Анализ крови биохимический общетерапевтический что в себя включает

В материалах сайта «pro-analiz.ru» неоднократно описывалась разница между различными анализами крови – общим биохимическим анализом крови (БАК), расширенным БАК, специальными видами БАК (коагулограмма, липидограмма, анализ на хорионический гонадотропин человека, иммуноферментный анализ). Мы подробно рассказывали, в чем различие между клиническим и биохимическим анализом крови. Однако, вопрос нашего читателя, который звучит так: «Анализ крови: “Биохимический общетерапевтический стандарт” – что это такое?», показал, что разъяснительная работа важна – она помогает людям разобраться с клинической терминологией и, соответственно, понять, какая именно процедура их ожидает.

Врач объясняет пациенту, что такое БАК

Особенности использования некоторых медицинских терминов в клинической практике

Любая наука имеет свой особенный язык, состоящий из специальных терминов и слов, которые имеют особое значение в пределах контента этой науки. Например, термин «ниша» в архитектуре и экологии будут иметь разные значения: в архитектуре «ниша» – это углубление в плоскости стены, предназначенное для декоративных элементов (статуй, ваз, фонтанов), а в экологии «ниша» – ареал обитания биологического вида.

Медицина – развитая наука, имеющая множество ответвлений, школ и направлений. Современная медицина тесно связана с такими науками, как – химия, биохимия, биология, физика, кибернетика, психология. Ее терминологический аппарат очень объемный, что создает трудности для понимания даже между специалистами.

Медицина

В 90-х годах ХХ века перестала существовать советская супердержава, которая создала мощную медицинскую школу со своими традициями и достижениями. В течение последующих 25 лет происходила интеграция между западной медицинской школой и постсоветской. В медицине бывших союзных, а ныне независимых государств возникали новые, заимствованные понятия и термины. Обогащение знаниями между разными медицинскими школами привело к бурному развитию технологий, однако, не удалось избежать сложностей с использованием врачебной терминологии. Попробуем объяснить особенности использования некоторых устойчивых терминов и их сочетаний в современной клинической практике.

Общетерапевтический

В классической медицине термин «общетерапевтический» обозначает комплекс мероприятий, позволяющий врачу четко наметить пути проведения необходимых исследований состояния здоровья человека и терапевтическую стратегию его лечения. Так, в частности, общетерапевтическое обследование пациента, которое начинается с визуального осмотра, предполагает:

измерение температуры;
замер пульса;
прослушивание шумов в лёгких;
проверку коленного рефлекса;
проверку вестибулярного аппарата;
проверку зрения и слуха;
пальпация брюшной полости;
исследование кожных покровов;
осмотр языка, зубов, ротовой полости и горла;
осмотр паховой области;
осмотр ногтей.

Внимание! Термин «общетерапевтический анализ крови» может означать как клинический анализ крови, так и биохимический– набор исследовательских мероприятий, позволяющий выявить скрытую патологию.

Стандартный

Стандарт СССР

Этим термином принято обозначать некую фиксированную величину, утвержденную официальной структурой. Термин «стандартный» является синонимом слов «нормальный, усредненный, типовой, шаблонный».
В советской медицине существовало множество стандартов относительно изготовления, дозировки и сертификации лекарственных препаратов, правил приема и обслуживания пациентов, оформления медицинской документации, общего содержания медицинских учреждений и т.д. Медицинские стандарты разрабатывались и утверждались Министерством здравоохранения СССР.

В современной реальности термин «стандарт», «стандартный» приобрели несколько иное значение. Процесс стандартизации перестал быть связанным с единым государственным учредителем и зависит от большого числа специализированных учреждений, которыми могут быть любой медицинский исследовательский центр или медицинская коммерческая структура, медицинский институт или университет, имеющие лицензию на разработку собственных стандартов.

Внимание! Государство продолжает оставаться в медицинской отрасли регулятором процессов стандартизации в пределах общего законодательного русла.

Биохимический общетерапевтический стандарт

Возвращаясь к вопросу нашего читателя, объясним, что может означать «биохимический общетерапевтический стандарт».

