Анализ крови антистрептолизин о норма

Анализ крови антистрептолизин о норма thumbnail
  • Анализ крови на АСЛО (Антистрептолизин О) – маркер стрептококковой инфекции:

    — недавно перенесённой

    — хронической

Как обозначается:

АСЛО

АСЛ-О

АСЛ

ASO

ASLO

AntiStrep

Antistreptolysin O titer

Стрептококковая инфекция – что это, чем опасна?

  • Стрептококковая инфекция – это заражение организма болезнетворными микробами стрептококками
  • Стрептококки – это шаровидные бактерии, возбудители многих заболеваний человека

На сегодня известны 21 группы стрептококков (А, В, С, G, V…)

Возбудители большинства стрептококковых болезней человека – гемолитические стрептококки группы А (в частности β-гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes)

Стрептококк

Проникая в организм, стрептококки выделяет в кровь человека токсичные внеклеточные ферменты, вызывая отравление, острое воспаление, разрушение клеток и повреждение тканей.

Токсические факторы стрептококка группы А

Выделяемое веществоВред
Стрептолизин-О

(гемолизин)
Разрушает эритроциты в анаэробных условиях (без доступа кислорода)
Стрептолизин-SРазрушает эритроциты в аэробных условиях
С5а-пептидазаПодавляет защитные иммунные реакции
Пирогенные токсиныОпосредованно стимулируют развитие острого воспаления, лихорадку.

Вызывают цитотоксические эффекты с повреждением сосудистых стенок, миокарда, других соединительных тканей
Кардиогепатический токсинПовреждает миокард, диафрагму.

Вызывает появление гигантоклеточных гранулём в печени
Стрептокиназа

(фибринолизин)
Опосредованно индуцирует растворение фибриновых волокон соединительной ткани
Стрептодорназы

(ДНКазы)
Способствуют расщеплению и растворению структуры ДНК
ГиалуронидазаФермент, способный расщеплять мукополисахариды соединительных тканей, в том числе гиалуроновую кислоту

Стрептококк группы А - схема

Антистрептолизин-О (АСЛО) – что это?

Всем известно, что от болезнетворных бактерий и других патогенов человека защищает иммунитет.

Если вредоносный микроб проникает в организм, иммунная система тотчас замечает «чужой» генетический материал (антиген) и вырабатывает против него защитные специфические антитела*.

*Специфические антитела – это иммунные белки, которые выделяются против определённого антигена. Они «узнают» и обезвреживают объекты, «отмеченные» искомым антигеном.

Из множества токсических факторов стрептококка, свойствами антигенов, потенцирующих синтез специальных антител обладают:

Стрептолизин-О

ДНКаза-В

Специфические антитела, которые вырабатывают иммунные клетки для нейтрализации токсичного Стрептолизина-О называют Антистрептолизин-О или сокращённо АСЛ-О (АСЛО)

Функция АСЛО - схема

Повышение Антистрептолизина-О в крови — особенности

Если Антистрептолизин-О в крови повышен — это значит, что у человека был контакт со стрептококковой инфекцией

Важно знать, что клинически значимое накопление в крови антител к Стрептолизину-О происходит постепенно, спустя время после заражения микробом.

  • Анализ крови на АСЛ-О не применяется для диагностики острой стрептококковой инфекции

Как меняется уровень АСЛО при заражении стрептококком

Этапы течения стрептококковой инфекцииУровень АСЛО в крови
Острый период после заражения (первая неделя)Норма
Через 1-2 недели после зараженияНарастающее повышение
Через 3-5 недель после заражения (период выздоровления)Максимальное повышение

(пик концентрации)
С 6-й недели до 4 месяцев после зараженияПовышен

(удерживание умеренно-высоких концентрации)
Через 6-8 месяцев после заражения (период устойчивого выздоровления)Постепенное снижение
К 8-12-му месяцу после заражения (в случае окончательного выздоровления)Норма

Изменение АСЛО в крови – график

Причины повышения АСЛО у здоровых взрослых

  • Уровень АСЛО может быть повышенным у здорового взрослого человека, указывая на прошлый контакт со стрептококковой инфекцией
  • Уровень ASLO может быть повышенным у здорового человека, указывая на бессимптомное носительство стрептококка

Патологические причины повышения АСЛО у взрослых

Концентрация Антистрептолизина-О увеличивается при многих болезнях с участием стрептококка или при осложнениях стрептококковой инфекции.

Признаки стрептококковой инфекции

При каких заболеваниях показатели АСЛО повышены?

