Анализ крови аспартатаминотрансфераза что это и норма у взрослых
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) представляет собой один из множества ферментов, обеспечивающих необходимый и правильный обмен веществ в человеческом организме. Оценка уровня её содержания в кровеносной системе является ценным диагностическим маркёром при выявлении различного рода патологий.
Что такое аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)
Фермент аспартатаминотрансфераза напрямую участвует в обменных процессах. АСТ обеспечивает синтез глюкозы из элементов, которые поступают в организм с пищей. То есть основная роль аспартатаминотрансферазы — глюконеогенез. Кроме того, этот фермент осуществляет перенос азота, а также способствует превращению оксолацетата в аспарагиновую аминокислоту, которая важна для правильной работы сердца, сосудов, печени, лёгких. Таким образом, очевидно, что роль АСТ в организме весьма значительна и от выработки необходимого количества этого фермента во многом зависит правильность обменных процессов, а значит, и здоровое функционирование организма в целом.
В целом уровень содержания аспартатаминотрансферазы в крови довольно низкий, поэтому любое его превышение является причиной для особого внимания медиков. Показатели нормы не являются постоянными на протяжении всей жизни человека. а меняются в зависимости от его возраста и пола.
Таблица: нормы показателей АсАТ у взрослых и детей
Когда врач может назначить исследование уровня АсАТ в крови
Анализ на АсАТ относится к разряду исследований, которые называются печёночные пробы, что объясняется тем, что содержание данного фермента сильно вырастает при следующих болезнях печени:
- циррозе;При циррозе печени в органе происходят необратимые дегенеративные изменения, что приводит к выходу из клеток печени аспартатаминотрансферазы и поступлению её в кровь
- некрозе;
- вирусных гепатитах;
- гепатозе;
- дискинезии желчевыводящих путей.
При проблемах с печенью наряду с анализом на содержание АСТ обязательно проводится исследование уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови, так как оценку состояния здоровья этого органа можно давать лишь на основании соотношения в крови этих двух ферментов.
Кроме того, анализ на АсАТ сдаётся при подозрении на следующие заболевания:
- инфаркт миокарда;
- миокардит;
- инфекционный мононуклеоз;
- раковые опухоли.
Показания для исследования
Состояниями (симптомами), подразумевающими обязательное проведение исследования, являются:
- слабость, апатия;
- тошнота, рвота, проблемы с аппетитом;
- пожелтение кожи, белков глаз;Пожелтение белков глаз — прямое показание для исследования крови на АсАТ
- изменения характера и цвета мочи, кала.
Также значительное превышение уровня АСТ в крови — характерная картина при инфаркте, поэтому в данном случае исследование проводится в экстренном порядке, учитывая тяжесть патологии.
Направить на анализ в целях выявления содержания аспартатаминотрансферазы в крови могут следующие специалисты:
- терапевт;
- гастроэнтеролог;
- кардиолог;
- онколог.
Видео: биохимические показатели АСТ и АЛТ
Как проводится анализ
Анализ крови на АсАТ происходит путём забора крови из вены, которая находится на локтевом сгибе левой руки. Объём порции биоматериала для исследования требуется небольшой, а результаты, как правило, бывают готовы уже на следующий день. Кровь, взятая для оценки уровня содержания в ней АСТ, используется также и для определения показателя АЛТ, что обеспечивает экономию времени и удобство для пациента. Сдать анализ можно как в государственных учреждениях здравоохранения бесплатно по направлению врача, так и в частных клиниках и лабораториях на договорной основе.
Для проведения анализа забирают небольшой объём венозной крови
Для того чтобы результаты обследования были верно интерпретированы, перед анализом пациенту необходимо провести некоторую подготовку:
- за сутки до его проведения следует воздержаться от приёма алкогольных напитков и жирной пищи;
- за 2 часа строго не рекомендуется подвергаться физическим или психическим нагрузкам, а также курить.
Существует целый ряд лекарств, приём которых может спровоцировать увеличение уровня АСТ в крови:
- противосудорожные средства;
- статины;
- фторхинолоны;
- средства для снижения сахара в крови;
- противогрибковые препараты.
