Анализ крови для мужчин на гормоны

Комплексное обследование на основные гормоны мужской половой системы, которое используется при диагностике гипогонадизма и бесплодия.

Синонимы русские

Male Sex Hormones Checkup;

Male Reproductive System Laboratory Panel.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
• При отсутствии особых указаний врача, взятие крови на анализ рекомендуется проводить до 11 часов утра.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Репродуктивная функция мужчины поддерживается благодаря координированному взаимодействию множества гормональных факторов. Нарушения репродуктивной функции (бесплодие, снижение или потеря либидо, эректильная дисфункция) может свидетельствовать о гипогонадизме. Для оценки мужского гормонального статуса проводят комплексное исследование гормонов мужской половой системы. Наиболее важными гормонами мужской половой системы являются:

1. Андрогены. В организме здорового мужчины основной источник андрогенов — яички. Тестостерон — это основной андроген, вырабатываемый яичками, и основной мужской половой гормон. Концентрация тестостерона значительно возрастает в период полового созревания и сохраняется высокой вплоть до 40-50 лет, после чего начинает постепенно снижаться, даже у здоровых мужчин.

Кроме тестостерона, яички также в небольшом количестве синтезируют андростендион, дигидротестостерон и эстрадиол. Другим важным источником андрогенов в мужском организме являются надпочечники, которые синтезируют дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4) и андростендион. Хотя надпочечниковые андрогены гораздо слабее, чем тестостерон, они могут превращаться в более активные андрогены, такие как тестостерон и дигидротестостерон в периферических тканях. Вопреки расхожему мнению, наиболее биологически активный андроген мужского организма — это дигидротестостерон, а не тестостерон. Считается, что дигидротестостерон образуется из тестостерона в клетках предстательной железы и в коже под воздействием фермента 5α-редуктазы. Некоторые биологические эффекты тестостерона осуществляются после превращения этого гормона в эстрадиол с помощью фермента ароматазы.

Таким образом, репродуктивная функция осуществляется благодаря биологическим эффектам целого спектра андрогенов, а не только тестостерона. Кроме того, биологические эффекты андрогенов зависят от их концентрации не столько в крови, сколько в органах-мишенях. В клинической практике, однако, при подозрении на нарушение репродуктивной функции наиболее часто исследуют концентрацию тестостерона в крови.

Анализ на тестостерон — это первый тест, который проводят при подозрении на гипогонадизм. При оценке результата этого исследования следует помнить о некоторых особенностях метаболизма тестостерона. Тестостерон крови включает две фракции: связанный и свободный тестостерон. 98 % тестостерона крови находится в связанном с белками плазмы состоянии (с глобулином, связывающим половые гормоны ГСПГ — основная часть, с альбумином — меньшая часть). При связывании с ГСПГ или альбумином тестостерон временно утрачивает свою биологическую активность. На долю не связанного с белками плазмы (свободного) тестостерона приходится всего лишь 2 % гормона, однако именно этот несвязанный тестостерон и является биологически активным. Концентрация свободного тестостерона зависит от концентрации и связывающей способности ГСПГ. Так, при увеличении концентрации или связывающей способности ГСПГ доля связанного тестостерона возрастает, а свободного — уменьшается (этот процесс считается одним из механизмов развития гипогонадизма у мужчин при старении). Анализ на тестостерон в крови позволяет получить информацию о концентрации общего тестостерона, но не отдельных его фракций. По этой причине анализ на тестостерон в крови дополняют анализом на ГСПГ и/или анализом на свободный тестостерон. Это особенно важно, если анализ на общий тестостерон выявил «пограничный» результат.

Следует отметить, что прямое измерение свободного тестостерона — это достаточно сложновыполнимая задача. По этой причине для оценки свободного тестостерона чаще используют два «непрямых» показателя: тестостерон свободный расчетный и индекс свободных андрогенов:

Тестостерон свободный расчетный получается при расчете концентрации свободного тестостерона по специальной математической формуле с использованием концентрации общего тестостерона крови и концентрации ГСПГ;

Индекс свободных андрогенов — это также расчетный показатель, получаемый с использованием концентрации общего тестостерона и ГСПГ, с помощью которого можно косвенно оценить уровень свободного тестостерона. Показано, однако, что этот индекс «завышает» значение свободного тестостерона.

