Анализ крови антитела к бледной трепонеме

Сифилис является заразным венерическим заболеванием. Он известен с давних времен. Возбудителем этой болезни является бледная трепонема, которая была открыта в 1905 году и называлась изначально бледной спирохетой.

Попадая в организм человека, бледная трепонема начинает активно размножаться, распространяясь по различным органам и тканям, провоцируя возникновение симптомов и осложнений. Заболевание излечимо, но без лечения больного ждет мучительная смерть.

Коротко о трепонеме

Бледная трепонема представляет собой спиралевидный микроорганизм, который, проникая в слизистые оболочки, попадает в кровь и провоцирует симптомы сифилиса. Сифилис очень заразен и может передаваться даже через кожу. При этом развивается хроническая форма заболевания. Под микроскопом трепонема представляет собой спираль, которая на концах немного сужается. Такое строение позволяет ей легко проникать в ткани.

Антитела к трепонеме в крови начинают выделяется уже во время инкубационного периода, однако определить их наличие достоверно можно по его окончания. Длится этот период не более 6 недель. В течение этого времени симптомы могут отсутствовать. Заразиться сифилисом можно при половом контакте. Это наиболее частый путь заражения. Гораздо реже встречается передача возбудителя через прикосновение или через кровь.

На месте внедрения трепонемы после окончания инкубационного периода образуется твердый шанкр, который является одним из наиболее характерных признаков заболевания.

Бледная трепонема имеет несколько форм:

• Спиралевидная. Обнаружить такую разновидность трепонемы проще всего на начальных этапах болезни. Она легко проникает вглубь слизистых оболочек и попадает в кровь. В это время бактерии еще не проникли в клетки организма, они активно размножаются. Именно на этом этапе лечение наиболее эффективное, так как возбудитель чувствителен к антибиотикам.
• Цисты. Это форма существования трепонемы, при которой она сворачивается в клубок и покрывается защитной оболочкой. В виде цист трепонема может существовать даже при неблагоприятных условиях. На этой стадии заболевания лечение может быть не таким эффективным, так как к антибиотикам цисты нечувствительны.
• L-форма. Эта форма встречается на завершающей стадии заболевания. Трепонема приобретает форму шара и утрачивает способность к размножению, но продолжает расти.

Для человека опасны лишь несколько штаммов трепонемы. Одни из них вызывают половой сифилис, другие – невенерические формы болезни. Также существует понятие врожденного сифилиса.

Когда назначают анализ на антитела?

Анализ на сифилис может назначать врач, но также любой человек может пройти его по желанию в частной лаборатории. Результат он получает на руки и также по собственному желанию обращается к врачу. При обнаружении бледной трепонемы требуется лечение обоих партнеров.

Анализ на антитела к бледной трепонеме назначается в следующих случаях:

1. Планирование беременности. На этапе планирования беременности женщина проходит полное обследование. Обязательно необходимо провериться на наличие инфекций, которые могут нанести вред плоду: сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и т.д.
2. Наличие симптомов сифилиса. На начальном этапе сифилис может никак не проявляться. После окончания инкубационного периода образуется твердый шанкр на половых органах. Он довольно плотный и безболезненный. Если не начать лечение на этом этапе, такие шанкры начнут появляться на всем теле. Со временем шанкры воспаляются и приобретают красный оттенок. Затем начинают воспаляться лимфоузлы, также нередко наблюдается воспаление миндалин и отек горла.
3. Диагностика врожденного сифилиса. Если ребенок во внутриутробном периоде заражается бледной трепонемой, он рождается с сифилисом. При этом поражается не только кожа и слизистые, но и внутренние органы. Врожденный сифилис вызывает целый ряд осложнений и сказывается на развитии ребенка.
4. Подготовка в операции. Перед полостной операцией пациент проходит полное обследование, в том числе на наличие в организме инфекций.
5. Профилактическая проверка. Проверяться на сифилис рекомендуется тем, что ведет активную половую жизнь и не использует барьерные способы контрацепции. В первые 6 недель после заражения человек не подразумевает о наличии болезни. Он может заразить других партнеров.