Целесообразность их приёма перед обследованием, а также вопрос замены принимаемых медикаментозных средств должен решаться исключительно врачом, которого необходимо об этом уведомить заранее.
О чём могут говорить повышение и понижение уровня АсАТ в крови
Значительное превышение уровня аспартатаминотрансферазы наблюдается в первую очередь при инфаркте. Причём существует определённое соответствие: чем выше уровень АСТ, тем обширнее степень повреждения сердца. Также при превышениях этого параметра можно судить о наличии иных сердечно-сосудистых патологий, таких как:
- стенокардии;
- миокардита;
- кардиомиопатии;
- ревмокардита.
По результатам анализа судят и о состоянии печени — значительное отклонение от нормы в сторону повышения может говорить о наличии вирусных гепатитов, цирроза, онкологическом поражении этого органа.
Редко, но иногда случается, что показатель АСТ в крови значительно снижен относительно верхней границы нормы. Это бывает при травмах, сопровождающихся разрывом печени, а также при значительном дефиците витаминов группы B.
Какие факторы могут влиять на показатели фермента
Важно отметить, что не всегда отклонения могут сопровождаться какой-либо патологией.
Умеренное превышение этого показателя часто возникает:
- после значимых физических нагрузок;
- при употреблении отдельных лекарств (контрацептивов или антибиотиков, например) и БАДов.
Важно также отметить, что небольшое превышение АСТ наблюдается и в крови беременных женщин, особенно в первом триместре, что является физиологической нормой.
Лечение: как нормализовать уровень АсАТ в крови
Если уровень этого вещества в крови повышен, то это лишь говорит о негативном процессе, который происходит в организме. Исключив его, возможно привести этот показатель к нормальным цифрам. Причин повышения АСТ довольно много, и среди них есть, пожалуй, одна очень серьёзная — инфаркт миокарда, подразумевающая оказание экстренной медицинской помощи больному в условиях стационара.
Если причины отклонений кроются в проблемах с печенью, то важно следовать рекомендациям врача, которые, как правило, включают:
- медикаментозную терапию (назначается согласно конкретному клиническому случаю);
- диету;
- отказ от алкоголя;
- изменение образа жизни.
При отсутствии серьёзных патологий в функционировании печени эффективным может оказаться приём препаратов-гепатопротекторов, которые защищают клетки печени от повреждений, помогают их восстановлению и выведению из органа токсичных веществ:
- Эссенциале форте Н;Эссенциальные фосфолипиды препарата соответствуют по структуре естественным элементам оболочек печёночных клеток, что позволяет восстанавливать их целостность
- Карсила;
- Хофитола;
- Сирепара.
Начинать коррекцию уровня АСТ необходимо именно с диеты. Её цель — снизить нагрузку на печень, уменьшить количество жировых отложений в ней. Важно обогатить рацион:
- зелёными листовыми овощами;
- фруктами;
- орехами;
- злаками;
- бобовыми;
- нежирным мясом;
- молочными продуктами с низким содержанием жира.
Изменение образа жизни предполагает:
- минимизацию стрессовых ситуаций;
- соблюдение режима дня;
- обязательные ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Если проблема вызвана физиологическими причинами (физическими нагрузками, приёмом некоторых видов лекарств), то особого лечения не требуется — показатели придут в норму после устранения провоцирующего фактора.
Видео: продукты-защитники печени
Возможные последствия и осложнения
Прогноз напрямую зависит от причины, которая эту проблему и вызвала.
- При инфаркте он очень серьёзный. Без надлежащей и своевременной медицинской помощи болезнь может закончиться смертельным исходом, а также велик риск инвалидизации.
- Если же уровень АсАТ превышен по физиологическим причинам, то прогноз благоприятный.
Профилактика повышения и понижения АсАТ в крови
Профилактические меры направлены на недопущение развития заболеваний и состояний, которые сопровождаются повышенным или сниженным показателем аспартатаминотрансферазы.
