Анализ крови что отмечают звездочкой

Госпиталь в Сколково стал первой медицинской организацией в России, где можно в массовом порядке пройти тестирование на антитела к COVID-19. В марте я и мои дети переболели с температурой и кашлем. Но был ли это коронавирус? С таким внутренним вопросом я отправилась сдавать тест на антитела.

С того момента, когда предложение проходить тест начало действовать, минула всего неделя, и за это время сдать экспресс-анализ успело около 1000 человек. Часть пробирок с кровью приехала сюда в пробирках из различных организаций, с которыми у госпиталя заключен договор. Половина клиентов – сотрудники московских больниц, медработники, врачи, для которых эта информация особенно важна. Ведь наличие антител к этому вирусу означает, что они уже успели переболеть COVID-19 в лёгкой или бессимптомной форме, и теперь могут безбоязненно работать даже в тесном контакте с зараженными людьми, не боясь тяжелых последствий для себя и окружающих. В число испытуемых попал и репортер «МК».

Госпиталь не похож на привычную больницу или поликлинику. Это ярко-зеленое здание в стиле хайтек с прозрачными лифтами, огромными сферическими фигурами на потолке, которые вечером освещают холл вместо люстр, и просторными диванами округлых форм, в которых хочется утонуть. Если бы не встречающие на ресепшн девушки в глухих защитных комбинезонах, очках и респираторах – можно было бы подумать, что попал в современный пятизвездочный отель.

Первым делом всем входящим измеряют температуру бесконтактным способом. Если она оказалась повышенной, гостя сразу направляют к врачу-инфекционисту, который собирает эпиданамнез и осматривает больного. Контакт с другими посетителями исключен – потенциально больных и здоровых разделяют на входе.

У меня температура оказалась нормальной, да и чувствую я себя хорошо. Поэтому меня сразу направляют на стойку, где оформляются все документы для прохождения анализа, а затем предлагают пройти в процедурный кабинет.

фото: Андрей Афанасьев

Зачем мне вообще нужно сдавать такой анализ? Я ведь за границей не была. С больными не общалась.

Дело в том, что примерно месяц назад, в марте, в течение недели я плохо себя чувствовала – держалась субфебрильная температура (порядка 37,3-37,5) , побаливало и першило горло, а главное – ощущалась сильная слабость и ломота в мышцах. Перед этим по очереди переболели довольно тяжелыми бронхитами два моих сына. Вот я и решила, что это, наверное, был наш новый знакомый коронавирус. И теоретически мы можем стать донорами плазмы для тех, кто в ней сейчас так отчаянно нуждается, спасти чью-то жизнь. Классно же!

В процедурном кабинете меня встречают такие же, как на ресепшн, девушки-«астронавты». Мне предлагают сесть в кресло и поработать кулачком, как всегда при заборе венозной крови. Усиленно работаю. Зажимаю кулак. Разжимаю. «Потерпи, миленькая, венка тугая», – слышу глуховатый, но приветливый голос из-под респиратора. Спрашиваю: «Наверное, тяжело весь день в таком обмундировании?» «Мы привыкли…»

Сразу после анализа пробирка с венозной кровью через специальное окошечко в стене попадает в лабораторию, где её помещают в центрифугу и начинают раскручивать со скоростью более 3000 оборотов в минуту. Этого достаточно, чтобы разделить кровь на плазму и эритроциты. Крутится пробирка, словно космонавт-испытатель, пять минут, а затем разделенную плазму помещают в индивидуальный планшет – небольшую светлую коробочку из пластика, и с помощью белков-антигенов производится анализ.

фото: Андрей Афанасьев

Вот эта процедура и есть главное таинство, которое происходит в лаборатории. «Умная» тест-система позволяет определить уровень иммунного ответа по отношению к нынешнему коронавирусу. С этой целью определяются два иммуноглобулина – IgG и IgM, хотя на самом деле их значительно больше. Но именно эти два нас сейчас интересуют.