Концентрация общего и свободного тестостерона в норме изменяется в течение дня. Пик концентрации тестостерона приходится на утренние часы (6-8 часов утра). Наиболее низкая концентрация наблюдается в вечерние часы (18-20 часов). Концентрация ГСПГ также подвержена естественным колебаниям (максимальная концентрация достигается в 16 часов, минимальная — в 4 часа утра). Учитывая эти особенности, рекомендуется проводить взятие крови на анализ на тестостерон в ранние утренние часы (оптимально: 8-11 часов утра).

Как правило, для подтверждения диагноза гипогонадизма требуется 2 анализа, выявляющих низкий тестостерон. Важно отметить, что до сих пор не принята какая-либо «официальная» нижняя граница нормы тестостерона. При этом концентрация, равная или превышающая 12 нмоль/л, считается достаточной.

Низкий уровень тестостерона свидетельствует о гипогонадизме, но не позволяет дифференцировать первичный и вторичный гипогонадизм. Для того чтобы дифференцировать эти состояния, исследуют гормоны аденогипофиза ЛГ и ФСГ.

2. Гормоны аденогипофиза ЛГ и ФСГ. Функция яичек регулируется гормонами аденогипофиза: лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). Под воздействием ЛГ клетки Лейдига яичек синтезируют тестостерон, который затем поступает в кровоток. Концентрация ЛГ и ФСГ регулируется гонадотропин-рилизинг-гормонами гипоталамуса, а также, по механизму обратной связи, андрогенами, эстрогенами и ингибином B яичек. Для первичного гипогонадизма (идиопатического, посттравматического, возникшего на фоне варикоцеле и др.) характерно повышение ЛГ и ФСГ (гипергонадотропный гипогонадизм). Для вторичного гипогонадизма (при заболеваниях гипоталамуса и гипофиза) характерно снижение ЛГ и ФСГ (гипогонадотропный гипогонадизм).

3. Пролактин. Гиперпролактинемия – одна из причин вторичного гипогонадизма. Считается, что пролактин оказывает прямое токсического действие на тестостерон. Кроме того, он оказывает и непрямые ингибирующие эффекты на репродуктивную функцию: (1) ингибирует 5-α-редуктазу и препятствует превращению тестостерона в дигидротестостерон в периферических тканях, (2) оказывает тормозящее воздействие на дофаминергические нервные клетки головного мозга, что в итоге приводит к снижению либидо. Эти особенности объясняют, почему у многих мужчин с гиперпролактинемией и гипогонадизмом уровень тестостерона остается в пределах нормы.

Это комплексное исследование включает все основные (базовые) лабораторные показатели. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы (например, спермограмма).

Для чего используется исследование?

• Для оценки гормонального статуса мужчины;
• для диагностики гипогонадизма.

Когда назначается исследование?

• При обследовании бесплодной пары;
• при наличии симптомов гипогонадизма: снижения или потери либидо, эмоциональной лабильности, эректильной дисфункции, снижения мышечной массы, повышенной утомляемости и других.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• [08-023] Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• [08-111] Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• [08-117] Тестостерон
• [08-119] Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• [08-122] Пролактин



Важные замечания

• Рекомендуется выполнять ежегодные анализы с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории;
• результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

[02-008] Спермограмма

[40-110] Интимный — 9 тестов по моче

Кто назначает исследование?

Уролог, андролог, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Ho CK. Testosterone testing in adult males. Malays J Pathol. 2011 Dec;33(2):71-81.
• Buvat J. Hyperprolactinemia and sexual function in men: a short review. Int J Impot Res. 2003 Oct;15(5):373-7.

Яички, яичники и надпочечники образуют тестостерон, он является основным мужским половым гормоном (андрогеном). Его уровень важно определять не только у мужчин, но и у женщин.

Большая часть гормона тестостерона в крови связана со специфическим белком, а только 3% циркулирует в свободной форме. Именно эта часть отвечает за:

• формирование половых органов у плода мужского пола;
• появление волос на теле и лице у мальчиков в подростковом периоде, развитие мышц, низкий тембр голоса;
• образование сперматозоидов, эрекцию и половое влечение у мужчин зрелого возраста.

