Анализ крови дфа что это такое

Показатели воспаления в неврологии. Значимые белки реактивности крови

В качестве показателей, определяющих вовлечение соединительной ткани в воспалительный процесс, применяются следующие: белковый профиль крови (СОЭ, фибриноген плазмы крови, С-реактивный протеин), белково-углеводные комплексы — БУК (дифениламиновая реакция — ДФА, серомукоид сыворотки крови).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Ускорение процесса оседания эритроцитов указывает на воспалительный или опухолевый характер поражения нервной системы или внутренних органов, а колебания показателя позволяют судить о динамике заболевания. Замедление СОЭ отмечено при некоторых аллергических состояниях, вегетативных дистониях, гипоталамических кризах. В этих случаях замедление СОЭ происходит параллельно альбуминемии сыворотки (сдвигу коэффициента А/Г в сторону альбуминов).

С-реактивный протеин. Принцип реакции основан на взаимодействии находящихся в сыворотке крови С-реактивного протеина и специфической антисывороткн высокого титра, что приводит к образованию преципитата. Положительный С-реактивный тест наблюдается при обострении ревмоэнцефалита, но не исключает воспалительного процесса иной этиологии. Реакция определения С-реактивного протеина в норме отрицательна.

Дифениламиновая реакция (ДФА) основана на способности сыворотки крови давать с дифениламиновым реактивом фиолетовую окраску, является показателем активности воспалительного процесса. В норме ДФА — 0,12—0,23 ед.

Серомукоид. При выпадении белка под воздействием трихлоруксусной и хлорной кислот серомукоид переходит в осадок. Нормальная величина — 0,12—0,2 ед. При гепато-лентикулярной дегенерации и циррозе печени (до 99% серомукоида вырабатывается в печени) серомукоид снижается до 0,08—0,05 ед.

Диагностическая ценность показателей липидного обмена. Исследование уровня липидов и липопротеидов используется для оценки отклонений липидного обмена от нормы при разных заболеваниях (атеросклероз, заболевания печени и др.) и связанных с ними поражениях нервной системы.

Содержание липидов в плазме крови здорового человека колеблется в пределах 4—8 г/л. Гиперлипемия наблюдается при атеросклерозе, гепато-церебральных синдромах, панкреатической энцефалопатии, диабете, нефрозе.

Холестерин в плазме здорового человека составляет 3,02— 6,29 ммоль/л, причем 60—70% от общего количества холестерина приходится на эфиры холестерина и 30—40% — на свободный холестерин. В настоящее время в качестве унифицированного метода определения холестерина принят метод Илька (Ф. И. Комаров с соавт., 1976).

Увеличение содержания холестерина в плазме крови (гиперхолестеринемия) наблюдается при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии, острых нарушениях мозгового кровообращения, менингите, микседеме, диабетической энцефалопатии, гепато-церебральных синдромах. Снижение содержания холестерина в плазме отмечается при гипертиреозе и тиреотоксической энцефалопатии, кардиоцеребральных синдромах, обусловленных хронической сердечной недостаточностью, при острых инфекционных заболеваниях, туберкулезе легких и туберкулезном менингите.

— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»

Оглавление темы «Эхоэнцефалография и гальванометрия»:

1. Изучение скорости проведения возбуждения. Исследование электровозбудимости мышц при паркинсонизме

2. Эхоэнцефалография. Разрешающая способность эхоэнцефалографии

3. Оценка срединного эха мозга. Техника эхоэнцефалографии

4. Эхоэнцефалография при сосудистой патологии мозга. Капилляроскопия

5. Активная дилатация капилляров. Ультразвуковая эхопульсография артерий мозга и магистральных артерий головы

6. Гальванометрия. Электротермометрия и термография

7. Радиоактивное исследование в неврологии. Функциональная диагностика в неврологии

8. Биохимические исследования в неврологии. Оценка свертываемости в неврологии

9. Белки плазмы крови. Оценка фракций белков в неврологии

10. Показатели воспаления в неврологии. Значимые белки реактивности крови

Дифениламиновая реакция (ДФА)

Близкой к РОЭ по значению для диагноза ревматизма является дифениламиновая реакция. Она отражает, подобно РОЭ, прежде всего экссудативную форму ревматизма. ДФА больше всего повышена в самой острой фазе ревматического приступа — в первые 10—15 дней.

Динамика ее отражает в значительной степени развитие изменений в тканях. При легких, неосложненных формах отклонения от нормы исчезают не позже 30—45 дней от начала приступа.

При более тяжелых и затяжных формах реакция удерживается довольно долго высокой, отражая в известных границах колебания эволюции процесса.