Повышенный уровень IgM говорит о том, что человек является носителем коронавирусной инфекции в данный момент. Он может этого не знать и не чувствовать – но организм реагирует на чужеродный белок иммунным ответом. Повышенный уровень IgG – это как раз тот показатель, который волновал меня больше всего: он показывает, что человек уже переболел данной инфекцией и теперь у него есть к ней иммунитет.

Любовь Станкевич, заведующая отделением лабораторной диагностики, показывает мне различные варианты таких планшетов, спрятав под пальцем написанные маркером фамилии пациентов, которые являются медицинской тайной. Вот планшет, где уровень IgM выше нормы – человек болен. А вот этот, видимо, переболел – там высок уровень IgG.

На третьем планшете оба уровня повышены. Как такое может быть? «Это вполне объяснимо, – говорит Любовь Станкевич, улыбаясь из-под маски одними глазами. – Такие показатели означают, что человек пошел на поправку, хотя ещё и не совсем здоров, и у него начинают вырабатываться антитела к вирусу».

фото: Андрей Афанасьев

Это очень хороший вариант течения болезни. Намного хуже, когда человек длительное время болеет, а антитела никак не вырабатываются. Именно такие варианты считаются самыми тяжелыми. Мало того: тут есть особые сложности для создания вакцины. Ведь на такого человека она может и не подействовать.

Ожидание результатов экспресс-теста занимает всего 20-30 минут. За это время мы успеваем обсудить важные детали. Например, может ли такой тест заменить уже привычную ПЦР-диагностику? Ведь её порой приходится ждать до недели, да и результаты, чего греха таить, не всегда точны. А тут точность превышает 95 процентов, и ждать ответа совсем недолго.

Тест, который сегодня используется, поставлен из Сингапура. Он специфичен и высокоточен. Вообще в мире таких тестов создано немало. Сейчас все идут по этому пути, который представляется более перспективным, чем ПЦР-диагностика, дающая массу ложноотрицательных результатов.

фото: Андрей Афанасьев

По словам Любови Станкевич, причина проста – мы, как в известном анекдоте, ищем ключ не там, где он может быть, а там, где светлее – а именно в наиболее доступной ротоглотке, откуда и берут мазок на коронавирус. Однако это, как выяснилось, не главный резервуар для его обитания. А главный – это наша дыхательная система, альвеолы легких, секрет из которых получить значительно сложнее. Тут на помощь и пришла наша иммунная система, которая с готовностью отвечает на любой вызов извне. И такие тесты, действительно, оказались значительно надежнее, чем ПЦР. Так, может быть, надо оказаться от прежнего метода и повсеместно внедрить тестирование на антитела к COVID-19?

«Это два разных анализа, которые не могут друг друга заменить, – объясняет заместитель директора госпиталя Дмитрий Горнастолев. – Тест с использованием ПЦР-диагностики показывает не только текущую картинку, но даже инкубационный период, который наш экспресс-тест «увидеть» не может. Мы же наблюдаем картину уже состоявшейся, развившейся болезни либо тот вариант, когда она отступила. Поэтому в идеале нужны оба анализа».

В нашей стране, как известно, также разработаны экспресс-системы тестирования на антитела к коронавирусу. Такие инновационные разработки имеются в государственном Научном центре вирусологии и биотехнологии «Вектор» и в Институте иммунологии ФМБА, однако с их сертификацией и внедрением для массового скрининга возникли сложности. Кроме того, по словам Любови Станкевич, это другие тесты, пока что не умеющие выявлять уровень IgM.

Но вот тайная дверь, за которой заканчивается колдовское действо над моей кровью, приоткрывается, оттуда показывается облаченная в ярко-синий капюшон голова лаборанта, и он передает все сведения заведующей, а та относит их обратно на ресепшн, где мне распечатывают результат. С замиранием сердца жду, что же написано в заветной бумажке. Открываю…

«SARS-Cov2 IgM – не обнаружено. SARS-Cov2 IgG – не обнаружено». «Всё в порядке – вы здоровы», – улыбается Любовь Станкевич. Но это означает, что и антител к проклятому вирусу у меня нет. И я болела чем-то другим. Как и мои дети. А коронавирусом ещё могу заболеть. Вот ведь напасть.