Из тестостерона образуются женские половые гормоны. В женском организме также обнаружена защитная роль тестостерона в отношении риска развития болезней сосудов, остеопороза, мышечной слабости и анемии.

Дигидротестостерон обладает мощным андрогенным действием. Несмотря на низкое содержание в крови, реализует все основные эффекты тестостерона. Регулирует половое поведение, физическое развитие в подростковом периоде. Этот гормон стимулирует рост тканей предстательной железы. При его повышении у мужчин и женщин появляется облысение.

Дегидроэпиандростерон-сульфат в основном продуцируют надпочечники под действием стимулирующих сигналов гипофиза. Сам гормон слабый, но из него образуется андростендион, дигидротестостерон и тестостерон, эстрадиол.

Повышается у подростков, остается максимальным в детородный период, затем снижается. При изменении его уровня в крови запаздывает половое развитие или отмечается раннее созревание детей. У женщин возникают признаки роста волос по мужскому типу, сбой менструального цикла при увеличении синтеза.

Андростендион у мужчин практически весь образуется яичками, а у женщин в равных количествах его продуцируют надпочечники и яичники. Из него синтезируются женские и мужские половые гормоны. Максимальный уровень отмечается с 7 до 30 лет. Отвечает за появление вторичных половых признаков, характерных для мужского пола.

Исследование гормонов из группы андрогенов показано, если:

• неоднозначные признаки пола у новорожденных;
• ранее половое созревание – появление вторичных признаков до 10 лет либо запаздывание – отсутствие у 16-летних подростков;
• бесплодие у обоих полов;
• у мужчин слабая эрекция и либидо, подозрение на недоразвитие половых органов, после 50 лет при признаках мужского климакса;
• у женщин для установления причин избыточного роста волос на теле и лице, угревой сыпи, нарушения менструального цикла, отсутствия месячных, при поликистозе яичников, фибромиоме матки, маточных кровотечениях неясного происхождения, невынашивании беременности, несоответствии размеров матки норме;
• выявление опухолей, продуцирующих стероидные гормоны.

Дигидротестостерон определяют при увеличении предстательной железы. Дегидроэпиандростерон-сульфат помогает в выявлении гормонально активных опухолей надпочечников, гиперплазии их коркового слоя.

Общими правилами для подготовки к анализам на гормоны являются:

• консультация с врачом по поводу отмены препаратов (за 3-5 дней), которые могут повлиять на результат диагностики, в том числе и противозачаточных таблеток;
• выбор дня менструального цикла для женщин (андростендион, тестостерон на 2-4 день, дегидроэпиандростерон – 7 или 21);
• сдача крови после 8-10 часового перерыва в приемах пищи;
• за сутки до анализа рекомендуется обычное питание, но с исключением алкоголя и жирных мясных блюд;
• спортивные тренировки в день обследования запрещены, избегать стрессовых ситуаций;
• за час не разрешается курить.

Максимальные показатели мужских половых гормонов обнаруживают в репродуктивном периоде, то есть с 18 до 40 лет.

Тестостерон возрастает при:

• избыточной активности гипоталамуса и гипофиза;
• синдроме Иценко-Кушинга;
• опухолях яичек, яичников, надпочечников;
• врожденной устойчивости рецепторов тканей к андрогенам;
• гиперплазии (разрастании) коры надпочечников, адреногенитальном синдроме;
• у женщин – при поликистозе яичников, разрастании эндометрия.

Дигидротестостерон увеличивается при наличии:

• гиперплазии предстательной железы;
• новообразования в половых, надпочечных железах;
• применения препаратов с содержанием андрогенов, анаболиков, Верошпирона.

Дегидроэпиандростерон-сульфат в высокой концентрации обнаруживается у пациентов с такими заболеваниями:

• гиперплазия или опухоль коры надпочечников;
• болезнь или синдром Иценко-Кушинга;
• раковые опухоли легких, поджелудочной железы или мочевого пузыря, способные на синтез стероидных гормонов;
• при недостаточности гормональной активности плаценты у женщин в конце первого триместра беременной.

Андростендион образуется в повышенном количестве при чрезмерной функции надпочечников, разрастании ткани яичников или их кистозном изменении, опухоли, новообразованиях внутренних органов. Гормон возрастает и при невынашивании беременности, болезни Альцгеймера.