В первую очередь, это коммерческое название общего биохимического анализа крови, предполагающее стандарты конкретного медицинского учреждения.

Что может входить в анализ крови: «Биохимический общетерапевтический стандарт»?

Государственная клиника

В государственной клинической практике, где все еще сильны некоторые стандарты советского периода, общий БАК – это анализ, в котором есть общие показатели и нет (или мало) расширенных. Например, белки представлены только параметром «общий белок», к ним могут быть присовокуплены также такие значения как «гемоглобин», «альбумин», «глобулины» (α и β); углеводы – «глюкоза»; ферменты – «аланинаминотрансфераза» (АЛТ), «аспартатаминотрансфераза» (АСТ) плюс «α-амилаза», «креатинкиназа» (КК), «гамма-глютамилтранспептидаза» (ГГТП), «щелочная фосфатаза»; липиды – «триглицериды» плюс «общий холестерин»; шлаки – «креатинин», «мочевина»; пигменты – «общий билирубин» плюс «непрямой билирубин».

Внимание! Микроэлементы, электролиты, витамины, как правило, отсутствуют в общем БАК. Иногда они бывают представлены двумя или тремя значениями, например, «натрий», «калий».

В расширенном БАК в значения общих параметров включены дополнительные значения: белки – «α1, α2, α3, β1, β2, β3, γ1, γ2-глобулины» плюс «миоглобин», «трансферрин», «ферритин», «церулоплазмин», «с-реактивный белок», «ревматоидный фактор»; углеводы – «фруктозамин» плюс «гликированный гемоглобин»; шлаки – те же, что и в общем БАК; пигменты – «непрямой билирубин» плюс «прямой билирубин»; липиды – «общий холестерин» плюс «липопротеиды» (ЛПОНП, ЛПВП, ЛПВП); ферменты – «лактатдегидрогеназа» (ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-4, ЛДГ-5), «липаза», «кислая фосфатаза», «холинэстераза»; все микроэлементы и витамины.

Лаборант БАК-центра за работой

В государственных учреждениях биохимический анализ крови, называемый в некоторых частных медицинских учреждениях «биохимическим общетерапевтическим стандартом», имеет свои особенности:

число параметров варьируется от 5 до 10;
число параметров совпадает, но есть отличие по значениям.

Таким образом, четкого ответа на вопрос нашего читателя мы дать не сможем. Но можем рассказать о параметрах самой полной версии этой разновидности БАК, найденной на сайте крупной частной клиники.

Нормы параметров БАК «Биохимический общетерапевтический стандарт»

Параметры БАК: «Биохимический общетерапевтический стандарт»

Биохимическая лаборатория

Расшифруем, что входит в БАК и что именно означает каждый параметр данного анализа:

Общий белок – сума всего белка, который есть в организме. Повышенный белок в крови может означать внутренний воспалительный процесс в организме, болезни печени, болезни мочеполовой системы, ожоговую болезнь, чрезмерное количество белка в рационе, рак. Пониженный белок – результат плохо сбалансированного рациона.

Глюкоза – основной источник энергии в человеческом организме. Высокое содержание глюкозы может свидетельствовать о развитии диабета, пониженное – о передозировке инсулина, гиперфункции поджелудочной железы.
АЛТ – фермент, называемый печеночным маркером, по которому легко отследить патологии в работе печени.
АСТ – фермент, называемый врачами сердечным маркером, который дает возможность оценить состояние здоровья сердца.
Креатинкиназа – фермент, по которому определяется состояние мышечной ткани.
Щелочная фосфатаза – уровень этого фермента в крови даст информацию о состоянии здоровья печени и желчевыводящих путей.
Мочевина – этот параметр подскажет, в каком состоянии находятся почки.
Креатинин – параметр, по которому легко оценить общее состояние организма. У здорового человека этот параметр должен быть минимальным.
Билирубин – пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина, токсичен для человека. Наличие этого пигмента выше нормы может указать на патологии в работе печени. Также он может быть повышен у человека, получившего травмы.
Холестерин – важный показатель липидного обмена, маркер сердечно-сосудистых заболеваний, печеночных патологий.

Источник

Пробирки с кровью Первым обследованием, которое назначается при любом заболевании, является биохимическое исследование крови.

