Анализ крови что такое лтг

Организм человека – это сложная система, в которой все взаимосвязано. Железами внутренней секреции вырабатывается более сотни разных гормонов, и около десятка из них регулируют функционирование репродуктивной системы. При появлении сбоев в сфере полового здоровья может быть назначен анализ на пролактин. Рассмотрим что это такое и как нужно готовиться к проведению обследования.

Пролактин – это один из половых гормонов, которые вырабатываются в гипофизе. У девочек подростков это вещество стимулирует рост груди. У недавно родивших детей женщин способствует выработке молока для вскармливания новорожденного.

Вырабатывается это вещество и у представителей сильного пола, но в гораздо меньших количествах. Однако анализ крови на пролактин иногда требуется назначать и мужчинам.

Описание анализа

Пролактин имеет и второе название, его называют лютеотропным гормоном (ЛТГ). В основном он продуцируется в гипофизе, но в небольших количествах это вещество вырабатывается и другими органами (эпителием, выстилающим матку, простатой у мужчин). По сути, это гормон представляет собой белковые молекулы, основное назначение которых стимуляция выработка молока у родивших женщин.

Однако на этом функции ЛТГ не заканчиваются, вещество не только регулируют половую функцию, но участвует в основном метаболизме, а также задействуется еще более чем в двухстах различных процессах, протекающих в организме. Поэтому, если врач порекомендует сделать анализ на пролактин небеременным и не кормящим женщинам или мужчинам, удивляться не стоит.

Показания к сдаче

Рассмотрим, когда целесообразно сдавать кровь, чтобы выяснить уровень пролактина.

Показания для женщин

Безусловно, женщинам приходится сдавать пробы на содержание ЛТГ намного чаще, чем представителям противоположного пола. Вот основные случаи, когда рекомендует сдать анализы:

• аменорея при условии отсутствия беременности;
• неустановившийся цикл;
• гинекологические кровотечения неясной природы;
• изменения молочных желез, выделения из сосков при отсутствии лактации и беременности;
• сложности с зачатьем;
• регулярные головные боли неизвестной этиологии;
• ухудшение зрения в сочетании с мигренеподобными головными болями.

Показания для мужчин

Иногда сдавать пробы на содержание ЛТГ приходится и представителям сильного пола. Вот основные показания, когда врач может порекомендовать сдавать анализ:

• головные боли, причины которых невозможно установить;
• проблемы с либидо и потенцией;
• гинекомастия – увеличение молочных желез;
• появление выделений из сосков;
• проблемы со зрением в сочетании с головными болями.

Как нужно подготовиться?

Чтобы расшифровка результатов была максимально корректной, необходимо правильно подготовиться к его сдаче. В принципе, подготовка к этому исследованию мало отличается от рекомендаций, которые даются перед любыми другими анализами для выяснения гормонального статуса.

Вот основные рекомендации:

• рекомендуется сдавать пробы с утра и обязательно натощак. Важно, чтобы от момента пробуждения до взятия проб прошло не менее трех часов. Поэтому, если анализ назначен на 8 утра, встать придется в 5;
• если предстоит сдавать анализ на гормоны, накануне нужно избегать физических нагрузок (например, спортивных тренировок), а также эмоциональных стрессов;
• важно избегать стимуляции сосков на протяжении суток перед взятием проб, так как это действие приводит к повышению уровня ЛТГ;
• в течение двух дней до проведения манипуляции нужно исключить употребления любого алкоголя и минимум два часа до анализа воздержаться от курения;
• необходимо накануне анализа отказаться от посещения сауны или парной бани.

При назначении анализа женщине врач может указать день цикла, в который необходимо сдать пробы, так как уровень ЛГТ неодинаков в течение месяца. Если таких указаний доктор не дал, то женщинам такое исследование рекомендуют проводить в начале цикла – с пятого по восьмой день от начала очередной менструации.

Совет! В том случае, если сдать анализ вовремя не получилось, женщине нужно будет обязательно сообщить врачу, в какой именно день цикла были взяты пробы. При невыполнении этого условия, расшифровка не может быть сделана правильно. Поскольку норма содержания ЛГТ в начале, середине и конце цикла существенно отличаются.

