Анализ крови b27 в нижнем новгороде

Спондилоартриты – это группа воспалительных заболеваний осевого скелета, имеющих выраженную генетическую направленность. К ним относится анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит (синдром Рейтера), псориатическая артропатия и некоторые другие заболевания. Большинство пациентов со спондилоартритами являются носителями определенной аллели локуса B главного комплекса гистосовместимости человека – HLA-B27. Для скрининга, диагностики, а также прогноза спондилоартритов проводят генетическое исследование (типирование), позволяющее выявить наличие или отсутствие аллели HLA-B27.

Около 8 % людей являются носителями HLA-B27-аллели (HLA-B27-позитивны, в литературе также можно встретить выражение «носители HLA-B27-антигена»). Распространенность анкилозирующего спондилоартрита у HLA-B27-позитивных людей составляет 1,3 %. Он встречается у 15-20 % HLA-B27-позитивных пациентов, имеющих кровного родственника с анкилозирующим спондилоартритом, что соответствует 16-кратному увеличению риска этого заболевания при наличии отягощенного анамнеза. Положительный результат типирования HLA-B27 увеличивает риск развития какого-либо заболевания из группы спондилоартритов  в 20 раз. Поэтому типирование HLA-B27 может быть использовано для оценки риска развития спондилоартрита.

При дифференциальной диагностике суставного синдрома наличие HLA-B27 является характерным признаком спондилоартритов: эта аллель присутствует у 90-95 % пациентов с анкилозирующим спондилоартритом, у 60-90 % – с реактивным артритом, у 50 % – с псориатической артропатией и 80-90 % – с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом. Наличие HLA-B27 у пациентов с другими заболеваниями с поражением суставов (подагра, ревматоидный артрит, септический артрит) не превышает 7-8 %. Типирование HLA-B27 оказывается особенно полезным, когда диагноз заболевания не удается сформулировать на основании основных диагностических критериев.

Типирование HLA-B27 имеет наибольшее значение при диагностике раннего анкилозирующего спондилоартрита. В большинстве случаев между появлением первых признаков заболевания и постановкой окончательного диагноза проходит 5-10 лет. Это связано с тем, что основным диагностическим критерием являются рентгенологические признаки сакроилеита, который развивается лишь после нескольких лет воспалительного процесса в крестцово-подвздошных суставах. Пациенты с жалобами на боль в спине без радиологических признаков сакроилеита фактически в поле зрения ревматолога не попадают. Обнаружение HLA-B27 в такой ситуации может оказаться достаточным основанием для направления к специалисту узкого профиля. Типирование показано при обследовании пациента с жалобами на боль воспалительного характера в спине при отсутствии радиологических признаков сакроилеита или при обследовании пациента с асимметричным олигоартритом.

Наличие HLA-B27 связано с повышенным риском внесуставных проявлений анкилозирующего спондилоартрита. Наибольшее значение имеют ассоциации HLA-B27-аллели и острого переднего увеита, недостаточности аортального клапана, острого лейкоза, IgA-нефропатии и псориаза. HLA-B27-позитивные пациенты более подвержены риску туберкулеза и малярии. С другой стороны, присутствие HLA-B27 играет и определенную «защитную» роль: некоторые вирусные инфекции (грипп, герпес-вирусная инфекция 2-го типа, инфекционный мононуклеоз, гепатит С и ВИЧ) протекают в более легкой форме у носителей HLA-B27.

Следует отметить, что существуют и другие, как наследственные, так и приобретенные, факторы риска развития спондилоартритов. Отсутствие HLA-B27 не противоречит диагнозу анкилозирующего спондилоартрита, в таком случае он классифицируется как HLA-B27-негативный и развивается в более позднем возрасте, чем HLA-B27-позитивный спондилоартрит.

Кроме того, типирование HLA-B27 проводят при составлении прогноза осложнений ревматоидного артрита. Наличие HLA-B27 связано с трехкратным увеличением риска атлантоаксиального подвывиха.

Для чего используется анализ:

Когда назначается анализ:

При суставном синдроме: асимметричного олигоартрите, особенно в сочетании с болью в поясничной области спины воспалительного характера (утренняя скованность более 1 часа, улучшение при физической нагрузке, ухудшение в ночное время суток) и признаками энтезита.
При отягощенном наследственном анамнеза по анкилозирующему спондилоартриту.
При ревматоидном артрите.
Что означают результаты:

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:

Скачать прайс-лист на платные медицинские услуги

Анализы крови, иммунологическое, гематологическое и биохимическое исследования теперь выполняются в процедурных кабинетах на базе всех структурных подразделений

Работа с анализами проводится  в отделении клинико-лабораторной диагностики ПОМЦ.

Целью отделения является обеспечение клинициста точной, надежной и своевременной информацией, необходимой для адекватного суждения о наличии или отсутствии патологического процесса, о динамике болезни и эффективности проводимого лечения. Именно лабораторная диагностика – первое и очень важное звено в выявлении скрытого патологического процесса при проведении профилактических осмотров или оказании медицинской помощи при обращении больного к врачу на ранних стадиях заболевания.

Диагностическая лаборатория оснащена современным оборудованием, имеет большой практический опыт работы в области применения современных методов лабораторной диагностики. В задачи диагностической лаборатории входит, в том числе, внедрение в практику наукоемких методов диагностики на основе новейших технологий, предоставление населению широкого спектра услуг в области лабораторной диагностики.

Использование современного лабораторного оборудования, реактивов и тест-систем от известных зарубежных и отечественных производителей, наличие штата высококвалифицированных аттестованных сотрудников обеспечивают высокий уровень диагностических исследований.

