Анализ крови антитела к эндомизию

[13-032]
Антитела к эндомизию, IgA

1530 руб.

Определение в сыворотке крови иммуноглобулинов класса А к эндомизию. Является самым точным методом диагностики глютеновой энтеропатии (целиакии).

Синонимы русские

Аутоантитела к эндомизию, иммуноглобулины класса А, антиэндомизийные антитела, АЭМА.

Синонимы английские

Antiendomysial antibodies, Anti-EMA.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к эндомизию (Anti-EMA) – это аутоантитела, взаимодействующие с соединительнотканной оболочкой мышечного волокна (эндомизием). Основной антиген для них – фермент тканевая трансглутаминаза. Anti-EMA являются клинико-лабораторным маркером глютеновой энтеропатии. Их концентрацию определяют для скрининга, диагностики и контроля лечения этого заболевания.

Глютеновая энтеропатия (целиакия) – аутоиммунное заболевание, возникающее у предрасположенных лиц в ответ на поступление с пищей глютена. Он присутствует во многих продуктах питания, богатых злаковыми (ячмень, рожь и пшеница). Наибольшую роль в развитии аутоиммунного процесса играет один из компонентов глютена – белок глиадин. Под воздействием тканевой трансглутаминазы глиадин превращается в более иммуногенный пептид, а также образует иммуногенные комплексы с ней. Поступление с пищей глютена провоцирует и поддерживает воспалительный процесс в слизистой оболочке кишки, который с течением времени приводит к ее атрофии. Наблюдаемые при этом признаки объединяют в понятие глютеновой энтеропатии.

Серологические тесты имеют большое значение в диагностике глютеновой энтеропатии. Исследование Anti-EMA, IgA характеризуется высокой чувствительностью (74-100  %), которая превосходит чувствительность определения антител к глиадину и сопоставима с чувствительностью исследования антител к тканевой трансглутаминазе (Anti-tTG, IgA). Это преимущество позволяет считать анализ на Anti-EMA одним из лучших способов диагностики целиакии. Положительный результат у пациента с клиническими признаками заболевания может являться основанием для проведения диагностической эндоскопии. Кроме того, данный тест назначается при получении отрицательного результата на антитела к тканевой трансглутаминазе у пациента с явными признаками глютеновой энтеропатии. Исследование Anti-EMA характеризуется очень высокой специфичностью (99-100  %). Это самый специфичный анализ для диагностики глютеновой энтеропатии, поэтому он может быть использован как подтверждающий тест при положительном результате других, менее специфичных исследований, например на антитела к глиадину (специфичность 70-98  %) или тканевой трансглутаминазе (97-99  %).

Глютеновая энтеропатия имеет выраженную генетическую основу. Вероятность обнаружить это заболевание у родственника первой линии родства составляет около 10  % (для сравнения: в обычной популяции – 1  %). Еще одной особенностью глютеновой энтеропатии является то, что достаточно часто она протекает без выраженных симптомов. С другой стороны, хроническая мальабсорбция может приводить к недостаточности микроэлементов и витаминов и к необратимым изменениям, в частности к остеопорозу (дефицит витамина D) и замедлению регенерации кожи (дефицит цинка). Кроме того, глютеновая энтеропатия связана с развитием Т-клеточной лимфомы кишки. Чтобы вовремя распознать бессимптомно протекающую глютеновую энтеропатию и предотвратить развитие осложнений, проводят скрининг этого заболевания у пациентов с наследственной предрасположенностью к нему. К другим факторам риска относятся сахарный диабет 1-го типа и синдром Дауна. Скрининг глютеновой энтеропатии у таких пациентов заключается в определении антител к эндомизию один раз в два года.

При элиминации глютена из пищи аутоиммунные нарушения, обуславливающие развитие заболевания, постепенно исчезают, и результат анализа становится отрицательным. Поэтому исследование используют и для оценки соблюдения пациентом безглютеновой диеты. По этой же причине кровь на анализ рекомендуется сдавать до назначения диеты.

Результат анализа будет ложноположительным при сочетании глютеновой энтеропатии и изолированного дефицита иммуноглобулина А. Частота этой формы врождённого иммунодефицита у пациентов с глютеновой энтеропатией выше, чем в обычной популяции. Во избежание диагностических ошибок рекомендуется определять концентрацию суммарных иммуноглобулинов А, а также антител класса IgG к трансглутаминазе.

Глютеновая энтеропатия часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как первичный билиарный цирроз, пернициозная анемия, болезнь Аддисона. Поэтому обследование пациента с глютеновой энтеропатией включает в себя дополнительные лабораторные тесты, исключающие сопутствующие патологии.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики глютеновой энтеропатии у пациентов с клиническими симптомами;
• для подтверждения диагноза при получении отрицательного результата исследования на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) у пациента с явными признаками глютеновой энтеропатии;
• для скрининга глютеновой энтеропатии у пациентов с повышенным риском этого заболевания (наследственная предрасположенность, сахарный диабет 1-го типа, синдром Дауна);
• для оценки соблюдения пациентом безглютеновой диеты и оценки активности заболевания.