Применение этого популярного диагностического метода позволяет обнаружить развивающиеся в организме патологические процессы.

Что показывает биохимический анализ крови?

Различают расширенный и общетерапевтический стандарт биохимического анализа. В общетерапевтический стандарт входит исследование базовых показателей компонентов крови человека, которые могут выявить нарушения, происходящие в работе сердца, мочевыделительной, эндокринной или пищеварительной системе, наличие воспалений в тканях печени.

К основным показателям относятся:
Структура белка

общий белок;
аспартатаминотрасфераза (АСТ);
аланинаминотрасфераза (АЛТ);
прямой и общий билирубин;
мочевина;
глюкоза;
холестерин;
креатинин;
электролиты.

В расширенном анализе проверяются дополнительные ферменты, необходимые для уточнения диагноза:

c-реактивный белок;
глобулины;
ферритин;
фруктозамин;
липопротеиды;
витамины;
микроэлементы.

Показания для сдачи крови из вены

Стоит расшифровать результаты анализа на биохимию и специалист увидит полную картину состояния и функционирования всех внутренних органов и систем в организме.

Поэтому биохимическое исследование проводится в следующих случаях:

во время ежегодных профилактических обследований;
в период беременности;
для контроля эффективности проводимой терапии;
при наличии симптомов нарушения работы любых органов.

Как сдавать кровь на биохимию?

Чтобы получить достоверный результат, перед забором крови на биохимию необходимо соблюсти несколько правил:

перед исследованием запрещено принимать пищу, курить;
за сутки до анализа исключить употребление сладостей, крепкого чая и кофе;
не рекомендуется за день до сдачи крови посещать баню и подвергать себя усиленным физическим нагрузкам;
за два дня до предстоящего анализа отказаться от алкогольных и газированных напитков;
в течение двух недель до исследования желательно прекратить прием комплекса витаминов и лекарственных препаратов.

Забор крови из вены

Кровь сдают с утра. Забор от 5 до 10 мл крови происходит из вены, расположенной на сгибе локтя.

Собранные образцы крови транспортируются в лабораторию в закрытом контейнере, защищенном от проникновения света, для предотвращения разрушения билирубина.

Если возникла необходимость пересдать анализ, то сдавать кровь нужно в то же время и в той же лаборатории, что и предыдущий.

Что включает в себя биохимический анализ?

Биохимический анализ отражает количественное содержание значимых составляющих крови:

уровень сахара – показатель правильного углеводного обмена и зависит от деятельности эндокринной системы;
печеночные пробы устанавливают концентрацию основных ферментов печени. Коэффициенты АСТ, АЛТ, ГТТП, щелочной фосфотазы и билирубина помогают определить состояние и степень функционирования железы;
белок и его фракции ответственны за распространение полезных веществ по организму и участвуют в производстве новых клеток и иммунитета;
мочевина, мочевая кислота и креатинин, образуются в печени вследствие распада отработавших клеток, и выводятся мочевыделительной системой;
липиды и холестерин принимают активное участие в производстве желчи, гормонов и новых тканей, способствуют выработке энергии;
содержание в крови калия отражает состояние сердца и сосудов;
натрий влияет на уровень кислотности и осмотическое давление.

Расшифровка анализа

Микроэлементы

Корректно прочитать результат анализа может только доктор, учитывая возраст пациента и его пол. Специалист обнаружит признаки проявления заболевания в виде значительного отклонения от табличных показателей.

Составить общее впечатление о состоянии своего здоровья можно и самостоятельно, если знать допустимый уровень содержания каждого фермента.

Нормальные показатели

Разработана таблица, содержащая перечень допустимых норм концентрации отдельных компонентов крови в исследуемых образцах.

Для расшифровки исследования биохимии крови используют сравнение показателей каждого образца крови с индексом норм.