Характер патологиНазвание болезни
Специфические болезни —

причиной развития является исключительно стрептококк
Скарлатина

Ангина (острый стрептококковый тонзиллит)

Рожа

Ревматизм*
Неспецифические болезни –

могут развиваться на фоне различных видов вирусной и/или бактериальной инфекции, в том числе с участием стрептококка
ОРЗ

Пиодермия (гнойное поражение кожи)

Остеомиелит

Фарингит

Синусит

Отит

Эндокардит

Миокардит

Перикардит

Менингит

Сепсис
Ревматоидный артрит

Инфекционно-аллергические осложнения стрептококковой инфекцииРевматическая лихорадка

Острый гломерулонефрит

Ревматический полиартрит

Ревмокардит

Ревматические энцефалопатии, энцефалит

Малая хорея

Ревмоплеврит

*Ревматизм – опасное осложнение стрептококковой инфекции. Развивается спустя 10-14 и более дней после перенесённого стрептококкового заболевания (чаще — после скарлатины, ангины, фарингита). Выражается в системном воспалении различных соединительных тканей, преимущественно сердечных и околосуставных.

Начало заболевания может быть острым или скрытым, с периодическими обострениями.

Формы ревматизма:

— острая ревматическая лихорадка

— ревмокардит (поражение сердца)

— ревматический полиартрит,

— ревматический нефрит,

— ревматическое поражение сосудов, нервной системы, мышц, кожи, лёгких, др.

АСЛО при ревматизме

Нормы АСЛО в анализе крови у взрослых

Референсные значения (диапазон нормы) для Антистрептолизина-О в разных лабораториях (странах) может варьировать.

Рекомендованный метод измерения:

иммунотурбидиметрия (латексный турбидиметрический тест для количественного определения АСЛ-О)

Нормы АСЛО для взрослых женщин и мужчин одинаковы
Показатели нормы АСЛО у взрослых

/таблица/

Группа населенияНорма АСЛО в крови
Подростки старше 14 лет0 – 200 МЕ/мл (U/ml)
Женщины0 – 200 МЕ/мл
Мужчины0 – 200 МЕ/мл
Пожилые люди0 – 250 МЕ/мл
  • Повышение АСЛО до 250 МЕ/мл допустимо для здорового человека
  • Наиболее значимым считается увеличение АСЛО до 400 МЕ/мл и выше

Анализ крови на АСЛО

Наилучшую диагностическую и прогностическую ценность несёт сравнительное наблюдение за изменением концентрации ASLO. Для этого проводят несколько анализов крови с интервалом в 1-2 недели.

Что значит «титр АСЛО»

Иногда для определения концентрации антител в сыворотке применяют качественный латекс-тест (более дешёвый, но менее точный в сравнении с количественным турбидиметрическим методом).

  • Титр антител к Стрептолизину-О (титр АСЛО) – это способ выражения концентрации ASLO в качественном латекс-тесте
  • У большинства больных ревматизмом:

    титр АСЛО — более 1:250

В каких случаях назначается данный анализ?
/показания для проведения/

  • В качестве прямого диагностического теста:

    — при стрептококковом тонзиллите

    — при стрептококковом фарингите
  • В качестве второстепенного диагностического теста:

    — при ревматизме

    — при гломерулонефрите

    — для поиска бессимптомной стрептококковой инфекции
  • При длительной субфебрильной лихорадке (повышении температуры тела выше 37,3 градусов С, но не более 38,0 градусов С) неясного происхождения
  • При болях в суставах: для уточнения причины артрита и выбора верного лечения
  • Для верификации диагноза: ревматический или ревматоидный артрит (при ревматоидном артрите АСЛО повышается гораздо в меньшей степени)
  • При болезнях сердца, почек, нервной системы – если есть основания полагать, что их причина — перенесённая стрептококковая инфекция
  • Для оценки эффективности лечения ревматической лихорадки, гломерулонефрита (анализ крови на АСЛО берётся в начале лечения, через 1-2 недели после начала лечения, затем ещё через 1-2 недели…)
  • Для оценки степени активности ревматизма

Расшифровка анализа на Антистрептолизин-О

/о чём говорит Антистрептолизин-О в анализе крови – интерпретация результатов/

Для наблюдения за изменением уровня АСЛО в сыворотке, анализ крови проводят не менее 2-х раз с интервалом 1-2 недели.