В том случае, если пациент принимает какие-либо лекарства, об этом нужно обязательно сообщить врачу, дающему направление на взятие проб. Так, женщинам, которые принимают оральные контрацептивны, нужно пропустить один цикл, предохраняясь негормональными методами, и только потом сдавать анализ.

Как проходит процедура?

Если назначен анализ на пролактин, то процедура будет проходить по следующему алгоритму:

• медицинский работник наложит жгут повыше локтя, чтобы вены обозначились более четко;
• ваткой, смоченной в спирту, протрет место укола;
• введет иглу в вену и начнет набирать кровь в шприц или специальный контейнер;
• набрав достаточное количество крови, удалит из вены иглу;
• место укола прикрывается тампоном, смоченным спиртом, пациента просят согнуть руку в локте и посидеть так несколько минут, пока не остановится  кровь.

Совет! Разумеется, все манипуляции должны проводиться в условиях лаборатории с использованием одноразового стерильного медицинского инструмента.

Как правило, никаких проблем при взятии проб крови не возникает. В редких случаях на месте укола может образоваться небольшой синяк, который самостоятельно пройдет через несколько дней.

Совет! Если у пациента есть проблемы со свертываемостью крови, или он принимает препараты для ее разжижения, об этом нужно обязательно сообщить врачу, который дает направление на анализ.

Результаты анализа

Какова норма содержания ЛТГ? Нужно сказать, что в зависимости от применяемых методик, норма в разных лабораториях может отличаться, поэтому расшифровкой должен заниматься исключительно специалист.

В большинстве случаев, норма содержания ЛГТ для женщин, которые в настоящий момент небеременные и не кормят грудью, составляет 45-527 мЕд/л. Для мужчин норма содержания этого гормона – 55-359 мЕд/л.

Однако для людей, которые принимают некоторые лекарственные средства либо имеют какие-то хронические заболевания, норма содержания ЛГТ может быть изменена. Поэтому правильно интерпретировать результаты может только эндокринолог. Делать заключения на основе анализа самостоятельно не стоит, так как этот анализ очень специфичен, и норма может варьироваться в широких пределах.

Высокий уровень

Если норма ЛТГ значительно превышена, то это далеко не всегда является признаком болезни. Рассмотрим, когда высокий уровень ЛГТ – норма.

• Беременность. Повышение уровня гормона наблюдается уже на 8 неделе.
• Лактация.
• Эмоциональный стресс.

Совет! Иногда высокий уровень гормона по результатам анализа – это всего лишь знак того, что подготовка к сдаче крови была проведена неправильно. В этом случае, будет необходимо повторно сдать анализ, на этот раз относясь к правилам подготовке более серьезно.

Однако иногда повышение уровня ЛТГ – это признак заболевания. Такие результаты анализов могут быть при следующих заболеваниях:

• Пролактинома. Это опухоль гипофиза, которая продуцирует избыточное количество гормона. В этом случае, отмечают такие симптомы, как аменорея, ожирение, выделения из сосков (у не кормящих и небеременных женщин), повышенное внутричерепное давление и пр.
• Гипотериоз. Патологические изменения функций щитовидной железы.
• Анорексия. Заболевание, связанное с навязчивым желанием похудеть и спровоцированный этим полный отказ от пищи.
• Поликистоз яичников. Заболевание проявляется не только повышением уровня ЛТГ, но и бесплодием, избыточным ростом волос, нерегулярным циклом и пр.
• Заболевания печени, почек и другие внутренние патологии.

Низкий уровень

Низкий уровень ЛТГ, как правило, проявляется следующими симптомами:

• отсутствием молока после родов или его недостаточным объемом;
• невозможность забеременеть;
• нерегулярные менструации;
• самопроизвольные выкидыши на ранних сроках.

Кроме того, при низком уровне гормона нередко отмечаются:

• мигрени;
• панические атаки, различные фобии;
• отеки.