Когда назначается исследование?

• При симптомах глютеновой энтеропатии:
  • периодическая рвота, диарея, задержка роста у детей;
  • боли в области живота, анемия, эпилепсия, атопический дерматит, заеды в уголках рта, небольшие круглые язвы, герпетиформный дерматит Дюринга, признаки дефицита витаминов (нарушения зрения, нейропатия, остеопения, тетанус, повышенная кровоточивость, аменорея, бесплодие, импотенция) у взрослых;
• один раз в два года при обследовании пациента с наследственной предрасположенностью к глютеновой энтеропатии, а также другими факторами риска (сахарный диабет 1-го типа, болезнь Дауна);
• при контроле за лечением глютеновой энтеропатии;
• при обследовании пациента с первичным билиарным циррозом, пернициозной анемией, болезнью Аддисона и другими аутоиммунными состояниями.

Что означают результаты?

Референсные значения

Титр: 

Повышенный результат:

• глютеновая энтеропатия.

Отрицательный результат:

• отсутствие глютеновой энтеропатии;
• контроль болезни на фоне безглютеновой диеты.

Что может влиять на результат?

• Результат исследования у пациентов с сочетанием глютеновой энтеропатии и изолированного дефицита иммуноглобулина А всегда ложноотрицательный.



Важные замечания

• Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Также рекомендуется

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
• Антитела к глиадину, IgG
• Антитела к глиадину, IgA
• Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA
• Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG
• Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке
• Целиакия. Расширенное серологическое обследование
• Целиакия. Скрининг (взрослые и дети старше 2 лет)
• Целиакия. Скрининг (дети до 2 лет)
• Витамин В12 (цианокобаламин)
• Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
• Железо в сыворотке
• Ферритин
• Трансферрин
• Витамин B9 (фолиевая кислота)
• Комплексный анализ крови на витамины (A, D, E, K, C, B1, B5, B6)
• Копрограмма

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, врач общей практики, педиатр, дерматовенеролог.

Литература

• Armstrong D, Don-Wauchope AC, Verdu EF. Testing for gluten-related disorders in clinical practice: the role of serology in managing thespectrum of gluten sensitivity. Can J Gastroenterol. 2011 Apr;25(4):193-7.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
• Volta U, Villanacci V. Celiac disease: diagnostic criteria in progress. Cell Mol Immunol. 2011 Mar;8(2):96-102.
• Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.

На сегодняшний день существует множество исследований, которые помогают поставить точный диагноз. Одним из важных исследований, позволяющих диагностировать целиакии и герпетиформный дерматит, является анализ на антитела к эндомизию.

Что такое антитела к эндомизию

Прежде чем перейти к тому, когда потребуется сдать такой анализ и кто дает направление на него, необходимо узнать, что же такое эндомизий и почему он способен оказать пагубное влияние на организм в целом и на отдельные его части.

Эндомизий это очень рыхлая соединительная ткань, которая непосредственно соединяет мышечные волокна. Но главную роль играет не сама ткань, а, в общем, реакция человеческого организма на нее.

Относительно недавно ученые обнаружили антитела к эндомизию в тканях гладкой мускулатуры у обезьян. Что еще раз подтверждает невероятную схожесть их с людьми. После этого ученые стали проводить исследования, в результате которые оказалось, что наличие в крови таких антител говорит о развитии у человек болезни целиакия или герпетиформный дерматит. А вот провокационным фактором выступает глютен, который содержится в большом количестве в некоторых продуктах питания.

После некоторых исследований стало ясно, что антигены для антител к эндомизию присутствуют не только в гладкой мускулатуре пищевода, но также и в пуповине, желудке, печени.

Именно поэтому очень важно определить их присутствие, чтобы поставить не только точный диагноз, но и скорректировать лечение и питание больного для улучшения самочувствия.

Целиакия и герпетиформный дерматит

Примерно 1 процент населения всего земного шара страдает от серьезного заболевания, связанного с непереносимостью глютена, который, к огромному сожалению, содержится в большинстве продуктов питания.

И чтобы избежать серьезных нарушений всей пищеварительной системы, необходимо не только вовремя поставить диагноз, но и назначить лечение, а также соблюдать специальную диету.

На данный момент не выявлено четкого механизма, почему может развиться эта болезнь, но ученые пришли к выводу, что она может передаваться генетически. А вот запускающими факторами могут стать иммунологическая чувствительность к глютену и наличие антител к эндомизию. Но иногда болезнь развивается внезапно, и вот тут можно точно сказать, что причиной стал либо стресс (который, как известно в любой ситуации, даже если человек полностью здоров, может опустить негативные и необратимые процессы), вирусные инфекции (которые способны дать осложнение абсолютно в любой орган).

К основным симптомам целиакии можно отнести:

• Потеряю веса притом, что человек питается вполне нормально.
• Постоянные поносы.
• Вздутие живота.
• Усталость и слабость.

При появлении этих симптомов необходимо посетить врача, а он уже в свою очередь выпишет направление на определение антител к эндомизию, так как это один из самых достоверных методов постановки точного диагноза.