Что ж, жаль, конечно, но, с другой стороны, ничего не изменилось: надо беречься, минимизировать контакты, фанатично мыть и обрабатывать антисептиками руки, пользоваться масками и сохранять информированный оптимизм. Уверена, что это нас всех, в конце концов, спасёт – вкупе с учеными и врачами, которые у нас всё-таки лучшие в мире.

КСТАТИ

Невольно возникает вопрос: если у человека есть антитела к предыдущим коронавирусам, например SARS-COV, могут ли они защитить от нынешней «модификации»?

«К сожалению, нет, — говорит Ярослав Збышко, заместитель главного врача госпиталя. — Антитела к SARS-COV, как и к MERS-CoV, короткоживущие, и уже через несколько месяцев после перенесенной инфекции человек не может быть защищен даже от новой волны нашествия того же вируса, а тем более — от другого, коим является нынешний COVID-19. В этом, кстати, одна из сложностей создания вакцины от данного заболевания».

К слову, при попытках синтезировать вакцину против коронавирусов SARS и MERS ученые наткнулись на новую проблему: в присутствии специфических антител, выработанных в организме в ответ на введение рекомбинантной вакцины, коронавирус начинает вести себя более агрессивно. С этим же феноменом ученые могут столкнуться при использовании вакцины к SARS-COV-2. Получается, даже тот, у кого анализ покажет наличие антител к этому вирусу, не может быть уверен в том, что больше никогда этой заразой не заболеет. Врачам нередко приходится наблюдать пациентов одного и того же возраста, ведущих здоровый образ жизни, без хронических «болячек», но при развитии одной и той же инфекции у одного температура поднимается до 40 градусов и развивается дыхательная недостаточность, а другой переносит болезнь на ногах. Почему так происходит — большая загадка.

Читайте также: «Я переболела коронавирусом дома, пытаясь выжить с двумя детьми»

Источник

Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт — кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.

Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.

Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.

В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.

Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.

Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов — печени, почек, поджелудочной.

Показатели общего анализа:

1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) — пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.

Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин — 120-140 г/л.

Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.

Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.

2. ЭРИТРОЦИТЫ — клетки крови, содержат гемоглобин.

Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.

Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.

Понижение — при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.

3. ЛЕЙКОЦИТЫ — белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция — защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма — (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.

Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.

Почему лейкоцитов бывает много?

Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.

Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:

+ инфекциях (бактериальных),

+ воспалительных процессах,

+ аллергических реакциях,

+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,

+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).

А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.

4. ТРОМБОЦИТЫ — клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.

Нормальное количество — (180-320) * 10 в 9-й степени/л

Повышенное количество бывает при:

хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.

Пониженное при:

действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.

5. СОЭ или РОЭ — скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) — это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.

Повышено при:

инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.

Понижено:

при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.

Показатели биохимического анализа:

6. ГЛЮКОЗА — ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение — при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение — при сахарном диабете.

7. ОБЩИЙ БЕЛОК — норма — 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).

8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН — норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение — при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.

9. КРЕАТИНИН — должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы — признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы — значит, нужно повышать иммунитет.

Источник

Для любознательных мам.

«У меня что-то слишком много звездочек в анализах. Можешь посмотреть?» — такое сообщение пришло однажды от моей беременной подруги. Тогда я и подумала, что об этом стоит написать пост.

Если вы хоть раз спрашивали у Яндекса, что значит тот или иной показатель в общем анализе крови, этот пост для вас.

Что в посте:

Какие клетки бывают в крови, и зачем они там?
Как выглядит лейкоцитарная формула?
Почему нормы в лабораторных бланках такие разные?
Почему физиологическая анемия у беременных требует дополнительного обследования?
Почему у детей до пяти лет так много лимфоцитов?
Почему не стоит пытаться расшифровать свой анализ крови через поисковую систему в интернете?

А также симпатичные картинки из моего атласа по гематологии и авторские иллюстрации Даши Захаровой.