Таблица нормальных значений показателей крови:

Биохимический анализ крови
Показатели	Дети			Взрослые
Показатели	до 1 месяца	до 12 месяцев	1-14 лет	мужчины	женщины
Общий белок (г/л)	46-68	56-73	63-82	68-83
Альбумины (г/л)	35-44	35-49	36-55	25-40
Аспартатаминотрасфераза АСТ (ед/л)	30-75		15-51	До 47	До 41
Аланинаминотрасфераза АЛТ (ед./л)	13-60	12-60		До 55	До 43
Фосфотаза щелочная (ед./л)	До 180	До 650		35-130
Холестерин (ммоль/л)	1,5-5	2,1-4,5	3,1-7,4	От 3 до 7
ЛПВП (ммоль/л)	1-3,9			Более 1,2	Более 1,5
ЛПНП (ммоль/л)	2,6-4,5			2,5-4,7	Менее 3
Глюкоза (ммоль/л)	2,7-4,6	3,4-7,2		3,5-7,3
Билирубин прямой (мкмоль/л)	4-13,7	0,8-4,3		0,3-4,2
Билирубин общий (мкмоль/л)	10-51	4,5-22,5		3-17,5
Фолиевая кислота (нг/мл)	3,27			3-17,5
Витамин В 12 (нг/л)	161-1300			182-910
Железо (мкмоль/л)	9,6-43	5,3-15	9,3-30	12,6-32	8,8-31,4
Калий (ммоль/л)	3,7-7,5	3-6,6	2,9-6,4	2,4-6,5
Натрий (ммоль/л)	126-156	122-150	132-165	126-145
Фосфор (ммоль/л)	1,1-3,9	1,3-2,8	1-2,7	0,88-1,53
Кальций (ммоль/л)	0,92-1,26	1,04-2,2		2,24-3,5
Магний (ммоль/л)	0,67-2,75	0,7-2,3		0,6-1,14
Креатинин (мкмоль/л)	35-130			57-125	45-87
Мочевина (ммоль/л)	1,5-6,4	3,4-7,5	2,4-8,2	2,19-6,49
Мочевая кислота (мкмоль/л)	0,15-0,45	0,23-0,36	0,2-0,43	210-319		146-349

Что значат отклонения в показателях?

Любое изменение количества значимых составляющих крови в сторону повышения или понижения является тревожным признаком начала развития патологий внутренних органов.

Формула мочевины

Высокое содержание мочевины может означать:

развитие патологии почек;
острый пиелонефрит или хроническая стадия;
туберкулез почек;
интоксикацию токсичными веществами.

Низкий уровень этого компонента возникает в случае:

печеночной недостаточности;
повышенного мочевыделения;
низкокалорийной диеты;
после попадания в организм глюкозы;
нарушенный обменный процесс.

Мочевая кислота повышается по причинам:

Температура при инфекции

недостаток витамина В 12;
отравление газом;
сахарный диабет;
при лейкозе;
болезни, вызванные инфекциями;
нарушение в функционировании печени.

Креатинин растет вследствие:

острой или хронической формы почечной недостаточности;
затруднения проходимости кишечника;
термического повреждения кожи;
диабета;
гипертериоза.

Молекула креатинина

Падение концентрации общего белка свидетельствует о таких проблемах:

длительное употребление глюкокортикостероидов;
вегетарианство;
термическое повреждение кожи;
циррозное поражение печени;
повышенное мочевыделение;
потеря крови;
колит, панкреатит;
онкология.

Повышение уровня белка наблюдается при развитии воспаления или обезвоживании.

Высокую концентрацию сахара в крови провоцирует:

Глюкометр с нормальными показателями глюкозы в крови

диабет;
опухоли коры надпочечников и гипофиза;
опухоль или травма мозга;
отравление газом;
эпилепсия.

Падение уровня глюкозы вызывает:

передозировка инсулина;
голодная диета;
хронические заболевания печени;
развитие энцефалита, менингита;
энтерит, колит.

Скачок показателей АЛТ и АСТ возникает на фоне:

График АЛТ и АСТ

болезней сердца. При этом выше будет уровень АЛТ;
интоксикация печени;
острая стадия гепатита. Повыситься уровень АСТ;
онкология печени.

Уровень щелочной фосфатазы возрастает в результате:

интоксикации печени;
гепатитов разных этиологий;
срастание костей после переломов;
распространение метастаз в костной ткани;
развитие остеопороза.