Между резко снижающейся динамической кривой ДФА при моноциклических атаках и удерживающимися долго высокими цифрами при затяжном течении располагается ряд межуточных типов динамических кривых, отражающих в известной степени многообразие эволюции ревматизма. ДФА-реакция может быть положительной при различных воспалительных изменениях в организме.

В этом отношении она в значительной степени дублирует РОЭ. По степени позитивации ДФА-реакции, по динамике и характеру ее кривой можно дифференцировать ревматизм от различных, близких к его клинической картине, заболеваний и, в частности, от тонзиллитов, очаговых инфекций, коллагенозов и пр. Она обладает некоторыми особенностями и различиями по сравнению с РОЭ, что дает ей известные преимущества, которые следует учитывать при применении этих двух ценных реакций.

На ДФА-реакцию в значительной степени влияют некоторые добавочные моменты. Разные интеркуррентные заболевания (катары верхних дыхательных путей, афтозные инфекции, вирусные инфекции и др.), а также очаговые инфекции у детей, больных ревматизмом, могут повысить ДФА-реакцию в более высокой степени по сравнению с РОЭ и удержать ее более продолжительное время вне пределов нормы.

Резкое повышение ДФА-реакции отмечается и при появлении скоропреходящих сыпей (эритемо-папулезных, иногда геморрагического и инфильтративного характера), локализованных главным образом на нижних конечностях по соседству с суставами и сопровождаемых артралгиями (Колароз и Каракашов). Подобные изменения наблюдаются и при непродолжительных микро-гематуриях в ходе ревматической болезни.

Такие «эпизоды» в клиническом развитии обычно не отражаются на общем состоянии больного.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Наиболее частые диагностические ошибки

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Наиболее частые диагностические ошибки (Тенденция к гипердиагностике)

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

www.kelechek.ru

ДИФЕНИЛАМИНОВАЯ РЕАКЦИЯ (ДФА)

Здоровье — Лечение ревматизма

Мы в соцсетях:

Близкой к РОЭ по значению для диагноза ревматизма является ди-фениламиновая реакция. Она отражает, подобно РОЭ, прежде всего экссудативную форму ревматизма. ДФА больше всего повышена в самой острой фазе ревматического приступа — в первые 10—15 дней. Динамика ее отражает в значительной степени развитие изменений в тканях. При легких, неосложненных формах отклонения от нормы исчезают не позже 30—45 дней от начала приступа. При более тяжелых и затяжных формах реакция удерживается довольно долго высокой, отражая в известных границах колебания эволюции процесса. Между резко снижающейся динамической кривой ДФА при моноциклических атаках и удерживающимися долго высокими цифрами при затяжном течении располагается ряд межуточных типов динамических кривых, отражающих в известной степени многообразие эволюции ревматизма.

ДФА-реакция может быть положительной при различных воспалительных изменениях в организме. В этом отношении она в значительной степени дублирует РОЭ. По степени познтивации ДФА-реакции, по динамике и характеру ее кривой можно дифференцировать ревматизм от различных, близких к его клинической картине, заболеваний и, в частности, от тонзиллитов, очаговых инфекций, коллагенозов и пр. Она обладает некоторыми особенностями и различиями по сравнению с РОЭ, что дает ей известные преимущества, которые следует учитывать при применении этих двух ценных реакций.

1. На ДФА-реакцию в значительной степени влияют некоторые добавочные моменты. Разные интеркуррентные заболевания (катары верхних дыхательных путей, афтозные инфекции, вирусные инфекции и др.), а также очаговые инфекции у детей, больных ревматизмом, могут повысить ДФА-реакцию в более высокой степени по сравнению с РОЭ и удержать ее более продолжительное время вне пределов нормы. Резкое повышение ДФА-реакции отмечается и при появлении скоропреходящих сыпей (эритемо-папулезных, иногда геморрагического и инфильтративного характера), локализованных главным образом на нижних конечностях по соседству с суставами и сопровождаемых арт-ралгиямй (Коларов и Каракашов).

Подобные изменения наблюдаются и при непродолжительных микро-гематуриях в ходе ревматической болезни.