Причинами недостаточной выработки пролактина могут быть:

• апоплексия гипофиза;
• черепно-мозговые травмы;
• некоторые разновидности опухолей гипофиза;
• туберкулез гипофиза и пр.

Резкое снижение пролактина наблюдается при истинном перенашивании беременности, поэтому на поздних сроках целесообразно контролировать уровень этого гормона.

Итак, анализ на пролактин – это важное исследование, помогающее поставить диагноз в сложных случаях. Назначить такой тест могут представителям обоих полов, но при обследовании женщин такая необходимость возникает чаще. Для получения достоверных результатов, пациенты должны правильно подготовиться к анализу.

Лабораторные анализы крови являются информативными методами первичной диагностики. По их результатам оцениваются возможные нарушения в работе органов и систем организма. Изучение ЛДГ в биохимическом анализе крови в первую очередь направлено на определение гематологических, сердечных, мышечных и онкологических патологий.

Основные понятия и функции ЛДГ

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) представляет собой оксидоредуктазный фермент, ускоряющий реакцию образования молочной кислоты в процессе гликолиза (окисления глюкозы). Как большинство катализаторов, лактатдегидрогеназа не аккумулируется в клетках, а выводится из организма в количестве, эквивалентном сформированному.

Наибольшая концентрация фермента отмечается в паренхиме печени и почек, в тканях мышечного аппарата и сердца. Каждой области локализации соответствует свой изофермент (разновидность ЛДГ). В незначительном количестве лактатдегидрогеназа содержится в красных кровяных клетках (эритроцитах).

Увеличение уровня фермента в крови происходит при деструкции ЛДГ содержащих клеток. Оценивая в ходе биохимии разновидность повышенного изофермента, определяется локация повреждения, то есть орган, клетки которого подверглись разрушению. Изоформы фермента пронумерованы от 1 до 5, в зависимости от их расположения:

Повышенная активность той, или иной разновидности лактатдегидрогеназы – это маркер деструктивного преобразования ткани органов, в которых она содержится. При стандартном биохимическом анализе, в бланке обычно указывается суммарный показатель ЛДГ.

По необходимости проводится расширенное исследование, с оценкой каждой отдельной изоформы фермента (тест Севела-Товарека, методы инактивации мочевиной и термоингибирования). В крови здорового человека ЛДГ статична и имеет определенные референсные значения.

Важно! По измененной концентрации лактатдегидрогеназы не диагностируется конкретное заболевание. Полученные значения сопоставляются с другими показателями биохимического анализа. Неудовлетворительные результаты являются основанием для дополнительного обследования определенной системы или органа.

Показания для исследования

Биохимия крови назначается:

• по симптоматическим жалобам пациента;
• при плановой проверке (диспансеризация, скрининг беременных, ВВК и т. д.);
• для контроля проводимой терапии;
• при подготовке к хирургическим вмешательствам.

Повышенное внимание показателям ЛДГ в анализе крови уделяется в случае предположительного диагноза:

• малокровие (анемия);
• ишемический некроз части миокарда (инфаркт);
• цирроз, гепатиты, карцинома печени (рак);
• онкогематологические болезни (раковые опухоли крови и лимфоидной ткани);
• заражение крови (сепсис);
• тяжелые интоксикации, сопровождаемые разрушением красных клеток крови (гемолиз эритроцитов);
• некротические процессы, и механические повреждения внутренних органов.

Биохимический состав крови проверяется после курсового применения химиотерапевтических медикаментов. Для дифференцированной диагностики некоторых бактериальных и вирусных инфекций определение уровня ЛДГ проводится по анализу ликвора (спинномозговой жидкости).

Анализ крови

Для получения объективных результатов, кровь следует сдавать натощак. Режим голодания должен составлять от 8 до 10 часов. Накануне анализа рекомендуется:

• ограничить спортивные (иные физические) нагрузки;
• устранить из рациона жирную пищу (колбасные изделия, майонезные соусы, свинину, баранину и т. д.) и жареные блюда;
• исключить алкогольсодержащие напитки;
• отказаться от кофе;
• прервать прием антикоагулянтов, гормоносодержащих препаратов, аскорбиновой кислоты.