*****

Все начинается в костном мозге. Это орган, который спрятан внутри костей. Орган, который производит на свет все до одной клетки крови. Орган — хранилище стволовых клеток. То есть универсальных клеток, которые могут превратиться в любую клетку крови, которая понадобится организму. Костный мозг — любимый орган гематологов, как вы поняли. С него все начинается.

Клетки, живущие в костном мозге, имеют:

ядро, в котором хранятся хромосомы с ДНК;
органеллы — жизненно важные органы клетки;
цитоплазму — жидкость вокруг ядра и органелл;
оболочку, которая заключает в себе цитоплазму, органеллы и ядро;

Из костного мозга в кровь здорового человека выходит три типа клеток: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Эритроциты — красные клетки крови.

Их в крови больше всего. Поэтому кровь красная, а не белая, например. На самом деле, эритроциты вовсе не клетки, а мешочки с гемоглобином. Когда-то они были клетками и жили в костном мозге. Но потом предшественники эритроцитов заполнились гемоглобином, вытолкнули свои ядра и органеллы наружу, и отправились из костного мозга в кровь, работать.

Работа их заключается в том, чтобы переносить кислород из легких к другим органам и тканям. А обратно нести углекислый газ, чтобы легкие его выдохнули.

Белок гемоглобин внутри эритроцита состоит из 2 частей — гема и глобина. Гем содержит ионы железа. Именно железо в геме и присоединяет молекулу кислорода в легких. Мало железа в организме — мало кислорода в крови. Это и есть гипоксия.

Подробнее о том, как проявляется Анемия у ребёнка смотрите здесь.

Иллюстрация Даши Захаровой «Эритроциты с гемоглобином и без»

Лейкоциты — белые клетки крови.

Они защищают нас от вирусов и бактерий. И выполняют другие поручения иммунной системы. Лейкоцитов в крови несколько видов. У каждого — своя роль. Подсчет разных видов лейкоцитов в крови, выраженный в процентах, называется лейкоцитарной формулой.

Нейтрофилы — умеют «проглатывать» и «переваривать» микробы. Это первая линия защиты. Нейтрофилы бросаются на все чужое, что находят в крови или в тканях. Например, на занозу в пальце. Вокруг занозы кожа краснеет и болит от того, что к этому месту увеличивается приток крови. С кровью туда попадают нейтрофилы и начинают чистить ранку. Это хорошее целительное воспаление. Сами нейтрофилы «наевшись» всякой бяки из раны умирают. Так получается гной.
Моноциты — тоже умеют «проглатывать» микробы. Но не для того, чтобы очистить рану. А чтобы опознать чужака и выставить на своей поверхности некоторые его части — антигены. Моноциты еще называют антигенпрезентирующими клетками. Они представляют антиген (микроб) иммунной системе. Чтобы она решила, как с ним бороться дальше, пока нейтрофилы прикрывают тыл.
Лимфоциты — это главные «умники» иммунной системы. Они ощупывают своими лапками-рецепторами моноциты. Опознают антигены микробов, которые на них выставлены. А потом создают специальные белки-иммуноглобулины или антитела против этих микробов. Антител вырабатывается много. Они попадают с током крови в больное место и убивают микробов прямо в крови или тканях. Нейтрофилы окончательно очищают ранку. Воспаление заканчивается. А в крови остаются лимфоциты, которые помнят этот микроб. Они называются лимфоцитами памяти. В другой раз, когда этот микроб попадет в кровь, иммунная реакция будет гораздо короче, и инфекция может не развиться совсем. Всех микробов антитела перебьют на ранней стадии.
Эозинофилы и базофилы — это родственники нейтрофилов. Нужны они для иммунных реакций аллергического типа.

Иллюстрация Даши Захаровой «Лейкоцит борется с микробами»

Тромбоциты — кровяные пластинки.

Это тоже уже не клетки. Это кусочки большущих клеток, которые так и называются МЕГАкариоциты. Мегакариоциты живут только в костном мозге и занимаются тем, что все время отделяют от себя часть оболочки, с заключенной внутри цитоплазмой. Эти кусочки выходят в кровь и становятся тромбоцитами.