Уменьшение образования тестостерона может быть связано с такими болезнями:

• врожденные нарушения развития половых желез;
• приобретенное снижение образования гонадотропных гормонов гипофизом, гипоталамусом, яичками или яичниками;
• крипторхизм;
• эпидемический паротит;
• лучевая терапия;
• алкоголизм;
• опухоль гипоталамуса, продуцирующая пролактин;
• хронический простатит;
• травмы, операции на яичках.

Для женщин значения близкие к нулю являются вариантом нормы.

Дигидротестостерон ниже нормы обнаруживают при первичном дефиците андрогенов или его приобретенном варианте, возрастном угасании половой функции, нечувствительности тканей к действию мужских гормонов.

Дегидроэпиандростерон падает при низкой гормональной активности гипофизарно-гипоталамической области и недостаточной функции надпочечников. У женщин низкие показатели выявляют при

• алкоголизме,
• депрессии,
• синдроме поликистозных яичников,
• применении гормональных контрацептивов.

Уменьшенная концентрация андростендиона отражает надпочечниковую недостаточность, ее обнаруживают также при таких состояниях:

• истощение яичников,
• остеопения и остеопороз,
• серповидно-клеточная анемия.

Читайте подробнее в нашей статье об анализах на мужские гормоны.

Какие основные мужские половые гормоны

Яички, яичники и надпочечники образуют тестостерон, он является основным мужским половым гормоном (андрогеном). Его уровень важно определять не только у мужчин, но и у женщин. Имеются и другие гормонально активные соединения, помогающие правильно поставить диагноз при нарушениях сексуальной функции, бесплодии.

Тестостерон – общий, свободный

Большая часть этого гормона в крови связана со специфическим белком, а только 3% циркулирует в свободной форме.

Именно эта часть отвечает за:

• формирование половых органов у плода мужского пола – полового члена, яичек и предстательной железы;
• появление волос на теле и лице у мальчиков в подростковом периоде, развитие мышц, низкий тембр голоса;
• образование сперматозоидов, эрекцию и половое влечение у мужчин зрелого возраста.

Из тестостерона образуются женские половые гормоны. В женском организме также обнаружена защитная роль тестостерона в отношении риска развития болезней сосудов, остеопороза, мышечной слабости и анемии.

Дигидротестостерон

Образуется в процессе обмена из тестостерона в периферических тканях. Обладает мощным андрогенным действием. Несмотря на низкое содержание в крови, реализует все основные эффекты тестостерона. Регулирует половое поведение, физическое развитие в подростковом периоде. Этот гормон стимулирует рост тканей предстательной железы. При его повышении у мужчин и женщин появляется облысение.

Дегидроэпиандростерон-сульфат

Его в основном продуцируют надпочечники под действием стимулирующих сигналов гипофиза. Сам гормон слабый, но из него образуется андростендион, дигидротестостерон и тестостерон, эстрадиол. Повышается у подростков, остается максимальным в детородный период, затем снижается.

При изменении его уровня в крови запаздывает половое развитие или отмечается раннее созревание детей. У женщин возникают признаки роста волос по мужскому типу, сбой менструального цикла при увеличении синтеза.

Андростендион

У мужчин практически весь гормон образуется яичками, а у женщин в равных количествах его продуцируют надпочечники и яичники. Из него синтезируются женские и мужские половые гормоны. Максимальный уровень отмечается с 7 до 30 лет. Отвечает за появление вторичных половых признаков, характерных для мужского пола.

Показания к назначению анализов

Исследование гормонов из группы андрогенов показано при таких состояниях:

• неоднозначные признаки пола у новорожденных;
• ранее половое созревание – появление вторичных признаков до 10 лет, либо запаздывание – отсутствие у 16 летних подростков;
• бесплодие у обоих полов;
• у мужчин – слабая эрекция и либидо, подозрение на недоразвитие половых органов, после 50 лет при признаках мужского климакса (импотенция, приливы жара, бессонница, раздражительность, остеопороз);
• у женщин – для установления причин избыточного роста волос на теле и лице, угревой сыпи, нарушения менструального цикла, отсутствия месячных, при диагностированном поликистозе яичников, фибромиоме матки, маточных кровотечениях неясного происхождения, невынашивании беременности, несоответствии размеров матки принятой норме;
• выявление опухолей, продуцирующих стероидные гормоны.