Существует несколько стадий сифилиса. Последняя называется поздний нейросифилис. Она приводит к инвалидности и смерти больного, наступает, как правило, через 10-15 лет после начала болезни. При нейросифилисе поражается центральная нервная система, наблюдается нарушение зрения, психики, а также паралич.

Диагностика и расшифровка результатов

Анализ на антитела проводится стандартный образом. Как правило подготовки не требуется. Человек приходит в лабораторию в назначенное время и сдает кровь. Рекомендуется делать это натощак (не есть за 8 часов до сдачи анализа), не употреблять алкоголь и жирную пищу накануне обследования.

Также рекомендуется сдавать анализ до начала лечения. Прием антибиотиков может привести к ошибочному результату. В более сложной подготовке нет необходимости.

Наиболее распространенным анализом для выявления сифилиса является реакция Вассермана (RW), которая основана на выявлении антител к антигену возбудителя сифилиса. После заражения антитела в крови начинают вырабатываться не сразу. Может пройти около 2 месяцев прежде, чем анализ сможет выявить возбудителя.

Как известно, существует несколько разновидностей антител, но при обследовании сифилиса учитывают IgM, показывающий присутствие инфекции в организме.

Расшифровкой результата занимается врач. Как правильно, он довольно однозначный. Результаты бывают 3 видов: 

• Положительный. Положительный результат указывает на наличие бледной трепонемы в крови. Однако уже после прохождения лечения (даже успешного) в крови больного некоторое время будут обнаруживаться антитела. Это не означает, что болезнь осталась, такое явление называется «серологическим шрамом».
• Отрицательный. Отрицательный результат указывает либо на отсутствие инфекции, либо на то, что анализ был сделан слишком рано. Для уточнения результата анализ нужно повторить через 2 недели.
• Сомнительный. Как правило, сомнительным бывает результат, если количество антител в крови слишком мало. В этом случае лучше повторить анализ. Также врач может посоветовать дополнительно сдать мазок на анализ и другие тесты, которые помогут уточнить диагноз.

Если врач рекомендуется пересдать анализ, сделать это нужно через неделю после первого анализа. Проверяться сразу после незащищенного полового акта не имеет смысла. Наиболее информативной будет проверка по истечении 2 месяцев.

Чем опасен сифилис?

Последствия во многом зависят от состояния организма, его иммунного ответа и стадии, на которой было начато лечение. Чем раньше начать курс антибиотикотерапии, тем меньше вероятность возникновения тяжелых последствий для организма.

В зависимости от стадии болезни возможны следующие последствия сифилиса:

1. Фимоз. Это последствие встречается у мужчин. Крайняя плоть становится патологически узкой, то есть обнажение головки становится довольно болезненным. Мочеиспускание в данном случае затруднено. Это может привести к парафимозу (ущемлению головки), который приведет к отеку тканей.
2. Гнойники. Сифилис на второй стадии приводит к образованию глубоких язв, которые также поражают кожу головы, вызывая частичное облысение. Язвы могут нагнаиваться и оставлять рубцы даже после заживания.
3. Нейросифилис. Это явление уже было описано выше. При нем поражаются клетки мозга, что приводит к сифилитическому менингиту. Это вызывает нарушения памяти и интеллекта, головные боли, проблемы с психикой.
4. Висцеральный сифилис. При этой патологии поражаются внутренние органы. Сложность в том, что симптомы неспецифичны и постановка диагноза может быть затруднена.

Конечно, наиболее нежелательным последствием является летальный исход, которого можно избежать, если вовремя обратиться к врачу. Если сифилис протекал на фоне беременности, но женщина получала лечение, последствия могут коснуться только ребенка. Нередко сифилис во время беременности приводит к гибели плода. Как правило, это происходит, если заражение пришлось на первый триместр.