Тромбоциты участвуют в образовании тромба — кровяного сгустка, который затыкает дырочки в сосудах. Например, вы порезали палец. Из него капает кровь, потому что сосуды в пальце тоже порезаны. Тромбоциты собираются возле дырочки в сосуде и склеиваются в заплатку. Это временная мера. Такую рыхлую заплатку легко смоет током крови. Поэтому в работу включается свертывающая система. Специальные белки — факторы свертывания крови — уплотняют сгусток тромбоцитов. Получается настоящий хороший тромб. Кровь больше не течет.

Что значит общий анализ крови?

Раньше результат анализа крови выглядел так:

Врач лаборант смотрел в микроскоп и считал количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов (редко, потому что вручную их считать трудоемко), считал лейкоцитарную формулу, мерил гемоглобин и рассчитывал цветовой показатель. Это было долго. Поэтому анализы крови каждые пять минут за любые сопли не брали.

Теперь анализ крови считает прибор — гематологический анализатор — в течении пары минут. Его проверяет врач-лаборант. Если есть какие-то отклонения от нормы, или есть необходимость в ручном подсчете лейкоцитарной формулы, кровь смотрят под микроскопом. Конечный результат выглядит так:

Для неподготовленного человека — это кошмарный набор непонятных терминов и аббревиатур. Но для врача — это информационный клад!

Кстати, если вы врач, страстно желающий разобраться с дефицитом железа, заглядывайте на страницу для специалистов. Клик:)

Самая большая ошибка, при интерпретации анализов.

Когда вы получаете результаты общего анализа крови из лаборатории, там есть две колонки. Первая — ваши результаты, вторая — референсные интервалы. Иногда они называются — нормы.

Если ваши результаты не попадают в референсный интервал, то они будут:

выделены жирным шрифтом
выделены красным маркером
помечены звездочкой
взяты в «окошко»

Вот эти звездочки и маркеры больше всего и пугают мам в детских анализах по моему опыту. А пугаться рано. Если сравнить «нормы» в разных лабораториях, они окажутся разными. Почему так?

Референсные интервалы — это не нормы.

Референсные интервалы задает инженер, который обслуживает гематологический анализатор. Если вы помните уроки физики или химии, любой прибор нужно калибровать, чтобы он делал достоверные измерения. Вот референсный интервал и нужен для калибровки прибора. То есть это технические цифры, которые не имеют отношения к нормам. И разные они в разных лаборатория потому, что там используются разные приборы.

Когда я училась в ординатуре в НИИ детской гематологии, у меня был цикл занятий в нашей лаборатории. И заведующая рассказала нам о референсных интервалах. И попросила наизусть выучить возрастные нормы всех показателей общего анализа крови. Чтобы не попасть в дурацкое положение, ориентируясь при обследовании ребенка на референсные интервалы. Я выучила. Теперь, даже когда анализ крови мне присылают с Бали, я легко могу в нем разобраться, не думая, что там у них «нормы» какие-то совсем другие.

Иногда, однако, референсные интервалы совпадают с нормой. Но все равно, при оценке результатов анализов я ориентируюсь не на них. А на:

возраст
пол
физиологическое состояние
симптомы

Потому что норма для женщины беременной и для той же женщины после родов — сильно отличается. Норма для мальчика 5 месяцев или его брата 7 лет тоже разная. Сейчас про эту разницу немного расскажу.

Общий анализ крови у беременных. Или в чем подвох с анемией.

У всех беременных женщин бывает снижение гемоглобина по сравнению с его уровнем до беременности. Это происходит потому, что появляется дополнительный круг кровообращения «мама-плацента». Нельзя наполнить увеличившийся объем сосудов тем же количеством крови. Поэтому крови становится больше. Костный мозг делает дополнительные эритроциты. В кишечнике всасывается больше воды, чтобы увеличить объем плазмы крови.

Но количество эритроцитов увеличивается медленнее, чем объем плазмы. Кровь как бы разводится водой. Становится менее концентрированной. Поэтому гемоглобин и эритроциты как бы понижаются. Это называется физиологической анемией беременных. И это нормально. Пока гемоглобин не опустился ниже 110 г/л. Это уже анемия настоящая.