Еще одним заболеванием, напрямую связанным с непереносимостью глютена, и соответственно тем, что потребуется выделение антител к эндомизию, является герпетиформный дерматит.

Проявляется он резким появлением на коже большого количества волдырей, которые к тому же сильно чешутся и зудят, а также сбоями в работе желудочно-кишечного тракта, проявляющих себя поносом, изменением цвета кала, а также его большим количеством. Вылечить целиакию и герпетиформный дерматит можно только четким соблюдением безглютеновой диеты, а также исключением любых препаратов, которые содержат в себе йод.

У этих болезней есть одна особенность. Преимущественно они поражают женский организм, начиная развиваться в возрастном промежутке от двух лет до 40. А вот особый пик приходится на возраст от 20 до 40 лет.

Показания к тесту

Просто так, по своей инициативе, ни дин человек не пойдет сдавать анализы на присутствие антител.

Что же касается антител к эндомизию, то следующими показаниями к назначению будет:

1. Расстройство стула, причем периодически случающиеся понос или, наоборот, запоры, что говорит о явных нарушениях со стороны кишечника, решать которые нужно немедленно.
2. Потеря веса, контролировать которую не получается, даже при том, что человек хорошо кушает. Потеря веса начинается внезапно, человек, можно сказать, тает на глазах.
3. Проблемы с ростом у детей, которые происходят из-за недостаточной усваиваемости питательных веществ.
4. Поврежденная эмаль на коренных зубах, причем повреждения также неконтролируемые.
5. Анемия, которая вызвана непонятными факторами для врачей и для самого пациента.
6. Недостаток кальция в организме.

Появление вышеперечисленных симптомов таких болезней, как целиакия и герпетиформный дерматит. Каждая из этих болезней проявляется остро, и спутать с другими, менее опасными болезнями, очень сложно.

Больше информации о заболевании целиакия можно узнать из видео.

Также, назначен анализ будет тем людям, родственникам которых в ближайшее время были поставлены диагнозы либо «целиакия» или же «герпетиформный дерматит». Делается это для ранней диагностики, так как обе болезни передаются по наследству.

Сдавать периодически анализ на антитела к эндомизию нужно будет тем, кто непосредственно проходит лечение.

Делается с одной лишь целью – контроля и наблюдением за ходом лечения, и при необходимости (при обнаружении отклонений) коррекции назначенных препаратов.

Когда сдается анализ

Нужно сразу сказать, что анализ на антитела к эндомизию лучше сдавать во взрослом возрасте, потому что результат будет наиболее достоверным.

Если прочитать рекомендации специалистом, то можно заметить, что детям до двухлетнего возраста просто нет смысла сдавать кровь на эти антитела, так как их присутствие может быть обусловлено просто возрастной особенностью, от которой никуда не денешься. То же самое можно сказать и наоборот. У ребенка могут быть антитела, но анализ бывает, показывает ложный результат и их отсутствие.

Подготовка к анализу

Как и с любым другими анализом крови, к анализу на антитела к эндомизию необходимо тщательно подготовиться, чтобы избежать некорректных результатов. Иногда неправильная подготовка приводит к получению ложных результатов, а затем, как следствие, лишний нервный стресс, а иногда и назначение лекарственных препаратов.

К основным рекомендациям по подготовке к сдаче данного анализа можно отнести:

1. Минимум за 8 часов до назначенного времени нельзя кушать. Желательно, если последний прием пищи будет все-таки даже за 12 часов.
2. Перед самим анализом ни в коем случае нельзя пить ни сок, ни кофе, ни чай. Иногда разрешается только кипяченая вода без всяких добавок.
3. Прием лекарственных препаратов должен осуществляться только после уведомления лечащего доктора.

Иногда врачи замечают, что стресс и сильные эмоциональные нагрузки приводят к неправильным результатам анализа, а именно присутствию цифр, которых быть не должно. Поэтому лучше всего вечер накануне анализа провести в тихой и семейной обстановке.

Лаборанты сразу предупреждают, что анализ крови будет браться из вены.

Есть категория людей, которые не переносят вида даже собственной крови. Им предлагают отвернуться и отвлечься. Но есть и категория людей, которые не переносят просто уколы и в этот момент теряют сознание. При такой особенности у лаборанта всегда под рукой должен быть нашатырный спирт, чтобы привести больного в сознание.

Результаты анализа 

Что же касается результатов анализа, то их значения могут быть таковыми:

• Меньше 2,5 – говорит о том, что антител в организме нет.
• От 2,5 до 40 – говорит о наличие антител, но в сомнительном количестве, поэтому точный диагноз может и не быть поставлен.
• Больше 40 – положительный анализ, который говорит о наличие антител, а собственно, и заболеваниях кишечника.

Антитела к эндомизию выполняют важную роль в организме человека, и поэтому очень важно вовремя сдать анализы и узнать о своем самочувствии. Не нужно отказываться от обследования, так как чем раньше получены результаты, тем раньше можно начать лечится, и соответственно, выздороветь.