Анализ крови для диагностики волчанки

Проверьте, нет ли у вас на лице сыпи в форме крыльев бабочки. В среднем у 30 процентов больных волчанкой на лице появляется характерная сыпь, о которой часто говорят, что она напоминает по форме бабочку или волчий укус. Сыпь покрывает щеки и нос и иногда доходит до самых глаз.[2]

• Проверьте также, нет ли у вас дискообразной сыпи на лице, коже головы и шее. Такая сыпь имеет вид красных приподнятых пятен и может быть настолько сильной, что после нее остаются шрамы.
• Обратите особое внимание на сыпь, которая появляется или усиливается под воздействием солнечных лучей. Чувствительность к естественному или искусственному ультрафиолетовому излучению может вызвать сыпь на освещенных солнцем участках тела и ухудшить сыпь в виде бабочки на лице. Такая сыпь более обильна и появляется быстрее, чем при обычном солнечном ожоге.

Проверьте, нет ли язв во рту и носовой полости. Если у вас часто появляются язвы на верхнем небе, в уголках рта, на деснах или в носу, это служит еще одним тревожным признаком. Обратите особое внимание на безболезненные язвы. Как правило, при волчанке язвы во рту и в носу не болят.[3]

• Светочувствительность язв, то есть их обострение под воздействием солнечного света, является еще одним признаком волчанки.

Присмотритесь к признакам воспаления. У больных волчанкой часто наблюдается воспаление суставов, легких и тканей вокруг сердца (околосердечной сумки). Обычно воспаляются и соответствующие кровеносные сосуды.[4] Воспаление можно определить по отеку ступней, ног, ладоней и глаз.[5]

• При воспалении суставов они становятся теплыми на ощупь, отекают, краснеют и приобретают повышенную чувствительность.
• О воспалении сердца и легких можно догадаться в домашних условиях по боли в грудной клетке. Если при кашле или глубоком вдохе вы чувствуете острую боль в грудной клетке, это может быть признаком воспаления. Кроме того, о воспалении можно судить по затрудненному дыханию.
• К другим признакам воспаления сердца и легких относятся нарушения сердечного ритма и откашливание мокроты с кровью.[6]
• Может воспалиться также пищеварительный тракт, что сопровождается такими симптомами, как боль в животе, тошнота и рвота.

Присмотритесь к возможным проблемам с мозгом и нервной системой. Волчанка может поразить нервную систему. Некоторые симптомы, например чувство тревоги, головная боль и проблемы со зрением, наблюдаются и при многих других заболеваниях. Вместе с тем волчанка может сопровождаться и такими очень серьезными симптомами, как судороги и изменения личности.[8]

• Хотя волчанка часто сопровождается головной болью, по этой боли очень сложно выявить данную болезнь. Головная боль является распространенным симптомом и может быть вызвана самыми разными причинами.

Подготовьтесь к посещению врача. При подозрении на волчанку следует обратиться к терапевту. Если ваши опасения обоснованы, вас направят к ревматологу, который назначит соответствующие анализы и выпишет подходящие лекарства для снятия характерных для волчанки симптомов. Как правило, для начала следует обратиться к врачу-терапевту.[11]

• Перед визитом к врачу запишите свои симптомы, отметьте, когда вы начали их испытывать, и их частоту. Запишите также все принимаемые вами лекарственные препараты и пищевые добавки, так как они могли спровоцировать заболевание.[12]
• Если у кого-то из ваших родителей, братьев или сестер когда-либо была волчанка или другое аутоиммунное расстройство, обязательно запишите и эту информацию. При диагностировании волчанки очень важны история болезни и семейный анамнез.

Приготовьтесь к анализу крови на антинуклеарные антитела (АНА). АНА представляют собой антитела, которые атакуют присутствующие в организме белки. АНА обнаруживаются у большинства пациентов с активной формой волчанки. Анализ на АНА часто используют в качестве первоначального теста, однако он может дать положительный результат и при отсутствии волчанки. Для подтверждения волчанки необходимы дополнительные анализы.[13]

• К примеру, положительный результат анализа на АНА может свидетельствовать о склеродермии, синдроме Шегрена и других аутоиммунных заболеваниях.

Сдайте общий анализ крови. Такой анализ позволяет определить количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина в крови. Определенные аномалии могут быть признаком волчанки. Например, анализ может выявить анемию, которая является распространенным симптомом волчанки.[14]

• Учтите, что волчанку нельзя диагностировать по результатам только этого анализа. Схожие отклонения от нормы могут быть вызваны многими другими болезнями.

Приготовьтесь к анализам крови на воспаление. Врач может назначить несколько анализов, чтобы выявить воспалительные процессы, хотя и они не послужат окончательным доказательством того, что у вас волчанка. В одном из таких анализов определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В этом анализе измеряется, насколько быстро красные кровяные тельца оседают на дно пробирки в течение одного часа. Высокая скорость может указывать на наличие волчанки. Однако высокая скорость оседания эритроцитов может быть и симптомом других воспалительных процессов, рака или инфекции, поэтому данный анализ также не позволяет однозначно судить о наличии волчанки.[15]

• Еще одним анализом, который выявляет воспалительные процессы, но не позволяет однозначно определить волчанку, является тест на C-реактивный белок (СРБ). Этот белок печени может указывать на наличие воспаления, но он обнаруживается и при многих других заболеваниях.