Концентрация АСЛО в кровиРасшифровка
Уровень АСЛО превышает норму в 4 и более разапризнак недавно перенесённой стрептококковой инфекции
Нет тенденции к снижению АСЛО более 6-8 месяцев после перенесённой стрептококковой инфекциипризнак развития ревматизма

Рекомендации:

— консультация врача-ревматолога
Уровень АСЛО долгое время превышает норму примерно в 1,5 -2 разапризнак носительства стрептококка или персистирующей стрептококковой инфекции (например, при хроническом тонзиллите)

Рекомендации:

— посев из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам

— консультация ЛОР-врача, ревматолога
Нормальные показатели АСЛО при длительном субфебрилитетеисключают диагноз активного ревматизма
Нормальные показатели АСЛО при подозрении на ревматизмне исключают диагноз ревматизма

Всегда ли нормальные показатели АСЛО исключают болезнь?

Нет, не всегда.

Без повышения АСЛО протекают:

— около 10-15% случаев ревматизма

— до 20% тяжёлых стрептококковых инфекций

— до 50% случаев постстрептококкового гломерулонефрита

— примерно 60-70% случаев кожных формы стрептококковой инфекции

АСЛО при кольцевидной эритеме

Что влияет/искажает результаты анализа?

Причины ложного занижения АСЛ-О

  • Раннее применение антибиотиков для лечения болезни
  • Лечение кортикостероидными гормонами
  • Лечение иммунодепрессантами
  • Патология почек (нефротический синдром)
  • Гемолиз – разрушение эритроцитов в пробе крови (в этом случае результаты анализа недействительны)

Причины ложного завышения АСЛ-О

  • Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови)
  • Болезни печени
  • Туберкулёз

Лечение и понижение повышенного Антистрептолизина-О

АСЛО – всего лишь иммунный «след» недавнего контакта организма со стрептококком. Высокий уровень этого показателя сам по себе неопасен и специального лечения или снижения не требует.

Лечение острой или хронической стрептококковой инфекции проводят антибиотиками – преимущественно пенициллинами.

Для ослабления болей и воспаления при ревматическом артрите применяют НПВС – преимущественно Аспирин (ацетилсалициловую кислоту).

Влияние уровня АСЛ-О на беременность

Сами по себе высокие показатели ASLO у беременных женщин безопасны – они никак не влияет на беременность или развитие плода.

Но если женщина страдает ревматизмом – это осложняет течение беременности и родов.

При обострении ревматизма у беременной:

— на ранних сроках может произойти выкидыш или нарушение формирования плода;

— на втором-третьем триместре велик риск развития гипоксии плода, гипотрофии и даже внутриутробной смерти плода.

Активный ревмокардит у беременной женщины опасен и для неё самой и для будущего ребёнка.

Как проводится анализ на АСЛО

Исследование проводят в рамках биохимического анализа.

Кровь на Антистрептолизин-О сдаётся:

— утром (с 8 до 10-11 часов)

— натощак

— из вены

— в объёме 5 мл

Анализ делают практически в любой клинической лаборатории или лабораторно-диагностическом центре (по ОМС или платно).

Цена на услугу: от 400 до 700 рублей

Подготовка к сдаче крови

— За день-два до сдачи крови сократить в питании животные жиры, исключить алкоголь.

— В день проведения анализа до сдачи крови не курить.

Заключение:

1. Уровень ASLO является ценным, но не единственным параметром диагностики:

— стрептококковой инфекции

— ревматической лихорадки (ревматизма)

— гламерулонефрита

2. Анализ крови на АСЛО – дополнительный диагностический тест. Он имеет значение только в совокупности с клиническими симптомами болезни и результатами других лабораторных/инструментальных исследований.

3. Этот анализ входит в ревматологический скрининг.

«Стартовый» пакет ревмопроб:

СОЭ – читать подробнее: СОЭ – норма в крови у женщин, причины повышения

СРБ – читать подробнее: С-реактивный белок повышен – причины, норма

РФ – читать подробнее: Ревматоидный фактор (Ревмофактор) повышен в анализе крови – что делать?

АСЛ-О

К какому врачу обращаться

Ревматолог

Терапевт

ЛОР-врач

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂

Источник

[06-007]
Антистрептолизин О

445 руб.

Антистрептолизин О – показатель перенесенной стрептококковой инфекции. Используется для диагностики ревматической лихорадки и гломерулонефрита.

Синонимы русские

Антистрептолизин О, АСЛО, АСЛ О.

Синонимы английские

ASO, ASLO, AntiStrep, Antistreptolysin O Titer.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антистрептолизин О (АСЛ О) – это вырабатываемые организмом антитела, направленные против стрептолизина О – токсического фермента, который выделяется некоторыми группами гемолитического стрептококка.

Бетагемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) – бактерия, которая вызывает стрептококковую ангину, скарлатину, стрептококковый фарингит, инфекцию кожи. В большинстве случаев стрептококковая инфекция имеет характерную клиническую картину, распознается и лечится антибиотиками, в результате чего микроб уничтожается. Если инфекция протекает атипично, не подвергается лечению или лечится неэффективно, то возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Обычно это происходит у детей после ангины или скарлатины. Подобные осложнения стрептококковой инфекции не являются частыми, однако о них следует помнить.

Ревматическая лихорадка может проявляться повышением температуры, покраснением кожи вокруг суставов и их припухлостью, болью в области сердца, одышкой, утомляемостью, а гломерулонефрит – лихорадкой, болью в пояснице, уменьшением количества выделяемой мочи и ее покраснением. Ревматическая лихорадка приводит к развитию пороков сердца, гломерулонефрит – к почечной недостаточности и повышению артериального давления.

Так как симптомы этого заболевания могут сопровождать и другие состояния, анализ на антистрептолизин О позволяет выяснить, вызваны ли они стрептококковой инфекцией. Уровень АСЛ О повышается через неделю после инфицирования, достигает максимума через 3-6 недель и снижается через полгода-год.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы определить, что человек недавно был инфицирован стрептококком группы А. Чаще всего эта инфекция имеет характерную клиническую картину, так что ее легко распознать. Стрептококк пролечивается антибиотиками, и в результате микроб уничтожается. Когда инфекция протекает атипично, не лечится (или же лечится неэффективно), возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Таким образом, анализ на АСЛ О необходим, чтобы подтвердить связь симптомов этих заболеваний со стрептококковой инфекцией.
  • Для оценки эффективности лечения, так как концентрация АСЛ О в крови пациента снижается при выздоровлении.

Когда назначается исследование?

  • Когда есть основания предполагать, что симптомы вызваны предшествующей стрептококковой инфекцией. Исследование проводится при появлении жалоб, как правило, через 2-3 недели после ангины или стрептококкового поражения кожи. Важность анализа повышается, если он назначается несколько раз с интервалом в 10-14 дней – в этом случае можно оценить изменение титра антител (повышение или понижение).
  • Через 1-2 недели после начала лечения ревматической лихорадки или гломерулонефрита (для оценки эффективности лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст

Референсные значения

До 14 лет

0 — 150 МЕ/мл

Старше 14 лет

0 — 200 МЕ/мл

Антитела к стрептолизину О начинают вырабатываться организмом через 1-2 недели после заражения стрептококковой инфекцией. Максимальной их концентрация в крови становится через 4-6 недель. Они могут сохраняться в крови в течение нескольких месяцев.

Отрицательный результат теста на антистрептолизин О или его очень низкая концентрация в крови с высокой вероятностью исключает недавнюю стрептококковую инфекцию. Особенно если через 10-14 дней после этого анализ вновь отрицательный. Только у небольшого количества лиц постстрептококковые осложнения не сопровождаются подъемом АСЛ О.

Повышенный АСЛ О (до четырех норм и выше) или нарастание его титра свидетельствует о недавно перенесенной стрептококковой инфекции. Снижение уровня АСЛ О говорит о выздоровлении пациента после инфекции.

Тем не менее по степени повышения АСЛ О нельзя судить о том, возникнут ли ревматическая лихорадка и гломерулонефрит и какова будет степень их тяжести. Однако при наличии симптомов этих заболеваний повышение АСЛ О позволяет подтвердить диагноз.

Помимо этого, уровень антистрептолизина О может быть повышен при реактивном артрите.

Что может влиять на результат?

  • Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться при нефротическом синдроме, а также лечении кортикостероидами и некоторыми антибиотиками.
  • К завышенным показателям приводят гиперхолестеринемия и заболевания печени.



Важные замечания

  • Небольшое увеличение АСЛ О, как правило, говорит о давно перенесенной стрептококковой инфекции. О недавнем заражении свидетельствуют очень высокие значения АСЛ О.
  • При подозрении на стрептококковую инфекцию верхних дыхательных путей (при фарингите или тонзиллите) необходимо взятие мазка с последующим посевом на гемолитический стрептококк группы А.
  • Так как АСЛ О начинает появляться в крови только через 1-2 недели, его нельзя использовать для диагностики острой инфекции.

Также рекомендуется

  • Посев на гемолитический стрептококк группы А

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, ЛОР.

Источник

Читайте также:  Анализ крови на онкомаркеры предстательной железы