Увеличение уровня аспартатаминотрансферазы должно насторожить как врача, так и пациента. Несмотря на то что проблема может быть вызвана самыми безобидными причинами, патологический показатель АсАТ является поводом для добавочных обследований и выявления провоцирующих факторов.
- Автор: Наталья Михайлюк
- Распечатать
Оцените статью:
Источник
Что такое АСТ?
АСТ, или АсАт — (аббревиатура от слова аспартатаминотрансфераза) — это фермент, принимающий участие участвует во всех активных процессах обмена веществ в организме, а главной его задачей является перенос азота в виде аммиака в реакции превращения оксалоацетета в аспартат.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) отвечает за синтез глюкозы из белков и жиров в организме человека (глюконеогенеза). Для любого движения мышц и их сокращений, да и просто для существования человека, требуется энергия. Эта энергия образуется в основном из белков и жиров, полученных с пищей. Так как запасы в организме глюкозы невелики (всего около 100 грамм), то при нагрузках или голодании они быстро уходят. Именно для этого на помощь приходят ферменты АСТ, которые участвуют в образовании глюкозы и кетоновых тел.
АСТ способствует преобразованию оксалоацетата в аспартат и аспарагиновую аминокислоту. Это фермент группы трансаминаз или аминотрансфераз, который находится в клетках:
- сердца;
- мышц;
- печени;
- головного мозга;
- легких;
- поджелудочной железы.
Фермент АСТ имеет две изоформы:
- цитоплазматическая;
- митохондриальная.
Цитоплазматическая изоформа составляет всего 30% от общего количества, остальные 70% — митохондрии — специальные соединения, которые выполняют роль генератора клетки. Другими словами, они поставляют энергию, которая необходима для осуществления всех необходимых реакций и для взаимодействия с другими клетками. Цитоплазматическая аспартатаминотрансфераза в крови свидетельствует об умеренных повреждениях тканей и клеток, а присутствие в плазме митохондриальной АсАт – это то, что означает более тяжелые и обширные повреждения.
Примечательной особенностью является то, что такие ферменты находятся в неповрежденных и здоровых клетках, но их повышение в крови может свидетельствовать о различных заболеваниях или некрозе тканей. Для оценки функционирования внутренних органов, в основном сердечной мышцы и печени (в связи с большим скоплением ферментов в них), наиболее часто применяется биохимический АСТ анализ крови (анализ на АсАТ).
Несколько важных сведений об АСТ
- Ферменты аминотрансферазы, которые находятся во внутренних органах, в частности в печени, активнее в 5 тысяч раз, чем в крови.
- Время полураспада и, соответственно, попадания в кровь после повреждения тканей ферментов АСТ составляет 6-8 часов, часто это время достигает и 24 часов, в связи с этим наблюдать повышение или снижение показателя чаще чем 1 раз в 2 дня будет попросту нецелесообразно.
- В биохимическом анализе крови АСТ можно наблюдать 6 различных подвидов АСТ, а также 2 изоформы.
- Степень повышения показателя АСТ в крови прямо пропорциональна глубине и обширности поражения тканей печени и сердечной мышцы при инфаркте миокарда. Поэтому положительная динамика на снижение показателя позволяет спрогнозировать течение заболевания.
- Норма аспартатаминотрансферазы в крови как у полностью здоровых людей, так и у больных, может колебаться в пределах 5-30% ежедневно, что считается нормой и несущественным отклонением, не требующего врачебного вмешательства.
Показатель АСТ очень важен для диагностики многих заболеваний, результаты анализа помогут врачу понять, в каком направлении необходимо двигаться дальше во время лечения. Уровень АСТ достаточно быстро нормализуется после того, как будет устранен очаг, влияющий на развитие патологического процесса. Если это невозможно из-за развития какого-либо хронического заболевания, то анализ АсАТ стоит сдавать регулярно, чтобы предупредить возможное развитие еще более серьезных нарушений.
Какой врач и при каких заболеваниях назначает анализ на АСТ?