Такие «эпизоды» в клиническом развитии обычно не отражаются на общем состоянии больного. Значительная часть лабораторных показателей (РОЭ, картина крови, протеинограмма) чаще всего остаются в пределлах нормы или слегка повышены. ДФА-реакция однако, в отличие от других, нередко обнаруживает внезапные повышения, вслед за которыми через 1—2 дня появляются высыпания пли гематурия. Следовательно, ДФА-реакция отзывается более чувствительно, чем РОЭ, на изменения в организме больного ревматизмом ребенка, вызванные различными возбудителями, а также и на появляющиеся приступами, хотя и ограниченные, васкулиты. Это различие между РОЭ и ДФА-реакцией можно использовать для дифференцирования изменений в организме в результате ревматического процесса от изменений, вызванных очаговой инфекцией. Иногда, когда налицо главным образом очаговая инфекция, ДФА-реакция становится сильно положительной при нормальной или слегка ускоренной РОЭ.

2. ДФА-реакция, в отличие от РОЭ, не изменяется при застойных явлениях в сердечно-сосудистой системе. Это ценный показатель в случаях с сердечно-сосудистой недостаточностью, где она отражает наличие, степень и ход активного ревматического процесса. Диссоциацию РОЭ и ДФА-реакции можно изпользовать и при оценке состояния больного в указанных случаях.

3. Сравнительно быстрая нормализация РОЭ под влиянием лечения гормонами не сопровождается столь быстрым понижением ДФА-реакции. Следовательно, она более реально отражает обратное развитие ревматического процесса при таком виде лечения.

4. Обычно ДФА-реакция приходит к норме позднее, чем РОЭ, вследствие чего создается возможность более продолжительно наблюдать за ходом ревматического процесса, включая и его инволюцию.

Во внеприступном периоде ДФА-реакция остается в пределах нормы. При интеркуррентных заболеваниях она отклоняется от нормы, но на короткий срок времени. Когда во внеприступном периоде, при наличии нормальной или незначительно ускоренной РОЭ, ДФА-реакция удерживается продолжительное время высокой, то в таких случаях, несмотря на отсутствие клинических данных, следует предполагать начало ревматического процесса и принимать соответствующие меры.

По клиническому значению к ДФА-реакции близки остальные реакции, основывающиеся на изменении в белковосвязанных углеводах (мукопротеин-тирозин-тест, проба на сиаловую кислоту, белково-связанные гексозы и пр.). Ввиду того, что проведение этих реакций связано со значительными трудностями, они не нашли широкого применения в практике.

Следующее: РЕАКЦИЯ ДОНАДЖИО Предыдущее: РЕАКЦИЯ С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА (ЦРБ) Похожее: РЕАКЦИЯ РОССИИ

ПОДЕЛИСЬ!

Чтобы получить анонсы новых статей, подпишитесь на нас в Вконтакте и в Одноклассниках!

vanilla.su

Биохимические исследования крови

Дистрофические изменения в печени, наступающие из-за расстройства кровообращения и ревматизма, приводят к нарушению всех функций этого органа. Нередко недостаточность кровообращения сопровождается ухудшением выделительной функции печени и повышением вследствие этою содержания билирубина в крови (а также и увеличением выработки билирубина; Fischberg, 1944).

На основании этого целесообразно определение билирубина в сыворотке крови. Непрямая реакция на билирубин отмечается при застойной печени и распаде крови.

В особенно трудных случаях диагностики латентно текущих форм ревматизма, со стертой клинической картиной, с отсутствием температурной реакции и характерных изменений картины крови возникает необходимость проследить за результатами в сыворотке крови дифениламиновой, сиаловой реакций, определения белковых фракций, белковых «осадочных» проб, фибриногена, протромбина и других биохимических тестов. Эти исследования приобретают должное значение лишь при динамическом изучении данных и сопоставлении между собой, с РОЭ, лейкоцитарной реакцией и клинической картиной заболевания.



Дифениламиновая (ДФА) проба ставится в модификации Э. Г. Ларского. Результаты этой реакции у здоровых людей колеблются в  пределах от 0,105 до 0,200 оптических единиц.

Реакция с сиаловой кислотой в сыворотке крови проводится до методу, описанному Hess, Coburn и Morphy. В норме ее результаты колеблются в пределах 95—200 единиц (А. М. Вечер и И. Ф. Старухина, 1964).

По данным А. М. Вечер и И. Ф. Старухиной, при латентно текущем ревматизме ДФА-реакция, как правило, бывает положительной, но величина ее ниже, чем при активной фазе ревматизма. Сиаловая реакция у больных с латентным течением ревматизма реже бывает положительной. В процессе лечения активного ревматизма салицилатами в сочетании с антибиотиками ДФА-реакция, несмотря на нормализующуюся клиническую картину, в ряде случаев остается несколько повышенной, в то время как показатели сиаловой реакции возвращаются к норме.

