациентам рекомендуется после процедуры избегать беременных и кормящих женщин, детей, места скопления людей. В течение двух часов к указанной категории лиц запрещено приближаться более чем на 1 метр.

Лучевая нагрузка на пациента

Совокупность облучения, полученного от рентгеновских лучей при КТ и от введенного радиофармацевтического препарата, составляет величину лучевой нагрузки на пациента.

Без учета отсроченных сканирований, доза облучения при полной диагностике тела не превышает 10-13 мЗв. Такая дозировка считается не безопасной и наносит вред организму.

Эффективные дозы облучения при введении 1 МБк радиофармацевтического препарата (ФДГ)
Дети 0-12 мес.	0,13 мЗв
Дети 1-5 лет	0,073 мЗв
Дети 5-10 лет	0,047 мЗв
Дети 10-15 лет	0,032 мЗв
Взрослые	0,027 мЗв

Примечание: Для полной диагностики тела требуется 370-400 МБк РФП.

Цена диагностики

Процедура ПЭТ, совмещенная с КТ, относится к дорогостоящим методам диагностики. Пациент выплачивает стоимость радиоактивного препарата, томографии, отсроченное ПЭТ-сканирование, диск и снимки с изображениями.

Средняя цена за процедуру составляет 60-80 тыс. руб. Отдельные клиники предлагают программу скидок 10-25% на второй и последующий сеансы диагностики.

Информативность ПЭТ, приближенная к 100% и чувствительность 97-98% позволяет за одну процедуру выяснить характер заболевания.

Правильный подход к методике определяет верный выбор ведения больных и плана лечения, от которых зависит здоровье и жизнь пациента.

Дороговизна ПЭТ оправдывает набор и ценность диагностической информации, которую невозможно получить любым другим известным способом.

Видео

Источник