Выясните насчет других анализов крови. Поскольку нет такого анализа крови, который однозначно указывал бы на волчанку, обычно врачи назначают несколько анализов, чтобы сузить возможный диагноз. Как правило, должны проявиться по меньшей мере четыре из основных одиннадцати симптомов, которые ищут врачи.[16] Доктор может назначить следующие анализы:[17]

• Анализ крови на скорость оседания эритроцитов. В этом анализе измеряется, насколько быстро красные кровяные тельца оседают на дно пробирки в течение одного часа. Высокая скорость может указывать на волчанку. Однако высокая скорость оседания эритроцитов может быть и симптомом других воспалительных процессов, рака или инфекции, поэтому данный анализ также не позволяет однозначно судить о волчанке.[18]
• Анализ крови на антитела к фосфолипидам (АФЛ). При данном анализе выявляются антитела, которые атакуют фосфолипиды. Эти антитела присутствуют примерно у 30 процентов больных волчанкой.
• Анализ на антитела к антигену Смита (Sm-антигену). Эти антитела атакуют белки Sm в ядрах клеток, они присутствуют примерно у 30-40 процентов больных волчанкой. Кроме того, данные антитела редко обнаруживаются у тех, кто не болен волчанкой, поэтому положительный результат этого анализа почти всегда указывает на то, что у пациента волчанка.
• Анализ на антитела к двуспиральной ДНК. Эти антитела представляют собой белки, которые атакуют двуспиральную (двухцепочечную) ДНК. Данные антитела присутствуют в крови примерно 50 процентов больных волчанкой. Они очень редко обнаруживаются у тех, кто не болен волчанкой, поэтому положительный результат анализа практически всегда свидетельствует о данной болезни.
• Анализы на антитела к антигенам Ro/SS-A и La/SS-B. Эти антитела атакуют присутствующие в крови белки РНК. Однако они чаще встречаются при синдроме Шегрена.

Узнайте о тестах, в которых используются визуальные методы диагностики. Если врач заподозрит, что волчанка могла затронуть легкие или сердце, он может назначить исследование, которое позволит увидеть внутренние органы. Чтобы выяснить состояние ваших легких, вас могут направить на стандартную флюорографию грудной клетки, в то время как эхокардиограмма позволит судить о здоровье вашего сердца.[20]

• На рентгеновском снимке грудной клетки иногда видны затененные области в легких, которые могут указывать на скопление жидкости или воспаление.
• При эхокардиографии используются звуковые волны для того, чтобы измерить сердцебиение и выявить возможные проблемы с сердцем.

Узнайте, что такое волчанка. Волчанка представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые ткани организма. Волчанка поражает различные органы, такие как мозг, кожа, почки и суставы.[22] Данное заболевание является хроническим, оно продолжается в течение длительного времени. В результате того, что иммунная система атакует здоровые ткани, волчанка сопровождается воспалительными процессами.[23]

• Волчанка не лечится, хотя и можно облегчить ее симптомы.

Волчанка делится на три основных типа. Когда говорят о волчанке, обычно имеют в виду системную красную волчанку (СКВ). Этот вид волчанки поражает кожу и внутренние органы, чаще всего почки, легкие и сердце. Существуют и другие виды волчанки, такие как кожная красная волчанка и лекарственная волчанка.[24]

• Кожная красная волчанка поражает только кожу и не затрагивает другие органы. Изредка она перерастает в системную красную волчанку.
• Лекарственная волчанка может поражать как кожу, так и внутренние органы, она вызвана приемом определенных лекарственных препаратов. Обычно лекарственная волчанка проходит после прекращения приема соответствующих препаратов и их вывода из организма. Как правило, при данном виде волчанки симптомы носят умеренный характер.

Определите причины. Хотя в прошлом врачи долго не могли понять, что вызывает волчанку, в конце концов они научились определять ее причины. Считается, что волчанка обусловлена совместным действием наследственных факторов и окружающей среды. Иными словами, если у вас наследственная предрасположенность к волчанке, воздействие окружающей среды может спровоцировать данную болезнь.[25]

• К распространенным триггерам волчанки относятся лекарственные препараты, инфекции и воздействие солнечного света.
• Волчанка может развиться вследствие приема сульфамидных препаратов, средств, которые повышают чувствительность к солнечному свету, пенициллина и антибиотиков.[26]
• Волчанку могут вызвать инфекции, обычная простуда, вирусы, переутомление, травма или эмоциональный стресс.
• Волчанка может развиться под воздействием естественного (солнечного) или искусственного ультрафиолетового излучения.