Наблюдения А. М. Вечер и И. Ф. Старухиной показали, что нередко, когда ДФА-реакция оставалась положительной после клинического улучшения под влиянием лечения, вскоре наступало обострение ревматического процесса.

На этом основании многие авторы (Werner, Odin, 1952; Laurent, 1958; .Е. Н. Максакова, О. С. Шишаловская, 1963; А. М. Вечер, И. Ф. Старухина, 1964, и др.) считают, что ДФА-проба по сравнению с сиаловой пробой является более чувствительной при колебании содержания гликопротеидов крови.

Белковый состав крови в высокой степени отражает анатомо-функциональное состояние печени. В сыворотке венозной крови в норме общее содержание белка колеблется от 6,5 до 8,5%. У больных с выраженным кардиальным циррозом печени наблюдается извращение состава фракций белка — увеличение грубодисперсных фракций и уменьшение мелкодисперсных. Нередко у этих больных отмечается некоторый параллелизм между увеличением содержания белка и у-глобулиновых фракций. Следует учитывать, что гипопротеинемия и сдвиги в белковых фракциях могут зависеть и от самой беременности, особенно осложненной поздними токсикозами (водянка, нефропатия и т. д.).



Для выявления активности ревматизма применяют белковые «осадочные» пробы, основанные на свойстве сыворотки крови больных с поражением паренхимы печени (застойная печень) давать помутнение или образование осадка при воздействии на нее определенных реагентов (сулема, золотоколлоидная взвесь, тимол и др.). Наиболее чувствительными пробами, по данным А. А. Златорунской (1955), являются золотоколлоидная и тимоловая.

А. М. Вечер, И. Ф. Старухина высоко оценивают золотоколлоидную пробу, так как положительные результаты отмечаются не только у больных с кардиальным циррозом печени, но и в большинстве случаев активного ревматического процесса без нарушения кровообращения или с нарушением кровообращения I—IIA стадии.

Для выявления активности ревматизма у беременных, страдавших ревматическими пороками сердца, мы применяли формоловую, сулемовую и в отдельных случаях тимоловую и золотоколлоидную пробы. У нас сложилось впечатление, что эти пробы в комплексе с другими клинико-лабораторными данными имеют немалое диагностическое значение. Однако не все указанные пробы равноценны. Так, формоловая проба даже при выраженных клинических признаках острого ревматизма, как правило, была отрицательной, и лишь у одной больной с выраженным кардиальным циррозом печени она была положительной.

Установлено (А. М. Вечер, И. Ф. Старухина), что в активной фазе ревматизма протромбиновый индекс понижается (до 75—57%), фибринолитическая активность плазмы возрастает, а количество фибриногена увеличивается.

Предполагаемая специфичность для ревматизма реакции на С-реактивный белок не нашла подтверждения на практике. Реакция положительна в острой фазе почти всех бактериальных процессов (Ст. Коларов, А. В. Каракашов, 1964) и при ряде аллергических заболеваний неревматической этиологии, например хронических болезнях придаточных пазух носа (Г. Д. Коновальчиков, 1964).

www.medical-enc.ru

Лабораторные методы исследования ревматизма.

Для определения активности используют ряд лабораторных методов исследования. Это прежде всего общий анализ крови. В активной фазе ревматизма могут наблюдаться нейтрофильный лейкоцитоз и ускоренная РОЭ. Однако следует помнить, что при латентном и вялом течении заболевания, а также у детей с выраженными явлениями сердечно-сосудистой недостаточности РОЭ может быть в норме.Большое значение имеет определение дифениламинового показателя (ДФА) и содержания сиаловой кислоты (СК). Эти реакции отражают количественные изменения в содержании мукопротеидов в крови больных ревматизмом. В норме ДФА не должен превышать 210—220 ед. оптической плотности, а содержание сиаловой кислоты — 190—200 ед.

Об активности ревматического процесса судят также по изменению белковых фракций крови. В активной фазе содержание альбуминов снижается, а глобулинов, особенно а-глобулинов, повышается. При вялом течении или угасании процесса нарастает процент – у -глобулинов.

Определение С-реактивного белка производится при многих заболеваниях. Резко положительная реакция наблюдается в первые недели ревматической атаки. Используют также определение содержания сульфгидрильных групп в сыворотке крови. У больных ревматизмом оно снижается (в норме 57—62 мкмоль).

Многие считают, что об активности ревматического процесса можно судить по иммунологическим показателям: титры антистрептолизина, антистрептогиалуронидазы и антистрептокиназы. Некоторые исследователи считают, — что изменения этих показателей не всегда соответствуют степени активности процесса.

medfox.ru