Помимо уровня гемоглобина и эритроцитов, на настоящую анемию намекают следующие изменения:

тромбоциты выше нормы — бывают при дефиците железа;
тромбоциты ниже нормы — при недостатке витамина В12;
индексы эритроцитов — MCV, MCH — ниже нормы — недостаток железа;
индексы эритроцитов — MCV, MCH — выше нормы — недостаток фолиевой кислоты или витамина В12;
RDW-CV — повышена — дефицит железа;
RDW-CV — в норме при очень низких MCV, MCH — возможно! малая форма талассемии…

Автоматический общий анализ крови — простой, но очень полезный анализ в умелых руках.

Но он не всемогущ. Например, изменения в нем при железодефицитной анемии начинаются, только когда запасы железа заканчиваются совсем. Это значит, что какое-то время дефицит железа может существовать в организме беременной женщины скрыто, то есть без анемии. И уже в этот период он ей вредит.

Для того, чтобы скрытый дефицит железа обнаружить, исследуют уровень ферритина. Это простой и точный метод определить, есть ли риск развития анемии во время беременности и составить план профилактики, чтобы ее избежать.

А вот у детей раннего возраста бывает достаточно внимательно посмотреть на общий анализ крови и подробно поговорить с мамой, чтобы обнаружить скрытый дефицит железа без дополнительных исследований.

2 самых важных цифры детского общего анализа крови, которые нужно проверить прямо сегодня:
Гемоглобин — в норме должен быть выше 125 для детей старше 6 месяцев.
MCV (средний объем эритроцита) — выше 85
Если они ниже — с большой вероятностью это дефицит железа и стоит сходить к врачу.

Чем еще отличается общий анализ крови у ребенка?

Вы когда-нибудь сравнивали результаты анализа крови малыша со своим? Заметили какие-нибудь отличия? У детей от 5 дней жизни и до 5 лет лейкоцитарная формула выглядит совсем иначе. Лимфоцитов в крови больше, чем нейтрофилов. Это потому, что в первые годы жизни иммунная система созревает.

Лимфоциты рождаются в костном мозге и выходят в кровь «наивными». Это серьезный иммунологический термин, кстати. «Наивный» лимфоцит ничего не умеет. Его отправляют в школу для лимфоцитов — тимус или вилочковую железу. Она находится рядом со щитовидной железой.

Тимус есть только у маленьких детей, к подростковому возрасту этот орган почти исчезает. Но пока тимус есть, он учит лимфоциты адекватно реагировать на собственные клетки тела и на антигены микробов. Иногда этот процесс нарушается, так получается аллергия.

Так вот, пугаться, что у ребенка до пяти лет высокие лимфоциты не нужно. Если он здоров, так и должно быть. При разных инфекциях состав лейкоцитарной формулы у ребенка меняется. Иногда становится много нейтрофилов или моноцитов. Иногда лимфоциты повышаются еще больше. Иногда общее число лейкоцитов бывает выше нормы, иногда ниже. Все эти изменения в крови вместе с симптомами помогают врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение. Конечно, если он не пренебрегает общим анализом крови.

Как же расшифровать общий анализ крови?

Я встречала много насмерть перепуганных мам, которые прочитали в результате анализа крови своего ребенка фразу «атипичные лимфоциты». А потом погуглили это словосочетание, и нашли его на странице про рак крови. А на самом деле у ребенка был простой мононуклеоз, а страницу про рак крови писал человек, который не понимает разницы между атипичными лимфоцитами и атипичными бластными клетками.

Анализ крови сам по себе ничего не значит. Он обретает смысл только когда известна история ребенка или взрослого, которому взяли этот анализ. Когда известны симптомы и признаки, которые врач может с анализом сравнить. Лучше всего спросите у своего врача, что значат звездочки в ваших анализах. Не ищите ответ в интернете. Это сильно сбережет материнские нервы.

Ссылки по теме:

Как раскрыть скрытый дефицит железа. Подробнее про анализ на ферритин.

Талассемия. Почему нужно знать своих предков.

Дети на ГВ и дефицитная анемия

Источник