Больше информации о сифилисе можно узнать из видео:

Пролеченный сифилис может привести к снижению иммунитета и эндокринным нарушениям. Лучшей профилактикой сифилиса является контрацепция и отсутствие беспорядочных половых связей. Если же незащищенный половой акт был, через месяц-два после него необходимо провериться. Сифилис, выявленный на ранней стадии, легко поддается лечению и редко приводит к тяжелым последствиям.

Это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса, которое может использоваться как эффективный сверхчувствительный скрининговый тест для диагностики раннего инфицирования сифилисом.

Синонимы русские

Суммарные антитела к возбудителю сифилиса (бледной трепонеме), антитела к антигенам Treponema pallidum IgG/IgM.

Синонимы английские

Syphilis IgM, IgG; Treponema pallidum Antibodies, Total; Antibodies to T. pallidum, IgM/IgG, Anti-Treponema pallidum IgG/IgM.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ проводится в целях обнаружения Treponema pallidum (бледной трепонемы) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение. Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьезные и необратимые изменения.

Различают несколько стадий сифилиса. Первичная наступает примерно через 2-3 недели после заражения. Одна или иногда несколько язв, называемых шанкром, появляются, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Зачастую твердый шанкр безболезненный и может оставаться незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Исчезает язва через 4-6 недель.

Вторичный сифилис начинается через 2-8 недель после первого появления твердого шанкра. Эта стадия заболевания характеризуется появлением на коже розеолезно-папулезной сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Бывают и другие симптомы, такие как лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле. Если сифилис не лечить, он может развиваться в скрытой форме, при которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но он продолжает оставаться носителем инфекции. Эта стадия иногда длится годами.

У 15  % больных, которые не лечатся, проявляется поздний, или третичный, сифилис, который может продолжаться несколько лет и в заключение приводить к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам (нейросифилису), болезням сердца и даже к смерти.

Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на сифилис. Один из них позволяет определять антитела к T. pallidum в крови. Этот анализ наиболее чувствительный и специфический для обнаружения трепонемных антител на всех стадиях, в том числе и на ранней.

Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG.

В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определенном уровне в течение длительного времени.

Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum.

После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более.

От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причем предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики сифилиса.
• Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).

Когда назначается исследование?

• При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле.
• Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи.
• При ведении беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его.
• Когда необходимо определить точную причину заболевания, если у пациента неспецифические симптомы, которые схожи с сифилисом (нейросифилисом).
• Если пациент инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Отношение S/CO (signall/cutoff): 0 — 0,9.

Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретенное инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

Положительный результат

Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорождённого помогает подтвердить диагноз «врождённый сифилис».

Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.

Отрицательный результат

Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут еще не сформироваться.

Что может влиять на результат?

Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности.



Важные замечания

• Обследование на сифилис обязательно должно быть комплексным и включать в себя учет анамнеза, клинической картины и подтверждение диагноза лабораторными данными.
• Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом насчет любых подозрительных высыпаний или болей в области половых органов.
• Если у пациента выявлено инфицирование, ему необходимо поставить в известность и своего сексуального партнера (партнершу), чтобы он (она) тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
• При сифилисе риск заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем, повышается, в том числе риск заражения ВИЧ, который ведет к СПИДу.
• Сифилис может также передаваться при переливании крови через загрязненные медицинские инструменты, поэтому перед госпитализацией в стационар очень важно проводить обследование.

Также рекомендуется

• Treponema pallidum, IgG, титр
• Treponema pallidum, IgM, титр
• Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр
• Treponema pallidum, IgG в ликворе
• Treponema pallidum, ДНК [ПЦР]
• Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр

Кто назначает исследование?

Дерматолог, дерматовенеролог, гинеколог, уролог, инфекционист, терапевт, педиатр.