Биохимия крови на фермент аспартатаминотрансферазы может назначаться следующими врачами:
- гинекологом — при контроле беременности (АСТ и АЛТ повышены у беременных);
- эндокринологом — при подозрении на гипертиреоз;
- гастроэнтерологом — при наблюдении за динамикой в работе поджелудочной железы и печени;
- кардиологом — после инфаркта или инсульта, а также для общего обследования сердца;
- нефрологом — для оценки качества функционирования почек, для диагностики их состояния.
Чтобы попасть в кровь ферментам АсАТ, мембрана клетки должна полностью разрушиться, а в связи с тем, что эти ферменты имеют свойство накапливаться в сердце, печени и мышечных тканях, анализ крови на АСТ часто назначают при:
- острых или хронических заболеваниях сердечной мышцы или подозрении на развитие таковых;
- патологии системы кровообращения;
- подозрении на любые заболевания печени;
- контроле над лечением печени и сердца;
- поражении почек, развитии почечной недостаточности;
- гнойных заболеваниях тканей;
- инфекционных заболеваниях внутренних органов;
- отравлении организма;
- желтухе или подозрении на нее;
- признаках асцита для его диагностики;
- аутоиммунных заболеваниях;
- любых заболеваниях, нарушающих отток желчи;
- хроническом панкреатите;
- аллергических заболеваниях кожи;
- эндокринных заболеваниях;
- травмах внутренних органов;
- химиотерапии;
- ожогах.
Исходя из этого, можно сделать вывод, что АСТ в крови является точным и важным показателем нарушений в системе обмена веществ, а также в работе основных внутренних органов человеческого организма.
Анализ АСТ: как подготовиться к сдаче?
Сдавать эти анализы крови нужно на голодный желудок в утреннее время. За сутки нужно отказаться от употребления жареной еды, полностью исключить алкоголь за 1 неделю. Прием любых, даже «слабых» наркотических средств тоже недопустим. Не рекомендуются физические нагрузки. Перед исследованием необходимо нормально отдохнуть, выспаться и не волноваться. Существуют некоторые процедуры, которые не следует проводить за 24 часа до анализа, так как они могут повлиять на достоверность результатов, к ним относится:
- рентгенография;
- флюорография;
- все виды физиотерапевтических процедур;
- ректальное исследование;
- любые виды ультразвуковых исследований.
Следует предупредить врача, который назначает проведение AST исследование крови, о приеме любых лекарственных препаратов, потому что некоторые из них могут влиять на результаты. Если прием каких-либо лекарств все-таки осуществлялся, значит рекомендуется его прекратить или же подождать до прекращения их действия. Если вы принимаете активные биологические пищевые добавки, врачу также следует об этом знать, потому что они способны повышать активность АСТ в крови.
Соблюдение простых рекомендаций поможет вашему лечащему врачу сделать правильные выводы о наличии либо отсутствии предполагаемых заболеваний.
Расшифровка анализа крови на АСТ
Нормальный показатель АСТ в крови очень зависим от возраста и пола. Расшифровка анализа представляет собой ознакомление с количеством условных единиц указанных ферментов на 1 литр крови — показатель абсолютный.
Нормальные показатели АСТ в анализе крови для разных возрастов приведены в таблице:
| у новорожденных норма АСТ | 22-70 ед/л |
| у детей до 1 года | 15-60 ед/л |
| у детей до 15 лет | 6-40 ед/л |
| у взрослых женщин | до 31 ед/л |
| у взрослых мужчин | до 41 ед/л |
| у пожилых (после 60 лет) | 3-40 ед/л |
Стоит учитывать, что полученные результаты биохимического анализа крови на АсАТ в различных лабораториях могут отличаться друг от друга. Связано это с использованием разного оборудования и реактивов. В бланках исследований обязательно должно быть указано, что показывает анализ — это нормативные цифры каждой конкретной лаборатории, такая графа обычно называется «референсные значения».
Расшифровка АСТ анализа может быть представлена в других единицах измерения, выглядит она примерно так – 0,0425 мкат/л. Означает это — микрокатал на 1 литр крови. Перевести такой показатель достаточно просто, используя формулу 1ед/л = 0,0167 мкат/л.