Забор венозной крови производится в утренние часы в условиях лаборатории

Кровь на анализ берется из вены. Расшифровка проводится посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями. С результатами исследования можно ознакомиться через сутки. При необходимости экстренной лабораторной оценки уровня ЛДГ (острые состояния), кровь исследуется без предварительной подготовки.

Нормативные значения

Норма содержания ЛДГ в крови у детей и подростков определяется возрастным критерием. У взрослых людей (после 17 лет), нормативные значения градируются согласно гендерной принадлежности пациента. Принятой в лабораторной микроскопии величиной измерения лактатдегидрогеназы является Ед/л.

Референсные значения концентрации фермента для детей и подростков (в ЕДл)

У женщин норма ЛДГ в крови меньше, чем у мужчин, что обусловлено менее интенсивной физической активностью. Женские нормативные значения составляют от 135 до 214 Ед/л, мужские – от 135 до 225 Ед/л. Незначительное превышение референсных значений наблюдается у профессиональных спортсменов и беременных женщин.

Отклонение значений ферментной активности в стороны увеличения или уменьшения показателей является основанием для расширенной диагностики (лабораторных тестов и аппаратного обследования пациента).

Причины отклонений

В большинстве случаев, неудовлетворительный результат биохимического исследования крови на ЛДГ означает увеличение концентрации фермента. Это объясняется тем, что при деструктивном нарушении целостности клеточной структуры органа, значительная часть лактатдегидрогеназы выходит в кровоток. Предельно сниженный уровень фермента или его полное отсутствие наблюдается в декомпенсированной стадии рака печени и цирроза.

Повышенный показатель

Повышенная ЛДГ является одним из основных клинико-диагностических показателей инфаркта миокарда. Максимальной активности фермент достигает в первые 24 часа от начала сердечного приступа и сохраняется в увеличенной концентрации на протяжении 1–2 недель. При этом длительность и степень активности отражают масштабы некротического поражения сердечной мышцы (значения могут возрастать в десятки раз).

Общий показатель ЛДГ повышен из-за резкого увеличения концентрации изофермета №1, локализованного в миокарде. Для получения точной картины оценивается коэффициент общего содержания лактатдегидрогеназы к количеству изофермента №1, иначе – гидроксибутиратдегидрогеназа (ГБДГ). При остром течении ГБДГ всегда повышена, поскольку снижено общее количество фермента по отношению к высокой концентрации изофермента №1.

Инфаркт миокарда сопровождается увеличением показателей ЛДГ

Рост показателей сопровождает любые патологические процессы, характеризующиеся отмирание клеток и тканей. Кроме некротического поражения сердечной мышцы, причинами повышенного содержания ЛДГ могут быть:

• Закупорка просвета легочной артерии кровяным сгустком, отпочковавшимся от основного тромба, расположенного в крупной вене (тромбоэмболия легочной артерии).
• Злокачественные новообразования различной локализации (печень, почки и т. д.), и вторичные очаги опухоли (метастазы).
• Онкогематология.
• Анемия (малокровие) различного генеза, связанная с гемолизом эритроцитов. Гемолитическая анемия связана с отравлением организма тяжелыми металлами либо с некорректно проведенной гемотрансфузией (переливанием крови). Болезнь Аддисона-Бирмера или пернициозное малокровие развивается вследствие недостатка в организме цианкобаламина (витамина В12).
• Болезни печени, связанные с отмиранием гепатоцитов.
• Деструктивно-дегенеративные процессы в мышечных волокнах, атрофия мышц, травматическое поражение мышечной ткани.
• Воспаление канальцевой системы почечного аппарата, поражением гломерул (клубочков почек), иначе гломерулонефрит, некроз почки.
• Вирусное поражение лимфоузлов, зева, печени, селезенки (мононуклеоз).
• Острое воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
• Прекращение функциональности (отмирание) клеток поджелудочной железы (панкреонекроз).
• Отмирание кишечной стенки, вследствие недостаточного кровоснабжения (инфаркт кишечника).
• Переломы костей.
• Патология щитовидной железы, при которой понижен синтез гормонов (гипотиреоз).
• Острый симптоматический судорожный приступ;
• Металкогольный психоз («белая горячка»).
• Тяжелый гестоз (патологический токсикоз во второй половине беременности).
• Обширные ожоги кожного покрова.
• Инфекционно-токсическое воспаление легких (пневмоцистная пневмония).
• Раннее отделение провизорного органа от стенок матки (преждевременная отслойка плаценты).
• Нарушение коронарного кровотока (коронарная недостаточность);
• Болезни сердца в декомпенсированной стадии.
• Некротическое поражение части живого организма (гангрена).