Дигидротестостерон определяют при увеличении предстательной железы, обнаруженного на УЗИ или при врачебном осмотре. Дегидроэпиандростерон-сульфат помогает в выявлении гормонально активных опухолей надпочечников, гиперплазии их коркового слоя.

Как правильно сдавать

Общими правилами для подготовки к анализам на гормоны являются:

• консультация с врачом по поводу отмены препаратов (за 3-5 дней), которые могут повлиять на результат диагностики, в том числе и возможности применения противозачаточных таблеток;
• выбор дня менструального цикла для женщин (андростендион, тестостерон на 2-4 день, дегидроэпиандростерон 7 или 21);
• сдача крови после 8-10 часового перерыва в приемах пищи;
• за сутки до анализа рекомендуется обычное питание, но с исключением алкоголя и жирных мясных блюд;
• спортивные тренировки в день обследования запрещены, следует также избегать стрессовых ситуаций;
• за час не разрешается курить.

Расшифровка анализов на уровень гормонов в крови

При оценке полученных результатов показатели сравнивают с нормальными. Следует учитывать, что в разных лабораториях она могут отличаться в зависимости от используемой методики и реактивов.

Нормальные показатели для мужчин и женщин

Максимальные показатели мужских половых гормонов обнаруживают в репродуктивном периоде, то есть с 18 до 40 лет.

Повышение

Тестостерон возрастает при:

• избыточной активности гипоталамуса и гипофиза;
• синдроме Иценко-Кушинга;
• опухолях яичек, яичников, надпочечников;
• врожденной устойчивости рецепторов тканей к андрогенам;
• гиперплазии (разрастании) коры надпочечников, адреногенитальном синдроме;
• у женщин – при поликистозе яичников, разрастании эндометрия.

Дигидротестостерон увеличивается при наличии:

• гиперплазии предстательной железы;
• новообразования в половых, надпочечных железах;
• применения препаратов с содержанием андрогенов, анаболиков, Верошпирона.

Дегидроэпиандростерон-сульфат в высокой концентрации обнаруживается у пациентов с такими заболеваниями:

• гиперплазия или опухоль коры надпочечников;
• болезнь или синдром Иценко-Кушинга;
• раковые опухоли легких, поджелудочной железы или мочевого пузыря, способные на синтез стероидных гормонов;
• при недостаточности гормональной активности плаценты у женщин в конце первого триместра беременной.

Андростендион образуется в повышенном количестве при чрезмерной функции надпочечников, разрастании ткани яичников или их кистозном изменении, опухоли. Новообразования внутренних органов также могут образовывать андростендион. Гормон возрастает и при невынашивании беременности, болезни Альцгеймера.

Низкий уровень

Уменьшение образования тестостерона может быть связано с такими болезнями:

• врожденные нарушения развития половых желез;
• приобретенное снижение образования гонадотропных гормонов гипофизом, гипоталамусом, яичками или яичниками;
• крипторхизм;
• эпидемический паротит;
• лучевая терапия;
• алкоголизм;
• опухоль гипоталамуса, продуцирующая пролактин;
• хронический простатит;
• травмы, операции на яичках.

Для женщин значения близкие к нулю являются вариантом нормы.

Дигидротестостерон ниже нормы обнаруживают при первичном дефиците андрогенов или его приобретенном варианте, возрастном угасании половой функции, нечувствительности тканей к действию мужских гормонов.

Дегидроэпиандростерон падает при низкой гормональной активности гипофизарно-гипоталамической области и недостаточной функции надпочечников. У женщин низкие показатели выявляют при:

• алкоголизме,
• депрессии,
• синдроме поликистозных яичников,
• применении гормональных контрацептивов.

Смотрите на видео об анализах крови на мужские гормоны:

Уменьшенная концентрация андростендиона отражает надпочечниковую недостаточность, ее обнаруживают также при таких состояниях:

• истощение яичников,
• остеопороз,
• серповидно-клеточная анемия.

Мужские пол?