На показатель АсАТ в крови существенно влияет физическая нагрузка. При чрезмерно активном образе жизни показатели могут быть повышены в 2 раза, поэтому спортсмены о том, что такое аспартатаминотрансфераза, знают не понаслышке. Стоит также учесть, что лишний вес, а тем более существенное ожирение, может привести к повышению наличия ферментов на 30-50%.
Если лаборатория показала высокое значение, то стоит учесть, что это может происходить из-за разрушения эритроцитов в крови, которые содержат в себе данный фермент. Высокий показатель АСТ при такой патологии считается ложным и не имеет никакой диагностической ценности. Анализ АсАТ также не назначается при проведении диализа, так как такая процедура искусственно занижает показатель.
Повышение АСТ в крови — что это такое?
Если АСТ в биохимическом анализе крови повышен, при этом показатель стабильно высок на протяжении более 4-7 дней, то это может быть:
- инфаркт миокарда — по динамике показателя можно судить о стадии, его обширности;
- последствия повреждения сердечных тканей из-за хирургического вмешательства или перенесенных травм;
- аутоиммунный или инфекционный миокардит;
- вирусный гепатит, острый или хронический;
- токсическое поражение печени, нарушение обмена веществ или пагубное медикаментозное лечение;
- жировой или алкогольный гепатоз;
- интоксикация организма при развитии инфекционных заболеваний или гнойных процессов во внутренних органах или тканях;
- хроническая сердечная недостаточность;
- механические препятствия в желчных протоках – наличие камней, злокачественных образований или врожденные отклонения;
- нарушение кровотока в печени;
- метастазы в печени;
- миелобластный лейкоз;
- обширное поражение мышечных тканей при миозите, нарушении кровообращения конечностей;
- ранняя стадия мышечной дистрофии или длительное сдавливание мышц;
- шоковое состояние;
- анемия;
- инфаркт легких;
- эндокринопатии;
- отравление угарным газом.
Весомое диагностическое значение будет иметь показатель, превышающий нормы АСТ в 2 и более раз. При незначительном повышении на несколько единиц не стоит паниковать. В практике сложилось такое интерпретирование результатов: умеренное повышение – менее чем в 5 раз, среднее повышение – до 10 раз выше нормы, тяжелое повышение – более, чем в 10 раз.
Стоит отметить, что о показателе в динамике может судить только лечащий врач, поэтому не стоит спешить с выводами самостоятельно. АСТ может быть в норме даже в том случае, если он будет колебаться.
Подробнее читайте в статьях «Аспартатаминотрансфераза (АсТ) повышена, что это значит?», «АЛТ и АСТ при гепатите С: поведение ферментов при инфицировании гепатитом».
Возможно ли понизить АСТ в крови?
Нужно понимать, что повышенный показатель такого фермента не является самостоятельным заболеванием, а выступает лишь как симптом или некий индикатор. Не существует отдельных методов, направленных исключительно на снижение показателя. Поскольку наличие фермента в крови сигнализирует о разрушении клеток, или некрозе, определенных внутренних органов, необходимо своевременно диагностировать соответствующие заболевания и принять меры к лечению основной причины.
При здоровых клетках в тканях показатель АсАТ со временем самостоятельно придет в норму, процесс энергетического обмена веществ нормализуется, улучшатся общие показатели здоровья.
Пониженное АСТ в крови – что это такое?
Количество ферментов АсАТ в крови по определению не может быть слишком низким, потому что эти ферменты и вовсе могут отсутствовать во время сдачи анализа крови АсАТ — и это считается нормой. Нормальный показатель у взрослого человека обычно ограничивается верхним пределом, у беременных, к примеру, и вовсе активность фермента существенно понижается, связано это с наличием дополнительного круга кровообращения и питанием плода. Поэтому часто назначаются дополнительные витаминные комплексы.
Предельно низкие значения могут лишь свидетельствовать о недостатке витамина В6 в организме, который тоже участвует в реакциях ферментов. Низкие показатели редко могут говорить об обширных повреждениях печени, связанных с некрозом тканей, но такие выводы можно делать лишь после комплексного обследования с учетом не только АСТ в крови, но и многих других важных для диагностики показателей.
Источник