Естественное повышение ЛДГ вызывает химиотерапия. Агрессивный метод лечения убивает не только патологические клетки, но и разрушает некоторые здоровые.

Пониженный показатель

Состояние пониженного уровня лактатдегидрогеназы встречается гораздо реже. В первую очередь, предполагается некорректная терапия препаратами аскорбиновой кислоты, противосудорожными и противоопухолевыми медикаментами, антибиотиками, гормональными лекарствами.

Причинами понижения уровня фермента могут служить нарушение РН (кислотности) вследствие наличия солей щавелевой кислоты (оксалатов), генетические отклонения. При падении значений пациенту отменяются медицинские препараты (кроме жизненно необходимых).

Важно! Показатели ЛДГ в крови могут изменяться не только вследствие разрушения клеток, но и по причинам непатологического характера.

Непатологическое изменение показателей

К факторам, искажающим результаты, относятся:

• несоблюдение правил подготовки к забору крови на ЛДГ;
• интенсивные спортивные тренировки;
• физическая или психоэмоциональная перегрузка накануне анализа;
• тромбоцитоз – ненормированное увеличение кровяных пластинок (тромбоцитов) в составе крови;
• острые и хронические кожные болезни;
• внепочечное очищение крови методом гемодиализа;
• перинатальный период у женщин.

Медицинской причиной недостоверных результатов может быть некорректный забор крови и исследование биоматериала

Дополнительно

Чтобы снизить уровень фермента, первоначально необходимо диагностировать основное заболевание, повлекшее изменение концентрации ЛДГ. К вспомогательной диагностике относятся:

• лабораторное исследование крови для определения содержания ферментов:
• печеночных и сердечных – АЛТ и АСТ (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы);
• мышечного – КФК (креатинфосфокиназы);
• ЩФ (щелочной фосфатазы).
• анализ крови на глобулярный белок тропонин и кислородосвязывающий белок миоглобин.
• расширенный анализ для определения концентрации всех изоферментов.

При сравнительной оценке всех показателей назначается аппаратное обследование внутренних органов (УЗИ, МРТ, КТ и другие процедуры, в зависимости от предполагаемой локации нарушений).

Итоги

Лактатдегидрогеназа является ферментом, исполняющим обязанности катализатора реакции окисления глюкозы и образования молочной кислоты. Основное количество ЛДГ сконцентрировано в почечной, печеночной, сердечной тканях и мышечных волокнах. За каждый орган отвечает определенный изофермент (разновидность ЛДГ).

Нормативные значения содержания в крови у взрослых

Детские показатели градируются по возрастной категории. Если биохимический анализ определяет повышенную активность лактатдегидрогеназы в крови, значит, нарушена целостность паренхимы печени, почек, миокарда (сердечной мышцы). При разрушительном поражении перечисленных органов, фермент через пораженные участки высвобождается в системный кровоток.

Высокие показатели – это клинические признаки инфаркта, цирроза, раковых опухолей, панкреонекроза, легочной тромбоэмболии, болезней почечного аппарата и других патологий, связанных с деструкцией тканей и отмиранием клеточных структур. По результатам исследования конкретное заболевание не диагностируется. Смещение показателей является основанием для обширного обследования пациента.