Билирубин

Высокий коэффициент общего билирубина сопровождается пожелтением кожных покровов и свидетельствует о наличии циррозного поражения печени, злокачественных образований, интоксикации.

Также является признаком желчекаменной болезни и гепатита.

Рост прямого билирубина означает развитие холецистита, острого гепатита, инфекционного заболевания печени.

Уровень ГГТ растет при отравлении этиловым спиртом, заболеваниях сердца, диабете и инфекционном мононуклеозе.

Увеличенное содержание такого важного участника жирового обмена как холестерин означает:

диабет;
патологии желчного пузыря;
высокое давление;
болезни сердца;
период беременности;
развитие панкреатита;
опухоль предстательной железы.

Пониженный холестерин возникает при наличии таких заболеваний, как:

циррозное поражение печени;
онкология;
болезни легких;
артрит;
низкокалорийная диета.

Причины изменений показателей микроэлементов в крови:

к увеличению калия приводит острая недостаточность печени и обезвоживание. Падение объясняется болезнями почек и повышенной потерей жидкости из организма;
низкий коэффициент железа – сигнал о кровотечениях и наличии опухоли. Высокий индекс железа означает лейкоз или серповидно-клеточную анемию. Может возникать после избыточного приема железосодержащих препаратов;
причины возросшего содержания кальция кроются в онкологии костных тканей, повышенном количестве витамина D и обезвоживании. Недостаточная работа почек и щитовидной железы сопровождается падением уровня кальция;
вегетарианство является причиной избыточной концентрации фолиевой кислоты;
несбалансированное питание и злоупотребление алкоголем приводят к недостатку этого витамина.

Видео-материал о расшифровке биохимического анализа крови:

Анализ крови у детей охватывает такие же компоненты, что и у взрослых, отличается только нормами показателей. Но стоит учитывать, что гормональные изменения и активный рост ребенка часто вызывают изменения уровня содержания ферментов без наличия патологий в органах. С возрастом подобные отклонения могут войти в норму.

Поэтому вывод о наличии заболевания должен делать врач, ознакомившись с симптомами и результатами других исследований.

Источник

Документом, регламентирующим перечень анализов, является соответствующий порядок оказания медицинской помощи.

↯
Больше статей в журнале

«Главная медицинская сестра»

Активировать доступ

Приказ Минздрава России от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» определяет, что анализ крови биохимический общетерапевтический проводится в объеме не менее определения уровня креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина.

Также, к примеру, Приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» раскрывает содержание «Анализа крови биохимического общетерапевтического».

Анализ крови биохимический (общетерапевтический):

общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее — АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее — АСТ), глюкоза (при ожирении, отеках, преэклампсии беременных, при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (далее — ИБС), цереброваскулярных заболеваниях — триглицериды крови, липопротеины высокой плотности (далее — ЛПВП), липопротеины низкой плотности (далее — ЛПНП), общий холестерин.

Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н указывает, что при проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся:

клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.

«Номенклатура работ и услуг в здравоохранении» в рамках «Анализа крови биохимического общетерапевтического» различает простые медицинские услуги.

Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента:

Исследование уровня общего белка в крови;
Исследование уровня альбумина в крови;
Исследование уровня креатинина в крови;
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови;
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови;

Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента:

Исследование уровня С-реактивного белка в крови;
Исследование уровня мочевины в крови;
Исследование уровня общего билирубина в крови;
Исследование уровня глюкозы в крови;
Исследование уровня холестерина в крови;
Исследование уровня натрия в крови;
Исследование уровня калия в крови.

Аналогичные простые медицинские услуги приведены в Приказе Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг».

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки

Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки
посмотреть/скачать>>

Читайте бесплатно в системе
Главная медсестра:

Анализ крови биохимический общетерапевтический что в себя включает

Внедрите требования Росздравнадзора по внутреннему контролю качества
Журнал учета отходов классов Б и В в подразделении
Составьте идеальный график уборок для каждого помещения
Медизделия для противошоковой укладки: памятка для медсестер
9 обязательных разделов программы производственного контроля
К какому классу опасности отнести отходы

Источник