Ниже приведен краткий список по видам проводимых исследований

Тканевое типирование

Типирование реципиентов и доноров по системе HLA- главного комплекса гистосовместимости человека по 1классу (А и В антигены) и 2му классу (DR антигены) серологическими и ПЦР методами. Необходимо для:

• Выявление предсуществующие антител.
• Проведение перекрестной пробы на совместимость.
• Мониторинг концентрации лекарственных веществ в крови.

Иммунологические исследования

• Диагностика вирусного гепатита В,С.
• Гормоны щитовидной железы(ТТГ, Т3, Т4.)
• Антитела к гормонам щитовидной железы(АТПО, АТкТГ)
• Маркеры опухолей (РСА, фетопротеин, РЭА,СА-125 и др.)
• Репродуктивные гормоны ( пролактин, тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, кортизол,
• прогестерон , ДГЕАS, 17 КС в моче)
• Диагностика микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза методом прямой иммунофлюоресценции и ИФА.

Биохимические исследования

• Определение активности ферментов (АСТ,АЛТ, ЛДГ, креатинкиназа, щелочная фосфатаза, ГГТП)
• Минеральный обмен (К,Na,Ca,Mg,Cl,P)
• Белковый обмен(мочевина, креатинин ,мочевая кислота и др.)
• Липидный обмен(холестерин, триглицериды и др)
• Углеводный обмен(глюкоза на анализаторе Биосен, гликозилированный гемоглобин.
• Билирубин

Клинико-диагностическая лаборатория №1 оснащена новейшим оборудованием, что позволяет в кратчайший срок выполнить широкий спектр исследований.

Лаборатория оснащена современными анализаторами, позволяющими при высоком качестве исследований поставить точный диагноз. В настоящее время выполняются все виды биохимических исследований, проводится диагностика сахарного диабета, нарушений свертывающей и противосвертывающей системы, множество иммунологических методик, в том числе определение гормонов щитовидной железы и антител к ним, репродуктивных гормонов, онкомаркеров, типирование c помощью ПЦР HLA системы и проведение проб на совместимость доноров и реципиентов.

Биохимические исследования

Выполняются в настоящее время на автоматическом биохимическом анализаторе «КОНЕЛАБ -20»

Перечень определяемых методик

Определение активности ферментов:

• исследование амилазы в крови и в моче, лактатдегидрогеназы;
• лактатдегидрогеназы 1 (@-гидроксибутиратдегидрогеназа);
• аспарат-трансаминазы;
• аланин-трансаминазы;
• реатинкиназы;
• изоферментов;
• креатинкиназы (МВфракция);
• гамма-лютамилтрансферазы;
• щелочной и кислой фосфатазы.

Минеральный обмен:

• исследование железосвязывающей способности сыворотки;
• железа;
• неорганического фосфора;
• магния;
• калия;
• натрия;
• хлоридов;
• кальция.

Белковый обмен и его конечные продукты:

• определение общего белка;
• альбумина в крови;
• мочевины;
• исследование уровня мочевой кислоты;
• креатинина;
• проба Реберга.

Исследование уровня билирубина:

• общего;
• свободного;
• связанного.

Липидный обмен:

• холестерин;
• триглицериды;
• прямое определение холестерина высокой плотности;
• Определение С-реактивного белка количественным методом;
• определение лактата.

Также определяются:

• миоглобин;
• тропонины;
• гликозилированный Hg;
• 17-КС в моче.

Для дальнейшего развития лабораторной диагностики вводятся новые методики определения:

• липазы;
• панкреатической амилазы;
• липопротеиды низкой плотности(прямое определение) трансферрина;
• ферритина.

Исследование кислотно-основного состояния, газов и электролитов крови

На оборудовании Rapidlab 865, производства Bayer Diagnostics Анализатор газов крови pH/ электоролитов/метаболитов/оксиметрии

Исследования:

• Уровень натрия , калия, хлоридов, кальций ионизированный;
• рН крови, карбоксигемоглобин, метгемоглбин;
• оксигемоглобин, уровень кислорода в крови;
• степень насыщения кислородом гемоглобина;
• уровень углекислого газа в крови;
• уровень гемоглобина, гематокрит.

Гематологические исследования

выполняются на гематологическом анализаторе ABX MIKROS 60 (используются одноразовые микроветы для забора венозной и капиллярной крови)

Общеклинический анализ крови:

• концентрация гемоглобина,
• цветовой показатель,
• содержание эритроцитов,
• лейкоцитов,
• тромбоцитов,
• оценка скорости оседания эритроцитов,
• лейкоцитарная формула,
• средний объем эритроцитов,
• среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците,
• средняя концентрация гемоглобина в 1 эритроците,
• ширина распределения эритроцитов по объему,
• средний объем тромбоцитов,
• тромбокрит,
• ширина распределения тромбоцитов по объему,
• проводится подсчет ретикулоцитов,
• исследование феномена «клетки красной волчанки»,
• микроскопическое исследование «толстой капли» мазка крови на малярийные плазмодии.

Иммуноферментные исследования

Выполняются на полуавтоматическом иммуноферментном анализаторе Определение антигена НВsAg Hepatitis B virus,определение антител класса M,G(IgM,IgG) к Hepatitis C virus;

Исследование гормонов:

• уровня тиреотропного гормона,
• общего трийодтиронина (Т3),
• свободного тироксина сыворотки (Т4),
• антител к тиреоглобулину,
• антител к тиреоидной пероксидазе,
• пролактина ,
• общего тестостерона,
• общего кортизола,
• общего эстрадиола ,
• фолликулостимулирующего гормона (ФСГ),
• лютеинизирующего гормона (ЛГ),
• прогестерона,
• дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЕАS)

Задать вопрос нашим врачам…